中国高龄老年人血压水平和高血压患病及其控制情况

目的 探讨我国高龄老年人的血压水平和高血压的患病及控制情况。方法 中国老年健康影响因素跟踪调查（Chinese Longitudinal and Health Longevity Study,CLHLS）2014年横断面数据集,探讨血压水平及分布,并开展高龄老年人的高血压患病和控制情况的调查。结果 共调查4 587名≥ 80岁的高龄老年人,年龄（91.3±7.8）岁,其中,男性1 896名,占总人群的41.3%。2014年我国高龄老年人群SBP为（139.5±22.0）mmHg,DBP水平为（79.6±11.8）mmHg,脉压差平均水平为（60.0±18.7）mmHg。高血压患病率为56.5%（95% CI：55.1%~58.0%）,知晓率为52.2%（95% CI：50.3%~54.1%）,控制率为11.5%（95% CI：10.3%~12.5%）,知晓者控制率为22.2%（95% CI：19.9%~24.4%）。年龄、性别、BMI、居住地、来源地区与高龄老年人的血压水平和控制情况有关。结论 我国≥ 80岁高龄老年人血压水平和高血压流行情况与发达国家、我国成年人不同,与年轻老年人结果相差不大。高血压患病率较高而控制率较低,年龄、性别、BMI、居住地、来源地区与血压水平、高血压患病与控制有关。     

高龄老人的血压控制

我的母亲是一位81岁的老人。我发现母亲的血压总是很不稳定,有时一下子特别高,尤其是在早晨;主要是收缩压高,脉压差大,有时可以达到160／65mmHg。这种时候,母亲便感觉头晕。我想问一下,为什么会出现这种情况呢？老年人的血压控制在多少合适呢？     

解读《中国老年人血压管理指南2019》

近日,中国老年医学学会高血压分会联合国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟发布了《中国老年人血压管理指南2019》(以下简称《指南》),其中对不同年龄、不同身体状况的老年人分别设定了个性化降压方案,有效填补了我国老年高血压规范化管理的空白。     

中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南（T/CNSS 021—2023）

体质指数（BMI）是全球公认反映身体健康情况的重要指标,现行相关BMI标准指南主要适用于儿童和成年人,未见80岁及以上高龄老年人的BMI标准和体重管理指南。本标准给出了中国高龄老年人BMI适宜范围和体重管理的指导建议,主要内容包括年龄计算和BMI适宜范围、BMI测量指标、体重管理等。本标准适用于各级医疗卫生机构及医养结合服务机构工作人员对高龄老年人BMI水平的评价和体重管理工作的开展。     

我国老年人高龄概率和高龄老人百岁概率及其相关因素分析

目的 分析省级水平老年人高龄概率,以及高龄老人百岁概率及其相关因素,为促进健康老龄化提供科学依据。方法 基于2000年和2020年全国人口普查省级水平分年龄组人口数据,计算全国水平和省级水平高龄概率60～64和百岁概率80～84。采用ARCGIS 10.6.1软件进行空间自相关分析探索其空间聚集性,采用SPSS 25.0软件进行多重线性回归分析探索2000年省级水平各因素与高龄概率60～64及百岁概率80～84的相关性,并采用2010年数据进行敏感性分析。结果 2020年全国高龄概率60～64为48.88%,女性（56.05%）高于男性（42.25%）,上海市最高（65.44%）,其次是北京市（62.43%）和海南省（58.77%）;西藏自治区最低（28.04%）,其次是甘肃省（38.64%）和青海省（38.71%）。全国百岁概率80～84为1.49%,女性（1.75%）高于男性（1.01%）,海南省最高（5.57%）,其次是黑龙江省（4.53%）和北京市（3.23%）;宁夏回族自治区最低（0.74%）,其次是甘肃省（0.76%）和湖南省（0.82%）。省级水平的高龄概率60～64存在...     

农村高龄老年人社会心理状况及影响因素探索

目的 探索中国农村高龄老年人的社会心理状况及其影响因素,了解老年人所思所想,所需所求.方法 在湖北省钟祥市的4个具有自然经济特色的乡镇,随机抽取136名高龄老年人,逐一登门走访,探讨他们的主观幸福观、他们对当前幸福的满意程度及具体感受,他们还有什么忧虑、对未来还有哪些希望.然后按他们提到的关键词的频度统计分析.结果 多数高龄老年人对当前的生活、健康、供养、劳动是满意的,社会心理状态平和,同时也存在某些问题.结论 随着社会老龄化的发展,强调和完善对老年人的服务和供养体系的重要性十分必要.     

海南高龄及百岁老人贫血相关检测指标的参考值范围探讨

目的:探讨我国海南高龄及百岁老人贫血相关检测指标的参考值范围。方法:数据来源于中国海南高龄及百岁老人队列研究数据库。按照标准化流程,进行问卷调查,体格检查和血液样本分析。对血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容3项指标的数据进行统计分析,采用百分位数法统计双侧95%界限,建立医学参考值范围。结果:共纳入767名高龄老人（...     

维持高龄贫血病人基础血压的血红蛋白拐点（附1例报告）

随着人口老龄化,老年髋部骨折发病率明显增多,其中骨折后隐性失血所致的贫血与循环不稳定有着直接的关系。尤其地处云贵高原的高龄心功能不全老人,其循环功能的稳定需依赖较同龄常人稍高的血红蛋白水平。现介绍1例如下。     

加拿大新指南突出正常高值血压的危险

2007年1月加拿大发表了高血压新指南,它首次以高血压预防为重点,提出了血压正常高值(指130～139/85～89mm Hg)的重要性。"在随访的4年中,若不予生活方式的改进,近50%以上的正常高值血压者发生高血压"。它的降血压建议为:     

海南高龄老人头发微量元素水平与全因死亡的关联分析

目的 探讨海南高龄老人头发微量元素水平与全因死亡的关系。方法 研究对象来自于中国海南百岁老人队列研究的部分高龄老人,共163名。采用Cox比例风险回归模型分析头发微量元素与全因死亡的关系。结果 海南高龄老人元素硒（Se）、锰（Mn）、锶（Sr）与死亡关联的风险比（HR）差异有统计学意义,HR值分别为0.72（95%CI：0.54~0.98,P=0.035）、1.50（95%CI：1.07~2.11,P=0.020）、0.54（95%CI：0.37~0.79,P=0.001）。按贫血进行亚组和交互分析并进行多因素调整后,元素铜与贫血人群死亡关联的HR值为1.81（95%CI：1.13~2.88,P=0.013）。此外,Mn与贫血存在交互作用,HR值为0.46（95%CI：0.22~0.94,P=0.033）。结论 海南高龄老人头发Se、Mn、Sr含量与全因死亡风险增加密切相关,头发Se、Mn、Sr可作为长寿老人死亡风险预测的参考指标,提示注重高龄老人的日常饮食,应丰富多样,以维持体内微量元素含量的正常与均衡。     

高龄住院患者D-二聚体水平对诊断深静脉血栓事件的价值

目的探讨适合高龄住院患者深静脉血栓形成(DVT)诊断的D-二聚体界值。方法回顾性调查52例高龄(≥80岁)DVT患者,对照同期住院的基本情况近似的208例高龄患者,分析不同D-二聚体界值对于诊断的价值。结果常规界值0.5μg/L的诊断特异性(23.1%)和阳性预测值(24.5%)均较低,ROC曲线分析后选取1μg/L时,其特异性(54.3%)、阳性预测值(35.4%)、阳性似然比(2.19)明显提高,达到年轻患者常规界值(0.5μg/L)水平,而特异性仍然达到100%。结论在高龄患者,根据年龄将D-二聚体界值调高到1μg/L,可以明显提高其诊断价值。     

中国长寿地区高龄老年人贫血及其3年死亡风险关系的研究

目的 探讨中国长寿地区80岁以上老年人贫血及其3年死亡风险的关系。方法2009年6月中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)项目在中国7个长寿地区选取929名80岁以上老年人进行问卷调查、身体测量和血生化检测,于2012年8月随访生存结局。采用Cox比例风险模型分析贫血和不同Hb水平对死亡风险的影响。结果 929名老年人贫血患病率为49.6%,贫血主要类型为正常细胞性贫血。经3年随访共计447人死亡,死亡率为49.8%,其中贫血组为56.0%,高于非贫血组的43.3%(P<0.01)。校正混杂因素后,贫血组3年死亡风险高于非贫血组25%(HR=1.25,95%CI:1.03~1.52),除正常细胞性贫血与老年人死亡风险的无关外,大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血与老年人的高死亡风险相关联,高龄老年人不同类型贫血的死亡风险存在性别差异。与低Hb水平者相比,高Hb水平者死亡风险较低(HR=0.87,95%CI:0.77~0.99),且女性更显著。结论 贫血或低Hb水平与中国长寿地区高龄老年人较高的死亡风险相关联。     

中国7～10岁儿童腹型肥胖与血压的关系

目的 分析中国7 ～10岁儿童腹型肥胖与血压的关系.方法 采用2010年全国学生体质与健康调研数据,选取身高、体重、腰围和血压资料完整的7～10岁儿童青少年作为研究对象,共计40 495名.利用中国肥胖工作组(WGOC)制定的BMI超重、肥胖筛查标准和腰围身高比(WHtR)＞0.46判定体形,将研究对象分为正常体形、单纯腹型肥胖、腹型肥胖合并外周型肥胖(简称复合型肥胖)和其他体形;以血压高于2010年全国学生同性别、同年龄收缩压和(或)舒张压第95百分位数(P95)界值判定为血压偏高.描述单纯腹型肥胖、复合型肥胖和血压偏高的检出情况;并按相同性别、年龄(相差±0.5岁)、身高(相差±0.3 cm)以1∶1∶1相互匹配正常体形、单纯腹型肥胖、复合型肥胖3种体形儿童青少年,每组分别为2165名,利用x2检验、方差分析及多水平模型分析腹型肥胖与血压的关系.结果 40 495名研究对象,包括男生20 175名,女生20 320名;单纯腹型肥胖检出率为6.36％(2576/40495),男生为7.41％(1494/20 175),女生为5.32％(1082/20 320);复合型肥胖检出率为16.33％(6611/40 495),男生为21.30％(4298/20 175),女生为11.38％(2313/20 320);男女生体形分布差异有统计学意义(x2=869.01,P＜0.01).血压偏高检出率为9.62％(3896/40 495),男生[10.05％(2028/20 175)]高于女生[9.19％(1868/20 320)](x2=8.59,P＜0.01).复合型肥胖组收缩压、舒张压数值[男生:(103.8±11.3)、(64.7±10.1)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);女生:(102.9±12.1)、(64.5±10.0)mm Hg],高于单纯腹型肥胖组[男生:(99.5±11.2)、(61.6±9.9)mm Hg;女生:(99.6±11.4)、(62.6±9.3)mm Hg]高于正常体形组[男生:(97.4±10.8)、(60.5±9.4)mm Hg;女生:(97.2±10.8)、(60.8±9.4) mm Hg],差异有统计学意义(男生:F值分别为113.22、62.05;女生:F值分别为54.19、32.31,P值均＜0.01).多水平分析结果示:复合型、单纯型肥胖组较正常体形组,男生收缩压分别升高6.0、1.8 mm Hg(Wald x2值分别为17.55、204.94,P值均＜0.01),舒张压分别升高4.0、0.9 mm Hg(Wald x2值分别为6.37、114.05,P值均＜0.05);女生收缩压分别升高5.0、2.1 mm Hg(Wald x2值分别为16.47、92.52,P值均＜0.01),舒张压分别高3.5、1.6 mm Hg(Wald x2值分别为12.29、57.52,P值均＜0.01).单纯腹型肥胖男生收缩压偏高的风险高于正常体形男生[OR=1.48(95％ CI:1.06 ～ 2.06)],复合型肥胖男[收缩压:OR=3.06(95％ CI:2.28 ～4.11);舒张压:OR =2.72(95％ CI:1.99～3.72)]、女生[收缩压:OR=2.48(95％ CI:1.75 ～3.53);舒张压:OR =2.64(95％CI:1.82 ～3.93)]收缩压和舒张压偏高的风险均高于正常体型者.结论 单纯腹型肥胖是儿童青少年血压升高的相关因素,复合型肥胖与血压升高的关系更为密切.     

2018年中国成年居民血压检测情况分析

目的 分析2018年我国成年居民血压检测情况,为高血压早期发现和干预提供科学依据。方法 2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区）,采用多阶段分层整群随机抽样方法对≥18岁常住居民进行调查,有效样本量为184 509名,以面对面问卷调查和身体测量方法收集调查对象的人口学资料、主要慢性病与血压检测情况等信息,血糖和血脂相关指标由实验室检测获得。本研究剔除关键变量的异常和缺失数据后,共纳入170 551名成年居民作为研究对象。经复杂加权后分析不同血压水平和患其他疾病人群的血压检测率和检测时间分布情况。采用SAS 9.4软件进行χ²检验和趋势性检验。结果 我国成年居民中,正常血压人群、正常高值血压人群和新检出高血压的人群3个月内检测过血压的比例分别为44.4%、50.4%和52.6%,均为女性高于男性（均P<0.05）,城市高于农村（均P<0.05）,且随年龄增长呈上升趋势（均P<0.001）;3个人群中从未测过血压的比例分别为27.6%、24.2%、23.5%。已诊断高血压人群在7 d内检测过血压的比例为44.0%,城市为51.4%,高于农村的37.7%（P<0.001）,检测过血压的比例随文化程度、人均年收入和BMI增长而上升（均P<0.001）。结论 我国成年居民定期自我检测血压的行为还有待提高,尤其是男性和农村地区。应加强相关健康宣传教育,制定更有针对性的政策和措施,重点提高正常高值血压人群和其他高危人群的血压检测行为,有效预防和控制血压升高。     

血压测量次数对藏族青少年血压偏高检出率的影响分析

目的 分析血压测量次数对藏族青少年血压偏高检出率的影响,为规范血压测量次数,准确诊断青少年血压偏高提供科学依据。方法 数据来源于2018年8－9月在西藏自治区日喀则地区开展的“藏族青少年血压偏高影响因素调查”项目。采用方便分层整群抽样的方法,共纳入2 822名12~17岁藏族青少年,其中男生1 275人（占45.2%）。对所有研究对象进行连续3次血压测量,依据我国卫生行业标准——WS/T 610－2018《7岁~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》进行青少年血压偏高的诊断。采用方差分析和χ²检验分别探讨不同的测量次数及其组合对血压均值和血压偏高检出率的影响。结果 第1、2、3次的平均SBP和DBP值分别逐渐下降［SBP依次为（112.7±9.7）、（110.7±9.7）、（110.2±9.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;DBP依次为（62.7±8.2）、（61.1±8.5）、（60.6±8.5）mmHg;趋势检验P<0.001］。基于第1、2、3次血压值诊断的血压偏高检出率依次为12.8%、8.7%和7.9%（趋势检验P<0.001）。基于第2次血压值、基于第2、3次血压均值诊断的血压偏高检出率,差异无统计学意义（分别为8.7%和7.2%,P=0.039）。结论 随着血压测量次数的增加,青少年平均血压水平和血压偏高检出率逐渐下降。基于第2次血压测量值,足以用于筛查青少年血压偏高。     

高龄老年重症急性心力衰竭的救治

目的总结高龄老年重症急性心力衰竭的治疗经验。方法19例平均年龄85.46±5.14岁的高龄老年重症急性左心衰患者,应用利尿剂,血管扩张剂、吗啡、气管插管人工机械辅助呼吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及双心室起搏等治疗措施。结果2例高血压、2例慢性肾衰尿毒症、1例肺部感染、2例陈旧性心肌梗死、2例急性心肌梗死、1例扩张性心肌病患者,经上述药物治疗后重症急性左心衰完全缓解;8例患者因1型呼衰而行气管插管,人工机械辅助呼吸;1例急性心肌梗死因低血压难以纠正行IABP,1例扩张性心肌病因反复心力衰竭行双心室起搏治疗。1例手术后重症急性心力衰竭治疗无效死亡。该19例中,18例存活,1例死亡。结论本组以利尿剂,血管扩张剂、吗啡为主治疗高龄老年重症急性心力衰竭的疗效较好。     

腰围水平对血压、血糖及血脂水平的影响

目的分析腰围水平对血压、血糖及血脂水平的影响。方法利用2010年江苏省慢性病及其危险因素监测项目调查数据,根据四分位数将腰围分为4个水平,分析不同腰围水平的血压、血糖、血脂分布情况及相应慢性病的患病情况,通过非条件logistic回归分析不同腰围水平的慢性病患病风险。结果 SBP、DBP、FBG、TC、HDL-C、LDL-C、TG的水平均随腰围水平的上升而上升;高血压、糖尿病、血脂异常的粗患病率也均随腰围水平的升高而升高,腰围是上述指标异常的独立危险因素,且其危险比(OR)随腰围水平的升高而持续增大。结论腰围是高血压、糖尿病、血脂异常的独立危险因素。倡导在健康体重前提下保持尽可能低的腰围水平,有助于控制慢病流行。