老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的构建及验证

目的 构建老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型,并验证模型预测效果。方法 采用便利抽样法从山东省泰山医院老年病科2018年1月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者中选取340例作为研究对象,其中2018年1月—2019年4月收治的老年髋部骨折患者240例为构建组,2019年5月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者100例为验证组,通过回顾性分析法整理患者基础信息,经多因素Logistic回归分析筛选术后谵妄风险因素,据此构建术后谵妄风险预测模型,并将模型应用于验证组以检验其预测效果。结果 结果显示,构建组术后谵妄患者共72例,发生率为30.00%;经单因素分析、多因素Logistic回归分析,老年髋部骨折患者术后谵妄风险因素包括年龄>70岁、术前白蛋白≤35 g/L、微型营养评分法(Mini Nutritional Assessment, MNA)评分<17分、全麻术、手术时间≥120 min、术中出血量>150 mL、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)≥7分;经验证分析得到,所构建的老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的...     

老年髋部骨折患者术后谵妄发生现况及影响因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素。方法:采用便利抽样法,在2018年11月—2019年4月,选择上海市第六人民医院创伤外科收治的141例老年髋部骨折患者为研究对象。使用意识模糊评估法评估患者术后谵妄的发生情况,将患者分为谵妄组（ n=40）和非谵妄组（ n=101）。采用二项Lo...     

老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧心理体验的质性研究

目的 了解老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧的心理体验.方法 采用描述性质性研究方法,以最大差异抽样法选取2019年12月—2020年5月河南省某三级甲等骨科医院老年髋部骨折术后患者12例进行半结构式访谈,使用内容分析法整理分析访谈资料.结果 老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧的体验可归纳为3个主题:对跌倒恐惧的感知(被打乱的生活...     

老年髋部骨折患者静脉血栓症危险因素分析及预防护理

目的：探讨老年髋部骨折患者静脉血栓症的危险因素及预防护理措施。方法：对85例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验。结果：85例患者发生下肢深静脉血栓2例,肺栓塞1例,死亡1例。结论：采取一般预防、物理预防和药物预防联用的方法,可以有效地预防老年髋部骨折患者静脉血栓症的发生。     

快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用

目的:探讨快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用方法及效果。方法:将2018年2月1日~12月31日53例老年髋部骨折患者设为对照组,实施常规护理模式;将2019年1月1日~10月31日53例老年髋部骨折患者设为加速康复外科(ERAS)组,实施快速康复围术期护理模式。比较两组护理效果。结果:ERAS组术前等待时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术后1、3、5 d疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后1个月髋关节功能评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:快速康复围术期护理模式可缩短老年髋部骨折患者的术前等待时间、住院时间,减轻疼痛,改善术后髋关节功能,降低并发症发生率。     

以循证为基础的综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用

目的分析以循证为基础的综合护理干预在老年髋部骨折患者护理中的应用效果。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的老年髋部骨折患者112例作为研究对象,将2015年1月至2016年6月收治的56例作为对照组,给予常规护理干预;将2016年7月至2017年12月收治的56例作为研究组,采取以循证为基础的综合护理干预,比较两组患者并发症发生率、跌倒及对侧髋部骨折发生率以及髋关节Harris功能评分。结果研究组并发症发生率为1. 79%,显著低于对照组的14. 29%,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组跌倒以及对侧髋关节骨折发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组患者髋关节Harris功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在老年髋部骨折患者中实施以循证护理基础的综合护理干预,可减少患者并发症以及对侧髋部骨折的发生,提高患者髋关节功能,值得临床推广应用。     

奥马哈系统在老年髋部骨折患者出院后延续性护理中的应用

目的:探讨奥马哈系统在老年髋部骨折患者出院后延续性护理中的应用效果。方法:将2019年4月1日～12月31日62例老年髋部骨折患者随机分为对照组和观察组各31例;对照组采取延续性护理,观察组在对照组基础上应用奥马哈系统;比较两组髋关节功能、生活质量及满意度。结果:观察组出院后90 d、360 d髋关节功能评分均低于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05),满意度评分高于对照组(P0.05)。结论:在老年髋部骨折患者出院后延续性护理中应用奥马哈系统,能促进患者髋关节功能恢复,提高生活质量和患者满意度。     

预警性护理预防乳腺癌患者化疗后静脉血栓发生的效果

目的:探讨预警性护理对乳腺癌患者化疗后静脉血栓发生率的预防效果。方法:选取2018年1—12月郑州大学第一附属医院收治的103例乳腺癌行常规护理患者为常规组,选取2019年1—12月郑州大学第一附属医院收治的103例乳腺癌行预警性护理患者为预警组。比较两组患者化疗后1个月的静脉血栓发生率。采用彩色多普勒超声检测化疗前、...     

非创伤性血液丢失对老年髋部骨折围术期的影响

目的 分析非创伤性血液丢失对老年髋部骨折围术期的影响.方法 选择2018年1月至2019年12月新乡医学院第一附属医院收治的老年髋部骨折手术患者168例,根据有无非创伤性血液丢失分为观察组(出现非创伤性血液丢失)与对照组(未出现非创伤性血液丢失),每组各84例.对比两组的并发症发生率,并进行多因素logistic回归分...     

骨科主导多学科协作模式下加速康复外科在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨骨科主导多学科协作模式下加速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折患者围术期中的应用效果.方法:选取2017年1月1日～2020年12月31日收治的587例老年髋部骨折患者作为研究对象,随机分为观察组315例和对照组272例;观察组采取骨科主导多学科协作模式下ERAS围术期护理,对照组采取常规围术期护理;比较两组...     

Caprini风险评估模型在COPD患者实施VTE个体化防护方案中的应用效果

目的探讨Caprini风险评估模型在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施静脉血栓栓塞(VTE)个体化防护方案中的应用效果。方法选取2017年1~6月在该院呼吸内科收治的COPD患者60例作为对照组,入院24 h内进行Caprini风险评估并进行VTE危险分级,接受常规的防护措施;选取2018年1~6月就诊的患者60例作为干预组,入院8 h内进行Caprini风险评估并进行VTE危险分级,在接受常规护理基础上实施个体化防护方案。对比分析两组患者的差异。结果干预组第14天后PTE/DVT发生率为3.34%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组凝血指标D-D、Fbg水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组凝血指标PT、aPPT、TT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组住院时间为(16.2±3.2)d,明显短于对照组的(19.4±4.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度为(94.6±3.4)分,明显高于对照组的(89.5±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者实施基于Caprini评估模型的VTE个体化防护措施,能明显降低COPD患者VTE发生率和病死率,改善患者预后收益。     

住院患者静脉血栓栓塞症防治管理效果评价

目的推进院内住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理科学化、规范化,提升医疗质量,保障患者安全。方法通过构建院内VTE防治体系,组织院内VTE培训活动,优化VTE管理系统及VTE不良事件追踪管理等干预手段,对2016—2019年干预前后(2016—2017年共237840例出院患者作为对照组,2018—2019年共290888例出院患者作为干预组)相关指标数据进行比较,并评估干预效果。结果干预后,院内住院患者VTE评估率、预防率显著提升。干预组住院患者VTE检出率高于对照组,VTE相关病死率低于对照组(P<0.05)。结论通过对院内住院患者进行规范化管理,可以有效提升VTE预防率,降低住院患者VTE相关死亡率。     

全院联动静脉血栓形成防治信息化体系的建立与实践

目的构建基于信息化的全院联动静脉血栓形成(venous thromboembolism,VTE)防治体系,提升医护人员对VTE的防治能力,改善VTE患者疾病管理现状。方法成立VTE防治管理团队,建立以信息化为基础的VTE防治流程,实行强制性节点管理控制,如术前强制性风险评估、快速反应智能预警系统、护理智能决策系统及结构化随访等,实现全院联动的VTE防治体系,2018年9月—12月在全院范围内实施该体系,与2017年9月—12月对比,分析该防治体系实施前后医院VTE风险的评估率、出血评估率、VTE相关措施落实率、深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)及肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的发生率、VTE相关病死率等的变化。结果防治体系实施前后,VTE的评估率从0.5%上升到75.5%,出血评估率从1.4%上升至75.8%;防治体系实施后VTE相关措施落实率中基础预防落实率达100%,中高危患者中使用物理预防落实率达15.7%,药物预防落实率达25.9%;全院患者的PTE的发生率从2.87‰上升至4.35‰,DVT的发生率从...     

骨折联络服务理念在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中的应用效果

目的观察骨折联络服务(FLS)理念在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的108例老年骨质疏松性髋部骨折患者作为研究对象,按照入院日单双号分为对照组(单号入院,65例)及观察组(双号入院,43例)。对照组采用传统的术后康复管理,观察组采用FLS理念术后康复管理。比较两组患者随访失约次数、服药依从性、疼痛评分、骨质疏松相关知识知晓情况、患髋关节功能、二次骨折发生率及随访满意度。结果观察组随访失约次数少于对照组(P<0.05);观察组服药依从性高于对照组(P<0.05)。观察组出院时、出院1、3个月疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组骨质疏松相关知识知晓情况、出院半年患髋关节功能优于对照组(P<0.05)。随访期间,两组患者均未发生二次骨折。观察组随访满意度高于对照组(P<0.05)。结论FLS术后康复管理应用于老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中,可减少随访失约次数,提高患者服药依从性,减轻术后疼痛,改善患者对骨质疏松相关知识知晓情况及患髋关节功能,避免二次骨折的发生,提高患者满意度。     

消肿活络散结合踝泵训练预防老年骨折下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的 探讨消肿活络散结合踝泵训练预防老年骨折下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果.方法 选取2018年8月—2019年8月医院收治的老年骨折患者64例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各32例.对照组患者采取踝泵训练,观察组患者在对照组基础上结合消肿活络散熏蒸.比较两组患者DVT形成情况、血液黏度、凝...     

协同护理在预防老年人工髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成中的应用

目的:探讨协同护理在预防老年人工髋关节置换术(HA)术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法:将84例老年HA患者随机分为干预组和对照组各42例,对照组接受常规血栓预防措施,干预组在对照组基础上进行协同护理干预。比较两组干预前后DVT预防相关知识得分、髋关节功能(Harris)评分及优良率、腓肠肌疼痛(Homan征)发生率和下肢彩色多普勒超声检查DVT发生率。结果:干预后干预组患者DVT预防相关知识得分高于对照组(P<0.01);干预组髋关节功能Harris评分(86.5±10.8)分,高于对照组(80.8±11.7)分,比较差异有统计学意义(t=2.330,P=0.022);干预组术后髋关节功能优良率为78.6%,对照组为57.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.421,P=0.035);干预组Homan征发生率为2.4%,对照组为11.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);下肢彩色多普勒超声检查结果显示,干预组DVT发生率为7.1%,对照组DVT发生率为23.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.459,P=0.035)。结论:协同护理能够提高老年HA术后患者DVT预防相关知识水平,改善髋关节功能,对预防患者下肢DVT的发生起到积极作用。     

失效模式与效应分析在髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防髋关节置换(THA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法:将2010年1～12月在我院行THA的96例患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组按骨科常规护理方法进行护理,观察组在此基础上应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成。结果:实施FMEA后6个高危因子的RPN值显著低于实施前(P<0.01);两组患者对预防下肢DVT相关知识的掌握程度、住院时间、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组住院期间未发生下肢DVT,对照组发生3例下肢DVT。结论:应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,能够准确的把握相应流程中的重点工作,防范于未然,提高护理质量。     

The cost-effectiveness of fondaparinux compared with enoxaparin as prophylaxis against thromboembolism following major orthopedic surgery

Summary.  Background : The selective antithrombotic fondaparinux is more effective than the low-molecular-weight heparin enoxaparin for prevention of venous thromboembolism (deep-vein thrombosis [DVT] or pulmonary embolism) in patients undergoing major orthopedic surgery, but its cost-effectiveness is undetermined. Objectives : To evaluate the cost-effectiveness of fondaparinux relative to enoxaparin as prophylaxis against venous thromboembolism (VTE) for patients undergoing total hip replacement, total knee replacement or hip fracture surgery in the UK. Patients/methods : A decision analysis model was created simulating the impact of fondaparinux and enoxaparin on patient outcomes and costs over various time points up to 5 years following surgery. The main outcome measures were treatment costs per patient and the incidence of clinical VTE and VTE-related deaths. A weighted (combined) cohort reflects the proportion of patients undergoing these procedures in 2000/2001. Results : In the combined cohort, compared with enoxaparin, fondaparinux is expected to produce 20 fewer clinical VTE events and 3.2 fewer VTE-related deaths per 1000 procedures at 5 years. Cost savings at 5 years are £27 per patient with fondaparinux (discounted at 6% per year). In each of the three surgical groups, fondaparinux leads to lower expected costs per patient and to a smaller number of VTE events and VTE-related deaths. Results are sensitive to the price difference between fondaparinux and enoxaparin and variation in the rate of late DVT. The analysis is robust to variations in all other key parameters. Conclusions : Compared with enoxaparin, fondaparinux is more effective and reduces costs to the healthcare system. At current prices, fondaparinux is the recommended strategy in the UK for prophylaxis following major orthopedic surgery.     

基于移动健康平台的延续护理对静脉血栓栓塞症出院患者延续治疗知信行的影响

目的探讨基于移动健康平台的延续护理对静脉血栓栓塞症(VTE)出院患者延续治疗知识、态度、行为的影响。方法采用方便抽样法,选取2017年2月—2018年1月重庆市某三甲医院出院的342例VTE患者作为研究对象,根据住院号随机分为对照组(169例)和观察组(173例)。对照组采用常规出院健康指导方式,观察组基于移动健康平台实施延续性康复护理健康指导模式。采用自制的VTE出院患者延续治疗问卷调查表比较两组患者的VTE延续治疗知信行情况。结果干预6个月后,观察组患者的VTE相关知识、延续治疗态度及依从行为得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于移动健康平台对VTE出院患者实施延续护理健康指导,有利于提高VTE出院患者延续治疗知识、态度水平,改善依从行为。     

早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的 评价早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法 选取北京大学深圳医院2017年2月至2018年2月收治的98例接受髋、膝关节置换术治疗患者作为研究对象,按照区组随机原则分为对照组和观察组,每组49例,对照组行术后常规护理,观察组则应用早期功能锻炼及以健康理念模式为指导健康教育模式,评价两组不同护理应用后的效果。结果 观察组护理实施后的疾病相关知识知晓评分、髋膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),下肢DVT发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中老年髋膝关节置换术后应用早期功能锻炼结合以健康信念模式为指导的健康教育,可有效预防术后下肢DVT发生。