经皮肾镜治疗重症胰腺炎患者术后应用三腔负压引流管的护理

目的：总结10例经皮肾镜治疗重症胰腺炎（SAP）术后应用三腔负压引流管的护理经验。方法：对10例SAP接受经皮肾镜手术并放置三腔负压引流管的患者做好引流管路的风险评估、观察巡视,及时调整处理,规范交接记录,加强卧位管理和心理护理。结果：10例患者通过精心护理全部治愈出院。结论：重症胰腺炎患者进行经皮肾镜治疗术后留置三腔负压引流管,在护士动态、有效、规范化的管道管理维护与配合下,引流效果理想,治疗效果优良,值得推广。     

中度重症急性胰腺炎早期超声引导下经皮穿刺置管引流术的临床价值

目的 探讨中度重症急性胰腺炎早期超声引导下经皮穿刺置管引流术的临床价值。方法 收集89例中度重症急性胰腺炎患者的临床资料,所有患者在入院后均按照《中国急性胰腺炎诊治指南2013》诊治标准进行规范诊治。根据其是否有在早期行超声引导下经皮穿刺置管引流术分为引流组38例和对照组51例,比较2组住院期间病死率、转重症急性胰腺炎率、转外科手术率、住院时间和并发症（感染、胰腺假性囊肿、腹腔内出血、腹腔间室综合征）发生率等。结果 引流组病死率为5%、转重症急性胰腺炎率为18%、转外科手术率为8%,均低于对照组相应的22%、45%、26%（P均<0.05）。引流组的住院时间短于对照组（P<0.05）。引流组中胰腺假性囊肿和腹腔间室综合征发生率均低于对照组（P均<0.05）。2组患者的感染、腹腔内出血发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 早期行超声引导下PCD能有效改善中度重症急性胰腺炎患者预后,缩短其住院时间,减少并发症的发生,且不会增加因穿刺引起的腹腔感染、出血风险。     

重症急性胰腺炎腹腔镜下置双套管引流的观察与护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期腹腔镜下置双套灌洗引流管(LPLD)的护理难点及护理措施,逐步形成护理常规。方法摸索出一套规范的腹腔镜下置双套引流管的护理方法与技巧,对21例腹腔镜下置双套引流管的SAP患者进行观察与护理。结果术后双套管引流时间(11.3±8.6)d,术后住院时间(32.5±14.6)d,20例治愈出院,1例术后4d死于多器官功能障碍综合征(MODS)。21例患者均达到预期引流效果。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到引流的目的。     

超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿临床效果观察

目的:探讨在腹腔脓肿疾病中采用超声引导下经皮穿刺管引流术治疗的临床效果.方法:选取我院普外科2018年9月—2020年8月收治的90例腹腔脓肿患者作为此次研究对象.所有患者均采用超声引导下经皮穿刺置管引流术进行治疗,观察对比患者的临床治疗效果、住院时间、脓腔消失时间以及体温恢复时间和并发症等相关情况.结果:经超声引导下...     

超声引导下经皮穿刺置管引流术的应用时机对中度重症急性胰腺炎的疗效

目的  评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎（MSAP）治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响。方法  纳入2017年7月~2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）分为早期PCD组、晚期PCD组以及对照组,记录患者基本资料（年龄、性别、BMI、病因）,比较3组临床结局（转为重症急性胰腺炎（SAP）患者人数、转外科手术患者人数、死亡患者人数）、实验室检查指标（白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙）、临床疗效时间指标（全身炎症反应时间、腹痛时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间和总住院时间）、不良事件（腹腔感染、腹腔内出血、导管堵塞）及并发症（胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭）。结果  早期PCD组及晚期PCD组治疗成功率高于对照组,而死亡率、转为SAP患者率、外科手术率低于对照组,且早期PCD组治疗成功率高于晚期PCD组（P < 0.05）;PCD组的全身炎症反应时间、肠鸣音恢复时间和住院时间少于对照组,且早期PCD组的全身炎症反应时间及住院时间明显少于晚期PCD组（P < 0.05）;PCD组白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白和血钙的改善均优于对照组,且早期PCD组的血清淀粉酶及C反应蛋白的改善优于晚期PCD组（P < 0.05）;PCD组并发症胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于对照组（P < 0.05）,且早期PCD组的腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于晚期PCD组,3组腹腔感染及出血差异无统计学意义。结论  对MSAP患者来说,晚期等待积聚物形成包裹后再进行PCD并不会产生任何额外的好处。早期PCD治疗可有效提高MSAP患者治疗成功率,减少住院时间及并发症。     

腹腔穿刺置管引流治疗老年高龄急性重症胰腺炎3例

目的探讨腹腔穿刺置管引流对高龄急性重症胰腺炎伴腹腔积液病人的治疗作用。方法通过对3例高龄急性重症胰腺炎病人进行腹腔穿刺置管引流为主的综合治疗,观察其疗效。结果3例病人均在较短的时间内康复,在治疗过程中病人病情平稳,虽有脏器功能不全和全身、局部感染的发生,但很快都被纠正、治愈,无穿刺置管相关的并发症发生。结论腹腔穿刺置管引流治疗高龄急性重症胰腺炎具有创伤小、安全有效的特点,确实为一种有效的治疗手段。     

腹腔镜治疗早期重症急性胰腺炎患者的护理

目的探讨腹腔镜治疗早期重症急性胰腺炎患者的护理观察，并与开腹手术治疗比较。方法2002年10月-2007年10月共收治重症急性胰腺炎患者56例，其中腹腔镜治疗30例（A组），开腹外科手术治疗（B组）26例。比较2组患者平均住院时间、并发症及再手术的发生情况。结果A组行腹腔镜治疗的重症急性胰腺炎患者其平均住院日、并发症的发生、再手术率均明显低于B组开腹手术患者，差异有统计学意义，P〈0．05。结论腹腔镜治疗重症急性胰腺炎，效果良好，创伤小，降低了死亡率，是重症急性胰腺炎早期治疗的一种良好手段。在救治过程中其他的基础治疗，水电解质、酸碱平衡的调节、加强营养支持、禁食、胃肠减压等都不容忽视。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的探讨B超引导下肝胆囊穿刺引流手术(PTGD)治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2010年2月至2012年11月收治的140例急性胆囊炎患者,随机分为两组,观察组70例采用PTGD治疗,对照组70例采用传统的胆囊切除术治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的治愈率为100%,明显高于对照组(95.71%),而病死率和并发症的发生率明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的住院时间和抗生素使用时间也明显短于对照组(P<0.05),而两组治疗费用基本相当,差异无统计学意义。结论采用PTGD治疗急性胆囊炎具有十分显著的疗效,有利于患者术后早期恢复,且引流效果好,值得临床推广和应用。     

超声引导经皮穿刺引流治疗胆汁瘤

目的 探讨超声引导下经皮穿刺引流治疗胆汁瘤的操作方法及临床价值.方法 2007年1月至2010年7月我科收治胆汁瘤患者18例,包括男11例,女7例,胆汁瘤最大径3.0～12.5 cm.根据胆汁瘤的大小、是否存在感染等情况分别采取单次穿刺抽吸冲洗、多次穿刺抽吸冲洗、穿刺置管引流冲洗等不同方法进行治疗.结果 18例患者经超声引导下穿刺治疗后均效果满意,胆汁瘤消失15例,明显缩小3例(缩小75%以上),临床症状明显改善.结论 超声引导下经皮穿刺治疗胆汁瘤创伤小、并发症少,是一种安全、可靠及有效的治疗方法.     

早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨早期空肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法 35例SAP患者分为全胃肠外营养(TPN)组17例和EN组18例。TPN组给予全胃肠外营养直至完全经口进食;EN组在早期即实施EN治疗。结果 EN组感染率、并发症发生率、平均腹胀缓解时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于TPN组(P0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 EN是SAP的重要治疗手段,及早行EN安全有效。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗腹腔脓肿的技术.方法 超声引导下对91例140次腹腔脓肿患者施行PCD治疗.结果 91例140次PCD治疗中除1次无法置管外,余均能一次置管成功,一次成功率达99.29%.其中16例同时置入两根管,21例先后置入两根管,6例先后置入三根管,共140次.成功置管的90例患者均于引流后48h内症状缓解,其中61例于12h内明显缓解.各小组引流治愈率分别为:膈下脓肿88.89%、胆囊床脓肿100%、胆漏87.50%、胰周脓肿93.10%、肠间脓肿75%、盆腔脓肿92.31%;本组总引流治愈率为86.81%.结论 PCD治疗腹腔脓肿能迅速解除患者的严重症状,具有避免因紧急手术或再次手术引起的并发症优点,充分发挥了超声微创技术创伤少、灵活、准确的优势,明显降低死亡率.     

重症急性胰腺炎急性期腹腔内置管引流临床观察

目的 观察早期腹腔内留置导管引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 重症急性胰腺炎患者30例,随机分为常规组(16例)和引流组(14例).记录两组患者第0、 3、7、10天急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分)、腹内压、腹腔引流量、胃肠减压量、呼吸机应用情况,测定相应时间点CD_(14)HLA-DR水平和AT-Ⅲ活性.结果 两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义,第3天起APACHEⅡ评分、Marshall评分、腹内压、胃肠减压量及第7天CD_(14)HLA-DR水平和AT-Ⅲ活性比较差异均有统计学意义(P<0.05).引流组呼吸机应用时间明显低于常规组(P<0.05),28 d生存率明显改善(P<0.05).结论 急性重症胰腺炎患者早期腹腔内置管引流胰腺炎相关性腹水,可明显改善患者病情,提高生存率.     

两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术对比研究

目的比较两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的疗效,探讨如何提高在超声引导下一步快速法PTCD的成功率。方法将158例病理确诊的梗阻性黄疸患者,分别在靶胆管长轴切面和靶胆管斜短轴切面,超声引导下采用套管针一步快速法行PTCD,记录超声引导切面、穿刺成功率、并发症。结果 69例梗阻性黄疸患者行靶胆管长轴切面超声引导PTCD,置管成功61例,并发症8例;89例梗阻性黄疸患者行靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD,置管成功87例,并发症2例。两者对靶胆管置管成功率分别为88.4%(61/69)、97.8%(87/89),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对梗阻性胆管患者采用超声引导下一步快速置管法,靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD优于靶胆管长轴切面超声引导PTCD,值得运用推广。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的意义

目的评价早期放置鼻空肠营养管行肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SPA）的疗效。方法分析36例SPA患者的临床资料,按全肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）随机分成两组,每组18例。比较两组患者治疗后的免疫、营养状况及平均住院天数、感染率及高血糖的发生率。结果两组的血清白蛋白、前白蛋白显著升高。EN组的感染率、平均住院天数、高血糖发生率均低于TPN组（P〈0．05）。结论早期EN在SPA治疗中起重要作用,合理应用有助于改善机体免疫及营养状况。     

重症急性胰腺炎的临床发病学特征及预后分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床发病特征，包括病因、误诊情况、治疗及预后，提出早期诊断方法。方法回顾性分析173例SAP住院患者临床资料，并对研究结果进行统计分析。结果SAP男性多见，为女性的1．3倍；胆石症为主要病因（45．1％）。其次是高脂血症和酗酒（分别为16、2％、15．0％）；误诊率9．8％，并发症发生率48．6％，治愈率74．0％，病死率26．0％。结论SAP病情复杂，容易误诊，治愈率低，并发症发生率及病死率高，预后差，尽早明确诊断并及时治疗是改善预后的关键。     

腹膜透析对重症急性胰腺炎细胞因子的影响

目的 探讨腹膜透析(PD)对重症急性胰腺炎(SAP)细胞因子的影响.方法 2000年1月至2006年7月青州医院.肾内科收治的48例SAP患者随机分为腹膜透析组(PD组)和非腹膜透析组(NPD组).PD组运用腹膜透析技术对24例SAP患者进行腹膜透析治疗,NPD组运用常规治疗.比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHE Ⅱ积分以及住院时间、住院费用、转手术率、并发症发生率和治愈率.比较两组血浆、腹膜透析液中TNF-α,IL-6,IL-8,IL-10和CRP细胞因子在治疗前后各时相点的含量.结果 PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为(19.70±7.32)h vs.(81.46±36.68)h和(23.16±6.95)h vs.(78.19±29.26)h;两组比较PD组明显优于NPD组(P<0.05).治疗后PD组血浆中促炎细胞因子TNF-α,IL-6,IL-8和CRP在各时相点较NPD组显著降低(P相似文献   

善得定和生大黄联合应用治疗重症急性胰腺炎

目的　探讨善得定联合生大黄对重症急性胰腺炎的治疗价值。方法　将 5 1例重症急性胰腺炎患者随机分为三组 :A组 16例 ,为善得定联合生大黄治疗组 ;B组 15例 ,为善得定治疗组 ;C组 2 0例 ,为生大黄治疗组。观察患者治疗前和治疗后第 7天的APACHEⅡ评分及治疗后腹痛缓解时间 ,首次排便时间、并发症发生率及平均住院天数。并把患者中转手术或死亡归为内科治疗失败。结果　三组治疗失败率无显著差异 (P >0 0 5 )。C组并发症发生率明显高于A、B两组 (P <0 0 5 )。A组通便时间较B组早 ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。A组腹痛缓解时间及平均住院天数短于B、C两组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。治疗后 7天A、B两组APACHEⅡ评分较C组好 (P <0 0 5 )。结论　联合应用善得定和生大黄治疗重症急性胰腺炎有协同作用 ,疗效优于单一的西药或中药治疗     

升阶梯法治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎是一种具有潜在致命性的疾病。近年来,随着对重症急性胰腺炎研究的不断深入以及微创外科等相关学科的迅速发展,重症急性胰腺炎的治疗理念也发生了巨大的变革。强调多学科、分阶段、微创的升阶梯法打破了传统外科手术的模式,成为重症急性胰腺炎治疗的新理念,其显著的临床疗效也受到国内外学者的广泛认可。     

71例重症急性胰腺炎患者个性化护理体会

目的:探讨对重症急性胰腺炎患者的护理方法。方法:对71例重症急性胰腺炎患者根据其具体情况,在常规护理的基础上给予个性化护理。结果:患者均有不同程度的恢复,无死亡病例。其中手术干预13例,发生并发症7例,平均住院(31±12.5)d。结论:对重症急性胰腺炎患者实施个性化护理,能减少并发症,提高患者舒适度,值得在临床上应用和推广。