支气管异物取出术麻醉30例临床分析

我院自1996年8月～2000年9月采用氯胺酮(Ketamine)、羟丁酸钠(Sodium Qxylate)复合麻醉进行支气管异物取出术共30例。现报告如下1 临床资料 本组病人共30例。男性18例,女性12例。年龄9个月～4岁,1岁以下者5例。左支气管异物11例,右支气管异物19例。术程1～1.5h。术中用美国产惠普监护仪测患儿脉率、心电图、呼吸及经皮测试血氧饱合度(SPO_2)等生命体征。异物均为葵花籽、花生仁等坚硬食物。异物取出均顺利,术毕拔除支气管镜,     

七氟醚在小儿支气管异物取出术中的应用

目的:评价七氟醚在小儿支气管异物取出术中的麻醉效果。方法:将我院收治的100例支气管异物患儿在治疗时随机分为实验组和对照组,实验组和对照组患儿分别采用七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉注射进行麻醉,观察患儿术中表现和不良反应情况。结果:结果显示,实验组心率和呼吸频率低于对照组(P<0.05),SpO2两组比较无明显变化,实验组苏醒期躁动的发生率高于对照组(P<0.05),而呛咳发生率低于对照组(P<0.05),并且屏气的发生率无差异,均未发生喉痉挛或支气管痉挛,两组患儿苏醒时间以及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚在小儿手术中麻醉效果好,不良反应轻微,是值得推荐的麻醉学方法。     

209例儿童支气管异物临床分析

目的分析209例支气管异物患儿的人群特征、异物特征和首诊诊断正确率,为预防儿童支气管异物的发生,提高支气管异物的早期诊治成功率提供参考依据。方法选取2012年1月-2017年9月在湖北省某医院就诊的209例应用支气管镜术明确诊断并治疗的支气管异物患儿作为研究对象。对患儿的人群特征、异物种类、异物嵌顿位置、首次手术成功率及首诊诊断正确率进行分析。结果支气管异物患儿中以1～2岁患儿占比最多(61.72%),其次是2～3岁患儿(15.79%)。男性患儿138例,女性患儿71例,男女比例1.94∶1.00。儿童支气管异物的发生具有一定的季节波动,春季(3～5月)和冬季(12～2月)要明显多于夏季(6～8月)和秋季(9～11月),其中发生在春季65例(31.10%),冬季61例(29.19%)。支气管异物共有6种,其中花生所占比例最高(62.20%)。嵌顿于左支气管和右支气管的患儿首次支气管镜术成功率分别为94.6%和90.5%,二者差异无统计学意义(P0.05)。本院首诊诊断正确率为69.0%,高于外院的45.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据支气管异物的好发年龄和常见异物种类,制定出预防支气管异物发生的干预策略,进而对家长进行安全教育,以降低支气管异物发生率;对于怀疑为支气管异物的患儿,相关医院可考虑转诊至开展儿童支气管镜术的医院进行早期确诊和治疗。     

小儿支气管异物取出术的麻醉体会

目的观察氯胺酮与异丙酚复合静脉全麻行小儿支气管异物取出术的效果。方法用1％的地卡因施行会厌部充分表面麻醉,置入支气管镜前,静注异丙酚2—3mg／kg,术中以微量泵注射4～5mg／（kg·h）,术中根据患儿对手术的应激反应,间断注射氯胺酮0．5～1．0mg／kg。结果本组患者无需气管插管,无1例麻醉死亡,大部分患儿在停药后20～30min离开麻醉恢复室。结论氯胺酮合并异丙酚麻醉,是小儿支气管异物取出术的一种可靠的麻醉方法。     

儿童支气管异物的CT三维成像诊断及治疗

目的探讨儿童支气管异物的诊断及治疗,观察CT三维成像在支气管异物诊断中的可靠性。方法对126例支气管异物患儿进行回顾性研究,评价CT三维成像在支气管异物诊断中的作用。结果本组126例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出,无严重并发症,所有患儿均治愈出院。结论CT三维成像在支气管异物的诊断中安全有效,对于怀疑支气管异物的患儿,在条件允许情况下应行CT三维成像检查。     

支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的分析采用支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果。方法选取我院2016年1月至2016年12月收治的82例肺炎支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组采用大环内酯类抗生素、止咳化痰药物等治疗,观察组在对照组基础上采用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术治疗。对比两组患儿治疗后的症状、体征情况和临床效果。结果观察组的咳嗽、发热、肺部体征持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肺部X线提示阴影吸收时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为92.68%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎效果显著,能够有效改善患儿的症状体征,值得临床推广应用。     

可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的 探讨可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用价值.方法 将60例行气管支气管镜下异物取出术的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入.观察患儿在麻醉前、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时的呼吸次数(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值以及脱氧时间和苏醒时间;比较喉及气管痉挛、呛咳屏气和术后舌后坠等指标.结果 治疗组的SpO2值在麻醉后、放镜后、术毕、脱氧各时点均高于对照组(P＜0.05);治疗组的脱氧时间和苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组的喉及气管痉挛和屏气等并发症的发生率明显高于治疗组(P ＜0.05).结论 可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术的应用可以提高患者SpO2值,明显缓解异物取出过程导致的气管痉挛和呛咳屏气,增加了手术的安全性.     

Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术不同异物位置患儿术中血气分析指标比较

目的分析Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术对不同位置异物取出时术中血清指标的差异,为小儿下呼吸道异物取出术患儿呼吸管理提供参考。方法选取2017年1月-2019年1月在该院择期行Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术的患儿92例,根据异物所处位置将其分为气管组(29例)、左支气管组(28例)、右支气管组(35例)。3组患儿均行全麻、机械通气,由同一组医护人员实施异物取出术。所有患儿均于麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术结束前5 min、手术完毕后5 min采集部分循环指标,同时分别于麻醉前、麻醉后10 min、手术结束前5 min采集动脉血行血气指标检测,上述指标行组间比较。收集整理并比较3组患儿手术指标及预后情况,上述指标行组间比较。收集整理并比较3组患儿手术指标及预后情况。结果①3组患儿麻醉前收缩压、舒张压、心率、动脉血氧分压(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术结束后5 min、手术完毕后5 min气管组患儿收缩压、舒张压、心率、Sp O2均低于左支气管组和右支气管组患儿(P<0. 05),左右支气管组患儿比较差异无统计学意义(P>0. 05);②3组患儿麻醉前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2、血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(BE)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);麻醉后10 min、手术完毕后5 min气管组患儿Pa CO2均高于左支气管组和右支气管组患儿,Pa O2、AB及SB均低于左、右支气管组患儿(P<0. 05),左右支气管组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);③气管组患儿手术时间、麻醉苏醒时间短于左、右支气管组患儿(P<0. 05),置镜满意率、异物取出率高于左、右支气管镜组患儿(P<0. 05);④气管组患儿术中缺氧、屏气、呛咳、躁动率高于左右支气管组患儿(P<0. 05)。结论 Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术对气管位置异物患儿取出难度相对较小,但其对术中血清指标影响较大,也较易出现术中不良事件,临床对气管位置的异物应重视术中通气指标监测,提高手术安全性。     

探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用

目的 :探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用.方法 :选取我院2015年3月~2016年10月急诊接收的78例小儿气管支气管异物患儿作为研究对象,采用双色球分组法分为对照组和观察组.对照组患儿接受常规X线检查,观察组患儿采用放射影像技术检查.对比两组患儿异物检出率和异物征象检出率.结果 :观察组患儿异物检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿肺不张、气管堵塞以及纵膈位置改变各异物征象检出率均高于对照组(P<0.05).结论 :放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用效果较好,具有较高的异物检出率与异物征象检出率,值得在临床医学中推广应用.     

60例小儿气管支气管异物的临床分析

目的 对小儿气管支气管异物给予临床观察和诊断,经由过程对支气管镜诊断和治疗喉、气管、支气管异物的回首回头回忆性剖析,提高喉、气管、支气管异物的诊断和治疗水平.方法 全面陈述60例小儿气管支气管异物的临床资料体例,剖析气管支气管镜诊断和治疗气管支气管异物的疗效和并发症.结果 60例全部治愈出院,无一例并发症或者术中死亡.结论 用支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物效果满意.     

高渗盐水联合特布他林雾化吸入佐治毛细支气管炎观察

目的：观察高渗盐水联合特布他林治疗毛细支气管炎临床疗效。方法：79例患儿随机分为两组,观察组40例,对照组39例,两组患儿均给予相同的综合治疗,在此基础上,观察组予3％高渗盐水3ml联合特布他林雾化液lml,对照组予0．9％氯化钠3ml联合特布他林雾化液lml,氧驱雾化吸入,每8h1次,观察两组患儿喘憋缓解、肺部哮呜音消失时间、肺部湿哆音消失时间及住院天数。结果：观察组在喘憋缓解、肺部哮呜音消失时间、肺部湿哆音消失时间及住院天数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论：3％高渗盐水联合特布他林雾化吸入较0．9％氯化钠联合特布他林雾化吸入疗效好,可明显缩短喘憋缓解、肺部哮呜音消失时间、肺部湿哆音消失时间及住院天数。     

普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析

目的观察雾化吸入普米克令舒治疗小儿喘息性肺炎的疗效。方法选取我院2015年4月至2018年11月间收治的小儿喘息性肺炎的患儿97例,随机分为两组。对照组予以常规抗炎治疗,观察组在对照组的基础上雾化吸入普米克令舒,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率为89.80%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的咳嗽、发热、喘息、呼吸困难、肺部湿性啰音消失时间以及住院时长均显著短于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入普米克令舒治疗小儿喘息性肺炎具有显著的疗效,可有效缩短患儿的症状消失时间和住院时长,使患儿尽早恢复健康。     

1479例小儿呼吸道异物取出术的护理及抢救配合

目的探讨小儿支气管异物取出术的术中护理及抢救配合。方法对2009年1月-2011年8月在湖南省儿童医院行呼吸道异物取出术的1 479例患儿的手术中护理及抢救配合进行总结和回顾。结果除1例患儿在术中发生气胸外,其他患儿均顺利取出异物,完成手术。结论对于小儿呼吸道异物取出术的术中配合必须做到沉着、冷静、技术熟练、与麻醉医师和手术医师配合默契,各种仪器、设备处于应急状态,性能良好。     

阿奇霉素与头孢呋辛治疗儿童呼吸道感染的疗效比较

目的比较阿奇霉素与头孢呋辛治疗儿童呼吸道感染的疗效。方法选取2017年4月至2019年4月我院收治的90例呼吸道感染患儿,随机分为两组各45例。对照组患儿予以静脉滴注头孢呋辛钠治疗,观察组患儿予以静脉滴注阿奇霉素治疗,两组均治疗5 d,比较两组的治疗效果。结果观察组和对照组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(95.56%vs.93.33%,P>0.05)。两组治疗前后的CRP、PCT水平均无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(8.89%vs.13.33%,P>0.05)。观察组的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、湿啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素与头孢呋辛治疗儿童呼吸道感染的疗效显著,安全性高;阿奇霉素可更迅速地改善患儿的临床症状。     

循证一体化气道护理在重症肺炎患儿中的应用效果

目的探究循证一体化气道护理在重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月泰安市中心医院儿科重症监护室收治的80例重症肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患儿行常规护理,观察组在对照组基础上实施循证一体化气道护理,比较两组护理后临床症状(咳嗽、喘憋、肺啰音、发热)消失时间及炎症因子水平变化。结果护理后,观察组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺啰音消失时间及退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患儿炎症指标中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-6(IL-6)水平均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿TNF-α、hs-CRP、PCT和IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患儿应用循证一体化气道护理,可快速消除临床症状,降低炎症反应,促进患儿康复,有极高的应用价值。     

小儿气管异物取出术32例麻醉处理

目的讨论小儿气管异物取出术的麻醉处理和整个手术过程中的供氧方法。方法对32例气管内异物患儿采用咽喉部表面麻醉加静脉复合全麻并高频通气加支气管侧孔连接麻醉呼吸回路持续供氧,有效解决了小儿异物取出术的供氧问题。结果 32例病人中,其中30例病人异物取出顺利,呼吸平稳,SPO2恢复正常,2例病人因异物位置较深达支气管内,支气管镜反复进入次数较多,时间较长达4h,术毕可见明显咽喉部水肿情况,立即插入较细的气管导管,并行气管切开造口避免严重的呼吸道梗阻,术后生命征恢复正常痊愈出院,无后遗症及严重并发症。无一例死亡。结论通过改进供氧装置连接麻醉机呼吸回路持续供氧,有效解决了小儿异物取出术的供氧困难问题。     

布地奈德和特布他林压缩雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病临床分析

目的:探讨压缩雾化吸入布地奈德和特布他林联合溶液治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效。方法:将96例患儿随机分为观察组和对照组,每组各48例。两组患儿综合治疗方法相同,观察组在此基础上压缩雾化吸入布地奈德和特布他林,对照组予静脉滴注糖皮质激素和氨茶碱。对两组患儿的有效率及治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音的消失时间及住院时间进行比较,并进行统计学处理。结果:两组显效率、总有效率及咳嗽、喘息、哮鸣音的消失时间及住院时间等方面比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),观察组明显优于对照组。结论:压缩雾化吸入布地奈德和特布他林联合溶液治疗婴幼儿喘息性疾病疗效确切,操作简单,安全实用,可缩短病程,值得临床推广应用。     

自制鼻腔异物钩治疗儿童鼻腔异物101例临床分析

目的探讨自制鼻腔异物钩在治疗儿童鼻腔异物时的功效。方法对101例鼻腔异物患者使用自制鼻腔异物钩的临床资料进行回顾性调查分析。结果使用我科自制的异物钩取异物的一次性成功率为88.1%（89/101）,余12例均因病情复杂在第2次取出中全部取出。结论我科自制的鼻腔异物钩稳定性好,损伤小,操作简便,耗时短,安全可靠,取材方便,是一种良好的取鼻腔异物工具,值得临床推广应用。     

小儿支气管异物79例分析

本文报告一九八九年一月至十二月收治的79例气管支气管异物,均在全麻下经口支气管镜直接插入法取出异物,抢救或功率100%,无手术并发症,无气管切开。