急性有机磷中毒救治中出现阿托品中毒原因分析及预防措施

我院自1992年8月～1999年8月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)267例，其中抢救过程中造成阿托品中毒142例(53．18％)。中毒途径：口服184例，其他83例，轻、中度AOPP治疗中出现阿托品中毒62例，重度AOPP治疗中出现阿托品中毒80例。阿托品中毒时间为人院后3小时～第5天，平均为32小时，阿托品中毒阿托品累计用量最少为8mg，最大为6430mg，部分病人治疗过程出现2次或2次以上的阿托品中毒，阿托品中毒死亡10例(7．04％)。     

急性有机磷农药中毒60例院前急救分析

目的 探讨现场救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的可行性、安全性和有效性.方法 将108例患者分为院前组(60例)和院内组(48例).院前组现场即给予系统救治,院内组到医院后开始治疗.两组均充分给予洗胃,抗毒剂氯磷定、阿托品等治疗,并依据病情采取综合治疗措施.观察胆碱酯酶(ChE)活性、中毒症状消失时间、ChE恢复时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、病死率、住院时间及并发症发生率等.结果 院前组中毒症状消失时间,阿托品化时间,ChE恢复时间,阿托品和氯磷定用量,住院时间,病死率,呼吸衰竭、心脏损害、阿托品中毒发生率均明显低于院内组(P＜0.05),而发生中间综合征、反跳等两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前救治AOPP是一种安全有效的治疗方法,值得推广.     

急性有机磷中毒70例阿托品东莨菪碱治疗对血胆碱脂酶变化的观察

目的 :探讨急性有机磷中毒 (AOPP)患者用阿托品和阿托品加东莨菪碱治疗对血胆碱脂酶 (ChE)的变化。方法 :70例患者入院后采用单盲法分组 ,用阿托品加其它综合治疗作为对照 ,阿托品加东莨菪碱加其它综合治疗作为治疗组 ,分别于治疗前 ,治疗后 6 - 12小时 ,2 4小时 ,4 8小时 ,72小时抽血测定ChE活性值。结果 :ChE在中毒患者治疗前无差异 ,治疗后 6 - 12小时差异不明显 ,2 4小时治疗组高于对照组 (P <0 0 5 ) ,4 8小时及 72小时明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :AOPP治疗中通过ChE变化观察 ,阿托品加东莨菪碱较单纯使用阿托品效果更好 ,并能减少阿托品用量 ,减轻阿托品的毒副作用 ,亦可减少中间综合征发生     

早期导泻治疗48例急性有机磷中毒疗效分析

目的:研究早期导泻对急性有机磷中毒(AOPP)患者的治疗影响.方法:选择有明确的院外早期处置措施、用药病史或病情记录的AOPP患者中给予了充分洗胃处置者48例,分为早期导泻组和未导泻组2组,观察2组患者间中毒到开始抢救的时间、入院时胆碱酯酶(ChE)活力、发生呼吸衰竭病例数、发生中间综合征(IMS)病例数;观察2组中存活病例的ChE恢复时间、达阿托品化的用量、ChE恢复达50%正常值的时间和阿托品用量及住院时间等. 结果:48例重度AOPP患者中未予早期导泻者28例,达到58.3%.达阿托品化的时间早期导泻组和未导泻组分别为(4.6±0.8)h和(5.1±0.8)h(P<0.025);达阿托品化的阿托品用量早期导泻组和未导泻组分别为(375±106)mg和(410±136)mg(P<0.001);ChE恢复达50%正常值的时间早期导泻组为(13.6±2.5)d,未导泻组为(14.5±3.6)d(P<0.01);ChE恢复达正常值50%的阿托品总量早期导泻组为(521±103)mg,未导泻组为(555±177)mg(P<0.005).早期导泻组和未导泻组的住院时间分别为(18.0±3.8)d和 (19.7±5.2)d(P<0.001). 结论:早期导泻可明显缩短AOPP患者达阿托品化的时间、缩短AOPP患者ChE恢复时间和减少阿托品用量,并缩短住院时间.     

急性有机磷救治中阿托品过量或中毒的原因及预防对策

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）治疗中阿托品过量或中毒的原因及预防对策。方法回顾性分析210例AOPP患者的f临床资料,根据阿托品过量或中毒诊断标准判断阿托品过量或中毒发生例数,探讨阿托品过量或中毒原因及预防措施。结果210例AOPP患者40例出现阿托品过量或中毒（19．05％）,原因分别为：不合理加大阿托品用量24例,片面观察判断阿托品化11例,不掌握各类农药的毒理和解救措施盲目应用阿托品5例。结论阿托品过量或中毒在急性AOPP治疗中发生率较高,应提高对阿托品过量或中毒的认识,正确应用阿托品,全面观察正确判断阿托品化,熟悉各种农药的毒性机制及抢救措施预防。     

急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒100例临床分析

目的 探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现.方法 100例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品.分析其转归.结果 42例(42%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1 h阿托品用量为28.16±21.92 mg.全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,34例(80.95%)出现躁动.阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异.结论 应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大.小躁动的出现说明阿托品用量到位.     

AOPP救治中阿托品首剂量过大与阿托品中毒关系的探讨

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中阿托品首剂量过大与阿托品中毒之间关系。方法:对使用阿托品救治的33例AOPP患者的临床资料进行总结,分析阿托品首剂量过大与阿托品中毒之间的关系。结果:33例AOPP患者中,首剂量过大组20例,其中17例出现阿托品中毒,中毒发生率达85%。与对照组(正常剂量组)相比较,P≤0.01,两组之间比较,差异有统计学意义。结论:AOPP救治过程中阿托品首剂量过大易导致阿托品中毒。     

急性有机磷救治中阿托品中毒的特点及护理预防

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中阿托品中毒的特点及护理预防对策。方法回顾性分析140例AOPP患者的临床资料。结果 140例患者25例出现阿托品中毒,与中毒程度重、阿托品应用量大、维持时间长有关(P0.05),与年龄、性别、中毒途径无明显关系(P0.05)。25例中盲目大剂量使用阿托品12例;片面观察判断阿托品化8例;阿托品临床反应低下判断失误3例;病史及中毒源询问不清楚2例。结论 AOPP治疗中阿托品中毒比较常见,通过提高对阿托品中毒的认识、强调阿托品使用个体化并随时调整剂量、综合考虑判断阿托品化、密切观察病情变化以减少或者避免阿托品中毒的发生。     

早期血液灌流对急性有机磷中毒疗效的影响

①目的探讨早期血液灌流对急性有机磷中毒（AOPP）患者的治疗影响。②方法选择有明确服毒病史的AOPP患者并给予充分洗胃及其它处理患者92例，分为早期血液灌流组和未灌流组两组，观察两组患者间中毒到开始抢救的时间、入院时胆碱脂酶（ChE）活力、发生呼吸衰竭病例数、发生中间综合征（IMS）病例数；观察两组问存活病例的ChE恢复时间、达阿托品化的阿托品用量、ChE恢复达正常值的时间和阿托品用量及住院时间等。③结果达阿托品化的时间早期灌流组和未灌流组比较差异有显著性（P〈0．05）；这阿托品化的阿托品用量两组比较差异有显著性（P〈0．001）；ChE恢复达正常值的时间两组比较差异有显著性（P〈0．001）；ChE恢复迭正常值的阿托品总量两组比较差异有显著性（P〈0．005）；早期灌流纽和未灌流纽的住院时间分别为（15，9±3．7）天和（19．5±5．0）天，两纽比较差异有显著性（P〈0．001）。④结论早期血液灌流可明显缩短AOPP患者达阿托品化的时间、缩短AOPP患者ChE恢复时间和减少阿托品用量，并缩短住院时间。     

46例急性有机磷农药中毒死亡原因分析

目的 :探讨急性有机磷中毒 (AOPP)死亡。方法 :回顾分析 1998年至 2 0 0 0年 8月死亡病例 4 6例 ,占同期中AOPP5 0 8例的 9.0 6 %。结果 :洗胃不彻底 15例 (32 .6 % ) ,阿托品用量不足 12例(2 6 .1% ) ;中间综合征 (IMS) 7例 (15 .2 % )阿托品中毒 5例 (10 .9% ) ;混合性中毒 3例 (6 .5 % ) ,其余存在严重并发症。结论 :表明洗胃不彻底 ,阿托品用量不足及中毒、IMS、混合性中毒是AOPP死亡的主要原因。对AOPP并发的紧急凶险症状未及时控制也是其死亡原因之一。     

重度有机磷中毒救治中的护理体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是农村常见的急症,由于AOPP临床表现复杂、病情变化快、个体差异大,笔者通过对43例患者抢救治疗的回顾性总结,认为护士在抢救治疗中有不可替代的作用,护理过程应注意以下几个问题:一是除毒务净;二是灵活掌握阿托品用药技巧;三是注意阿托品的依赖现象;四是正确判断有机磷中毒后发生中间综合征(IMS)。     

64例急性有机磷中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法选择2009年6月～2010年6月期间笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品过量患者157例,并行常规洗胃和应用胆碱脂酶复能剂以及对症支持治疗,并尽早应用阿托品,同时对于继发阿托品中毒患者也应采取相应的救治措施。结果本研究中继发48例(41.40%)不同程度的阿托品中毒,与非阿托品中毒组相比,阿托品中毒组患者的心率和前1 h阿托品用量均明显提高,而皮肤干燥的比率则明显降低,差别均具有统计学意义(P0.05)。结论对于急性有机磷中毒救助过程中继发阿托品中毒是可以预防和减少的,应积极采取相关措施,明确阿托品反应低下以及阿托品化不明显的原因,力争做到及时发现和对症治疗。     

突击剂量氯解磷定救治急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭的效果观察

目的：观察氯解磷定大剂量突击疗法抢救急性有机磷中毒(acute organophosphorous pesticide poison， AOPP)并发急性呼吸衰竭的疗效。方法：将AOPP并呼吸衰竭36例随机分为两组，在给予常规治疗及机械通气的同时，观察组采取氯解磷定大剂量突击疗法，对照组采用常规剂量，动态检测血清中胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)浓度，计算氯解磷定、阿托品总使用量、呼吸机使用时间、总住院时间。结果：两组ChE浓度在入院时差异无统计学意义(P>0.05)，在入院后24、48 h，观察组明显高于对照组(P＜0.01)，在阿托品总用量、呼吸机使用时间、总住院时间方面观察组明显优于对照组(P＜0.01)。结论：大剂量突击使用氯解磷定抢救AOPP并发急性呼吸衰竭能够减少阿托品用量，缩短呼吸机使用时间和总住院时间，降低治疗费用。     

血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的 观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 将42例重度AOPP患者分为治疗组(21例)和对照组(21例).对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗.观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异.结果 治疗组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组 (P＜0.01).结论 HP+HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一.     

阿托品在救治急性有机磷农药中毒时产生阿托品中毒原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒原因。方法对救治的30例急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒临床资料进行总结,分析其中毒原因。结果30例阿托品中毒患者中,首剂阿托品用量过大是主要原因,阿托品出现翻转和阿托品化认识不足以及观察不细,也是导致其中毒的原因。结论掌握阿托品中毒的原因,阿托品中毒是可以预防的,给予正确及时的综合治疗效果良好。     

大剂量静注阿托品抢救重度有机磷中毒患者的护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)救治难度大，护理要求高，我院2002年2月～2003年5月共抢救重度急性有机磷农药中毒患者8例，治愈出院8例，治疗方案均使用短时间大剂量静注阿托品，快速达到阿托品化，其护理体会如下。     

动态监测胆碱酯酶与观察阿托品化在急性有机磷中毒救治中的应用比较

急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急症之一，来势凶猛，病情危急、复杂，变化极快，如抢救不当易导致死亡。在临床救治AOPP的过程中，通过使用抗胆碱药阿托品来消除中毒的M样作用，同时使用胆碱酯酶(ChE)复能剂(如氯磷定、解磷定)，使被抑制的ChE恢复活性，可使大多数AOPF     

浅析急性有机磷中毒中阿托品的应用

目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)中阿托品的应用。方法:根据AOPP的诊断分级应用阿托品。结果:治愈21例;死亡2例,均死于呼吸衰竭。结论:在治疗AOPP时应密切注意阿托品的应用和可能出现的情况,增加治愈率。     

阿托品中毒86例临床分析

分析８６例阿托品中毒病例，以抢救有机磷农药中毒时阿托品过量中毒为最多见原因（８８．４％），死亡２例（２．３％），其他原因为误服大剂量阿托品和治疗非有机磷中毒疾病时阿托品剂量过大。预防阿托品中毒的措施为（１）抢救有机磷农药中毒时，使用阿托品时要防止过量中毒；（２）严格掌握治疗非有机磷中毒疾病时阿托品的剂量；（３）认真做好＂三查七对＂。     

有机磷农药中毒抢救中致阿托品中毒48例临床分析

有机磷农药中毒急救中，由于早期、足量、反复持续和快速治疗原则的不断强化，阿托品用量不足的情况已很少见。而抢救有机磷农药中毒过程中阿托品用量过大而致中毒，在基层医院较为常见。此类病人占需会诊病人数的80％。如不很好鉴别和及时处理，常造成阿托品用量进一步增加而致患者于死地。现将近5年来到我院因抢救有机磷农药中毒而致阿托品过量中毒的48例分析报道如下：……