心源性猝死患者心肌SOCS-1和SOCS-3表达的研究

目的 探讨心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)患者心肌中细胞因子信号转导抑制分子-1(suppressor of cytokine signaling-1,SOCS-1)和SOCS-3的表达及临床意义.方法 取2005-2006年中山大学法医学系的尸检心肌标本24例,其中9例尸检符合冠状动脉粥样硬化(非心肌梗死)导致SCD(简称非心梗组),7例尸检符合急性心肌梗死猝死(简称心梗组),对照组8例选择了因交通事故、外伤等所致死亡的患者.以RT-PCR法检测对照组、非心梗组和心梗组心肌中SOCS-1,SOCS-3的mRNA表达,用免疫组化法检测对照组、非心梗组和心梗组心肌中SOCS-1,SOCS-3的蛋白表达.数据以SPSS13.0统计学软件处理,采用方差分析检验.结果 非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-1 mRNA,SOCS-3 mRNA的表达量均显著高于对照组,分别为[(0.788±0.101),(0.741±0.111)vs.(0.436±0.044),P<0.01],及[(0.841±0.092),(0.776±0.070)vs.(0.454±0.076),P<0.01].非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-1的蛋白抗体阳性细胞数均显著高于对照组,分别为[(320.00±48.48),(347.14±70.88)vs.(42.50±10.35),P<0.01].非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-3的蛋白抗体阳性细胞数均显著高于对照组,分别为[(381.11±59.25)vs.(40.00±10.69),P<0.01]和[(332.86±111.91)vs.(40.00±10.69),P<0.01].结论 冠心病所致SCD患者的心肌中SOCS-1,SOCS-3的表达显著增加,提示它们可能参与了SCD的发病机制.     

70例心脏性猝死患者的临床尸检病理分析

目的探讨心脏性猝死(SCD)的临床特点、病理基础及致死因素,从而为防治SCD提出有效措施。方法回顾性分析我院70例SCD的临床尸检病理资料。结果70例SCD患者中,冠心病猝死43例,主动脉夹层动脉瘤破裂者13例,心肌炎6例,心肌病3例,肺栓塞5例。冠心病猝死43例中,陈旧性心肌梗死(OMI)7例,OMI 急性心肌梗死(AMI)27例,单纯AMI7例。尸检发现冠状动脉粥样硬化Ⅳ级狭窄者33例,其中多支病变者36例。结论SCD病程短骤、凶险,以老年男性多见,冠心病占首位。冠状动脉多支重度粥样硬化性狭窄是重要的病理基础。尽早防治冠心病、高血压,改善心肌供血是预防SCD的根本措施。     

心脏性猝死72例高危因素临床探讨

目的 探讨心脏性猝死(SCD)发病的危险因素.方法 以72例心脏性猝死患者的临床资料为研究对象,进行回顾性分析.结果 72例心脏性猝死患者中,男性43例,女性29例,男性中吸烟者29例;心脏扩大伴心功能Ⅲ～Ⅳ级58例;有心电图检查者61例均显示异常,其中室性心律失常65例、左室肥厚伴ST-T改变21例;低钾53例、高钾3例,正常范围9例;胆固醇升高32例,高血压病22例,糖尿病6例.猝死前有诱因者29例.结论 心脏扩大伴心功能Ⅲ～Ⅳ级、左室肥厚伴ST-T改变及室性心律失常是心脏性猝死的高危因素.     

心脏缓慢性与快速性心律失常交替引起猝死的抢救

目的　研究快速性心律失常与缓慢性心律失常引起猝死的抢救。方法　 7例病人因不同疾病住院期间突发心源性猝死 ,心电监护显示猝死时心电图表现形式为快速性心律失常与缓慢性心律失常两者交替出现。应用胸前捶击及胸外按压的方法可立即终止这两种心律失常的发作 ,并最终恢复窦律 ,在抢救过程中 4例病人使用了升压药 ,1例辅助使用了人工呼吸器 ,1例使用了临时心内起搏器。结果　 7例病人全部抢救成功。结论　快速性心律失常与缓慢性心律失常引起的心源性猝死用胸前捶击及胸外按压方法抢救是有效的。     

我国大中城市院前心脏性猝死流行病学调查分析

目的调查我国大中城市院前心脏性猝死患者流行病学情况,探讨院前心脏性猝死病例特点。方法从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,就其有完整记录的资料进行统计分析。结果①院前心脏性猝死的调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2．12±1．02）min、（14．10±7．05）min、（24．79±12．08）min、（13．79±6．61）min、（54．80±25．36）min、7．90±3．92（km）;②院前心脏性猝死的病例数以第一季度为最多,且最多时间段是8：00～10：00,最少时间段是2：00～4：00;③男性院前心脏性猝死明显多于女性,但年龄明显小于女性;④院前心脏性猝死目击者CPR为4．48％,医护人员现场CPR成功率2．26％。结论①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因;②加强心血管病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义。     

院内心脏性猝死的复苏结果及预后分析

目的 统计院内心脏性猝死(SCD)的发生率及复苏结果,分析院内SCD的临床特点及影响预后相关的指标.方法 回顾2008年1月至2010年12月福建省立医院69例SCD患者的临床资料,分析性别、年龄及心律失常的类型等对SCD发生及复苏结果影响.结果 院内SCD年发生率47.3/100 000,出院率17.4％.男性比例高于女性(66.7％ vs.33.3％,P＜0.01),生存出院者较死亡者年轻[男性:(62.57±12.83)岁Vs.(75.56±10.55)岁;女性:(60.36±13.24)岁vs. (69.53± 11.72)岁,P＜0.01],差异具有统计学意义;性别对出院率差异无统计学意义(P＞0.05).62例SCD心电记录不可除颤心律失常多于可除颤心律失常,后者自主循环恢复发生率高(24.5％ vs.54.5％,P＜0.05),差异具有统计学意义;但两者出院率差异无统计学意义(18.2％ vs.18.4％,P＞O.05).结论 院内SCD以不可除颤心律失常多见,除颤对发生室颤或室速者的ROSC有改善,但高质量CPR及心搏骤停后综合治疗可能对远期生存更为关键.     

心源性猝死的院前诊断及复苏中的几个问题

目的：探讨心源性猝死的院前早期诊断,提高复苏成功率、方法分析24例心源性猝死的临床资料,结果24例中10例复苏成功,8例恢复心跳后于1－3天内死亡,其中5例平均血糖为21．6mmol/L,血钠156mmol/L,6例复苏失败,结论本文猝死病例中,由急性心肌梗死（AMI）引起者占70．83％,AMI早期诊断主要根据临床表现,不可因早期心电图检查没有表现出来轻易否定诊断而误诊,心脏骤停必须立即就地复苏,合理使用纳洛酮及碳酸氢钠、注意防治再灌注损伤综合征。在复苏中出现高糖、高钠血症者,其预后极差。     

探讨心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素江西省安福县人民医院内一科 曾林飞

目的 分析心内科老年心血管疾病患者发生心源性猝死的高危因素。方法 搜集自2016年2月- 2019年8月在本院心内科住院期间发生心源性猝死的患者共68例,作为研究组;搜集同期未发生心源性猝死的心血管疾病患者共145例,作为对照组。收集并比较两组患者的饮酒史、吸烟史、合并症、BMI、年龄、疾病类型等临床资料,展开回顾性分析,采用Logistic分析影响患者发生心源性猝死的高危因素。结果 研究组患者中心率失常、伴高血压、伴高血脂、伴心肌梗塞病史、伴外伤、便秘、瓣膜心脏病和慢性肺病比例、BMI值明显高于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.05);经Logistic分析显示,瓣膜心脏病、高血脂、心肌梗塞病史、慢性肺病、便秘、心率失常、BMI≥28kg/m²均为患者发生心源性猝死的高危因素(P<0.05)。结论 高血脂、心肌梗塞病史、慢性肺病、便秘以及肥胖均会增加老年心血管疾病患者发生心源性猝死的风险性,在治疗时需早期评估心内科老年患者的心源性猝死风险,指导患者调整生活习惯,控制合并症,预防猝死的发生。     

Further prospective evidence of a circadian variation in the frequency of call for sudden cardiac death

Objective

To determine whether in a larger data base call for sudden cardiac death exhibits a specific circadian rhythm similar to that recently demonstrated by Levine et al.

Design and setting

The time of the day of calls received for out-of-hospital cardiac arrests (OOHCA) prospectively registered between 1983 and '90 by 7 major Belgian prehospital EMS-MICU services. Chrono-biologic assessment was made by two-harmonic linear regression analysis of the data tabulated by hour of the day. The hourly distribution of calls for OOHCAS was subjected to Fourier transformation resulting in a periodogram.

Patients

3471 OOHCAs with presumed cardiac etiology and age of more than 18 years versus 2007 impatients registered in the same period.

Measurements and results

Significant and remarkably similar circadian patterns were found (R-square=0.84) for the cardiac origin OOHCAs and the ventricular fibrillation OOHCAs. There is a low incidence during the night and an increased incidence from 6 a.m. until noon with an additional early afternoon-peak. The data were always better fitted when applying sinusoids with periods of 8 and 24 h instead of 12 and 24 h. Our observed circadian distribution resembles the reported circadian variation of ischaemic episodes, ventricular tachycardia and acute myocardial infarction in the awake hours. The time distribution of OOHCA (cardiac origin) differs significantly from OOHCA (non-cardiac origin) and from in-hospital cardiac arrests. The in-hospital CA pattern shows less deviation. The age dependent variation in the incidence of cardiac origin OOHCAs, was not obvious for the ventricular fibrillation subgroup.

Conclusion

Knowledge about the cyclical nature of incidence of cardiac arrests is useful to improve intersystem comparisons and make sound decisions about prophylaxis, treatment and allocation of resources.     

家属心肺复苏培训对提高心脏猝死高危患者存活率的影响

目的 探讨分析心脏猝死高危患者家属进行心肺复苏培训对提高患者存活率的影响。方法 选择重庆医科大学附属第二医院心内科住院部2012年2月至2016年6月收治的610名心脏猝死高危患者的家属为研究对象。利用随机抽签法将其分为两组,观察组305名患者家属接受系统的心肺复苏培训方案;对照组305名患者家属只接受床旁健康宣教及公休会等。分析两组患者心脏骤停后存活率及其家属对急救知识及技能的掌握情况。存活的定义为患者心脏骤停经复苏抢救,患者出现自主心搏、自主呼吸,且在高级生命支持下存活时间＞24 h。存活率=（心脏骤停后存活人数/心脏骤停事件总例数）×100%。结果 观察组患者家属对心脏猝死诱因、防治措施、心脏骤停判断等方面知识的掌握情况均好于对照组（P＜0.05）;观察组患者家属应急反应时间平均为（81.02±37.01）s,明显短于对照组（169.62±30.69）s;观察组患者家属护理满意度97.05%,明显优于对照组83.28%。随访1年,观察组患者存活率（88.51%）高于对照组（70.45%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对心脏猝死高危患者家属进行心肺复苏培训,能够有效提高家属的急救水平及应急能力,利于提高患者存活率。     

心脏性猝死的预警与综合防治

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）从发病到死亡非常快,常发生在看似健康的人,通常又不可预测,死亡率极高,国内院外SCD生存率不到1%,最近我们对珠三角地区191.5万人口流行病学调查的结果为出院生存率2.85%,而国外先进水平可达到10%～30%。为探索适合我国院外SCD的防治措施,我们在国内最早提出提高院外心搏骤停患者复苏生存率的主要策略,包括：①院外远程生命信息（心电、呼吸、血压）监测;②对高危人群家属心肺复苏（CPR）培训;③自动体外除颤仪（automated external defibrillator,AED）进入家庭及公众启动除颤计划（public access defibrillation,PAD）;④建立新型家庭—社区—医院—120急救网络平台。     

老年心脏性猝死的临床分析

目的：分析老年心脏性猝死（ＳＣＤ）的临床特点。方法：回顾３７例６１～８４岁ＳＣＤ者的临床资料,其中部分患者曾行冠状动脉造影或尸检。结果：老年ＳＣＤ者中８１．１％生前有冠心病,５６．８％患冠心病和高血压２种疾病。冠状动脉造影或尸检可见冠状动脉血管粥样硬化病变广泛、严重。男性和伴有左室功能不全者ＳＣＤ的危险增高。结论：为减少老年冠心病和高血血压患者发生ＳＣＤ,临床需采取积极措施,改善患者心肌缺血,保护心功能。     

大鼠细胞因子信号转导抑制因子-1基因的多态性及其结构分析

目的 扩增大鼠细胞因子信号转导抑制因子-1(SOCS-1)基因,利用生物信息学方法预测其结构和功能特征,为进一步的实验研究提供理论指导.方法 扩增并测序大鼠的SOCS-1编码区序列,利用生物信息学网站的在线分析工具和Vector NTI suite软件包,识别大鼠SOCS-1基因并预测其编码蛋白质的各种结构特征,根据该基因构建其分子进化树.结果 聚合酶链反应(PCR)扩增获得2个序列不同的SOCS-1基因,BLASTx分析该基因为全长基因,该基因全长639 bp,编码212个氨基酸(aa),具有1个SOCS盒(aa172～aa208),1个Scr同源区2(SH2)结构域(aa80～aa155)和1个核定位序列(aa160～aa174),一级结构含有2个线性B细胞抗原表位,全部位于蛋白的表面,并在空间结构上相距较远.结论 SOCS-1基因具有基因多态性,其保守的SH2区域及SOCS盒与其对信号转导通路抑制作用有关,而其核定位序列可能影响其他核转导因子,B细胞线性表位则在免疫诊断方面有较好的应用前景.     

Prevention of sudden cardiac death by n-3 polyunsaturated fatty acids

There were already several epidemiologic studies that showed eating fish frequently seemed to reduce deaths from coronary heart disease. There were also observational and clinical trials, which more specifically showed that the reduction in cardiovascular deaths from eating fish were largely the result of n-3 polyunsaturated fatty acids in fish oil for the prevention of sudden cardiac death (SCD). This led me to perform a clinical trial in which all subjects had an implanted cardioverter-defibrillator and were at very high risk of SCD. The results of this study and the mechanisms by which the n-3 fish oil fatty acids prevent fatal cardiac arrhythmias will be the subject of this review.     

急性心肌梗死突发猝死20例抢救及护理观察

目的：探讨急性心肌梗死突发猝死的护理措施。方法：对20例急性心肌梗死患者实施及时的抢救并给予严密的病情观察及护理。结果：20例急性心肌梗死患者均抢救成功。结论：做好急性心肌梗死患者的现场救治和护理,能有效地减少并发症的发生,对挽救患者生命,促进患者早日康复具有重要临床意义。     

住院精神疾病患者猝死临床分析及干预

目的：探讨住院精神疾病患者猝死原因，寻求预防措施。方法：对35例住院精神疾病患者猝死的临床资料进行分析。结果：患者猝死发生率0．74％，占死亡患者人数的43．9％。精神药物引起25例，占71．4％；2例患者猝死与精神疾病本身有关，占5．71％。结论：住院精神疾病患者猝死与精神药物、躯体状况及精神疾病本身有关。干预措施可减少猝死的发生率。     

住院精神疾病患者猝死临床分析及干预

目的:探讨住院精神疾病患者猝死原因,寻求预防措施。方法:对35例住院精神疾病患者猝死的临床资料进行分析。结果:患者猝死发生率0.74%,占死亡患者人数的43.9%。精神药物引起25例,占71.4%;2例患者猝死与精神疾病本身有关,占5.71%。结论:住院精神疾病患者猝死与精神药物、躯体状况及精神疾病本身有关。干预措施可减少猝死的发生率。     

影响院外心源性猝死病人存活的相关因素

从个体因素、院外因素、进一步的生命支持以及心理社会因素方面,分析了影响院外心源性猝死病人存活的相关因素。     

心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策

目的 探讨心脏性猝死病人死亡的相关因素,以预防猝死的发生.方法 分析我院心血管病房2000年1月～2006年1月猝死的52例心脏病人临床资料,探讨猝死的相关因素.结果 52例猝死病人75%为冠心病,很多合并其它疾病,如呼吸道感染、高血压、糖尿病等,有明显诱发因素,有一定的季节和时间分布特点.结论 在治疗原发病的同时,注意预防和治疗合并症,避免诱发因素是预防心脏性猝死的关键.