支气管黏膜脂肪瘤1例

患者男性，49岁。活动后胸闷气促1个月伴干咳，休息后可缓解。胸部CT示两肺纹理紊乱，右肺上叶近肺门见细条状密度略高影，并见小点状结节影，右肺上叶见肺大泡，右主支气管内见结节影，CT值约28Hv，内见钙化；右主支气管腔狭窄；纵隔内未见肿大淋巴结。病理诊断：①慢性支气管炎；②右肺上叶肺大泡；③右肺上叶感染、纤维化；④右主支气管占位（隆突下2cm左右）肿瘤？异物？建议支气管镜检查。支气管镜示右主支气管外侧壁见一息肉样隆起，阻塞上叶支气管口，基底窄，周围黏膜有浸润征象，表面尚光滑。     

左肺支气管脂肪瘤1例

患者男性，51岁。4年前无诱因咳嗽、咳痰伴呼吸困难，抗炎治疗1个月，症状缓解，此后症状反复发作。近1个月来症状加重并伴有发热、咯血。肺部X线示左肺一致性密度增高，纵隔、心脏向左明显移位，左膈面被掩盖，左胸肋间隙变窄；右肺未见异常。肺CT示左肺致密，体积萎缩变小，支气管管腔狭窄，左肺不张，纵隔左移；右肺充气量增加，体积大，右肺代偿性气肿。     

右支气管腔髓脂肪瘤1例

<正>病例男,72岁。咳嗽、咳黄痰1月余;伴发热,体温最高达39℃。实验室检查无异常。肺CT（图1,2）：肺窗：右支气管中间段内见一类圆形结节,边缘光滑清楚,大小约2.0 cm×1.3 cm×0.9 cm,完全阻塞管腔,致右中下叶肺不张。纵隔窗：结节密度不均,大部分呈脂肪密度,CT值约-60 HU,增强实性成分呈轻度强化,相邻支气管管壁未见增厚。     

血管平滑肌脂肪瘤10例临床病理分析

目的探讨血管平滑肌脂肪瘤(AML)、上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理学及良、恶性的诊断和鉴别诊断。方法对10例AML及其亚型EAML进行临床病理学及免疫组化观察,随访和复习相关文献。结果经典型AML4例,肌瘤型1例,EAML5例。其中4例发生在肾、肝和子宫。镜检:瘤细胞上皮样、疏松、不规则结节状或片状或围绕血管生长,核圆、稍大,轻度异型性,核分裂象1个/50HPF;发生于阔韧带的1例EAML,瘤细胞上皮样,核大、深染、核异型,可见核内包涵体,核分裂象1个/10HPF,胞质明显嗜酸,肿瘤性坏死和肿瘤组织侵及同侧卵巢及盆腔壁;随访近5年,疑似局部复发和肝转移。其他病例均未见复发转移。免疫组化:HMB45、melanA和SMA(+),desmin部分(+),S-100蛋白、CD34、CK、EMA和CgA(-)。结论 AML大部分为良性病变,但瘤组织出现坏死、瘤细胞核的活性增加、核的不典型性和肾外扩散时应高度考虑为恶变。对EAML病例即使是良性形态也必须密切随访,同时应与相似形态的肿瘤鉴别。     

肾病综合征并发支气管内脂肪瘤1例

女，46岁。于199-09入院。既往有NS病史3a，反复发作，近1个月发热并咳嗽、胸闷、憋气，在当地医院胸部摄片示肺癌，遂入院。发病前仍服强的松(20mg／d，1次／d)维持治疗。查体：t38℃，P80次／min，R28次／min，BP68／90mmHg，满月脸，向心性肥胖，气管无偏移，颈部及体表淋巴结无肿大，右肺呼吸音低，叩浊音，可闻及干、湿性罗音，心律规整，心脏各瓣膜无病理性杂音，腹软，肝、脾未触及，腹水征(一)，双下肢无水肿。     

颅内脂肪瘤1例

患者女 ,6 0岁 ,因头晕头痛 7年来我院就诊 ,行头颅ＭＲＩ检查。头颅ＭＲＩ所见 :中线区胼胝体膝部及体部可见椭圆形短Ｔ1长Ｔ2信号改变 ,信号较均匀 ,大小为 4 .8ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,边界清晰 ,其内可见粗大的条形及小点状血管流空信号 ,冠状面和横断面均示双侧脑室间距增大 ,呈“八”字型 ,第三脑室扩大 ,插入双侧脑室之间 (图 1,2 )。脂肪抑制病灶区呈均匀的低信号 (图 3)。ＭＲＡ示右侧大脑前动脉显著增粗 ,纡曲 ,并可见畸形血管团 (图 4 )。ＭＲＩ诊断 :胼胝体区脂肪瘤。讨论　脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的常见良性肿瘤 ,可发生于任何年…     

胼胝体脂肪瘤1例分析

对胼胝体脂肪瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。以发作性头晕头痛，记忆力明显减退伴四肢抽搐10a，加重2个月为主诉入院。查体：神志清楚，查体合作，言语可，对答切题，神经系统检查无定位体征。MRI检查示：胼胝体区脂肪瘤，胼胝体缺如。既往无精神、神经病史。实验室检查无特殊。临床诊断：（1）胼胝体区脂肪瘤合并胼胝体缺如；（2）癫痫。行开颅术，术中见肿瘤主体位于胼胝体区，呈淡黄色，大小约6cm×6cm×6cm，瘤体质软，包膜不完整。肿瘤与周边脑组织分界较清楚，行肿瘤及周围少量脑组织切除。     

18例胃肠脂肪瘤的内镜及病理特点分析

目的 认识胃肠道脂肪瘤的内镜下表现及病理特征,提高对该病的内镜诊断率.方法 对18例经病理证实的胃肠道脂肪瘤的内镜下表现、诊断、治疗进行回顾性分析.结果 18例胃肠道脂肪瘤有13例行消化道电子内镜检查,部分有典型的内镜特征,4例初诊为脂肪瘤与病理诊断完全相符,9例内镜表现不典型,取活检后病理确诊.结论 胃肠道脂肪瘤确诊需依赖于胃肠镜活检术及病理诊断,内镜工作者应加强对本病的认识,以提高诊断率.     

十二指肠脂肪瘤1例

患者女性,44岁。返酸、烧心、呃逆1年,近1个月觉胸骨后不适饱胀、纳差。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便血史。胃镜示十二指肠降部有一呈粉红色、质软、突向腔内的肿块,广基,表面光滑（图1）。活检组织病理诊断为“十二指肠黏膜慢性炎症”。院外口服消炎药治疗3周后复查胃镜肿块无变化。术中见十二指肠降部外侧（十二指肠乳头平面）有一直径约1．3cm的广基息肉,突向腔内,触之质软,活动度好,     

结肠脂肪瘤误诊1例分析

通过分析我院诊治的1例肠道脂肪瘤患者的资料，对其临床特点、X线诊断及治疗进行分析总结，找出误诊原因。     

老年人支气管结核68例临床分析

目的：探讨老年人支气管结核的临床、胸部X线及在纤支镜下的特征。方法：对68例60岁以上老年支气管结核资料进行回顾性分析。结果：老年人支气管结核占同期支气管结核的15．7％;临床上以咳嗽为主要症状(88．2％);胸部X线表现以浸润性片状阴影(41．2％)和肺不张常见(35．3％);纤支镜下炎症浸润型和瘢痕狭窄型分别占42．7％和38．2％;纤支镜刷检涂片抗酸杆菌阳性率为83．5％,纤支镜病理活检阳性率为30．9％。结论：老年人支气管结核的临床症状和胸部X线表现均无特异性,经纤支镜病理活检和刷检找抗酸杆菌是确诊老年人支气管结核的主要手段。     

Lipoma of the liver: US,CT, and MRI appearance

A case of hepatic lipoma is reported. Since the sonographic (US), computed tomographic (CT), and magnetic resonance imaging (MRI) findings are characteristic, we believe more aggressive diagnostic procedures are not necessary.     

青年高血压并脑出血的临床特征及随访分析

目的:探讨青年高血压并脑出血患者的临床特征及预后.方法:回顾性分析2006年1月-2009年12月我科收治的青年高血压并脑出血62例的临床资料.结果:本组62例中,治愈41例(66%),改善11例(18%),死亡10例(16%);随访至2010年12月,再次发生脑卒中6例,其中脑梗死4例,脑出血2例.结论:控制血压和危险因素对预防青年高血压脑出血至关重要,包括外科手术在内的综合治疗可改善预后.     

结肠脂肪瘤11例临床分析

目的：提高结肠脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院普外科1993—2005年收治的11例结肠脂肪瘤患者临床资料。结果：11例结肠脂肪瘤患者的临床症状主要有腹痛、便血和大便习惯改变。肿瘤位于横结肠5例（45.5%）,盲升结肠4例（36.4%）,乙状结肠2例（18.2%）,均为单发。肿瘤最大直径2.5~6cm,平均4.1±1.3cm。10例（90.9%）患者手术前行纤维肠镜检查发现结肠肿块,活检病理结果均为阴性。所有患者均按结肠癌接受了相应的手术治疗。结论：结肠脂肪瘤诊断较为困难,CT是诊断结肠脂肪瘤正确率较高的检查手段。治疗以手术为主,仅需行局部肠段切除。     

小儿气管支气管异物22例临床分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施。方法：回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果：1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物。20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症。结论：及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率。     

肺结核合并支气管结核44例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析44例肺结核合并支气管结核患者的一般情况、临床表现、胸部CT和支气管镜检查等特点。结果支气管结核好发于下叶支气管,多见于20~40岁患者（50.0%）,男女之比为3∶8,可有剧烈咳嗽、胸闷气急或吸气相哮鸣音,胸部CT多见沿支气管分布的点结节状影或肺叶、段不张。结论支气管结核具有一定的临床特点,肺结核患者在具有这些特点时,要高度怀疑有支气管结核的可能,进一步行支气镜检查可明确诊断,指导治疗。     

Lipoma of the right atrium

A 66-year-old asymptomatic woman was admitted to our hospital with the diagnosis of a right atrial mass detected on an outside transthoracic echocardiogram and confirmed on transesophageal echocardiography. Physical examination and basal electrocardiogram were normal. Transthoracic echocardiography revealed a 3.8 x 2.5 cm echogenic mass in the right atrium. A multislice CT examination demonstrated a right atrial mass with a fat density ranging from -80 to -110 HU. The patient had a successful surgical excision of the mass, and the diagnosis of lipoma was confirmed on histopathological examination.     

IgA肾病伴恶性高血压的临床特点

目的：了解IgA肾病伴恶性高血压（MHT）患者的临床病理特点和预后.方法：分析12例IgA肾病伴MHT（IgA组）的临床病理资料,并与同期收治的14例原发性MHT（原发组）进行比较.结果：与原发组相比,IgA组高血压家族史、高血压病史的比例、就诊年龄、血甘油三酯（TG）、血IgG、补体C3明显低于原发组;而收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿蛋白定量、血尿、血IgA明显高于原发组.22例MHT肾脏病理：IgA组（12例）,光镜下肾小球病变重,肾小球系膜增生及系膜基质增宽明显,而肾小动脉病变的程度低于原发组.原发组（10例）,肾小动脉内膜重度增生,呈现典型的洋葱皮样改变或呈纤维素样坏死,肾小球毛细血管袢缺血皱缩和包蔓氏囊扩张.经治疗IgA组有效率25%,原发组有效率64.3%.结论：IgA肾病伴MHT的临床病理特点与原发性MHT不同,预后较原发性MHT差.     

Oro-Facial Granulomatosis -- a Clinical and Pathological Analysis

A study of 60 patients with oro-facial granulomatosis has beenconducted and the clinical presentation of this disorder defined.It encompasses the previously recognised clinical entities ofMelkersson—Rosenthal syndrome and cheilitis granulomatosa.The pathological features of the disease are lymphoedema andthe presence of multiple non-caseating giant cell granulomata.These granulomata are histologically indistinguishable fromthose found in both gastrointestinal Crohn's disease and systemicsarcoidosis. Within this series of patients, nine had evidencesuggestive of gastrointestinal Crohn's disease, and in six thiswas confirmed. A diagnosis of sarcoidosis was made in a furthertwo patients. The relationship of oro-facial granulomatosisto these systemic granulomatous diseases is not yet clear. Patientswith oro-facial granulomatosis who have gastrointestinal symptomsshould be investigated for the presence of gastrointestinalCrohn's disease. Those without symptoms should be investigatedfor evidence of malabsorption or serological evidence of Crohn'sdisease. Within the present study, the erythrocyte sedimentationrate, full blood count, corrected whole blood folate, serumalbumin and calcium were the most sensitive markers of gastrointestinalinvolvement. Sarcoidosis should be considered in all patients with oro-facialgranulomatosis. The absence of clinical signs suggestive ofsarcoidosis, a normal chest radiograph and normal levels ofserum angiotensin-converting enzyme makes sarcoidosis unlikely.     

浅表血管脂肪瘤的超声影像特征及病理成像基础研究

目的 探讨浅表血管脂肪瘤的超声影像特征,与病理组织学对照,分析其成像基础.方法 分析276例手术后经病理证实的血管脂肪瘤部位、数量、大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、毗邻关系、有无可压缩性等,CDFI观察包块内部及周边的血流分布情况,并分析肿块的超声表现与病理组织学特征的相关性.结果 276例浅表血管脂肪瘤中74.3％为多发,以上肢发生率最高,位于皮下脂肪层内,呈圆形或椭圆形结节,质地较硬,超声表现为高回声肿块,边界清楚,多数包膜不明显,少部分可见薄的包膜回声,内部回声均匀或不均匀,后方回声无明显变化,探头加压肿块不能变形,彩色多普勒显示内部多无血流信号.组织学上,肿瘤除含有成熟的脂肪细胞、纤维组织外,还含有毛细血管网及纤维素性血栓.结论 由于病理组成成分的不同,浅表血管脂肪瘤表现出与普通脂肪瘤不同的声像图特征,超声检查可以提示血管脂肪瘤的诊断.