保乳手术治疗BRCA1/2基因突变型乳腺癌的可行性

保乳手术作为乳腺肿瘤外科一种重要的手术方式,对于其是否适用于BRCA1/2基因突变型乳腺癌患者,目前仍存在争议.由于家族性乳腺癌患者仍然具有单侧多发和对侧发病的高风险,对BRCA1/2基因突变型乳腺癌患者不推荐实施保乳手术,推荐行乳腺全切术和/或Ⅰ期乳房成形手术.但如果BRCA 1/2基因突变型乳腺癌患者有强烈的保乳意愿,在充分告知可能存在风险的前提下,保乳手术也是可行的,但是应考虑双侧卵巢切除或他莫昔芬治疗,同时需要进行更多的干预措施预防对侧乳腺发病.     

散发性乳腺癌中BRCA1和BRCA2基因突变的研究

目的检测BRCA1和BRCA2基因在散发性乳腺癌中的突变情况,探讨BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的关系。方法选取2000年12月至2005年9月收治的144例乳腺癌患者标本作实验组,另取非癌乳腺组织标本30例作对照组。用酚-氯仿抽提法提取DNA。针对各个外显子的碱基序列特征,设计有助于筛查基因碱基突变的聚合酶链反应（PCR）引物。每例DNA标本均用PCR扩增BRCA1基因的全部22个外显子和BRCA2基因的exon10和exon14两个外显子。分别将每例外显子的PCR扩增产物进行单链构象多态性分析,对泳动变位或出现异常区带的PCR扩增产物进行DNA测序。结果对照组未检测出BRCA1和BRCA2基因突变,实验组中检测出20例BRCA1基因碱基改变,总突变率为13．9％,其中错义突变率为11．1％。BRCA2基因exon10和exon14未检测出突变。结论BBCA1突变与乳腺癌密切相关,筛查BRCA1基因突变对于中国人群乳腺癌患病风险评估、早期诊断及基因治疗具有重要意义。     

保乳术、改良根治术和改良根治术联合放疗治疗三阴性乳腺癌术后局部复发情况比较

目的探讨保乳术、改良根治术和保乳术联合放疗治疗三阴性乳腺癌的术后局部复发情况。 方法回顾性分析2009年1月至2014年12月间接受治疗的320例三阴乳腺癌患者资料,根据手术方案分为保乳术(BCT组)132例、改良根治术(MRM组)120例、保乳术联合放疗(联合组)68例。采用SPSS19.0软件进行统计分析。术中术后等计量资料采用( ±s)描述,组间比较采用单因素方差分析。采用COX生存回归分析术后3年的局部复发风险。P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),BCT组和联合组的切口长度、术中出血量和住院时间显著优于MRM(P<0.05);术后3年,BCT组、MRM组的局部复发风险分别是联合组的2.37倍、2.24倍(P<0.05);胸壁转移风险是联合组的3.14倍、3.85倍(P<0.05);BCT组的淋巴结转移风险是联合组的2.65倍(P<0.05),MRM组的淋巴结转移风险和联合组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论相较于改良根治术,保乳术联合放疗治疗乳腺癌不仅能术后恢复快、降低局部复发风险,还能保证相对正常的乳房外形,有利于患者术后生存质量提高,具有临床价值。     

乳腺癌术后局部复发的治疗及预后分析

目的 探讨乳腺癌术后局部复发的治疗方案及影响预后的相关因素.方法回顾性分析天津肿瘤医院2002年7月至2005年2月期间收治的477例乳腺癌术后复发患者的临床资料.结果 477例复发病例中,术后1年内复发占26.2%(125/477),2年内复发占61.2%(292/477).局部复发后远处转移率为65.0%(310/477),复发后5年总生存率48.4%.不同复发部位、临床分型、有无放射治疗、放射治疗范围、有无手术切除或切除活检的亚组之间局部控制率的差异有统计学意义(P<0.05).不同原发肿瘤分期、无病间期、临床分型以及治疗方式的亚组间远处转移率及5年总生存率的差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示治疗方案单一、原发肿瘤分期晚、三阴型乳腺癌是影响复发性乳腺癌预后的独立危险因素(P<0.05).结论 多部位复发者和三阴型乳腺癌局部控制不佳,局部扩大野放射治疗结合手术治疗是改善局部控制率的必要模式.原发肿瘤分期晚、2年内复发、三阴型的乳腺癌复发后容易发生远处转移,对于复发性乳腺癌采取综合治疗方案可以提高患者的生存率.

Abstract：

Objective To explore an optimal treatment and to study the prognosis related factors of breast cancer patients with local recurrence after mastectomy. Methods From 2002. 7 to 2005. 2, 477female patients with loco-regional recurrence of breast cancer treated in Tianjin Cancer Hospital were analyzed retrospectively. Results In 477 cases, recurrence within 1 year after mastectomy accounted for 26. 2% , recurrence within 2 years accounted for 61. 2%. There were 310 cases with metastasis after local recurrence was diagnosed, accounting for 65.0%. 5-year total survival rate after recurrence is 48.4%.Local control rates varied in subgroups with different recurrence site, clinical subtypes, radiotherapy fields,with or without radiotherapy, surgical resection or excisional biopsy ( P<0. 05 ). There was a statistical difference in distant metastasis rate and 5-year survival rate among subgroups which had different clinical stage of primary tumor, disease-free interval, clinical subtypes or treatment methods ( P<0. 05 ). Simplistic treatment option, late clinical stage of primary tumor and triple-negative breast cancer were the independent factors predicting poor prognosis for recurrent breast cancer ( P<0.05 ). Conclusions Multi-site recurrence and triple-negative breast cancer lead to a poor local control. Local expansion of radiotherapy combined with surgery improves the local control rate. Patients with late clinical stage of primary tumor,recurrence within 2 years, triple-negative breast cancer are likely to have distant metastasis when recurrence is diagnosed. Combined treatment program improves survival rate.     

早期青年乳腺癌的保乳治疗

目的总结早期青年乳腺癌保乳治疗的临床疗效。方法采用保乳手术治疗26例早期青年乳腺癌患者,其中Ⅰ期8例,ⅡA期13例,ⅡB期5例。术中切除距肿块边缘2 cm以上乳腺,术后予放疗、化疗及内分泌治疗。结果均获随访,平均3.5（2-5）年,未见复发及远处转移。采用Harris提出的四等分类法为美容评定标准,佳4例（15.4%）,良17例（65.4%）,一般4例（15.4%）,差1例（3.8%）,优良率80.8%。结论保乳治疗早期青年乳腺癌具有痛苦小、美容效果好和保存功能的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,并不增加复发及远处转移的风险。     

年轻乳腺癌患者保乳术后是否有更高的局部复发率的Meta分析

目的研究年轻乳腺癌患者接受保乳手术后是否比非年轻乳腺癌患者有更高的局部复发率。 方法计算机检索PubMed、EMBASE、中国知网、维普数据库、Google 学术、万方数据库深圳市卫生健康电子文献共享平台等数据库,比较年轻乳腺癌患者（小于35~45岁）与非年轻乳腺癌患者（大于35~45岁）保乳术后局部复发率的临床对照研究。采用STATA 12.0软件对纳入研究进行Meta分析,对汇总后的相对危险系数（RR）及95%可信区间（CI）进行分析,并对纳入文献的发表偏倚进行分析。 结果共纳入23项研究（共18775例患者）。总体分析,RR=2.639,95%CI：2.338~2.979,说明年轻乳腺癌组较非年轻乳腺癌组有更高的局部复发率,且结论差异有统计学意义;而对接受手术时的所在年份（以该时间段的最晚年份进行分组）进行亚组分析时发现,在2010年至2020年期间接受手术的患者,RR=1.348,95%CI：0.653~2.780,说明该时期的年轻组乳腺癌患者比非年轻组乳腺癌患者有更高的局部复发率,但差异无统计学意义。 结论在近10年接受保乳手术的年轻乳腺癌患者,其术后局部复发率与非年轻乳腺癌患者相比差异无统计学意义,局部复发情况得到明显控制,治疗效果得到显著改善。故在目前的诊疗规范指导下,年龄较低并不增加乳腺癌患者保乳术后复发的风险,具有保乳指征的年轻乳腺癌患者,同样可以通过保乳手术,得到有效的治疗。     

早期乳腺癌保乳手术疗效分析

目的探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法行保留乳房的肿瘤切除及腋窝淋巴结清扫术52例,术后给予放化疗和内分泌治疗。结果平均随访56个月,无局部复发病例,3年和5年生存率分别为96.2%和92.3%,远隔脏器转移率为3.8%。结论早期乳腺癌采用保乳综合疗法,可以达到与根治术相似的治疗效果,且提高了患者生存质量,可作为首选治疗方法。     

HER-2阳性乳腺癌保乳术后局部复发的多因素研究

目的研究人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌保乳治疗后影响局部复发的风险因素。方法收集我院2002年6月～2012年6月间收治的82例HER-2阳性乳腺癌保乳治疗后的随访资料,分析年龄、HER-2状态、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)状态、淋巴结转移状态、肿瘤大小、抗HER-2治疗对局部复发的影响。结果 82例中位随访52(8～118)个月,同侧乳房局部复发9例(10.97%),远位转移11例(13.4%),5年无病生存率82.9%,5年无远处转移生存率93.9%,5年总体生存率98.7%。单因素分析显示,淋巴结状态是影响局部复发的风险因素;复发高峰时间为术后第2年至第3年,以及第5年至第6年;多因素分析显示淋巴结状态及HER-2状态是局部复发的独立影响因素。82例病人中,接受曲妥珠单抗治疗35例,112个月出现1例局部复发,复发率2.86%(1/35);未接受者47例,11～108个月出现局部复发8例,复发率17.02%(8/47)。差异有显著性统计学意义(P<0.001)。结论保乳治疗后出现两个局部复发高峰时间段,淋巴结状态和HER-2表达状态是局部复发的独立影响因素,抗HER-2治疗可降低局部复发和远处转移。对于具有高危因素的患者更需积极治疗。     

年轻乳腺癌保乳手术治疗的预后分析

目的 分析年轻乳腺癌患者行保乳手术治疗的临床特点及预后因素.方法 回顾性分析1998年1月至2008年7月接受保乳手术的605例患者的临床资料,根据年龄将其分为年轻组(年龄≤35岁,n=110例)和中老年组(年龄＞35岁,n=495例).COX比例风险模型进行多因素分析,确定影响预后的独立因素.结果 中位随访61个月,年轻组和老年组的5年无局部复发生存率分别为92.6％和96.8％,差异无统计学意义(P=0.074);5年无远处转移生存率和总生存率分别为89.7％、95.2％(P=0.001)和96.4％、98.9％ (P =0.046),年轻组预后较老年组差,差异有统计学意义.多因素分析显示淋巴结转移和辅助放疗是影响保乳手术局部复发的独立危险因素,而年龄、淋巴结转移和辅助放疗是影响远处转移和总生存的独立危险因素.结论 年龄并非是影响保乳术后局部复发的独立危险因素,放疗可以降低局部复发风险,亦能减少远处转移,提高总生存率.     

EC序贯T化疗方案对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后患者疗效观察

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保乳术后应用EC序贯T(表柔比星、环磷酰胺)联合化疗方案治疗对保乳术后患者的疗效观察临床意义。方法回顾性分析接受保乳术治疗的77例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,依据术后化疗方案的不同将其分为联合化疗组(n=38)与序贯化疗组(n=39),术后联合化疗组采用CTF方案化疗,序贯化疗组采用EC序贯T方案化疗。利用SPSS19.0软件进行统计学分析,观察两组治疗前后外周血象、生化、血清可溶性凋亡因子水平、肿瘤体积、癌旁淋巴管密度、促血管生成素2、血管内皮生长因子、肿瘤转移抑制基因nm23蛋白阳性表达情况等计量资料以(x珋±s)作为统计描述,组间比较采取t检验;P0.05说明差异有统计学意义。结果治疗后12个月的随访结果显示:序贯化疗组血红蛋白、白细胞水平、心肌酶、肝功能受影响程度均低于联合化疗组(P0.05);血清可溶性凋亡因子水平高于联合化疗组(P0.05);肿瘤体积、癌旁淋巴管密度小于联合化疗组(P0.05);序贯化疗组治疗后乳腺组织促血管生成素2、血管内皮生长因子阳性表达显著降低,肿瘤转移抑制基因nm23蛋白阳性表达显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保乳术后应用EC序贯T化疗方案治疗对血红蛋白、白细胞、心肌酶、肝功能影响较小,预后效果显著,应予推广。     

残留腺体转位整形法在乳腺癌保乳手术中的应用

目的：探讨乳腺癌保乳手术中采用残留腺体转位整形法应用的可行性,并评估其美学效果。 方法：对2009年10月—2011年11月收治的47例肿瘤直径≤3 cm的乳腺癌患者行保乳手术,其中36例采用残留腺体转位整形法（观察组）,11例仅直接缝合皮肤（对照组）,分别评估两组患者的术后及放疗后的美学效果。 结果：全部患者随访9~33个月,中位随访时间21个月,无1例复发及转移。术后3个月,观察组与对照组达到优或良美学效果的分别为31例（86.1%）和8例（72.7%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）;放疗后3个月,观察组与对照组在放疗后达到优或良美学效果的分别为30例（83.3%）和6例（54.5%）,观察组的美学效果优于对照组,差异有统计学意义（χ2=3.895,P<0.05）。 结论：对于肿瘤直径≤3 cm的乳腺癌患者,采用残留腺体转位整形法是一种简单、有效、创伤小、术后乳房美学效果满意的方法。     

腔镜在乳腺癌保乳手术患者中的应用价值

目的探讨腔镜在乳腺癌保乳手术患者中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年5月行保乳手术的乳腺癌患者126例,进行前瞻性分析。按照随机数表法分为传统组和腔镜组各63例,传统组行传统的保乳术+腋窝淋巴结清扫,腔镜组行腔镜下保乳术+腔镜下腋窝淋巴结清扫,采用SPSS15.0软件进行分析,术后并发症发生率以例和百分率表示,采用χ2检验;术中手术情况和术后生存质量评分以平均值±标准差(x珋±s)表示,采用t检验。P0.05差异有统计学意义。结果腔镜组患者手术时间明显长于传统组,但是术中出血量明显减少,差异均有统计学意义,P0.05;术中清扫淋巴结数量及淋巴结病检阳性数量两组比较差异无统计学意义P0.05;腔镜组患者术区感染、上肢淋巴水肿及血肿例数明显少于传统组,患者术后2周及1月的生活质量评分高于传统组,差异均有统计学意义,P0.05。结论腔镜保乳术的手术方式治疗乳腺癌可减少术后不良反应,提高生存质量,安全有效,值得推广。     

保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果比较

目的探讨保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果比较。 方法选取2009年10月至2012年10月住院治疗的绝经前乳腺癌患者160例进行前瞻性研究,根据手术术式的不同应用随机数字法分为保乳组(80例)和根治组(80例),其中保乳组采用保留乳房的乳腺癌切除术,根治组采用改良根治术进行治疗。应用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理,术中相关指标及乳腺癌治疗功能评价系统以( ±s)表示,采用独立t检验;生存率、局部复发率及远处转移率采用卡方检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果与根治组相比,保乳组患者的术中出血量显著降低(P<0.05),手术时间和住院时间显著缩短(P<0.05);两组患者的2年生存率均为100%,保乳组患者的5年生存率、5年局部复发率和5年远处转移率分别为80例(100.0%)、3例(3.8%)和1例(1.3%),根治组分别为78例(96.3%)、5例(6.3%)和3例(3.8%),两组相比,差异均无统计学意义(χ²＝3.057, 0.526, 1.026, P>0.05);与根治组相比,保乳组患者的FACT－B和生理状况均显著提高(P<0.05);而两组患者的社会/家庭状况、功能状况、功能状况、情感状况和乳腺癌附加关注相比差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌患者的临床效果较好,且可显著提高患者的生活质量。     

乳腺癌术后胸壁复发的临床分析：附113 例报告

目的：探讨乳腺癌术后胸壁复发的临床特征、治疗方法、预后情况。 方法：收集2004年1月—2014年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的113例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床资料,分析各项因素与患者生存期的关系。 结果：患者胸壁复发后生存期5~102个月,中位生存期41个月;1、2、5年生存率分别为100.0%、85.0%、38.0%。单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移状况、TNM分期、激素受体表达、HER-2受体表达、术后放疗、靶向治疗、内分泌治疗、胸壁复发前无病生存时间、复发灶的手术切除和放疗与乳腺癌胸壁单纯复发患者的生存期有关（P<0.05）;多因素分析显示,TNM分期、激素受体表达、HER-2受体表达、靶向治疗、胸壁复发前无病生存时间是胸壁复发后生存期的独立预后因素。 结论：乳腺癌术后胸壁复发的预后相对较好,综合治疗可能有助于提高治愈率。     

Factors predicting residual disease on re-excision after breast conserving surgery

IntroductionBreast conserving surgery is the standard of care for early breast cancer, however in a quarter of patients, satisfactory margins are not achieved, usually leading to re-excision. Residual disease is found in less than half of these re-excisions, leading to increased morbidity, poorer cosmesis and increased cost, possibly with no oncological benefit. Our study aimed to identify a group of patients with unsatisfactory margins but a low risk of residual disease, who may be able to avoid re-excision.Methods and materialsAll patients from our unit undergoing re-excision for unsatisfactory margins after breast conserving surgery between January 2013 and October 2019 were identified. Pathological factors predicting residual disease were investigated using univariable and multivariable analysis.Results220 patients were included. 90 (41 %) had residual disease. Residual disease was more likely in those having mastectomy than cavity shaves (61 % vs 32 %, p < 0.0001). Residual disease increased in a linear fashion with number of involved margins and with increasing tumour size. Tumour size <20 mm (p = 0.045), a pathological to radiological tumour size ratio less than 1.5 (p < 0.0001) and disease-free cavity shaves taken at initial surgery (p = 0.041) were all independent predictors of a low chance of residual disease on multivariable analysis. Patients with all three factors had a 14 % chance of residual disease.ConclusionsMore than half of patients undergo potentially unnecessary re-excision, and patients with small, radiologically obvious tumours are less likely to have residual disease. The decision on re-excision should include these factors in addition to the margin status.     

腔镜与开放保乳手术治疗早期乳腺癌的近期疗效比较

背景与目的 乳腺癌发病率高,目前以手术治疗为主,保乳手术（BCS）是早期乳腺癌常用的手术方式,但我国保乳率低,传统开放保乳术后切口疤痕仍明显。目前,具有术后美容效果好、患者满意度高的腔镜微创技术已应用于乳腺外科BCS治疗,但因其手术操作难度大、术中定位难等,导致其在国内开展少,研究数据有限。因此,本研究通过比较腔镜BCS与开放BCS治疗早期乳腺癌的近期疗效,探讨腔镜BCS的临床应用价值。方法 回顾性收集中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2019年1月—2022年12月681例0~Ⅱ期单侧乳腺癌并接受BCS的患者临床资料,其中79例接受腔镜BCS（腔镜组）,602例接受传统开放BCS（开放组）。对两组患者基线资料进行1∶1倾向性评分匹配（PSM）后,比较两组患者的相关临床指标。结果 PSM前,两组间基线资料存在明显差异（部分P<0.05）;PSM后,两组各79例,均衡组间差异后,组间各项基线资料均衡可比（均P>0.05）。与开放组比较,腔镜组手术时间延长（Z=-5.415,P<0.001）,住院费用增加（Z=-6.042,P<0.001）。两组在术中出血量、淋巴结清扫数目、引流量和住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。在术后30 d并发症中,两组在术中副损伤、出血、感染、皮瓣坏死、皮下积液发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）,但总并发症发生率腔镜组少于开放组（P=0.043）。Breast-Q量表评分结果显示,腔镜组患者在对术后乳房外形的满意度以及身体健康、性健康方面均优于开放组（均P<0.05）。结论 腔镜技术应用于早期乳腺癌BCS具有术后并发症少、患者满意度高,还可改善患者术后生活质量,是一种可行的手术方式。     

发病年龄对乳腺癌保留乳房治疗后长期生存的影响

目的探讨年龄对乳腺癌患者保留乳房治疗后长期复发及生存结局的影响。方法从北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中回顾性收集1999年12月至2014年12月2778例原发性乳腺癌保留乳房治疗病例的资料,中位年龄47岁(范围:21~91岁)。根据发病年龄将患者分为≤40岁组(677例)与>40岁组(2101例),比较两组患者的临床特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法比较两组局部复发率、无远处转移动生存(DDFS)、无病生存(DFS)及乳腺癌特异性生存(BCSS),采用Cox比例风险模型分析复发及生存的预后因素。结果≤40岁组和>40岁组的激素受体阳性比例(490/677比1581/2101,χ²=6.981,P=0.030)、腋窝淋巴结阳性比例(314/677比713/2101,χ²=34.966,P<0.01)、T1期比例(301/677比1160/2101,χ²=37.660,P<0.01)、接受新辅助化疗比例(413/677比1010/2101,χ²=34.272,P<0.01)的差异均有统计学意义。中位随访102个月。≤40岁组和>40岁组10年局部复发率差异无统计学意义(2.5%比1.6%,P=0.147)。≤40岁组和>40岁组10年DDFS率分别为90.6%和95.3%(P<0.01),10年DFS率分别为86.5%和91.1%(P=0.001),10年BCSS率分别为91.0%和93.7%(P=0.105)。年龄不是局部复发的独立预后因素(P>0.05);淋巴结状态(阳性比阴性,HR=2.73,95%CI:1.94~3.84,P<0.01)、年龄(≤40岁比>40岁,HR=1.73,95%CI:1.24~2.42,P=0.001)、肿瘤最大径(>2 cm比≤2 cm,HR=1.61,95%CI:1.14~2.28,P=0.001)是DDFS和DFS的独立预后因素;激素受体状态(阳性比阴性,HR=0.54,95%CI:0.39~0.74,P<0.01)、淋巴结状态(阳性比阴性,HR=2.94,95%CI:2.12~4.07,P<0.01)、肿瘤最大径(>2 cm比≤2 cm,HR=1.45,95%CI:1.05~2.01,P=0.025)是BCSS的独立预后因素。结论≤40岁与>40岁乳腺癌患者保留乳房治疗后局部复发风险相似,前者长期生存劣于后者。     

Effects of chemotherapy on contralateral breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: A nationwide cohort study

AimBRCA1/2 mutation carriers with primary breast cancer (PBC) are at high risk of contralateral breast cancer (CBC). In a nationwide cohort, we investigated the effects of chemotherapeutic agents given for PBC on CBC risk separately in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers.Patients and methodsBRCA1 or BRCA2 mutation carriers with an invasive PBC diagnosis from 1990 to 2017 were selected from a Dutch cohort. We estimated cumulative CBC incidence using competing risks analysis. Hazard ratios (HR) for the effect of neo-adjuvant or adjuvant chemotherapy and different chemotherapeutic agents on CBC risk were estimated using Cox regression.ResultsWe included 1090 BRCA1 and 568 BRCA2 mutation carriers; median follow-up was 8.9 and 8.4 years, respectively. Ten-year cumulative CBC incidence for treatment with and without chemotherapy was 6.7% [95%CI: 5.1–8.6] and 16.7% [95%CI: 10.8–23.7] in BRCA1 and 4.8% [95%CI: 2.7–7.8] and 16.0% [95%CI: 9.3–24.4] in BRCA2 mutation carriers, respectively. Chemotherapy was associated with reduced CBC risk in BRCA1 (multivariable HR: 0.46, 95%CI: 0.29–0.74); a similar trend was observed in BRCA2 mutation carriers (HR: 0.63, 95%CI: 0.29–1.39). In BRCA1, risk reduction was most pronounced in the first 5 years (HR: 0.32, 95%CI: 0.17–0.61). Anthracyclines and the combination of anthracyclines with taxanes were associated with substantial CBC risk reduction in BRCA1 carriers (HR: 0.34, 95%CI: 0.17–0.68 and HR: 0.22, 95%CI: 0.08–0.62, respectively).ConclusionRisk-reducing effects of chemotherapy are substantial for at least 5 years and may be used in personalised CBC risk prediction in any case for BRCA1 mutation carriers.