儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为2％，持续存在会严重影响儿童的生长发育，甚至引起儿童猝死。目前对其病因及治疗方法的研究仍处于探索阶段。本文分析了国外近5年来该领域病理和病因学研究的最新成果，总结增殖腺肥大、扁桃体肥大、颅面畸形等在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征起病中的地位和作用，较详细地从病理生理的角度探讨其病因，为临床医生采用更好的治疗方法提供理论依据。     

手术治疗腺样体肥大儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨腺样体切除术、腺样体扁桃体切除术对腺样体肥大儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗作用。方法　对 2 0例腺样体肥大合并OSAS(OSAS组 )儿童手术前后的临床表现、多导睡眠图(PSG)检查结果进行前瞻性比较研究 ,并与同期住院的 1 0例单纯性腺样体肥大儿童 (对照组 )进行对照研究。结果　OSAS组的常见症状发生率与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组体块指数分别为 1 5 .4± 2 .5kg/m2 和1 7.6± 3.1kg/m2 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。OSAS组与对照组的鼻咽侧位片A/n值、总睡眠时间、睡眠效率及S1、S2、慢波睡眠 (SWS)、快速眼动睡眠期 (REM)所占比例差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。OSAS患儿术后呼吸暂停指数 (AI)、呼吸暂停低通气指数 (AHI)、阻塞性呼吸暂停指数 (OAI)较术前降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,REM所占比例较术前增高 (P <0 .0 5 )。结论　腺样体肥大合并OSAS的临床表现、鼻咽侧位片A/n值、睡眠结构与单纯腺样体肥大患儿无差别 ;腺样体肥大合并OSAS儿童手术治疗效果良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征120例

目的了解阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的发病原因,探讨其治疗及预防并发症的措施。方法收集1999～2003年住院治疗的OSAS患儿,分析其发病原因,根据临床检查和鼻咽部CT检查,采取不同的手术方法。结果所有患儿均采取手术治疗,其中治愈97例(80.8%),好转23例(19.2%)。结论手术治疗可明显改善OSAS患儿的症状,并预防并发症的发生,改善患儿生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征65例

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点、诊断和手术治疗效果。方法通过临床表现、鼻咽侧位片、鼻内镜检查及多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS患儿65例,进行腺样体、扁桃体、鼻息肉摘除手术等治疗。结果OSAHS患儿主要表现有睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、听力下降等,术后随访3~6个月,53例打鼾消失(81.5%),12例明显好转(18.5%),36例复查PSG,与术前比较,睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱和度<90%时间占睡眠时间百分比、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度均有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。结论腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要病因,手术疗效显著。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能损害的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重危害儿童健康的疾病,可导致身体多个系统器官的损害,包括神经认知功能、心血管、代谢、内分泌等系统,尤其是对认知功能的损害较为常见。OSAHS因睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞,造...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为2％,持续存在会严重影响儿童的生长发育,甚至引起儿童猝死。目前对其病因及治疗方法的研究仍处于探索阶段。本文分析了国外近5年来该领域病理和病因学研究的最新成果,总结增殖腺肥大、扁桃体肥大、颅面畸形等在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征起病中的地位与作用,较详细地从病理生理的角度探讨其病因,为临床医生采用更好的治疗方法提供理论依据。     

无创通气在儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)发病率估计高达1％～3％,高发期在2～6岁,病因主要为腺样体肥大,扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童SAHS的主要方法,手术有效率达90％,大部分患儿手术效果良好。1995年对美国9个儿童睡眠疾病中心进行问卷调查,8个中心主张即使腺样体扁桃体不是非常大或合并其他因素的SAHS儿童,手术切除腺样体扁桃体仍是首要治疗。     

睡眠压力指数诊断轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童认知功能损害价值研究

目的 分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对儿童认知功能的影响,评价睡眠压力指数（SPS）在轻度OSAS儿童认知功能受损中的诊断价值。方法 2013年1月至2014年12月,对在上海儿童医学中心就诊的鼾症儿童行多导睡眠监测（PSG）,并从中选取年龄5～7岁的体重正常患儿61例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSAS组33例和中重度OSAS组28例,分析其睡眠结构参数、睡眠觉醒参数和完成认知功能测试。以同期社区招募的31名无打鼾健康儿童作为健康对照组,进行相同检查。以ROC曲线分析SPS对轻度OSAS儿童认知功能受损的诊断作用。结果 轻度、中重度OSAS组及健康对照组这3组间在年龄、性别、体重指数（BMI）z评分和父母受教育程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。3组在 AHI、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低氧饱和度及呼吸相关脑电觉醒反应指数（RAI）、自发脑电觉醒反应指数（SAI）、睡眠压力指数（SPS）等方面,差异有统计学意义（P＜0.05）,组间两两比较显示AHI、OAI、最低氧饱和度、RAI和SPS在轻度OSAS组、中重度OSAS组高于健康对照组（P＜0.05）。3组间短时记忆的记忆保持量和正确回忆百分数差异无统计学意义（P＞0.05）,综合注意力商数的差异有统计学意义（P＜0.05）,其中中重度OSAS组最差,轻度OSAS组次之。ROC曲线分析显示,用SPS诊断注意力损害的ROC曲线下面积为0.88（95%可信区间0.82～0.94,P＜0.001）,最佳分界值为0.11（敏感性为71.4%,特异性为74.0）。结论 轻度OSAS可能造成儿童注意力的损害;SPS可能是有效的判断轻度OSAS儿童是否伴有注意力损害的指标。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室功能影响的研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)对患儿左心室收缩、舒张功能的影响。方法对2006年12月至2008年2月因打鼾或睡眠呼吸异常来新疆医科大学第一附属医院儿科就诊的51例患儿,实施多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)检测,以其检测结果将患儿分为OSAHS组(29例)和原发性鼾症(PS)组(22例)。分别对两组患儿进行多普勒超声心动图检测,主要指标包括:左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(LVSV)、舒张早期峰值血流速度(MVE)、舒张晚期峰值血流速度(MVA)、MVE/A比值等有关指标,分析比较这些参数的变化以及与OSAHS的关系。结果OSAHS组与PS组患儿的比较显示:(1)OS-AHS组患儿的呼吸紊乱指数(AHI)(13.2±9.2对1.2±1.1)结果高于PS患儿(P<0.05),最低血氧饱和度(LSaO2)(78.5±5.4对87.4±3.7)低于PS患儿(P<0.05);(2)OSAHS组患儿MVA(0.62±0.1对0.57±0.1)高于PS组患儿(P<0.05),OSAHS组患儿E/A比值(1.58±0.24对1.73±0.25)低于PS组患儿(P<0.05);(3)OSAHS组患儿ME/A值和LSaO2(R=-0.527,P<0.05)呈负相关。结论OSAHS能影响儿童左心室舒张功能,而未发现对收缩功能有影响。另外多普勒超声心动图不仅是OSAHS患儿心功能最重要的无创监测方法之一,还可提供患儿左室重塑,收缩和舒张功能是否受损的指标,对临床判断OSAHS病情程度及预后有重要价值。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多系统损害机制研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAS)是一种在睡眠时反复出现上呼吸道部分或完全阻塞,导致正常通气功能异常和睡眠结构紊乱的疾病[1].OSAS已成为危害儿童身心健康的常见疾病,目前OSAS的发病机制仍未阐明.由于频发呼吸暂停,间歇性发生低氧血症和高碳酸血症,可导致包括交感神经兴奋性、氧化应激和炎症反应损伤介导的睡眠呼吸调节功能紊乱、认知和行为调节功能紊乱、血管内皮功能紊乱及内分泌与代谢功能紊乱等多系统的损害,并且严重影响儿童的生长发育.本文总结了近年来有关OSAS的多系统损害机制的研究进展,以更深入了解OSAS的发病机制.     

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目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对耳蜗功能的影响。方法将2002年6月至2003年8月广州市儿童医院收治的26例(52耳)OSAS患儿的畸变产物耳声发射(DPOAE)的结果与28例(56耳)正常儿童DPOAE结果进行比较。结果26例OSAS患儿多导睡眠图(PSG)示最低血氧饱和度(57.91±18.61),呼吸紊乱指数(29.10±23.31),与正常儿童相比差异均有显著性意义。OSAS患儿F1～F4频率段DPOAE反应幅值与正常组比较,差异无显著性意义(P>0.05);F4～F11频率段的DPOAE反应幅值及F1～F11频率段DPOAE检出率均较正常儿童低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论OSAS能导致患儿耳蜗功能受损,对OSAS患儿应常规做耳声发射检查,做到早诊断、早治疗。     

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??Objective To investigate the effect of mild obstructive sleep apnea syndrome??OSAS?? on the neurocognitive function of the children and evaluate the potential value of sleep pressure score??SPS?? in the diagnosis of the neurocognitive deficits in these children. Methods Consecutive OSAS children??aged 5??7 years?? were recruited from Shanghai Children’s Medical Center as the case group?? and non-snoring healthy children as the control group. Both of the 2 groups underwent the overnight polysomnography??PSG?? and a comprehensive neuropsychological battery including attention and memory test. The case group was divided into 2 subgroups according to the apnea hypopnea index??AHI????mild OSAS??AHI 1??5 times per hour?? and moderate to severe OSAS ??AHI≥5 times per hour??. The sleep architectures and sleep arousal parameters were analyzed and the neurocognitive tests were performed in the three groups. Analyze the SPS as a diagnosis tool of neurocognitive impairment in mild OSAS in children by ROC curve. Results There were 30 cases recruited into the control group. Mild OSAS group included 33 cases and moderate to severe group 28 cases. In the 3 groups?? there was no difference with regard to the age?? gender?? BMI z score or parents’ education level ??P??0.05??. There was significant difference in AHI?? obstructive apnea index ??OAI???? nadir SpO2 and respiratory arousal index ??RAI???? spontaneous arousal index ??SAI???? sleep pressure score ??SPS?? in the 3 groups. The AHI?? OAI?? nadir SpO2?? RAI and SPS of mild and moderate to severe OSAS group were significantly higher than those in control group. There was no significant difference in retention and the percentage of recall of the immediate memory ??P??0.05??. There was significant difference in cognition-attention index in the 3 groups even in the mild OSAS group?? and the moderate to severe OSAS group was the worst. In the ROC analysis?? the area under the curve was 0.88 ??95% confidence interval ??CI?? = 0.82 to 0.94?? for SPS. The cutoff point of 0.11 for SPS was optimal for diagnosing cognitive-attention deficit in mild OSAS group ??sensitivity 71.4%?? specificity 74%??. Conclusion Mild OSAS may be associated with the deficit of attention and SPS could be an effective index to evaluate it in mild OSAS children.     

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目前在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的因及诊断、治疗方面尚未形成统一看法。2002年美国儿协会在儿童OSAS的诊断和治疗的临床指引中提出如下点:(1)所有儿童都应接受是否有鼾声的筛查;(2)具有种高危因素的患儿应接受专业人士的指导;(3)具有心功能障碍的患儿不应再等待一些无关紧要的检查的评(4)诊断性评估在区别单纯鼾症和OSAS方面较有帮(5)扁桃体腺样体切除术对大部分患儿是一线治疗,对能接受手术治疗或手术治疗效果不好的患儿而言,气道续正压通气是另一选择;(6)具有高危因素的患儿术后应接受进一步的随访;(7)应对术后的患儿再…     

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapnea syndrome,OSAS),也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypoventilationsyndrome,OSAHS),是指以呼吸暂停或低通气为特征的睡眠呼吸疾病,其是以睡眠中间断性上呼吸道部分或完全梗阻为特点的睡眠性呼吸紊乱。OSAS是睡眠医学研究的一个重要领域,有2/3的睡眠疾病患者涉及OSAS。20世纪60年代起,OSAS逐渐受到重视和研究。1965年Gastaut、Jung和Kuhlo等[1]通过对1例诊断为Pickwickian综合征的患者进行电生理研究,发现其睡眠中反复出现呼吸暂停。随后Lugaresi和Guil…     

小儿睡眠呼吸暂停综合征围手术期处理

目的：探讨提高儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)围手术期安全性和有效治疗。方法：回顾分析该院60例OSAS患儿的诊断、手术方法及围手术期处理。结果：经治疗的患儿全部康复出院,客观检查结果明显较术前好转,术中术后并发症少。结论：手术是治疗该病的重要措施。手术成功的基础是完善的术前准备,掌握好手术时机,谨慎地选择麻醉和手术方式,对术中、术后可能出现的意外情况应有相应对策。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的初步研究

目的　探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 的临床特征、诊断和治疗要点。方法　分析8 例OSAS患儿临床资料,计算呼吸暂停低通气指数(AHI),监测睡眠期经皮血氧饱和度(TcSO2) 和观察治疗反应。结果　8 例患儿均因反复呼吸道感染而就诊,扁桃体和( 或) 增殖体肿大7例,睡眠期有粗响鼾声者7 例;AHI7-9±2-7,睡眠期TcSO2 平均下降7-8% ;5 例行扁桃体摘除术、2 例经鼻持续气道正压(nCPAP)治疗有效。结论　(1)OSAS患儿多以反复呼吸道感染为就诊主因;(2) 体检时多有扁桃体和(或)增殖体肿大;(3)粗响鼾声、睡眠呼吸困难和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征;(4) 增殖腺、扁桃体摘除术在小儿OSAS治疗中居重要地位,而nCPAP对消除呼吸暂停或低通气症状是安全而有效的     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床及睡眠呼吸特征

目的　探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床特点 ,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值。方法　分析 60例OSAS患儿临床资料 ,应用睡眠呼吸监护仪 ,对 60例患儿术前及其中 40例扁桃体摘除术加 (或 )腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续 7h以上记录 ,观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度、鼾声指数等 11项指标 ,并分组进行比较。结果　 60例术前均有扁桃体和 (或 )增殖体肿大 ,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状。睡眠监测结果 :最长呼吸暂停时间为 5 3 ( 8～ 178)s;呼吸暂停总时间为 3 11( 2 6～ 5 2 60 )s;呼吸暂停次数为 2 6( 3～ 2 40 )次 ;最长低通气时间为 41( 5～ 94)s ;低通气总时间170 ( 5～ 2 860 )s;低通气次数为 10 ( 1～ 85 )次 ;呼吸暂停指数为 4 1( 0 5～ 2 5 9) ;低通气指数为 1 4( 0～16 1) ;呼吸紊乱指数为 6 8( 0 5～ 3 8 2 ) ;鼾声指数为 81 7( 1 3～ 414 8) ;最低血氧饱和度 0 78( 0 2 5～0 93 )。在 2～ 7岁组和 7岁以上组之间比较 ,以上指标差异无显著意义。手术后 :患儿临床症状明显缓解 ,最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短 ,呼吸暂停次数、     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童睡眠结构的改变

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对儿童睡眠结构的影响。方法　对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿进行多导睡眠监测 ,并与同年龄组儿童睡眠结构正常值进行比较。结果　与正常值相比 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组的睡眠结构存在如下异常 :睡眠I期 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组 ( 4 5 .8± 2 .0 ) % ,正常值 ( 2 .3± 1.1) % (t=2 2 .4 6 ,P <0 .0 1) ;睡眠Ⅱ期 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组 ( 2 3.9±l.7) % ,正常值 ( 4 7.9士 4 .4 ) % (t =- 14 .18,P <0 .0 1) ;慢波睡眠 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组 ( 15 .6± 1.8) % ,正常值 ( 2 1.1± 5 .0 ) % (t=- 3.12 3,P <0 .0 1) ;快动眼睡眠 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组 ( 14 .7± 1.5 ) % ,正常值 ( 2 8.2± 4 .1) % (f =- 8.92 3,P <0 .0 1) ;差异均有显著性。结论　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可引起儿童睡眠结构的紊乱 ,主要表现为睡眠时频繁唤醒 ,睡眠片段化 ,浅睡眠增加 ,深睡眠和快动眼睡眠减少 ,导致患儿学习困难 ,智力下降 ,生长停滞。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例治疗分析

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的治疗方法。方法　对 6 0例OSAS患儿进行多导睡眠图 (PSG)监测 ,均行扁桃体摘除和 (或 )增殖体刮除术 ,术后 3个月对其中 4 0例患儿进行治疗效果评价。结果　经手术治疗后 ,患儿最长呼吸暂停时间由 (6 5 2± 5 1 2 )s降至 (16 4± 8 2 )s ,呼吸紊乱指数由 9 6± 9 0降至 1 2± 2 6 ,最低氧饱和度由 (74 4± 15 2 ) %提高到 (89 3± 8 1) % ,P值均 <0 0 1,临床症状明显改善。结论　扁桃体和 (或 )增殖体肥大是引起儿童OSAS最主要的病因 ,而扁桃体摘除和 (或 )增殖体刮除术是治疗儿童OSAS最有效的手段     

Persistence of obstructive sleep apnea syndrome in children after adenotonsillectomy

OBJECTIVE: To investigate the relative contribution of various risk factors to the surgical outcome of adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea syndrome in children. STUDY DESIGN: Children (n = 110; mean age, 6.4 +/- 3.9 years) underwent two polysomnographic evaluations before and after adenotonsillectomy. In addition, 22 control children were studied. History for allergy and family history of sleep-disordered breathing was taken before each polysomnographic evaluation. RESULTS: Significant changes in sleep stage percentages and sleep fragmentation were found in the postsurgery study compared with the presurgery study; 25% of the children had apnea/hypopnea index (AHI) 1 and <5, and 29% had AHI >/=5 in the postsurgery study. The frequency of subjects with AHI 相似文献