钢丝环加张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折内固定方法和器材多种多样 ,疗效报道不一。自 1989年～ 2 0 0 0年我们采用钢丝环加张力带治疗尺骨鹰嘴骨折共 3 2例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料　本组 3 2例中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 17～ 67岁 ;左侧 8例 ,右侧 2 4例 ;横断型骨折 2 4例 ,斜形骨折 2例 ,粉碎性骨折 5例 ,合并尺骨冠状突骨折 1例 ;无移位骨折2例 ,移位在 2 mm以上者 3 0例 ;伤后 2 4h来诊者 2 0例 ,2～14 d来诊者 12例。二、治疗方法　取仰卧位 ,臂丛麻醉下 ,作肘后纵形切口 ,显露骨折 ,整复骨折移位 ,用巾钳暂时固定 ,维持复位。在骨折远侧 1.5 cm处尺…     

松质骨螺丝钉张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折的治疗方法很多 ,包括闭合复位石膏外固定、螺丝钉内固定、钢板内固定、ＡＯ张力带等。由于骨折部位、类型、操作技术等的不同 ,这些方法各自有自己的优缺点。我院自 1995～ 1998年采用松质骨螺丝钉加“8”字钢丝固定法治疗尺骨鹰嘴骨折 10例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 10例中男 9例 ,女 1例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 36岁 ;新鲜骨折 8例 ,陈旧性骨折 2例 ;伤后至就诊时间 6～ 8周。骨折类型按ＡＯ方法分型[1] :Ｂ1型 1例 ,Ｂ2 型 5例 ,Ｂ3 型2例 ,Ｃ2 型 1例 ,Ｃ3 型 1例。2　手术方法和适应证2 1　体位和入路　…     

尺骨鹰嘴骨折-脱位伴桡骨头及冠状突骨折的手术治疗

目的总结尺骨鹰嘴翻转入路内固定或桡骨头置换治疗尺骨鹰嘴骨折-脱位伴桡骨头及冠状突骨折的疗效及此类骨折命名。方法 2013年8月—2017年3月,收治16例伴桡骨头及冠状突骨折且无上尺桡关节脱位的尺骨鹰嘴骨折-脱位患者,采用后正中尺骨鹰嘴翻转入路内固定或桡骨头置换治疗。男10例,女6例;年龄25～66岁,平均37.8岁。交通事故伤9例,高处坠落伤7例。受伤至手术时间5～11 d。9例前脱位患者中冠状突骨折ReganⅠ型2例、Ⅱ型3例、Ⅲ型4例,桡骨头骨折MasonⅡ型4例、Ⅲ型5例;7例后脱位患者中冠状突骨折ReganⅠ型1例、Ⅱ型3例、Ⅲ型3例,桡骨头骨折MasonⅡ型3例、Ⅲ型4例。结果术后切口均Ⅰ期愈合。16例术后均获随访,随访时间9～18个月,平均11.9个月。X线片示骨折均于术后12～18周达临床愈合,随访期间肱尺关节、肱桡关节对合关系正常,骨折复位无丢失,内固定物及桡骨头假体无松动。术后发生肘关节轻度异位骨化2例,轻度创伤后关节炎2例,克氏针退出2例。末次随访时肘关节稳定,活动度恢复较好。Mayo肘关节功能评分(MEPS)为70～100分,平均86.5分。VAS评分0～3分,平均0.5分。结论伴桡骨头及冠状突骨折且无上尺桡关节脱位的尺骨鹰嘴骨折-脱位可以"经尺骨鹰嘴肘关节周围骨折脱位"命名,采用尺骨鹰嘴翻转入路内固定或桡骨头置换可取得满意疗效。     

前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折

目的探讨应用前后路联合手术方式治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月采用前后路联合手术方法治疗32例尺骨鹰嘴并冠状突骨折,男21例,女11例;年龄26~57岁,平均37.7岁。所有患者均采用前后联合入路,冠状突骨折使用微型接骨板给予固定,尺骨鹰嘴骨折使用解剖接骨板给予固定,术中均达到牢固固定。记录骨折复位、固定后是否有骨折复位丢失、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评定肘关节功能。结果 28例患者术后获8~25个月(平均18个月)随访,4例失访。所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为6~18周,平均12.8周。末次随访时肘部屈曲活动度113°~128°,平均125°;肘部伸直活动度0°~30°,平均6°;前臂旋前54°~82°,平均75°;旋后69°~94°,平均81°。根据MEPS评分评定疗效,优20例,良4例,可2例,差2例,优良率为85.7%。所有患者均无伤口深部感染,2例患者出现肘关节僵硬。结论应用前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折,可以有效复位及固定牢靠,有利于肘关节早期功能锻炼。     

铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折的临床观察

目的 探讨铰链式超关节外固定器治疗肘部骨折的临床价值。方法 2001年3月～2002年11月铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折患者10例，男8例．女2例；年龄22～46岁，平均35岁。4例为肱骨髁间骨折，均为RiseboroughⅣ型骨折．后正中入路．将尺骨鹰嘴凿断连同胜三头肌向近端翻起，将骨折复位后用多枚松质骨螺钉或骨片钉固定；2例为尺骨冠状突骨折伴肘关节脱位，1例ReganⅢ型骨折。骨折块超过冠状突50％，用螺钉固定，另1例ReganⅡ型骨折，骨折块不足冠状突50％．先在骨折近端钻孔，用丝线穿过此孔缝合远端及关节囊；2例为MasonⅣ型桡骨头骨折伴肘关节脱位，采用肘关节外侧入路，1例因骨折块很小无法固定，行桡骨头切除，1例将较大骨折块(约占桡骨头总面积2/3)固定．其余部分切除；2例为尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位，采用钢丝张力带固定。结果 10例患者全部获得随访，随访时间6～18个月．平均12个月。根据Money制定评估指数，优6例．良3例，可1例．优良率90％。术后伤口一期愈合8例．2例开放性骨折伤口延迟愈合。结论 铰链式超关节外固定器结合有限内固定治疗肘部骨折不但可以辅助固定，允许关节早期活动．而且可以明显恢复关节功能。     

钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位7例

经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位属于复杂肘关节损伤的一种,包括肘关节前脱位、尺骨鹰嘴粉碎性或长斜形骨折以及冠状突骨折[1]。笔者自2008年2月~2011年11月共收治7例经尺骨鹰嘴肘关节复杂骨折脱位,采用切开复位钢板内固定联合同心铰链式外固定架外固定,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组7例,男6例,女1例;平均39岁。车祸伤5例,高处坠落伤2例,伤后平均就诊时间为5 h。患者入院     

肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折六例

1　临床资料　肘关节后脱位常合并肱骨内上髁、外髁及桡骨小头骨折 ,合并尺骨冠状突骨折较少见。我院 1993年以来收治了 6例。 6例均为男性 ,年龄 16～ 38岁 ,平均 2 6 5岁 ,受伤至就诊时间 2～ 48ｈ ,平均 6ｈ。均为闭合性损伤。治疗方法 :手法整复后石膏外固定 3例 ,手术切开复位内固定 3例。2例采用“Ｕ”形钢丝内固定。即用硬膜外针导入钢丝 ,钢丝成“Ｕ”形兜住骨折片 ,钢丝穿透尺骨鹰嘴骨质 ,其尾部留置于鹰嘴后方皮质外 ,抽紧打结。治疗结果 :闭合复位成功的 3例中 2例经 8个月～ 1年半的随诊 ,肘关节功能恢复正常 ,1例肘关节屈曲差…     

肱骨髁间粉碎骨折的治疗体会

肱骨髁间骨折是成人肱骨下端较为常见的骨折。由于骨折粉碎侵入关节，整复困难，固定不稳，严重影响关节的活动功能，即使切开复位和坚强的内固定，疗效也不满意。我院自1987年起共收治28例，均采用尺骨鹰嘴牵引加手法复位超关节小夹板固定，疗效尚满意。现将治疗体会报告如下。临床资料本组28例中，均为闭合性骨折，男21例，女7例，年龄22～75岁。左19例，右9例。丫型骨折14例，T型骨折8例，粉碎型骨折6例。受伤至治疗时间最短5小时，最长4天。治疗方法在臂丛麻醉下，取仰卧位，常规消毒铺巾，在尺骨鹰嘴背面离鹰嘴突约2指处切开0．scm长…     

尺骨冠状突骨折诊断与治疗

尺骨冠状突骨折为肘关节部少见骨折类型 ,临床报道较少 ,易误诊误治 ,我科自 1998～ 2 0 0 1年收治了 18例 ,取得一些经验体会 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料男 13例 ,女 5例 ,年龄 6～ 49岁 ,平均 2 8.5岁。致伤原因 :跌伤 9例 ,打击伤 6例 ,车祸伤 3例 ;骨折类型 :基底部 5例 ,冠突部 13例 ;合并肘关节脱位 2例 ,尺骨鹰咀粉碎骨折 1例 ,肱骨滑车骨折 1例。其中误诊肱骨小头骨折 1例 ,肱骨内上髁骨折 3例 ,肱骨滑车骨折 2例。1.2　治疗方法(1)保守治疗 3例 ,采取手法复位或撬拨复位屈肘 60°石膏固定 1～ 1.5月。 (2 )手术治疗 15例…     

尺骨鹰嘴骨折内固定失败原因分析

自1 995年1月～2 0 0 2年8月,共收治尺骨鹰嘴骨折76例。临床资料完整者4 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 8例,女1 5例,年龄1 2～5 1岁,平均37岁。左侧2 4例,右侧1 9例。致伤原因:车祸伤2 5例。高处坠落伤1 8例。开放性损伤1 2例(按Custilo和An derson分型,属Ⅱ型5例) ;闭合性损伤31例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折37例,斜形骨折6例。其中38例合并冠状突骨折,5例合并肱骨外髁骨折。36例合并其它损伤,包括同侧股骨干骨折8例,肋骨骨折1 4例,同侧桡骨远端骨折7例,同侧肩胛盂骨折3例。开放性损伤均急诊清创内固定术,闭合性损伤患…     

尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

2000年7月～2007年7月,我院采用张力带钢丝和鹰嘴钢板手术内固定治疗尺骨鹰嘴骨折41例,临床效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组41例,男26例,女15例,年龄13～62岁。致伤原因：摔伤18例,车祸伤10例,高处坠落伤9例,刀砍伤4例。按Mayo分型：Ⅱ型22例,Ⅲ型19例。合并尺骨冠突骨折11例,肘关节前脱位6例。1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉,显露骨折端,直视下整复骨折端,用C形复位钳固定。     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗及疗效分析

1临床资料 1.1 一般资料 本组19例中,男11例,女8例,年龄21～67岁(平均38.7岁).左侧7例,右测12例.按Mason分类:全部为MasonⅢ型,其中6例合并副韧带损伤,尺骨鹰嘴骨折1例,肘关节后脱位及肱骨小头骨折1例,桡骨近端粉碎性骨折1例,肘关节后脱位伴冠状突骨折1例,冠状突撕脱性骨折1例.损伤原因:外展位跌倒伤9例,高处坠落伤2例,机动交通事故8例.     

尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义

目的探讨尺骨冠状突骨折复位固定对复杂肘关节骨折脱位术后维持肘关节稳定的意义。方法回顾性分析自2008-03—2013-07采用切开复位内固定治疗的17例复杂肘关节骨折脱位,术中对尺骨冠状突骨折进行复位固定。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能。结果本组17例均获得随访18~60个月,平均38个月。切口均一期愈合。所有患者术后12~24周骨折端获得临床愈合,前臂旋转活动恢复良好。除1例Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者在术后8~12周时肘关节屈伸活动受限,其他患者肘关节屈伸活动均接近正常。术后均未出现感染、内固定松动或断裂、骨不连、肘关节强直和再脱位等并发症。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能:优6例,良8例,可2例,差1例。结论对于合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节骨折脱位,尺骨冠状突骨折复位固定是手术的关键,对术后维持肘关节稳定有着重要意义,进而保证肘关节功能恢复良好。     

尺骨冠状突骨折的治疗

我科自 1994年以来收治尺骨冠状突患者 12例 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 6～ 49岁 ,平均 2 8 5岁 ;损伤原因 :跌伤 9例 ,车祸伤 3例 ,后者均有不同程度合并伤 ;Ｘ线片表现 :单纯尺骨冠状突骨折 9例 ,合并肘关节后脱位 3例 ;骨折类型 :基底部骨折 5例 ,冠状突尖部骨折 7例 ;12例中4例误诊 ,其中 1例误诊为肱骨小头骨折 ,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折 ,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折。2　治疗方法2 1　手术治疗　取肘内侧切口 ,长约 3～ 5ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织 ,游离保护尺神经 ,凿断肱骨内上髁或于近…     

微钢板结合克氏针治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折的疗效观察

目的 探讨采用微型T板结合克氏针固定治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 回顾性研究分析自2016年7月至2019年12月收治的11例尺骨冠状突骨折患者临床资料,均采用微型T钢板结合克氏针固定治疗.男7例,女4例;年龄26～75岁,平均(44.0±12.2)岁.摔伤5例,高处坠落伤3例,车...     

综合疗法预防肘部骨折手术后肘关节僵硬的病例对照研究

目的：研究综合疗法对预防肘部骨折术后肘关节僵硬的有效性、安全性和必要性。方法：自2009年5月至2010年4月收集肘部骨折经手术内固定患者60例,分为2组。一组30例应用综合疗法,其中男12例,女18例;年龄23～63岁,平均（43.53±7.74）岁;两部位以上骨折15例（髁间合并鹰嘴及或尺骨冠状突骨折8例,内外肱骨髁合并桡骨小头骨折3例,鹰嘴合并冠状突骨折3例,鹰嘴合并桡骨小头骨折1例）,一处骨折15例（肱骨内或外髁骨折8例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折6例,桡骨小头骨折1例）。另一组30例按以往程序治疗,其中男11例,女19例;年龄24～67岁,平均（46.13±6.22）岁;两部位以上骨折15例（髁间合并鹰嘴及或冠状突骨折7例,内外髁合并桡骨小头骨折2例,鹰嘴合并冠状突骨折5例,髁间合并桡骨小头骨折1例）,一处骨折15例（肱骨内或外髁骨折6例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折8例,桡骨小头骨折1例）。两组在术后6个月复查时,进行Mayo肘关节功能评分（包括肘关节活动度）,以及安全性评定（X线复查包括骨折移位、内固定失效、异位骨化等方面）。随机选取2002年至2006年30例肘部骨折经手术内固定的病例作为历史对照,其中男17例,女13例;年龄27～62岁,平均（47.17±7.83）岁;两部位以上骨折15例（髁间合并鹰嘴及或冠状突骨折7例,内外髁合并桡骨小头骨折1例,鹰嘴合并冠状突骨折6例,冠状突合并桡骨小头骨折1例）,一处骨折15例（肱骨内或外髁骨折9例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折5例,桡骨小头骨折1例）,这组回顾性进行术后6个月Mayo肘关节功能评分,与以往程序组进行比较。结果：术后6个月Mayo评分综合疗法组的（91.00±7.81）分,优于以往程序组的（76.83±10.71）分和历史对照组的（73.17±11.99）分（F=24.98,P〈0.05）。其中肘关节屈伸活动度,综合疗法组的（102.40±9.16）°,优于以往程序组的（83.57±6.21）°（t=9.325,P〈0.05）。综合疗法组经每次X线复查未发现内固定失效松脱、明显的骨折移位、异位骨化等现象。以往程序组Mayo评分（76.83±10.71）分与历史对照组的（73.17±11.99）分无明显差异（LSD两两比较,P=0.172〉0.05）。结论：综合疗法分阶段不同治疗方法组合由不同主体实施来预防肘部骨折手术后肘关节僵硬,是一种有效、安全和必要的方法。     

可吸收材料张力带固定术治疗关节内骨折

作者自1994年5月～1995年4月用可吸收内固定棒（PGA棒）和可吸收线（PGA线，商品名DEXON）作关节内骨折张力带内固定术共8例，疗效满意，报道如下。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄32～58岁；骸骨骨折4例，尺骨鹰嘴骨折2例，双踝骨折2例；除2例骸骨骨折为粉碎骨折外，余均为横型或短斜型骨折；8例均为新鲜骨折。治疗方法1．横型及短斜型骨折：将骨折部位正确复位并用巾钳夹紧，以与PGA棒直径相同的钻头平行地钻2个孔道，孔道尽量与骨折线垂直，用特制的助进器将2枚长度合适的PGA棒分别击入二个孔道。对骸骨骨折及外踝骨折，PGA…     

肱三头肌筋腱膜条张力带克氏针内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自1990年1月至1991年3月我们应用肱三头肌筋腱膜条张力带克氏针内固定治疗尺骨鹰嘴骨折8例,经5～11个月随访,骨折愈合快、功能恢复佳,无需二次手术。报告如下。 手术方法 臂丛麻醉、止血带下手术。取肘后纵形切口(肘上8cm至肘下5cm)。显露骨折断端,尽量不做骨膜剥离。清除血肿。复位后用巾钳临时固定。用直径0.1～0.15cm克氏针2根自鹰嘴近端向尺骨体方向平行钻入固定。两克氏针间     

短期牵引法治疗肱骨髁上骨折并同侧前臂骨折16例

我们自1985年亚月～1994年12月共收治小儿肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折16例，采用短期尺骨鹰嘴牵引及夹板固定前臂治疗，效果良好。报告如下。临床资料本组男11例，女5例；年龄3～12岁；摔伤12例，车祸伤4例；肽骨踝上骨折均为伸直型，前臂骨折位于中下1／3处双骨折13例，烧骨远端骨肋骨折3例。治疗方法经X线确诊的患儿，先在局麻或全麻下行前臂骨折手法复位夹板固定，再用无菌大号巾钳作尺骨鹰嘴悬吊滑动牵引，肘关节屈曲80。～90“之间，牵引重量1～Zkg，每日手法调整。3天后肿胀基本消退，床头拍片，根据X线片调整牵引重量，纠正侧方…     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折

目的探讨肱骨髁间粉碎骨折经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定的疗效。方法采用尺骨鹰嘴截骨、骨折复位解剖型双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折15例。结果15例随访6—24个月,骨折均愈合。按改良Cassebaum评分系统评分：优6例,良6例,可2例,差1例。结论采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折临床疗效良好。