构建个体化预测医务人员职业暴露风险的列线图模型

目的探究医护人员职业暴露的影响因素,构建个体化预测职业暴露风险的列线图模型。方法调查2016年7月—2017年7月医院医护人员职业暴露发生情况,使用二分类Logistic回归方法探索医务人员职业暴露风险的危险因素,应用R软件构建预测职业暴露风险的列线图模型。结果 962名医务人员中发生职业暴露有142例,职业暴露发生率为14. 76%; Logistic回归分析发现:夜班间隔时间、日均工作时间、防护用品满意度及职业防护培训是医护人员发生职业暴露的独立危险因素(P <0. 05),根据多因素分析结果绘制出职业暴露风险列线图。结论不参加单位职业防护培训、夜班间隔时间≤5 d是医护人员发生职业暴露的高危因素;基于以上危险因素建立个体化预测医务人员职业暴露风险的列线图模型,对医疗机构制定有针对性的职业暴露防控方案具有指导意义。     

福州市新冠疫情常态化防控形势下一线核酸采样人员焦虑抑郁状况及其影响因素

目的 调查福州市新冠肺炎常态化防控形势下一线核酸采样人员的心理健康状况及影响因素,以便更好地进行健康心理干预。方法 对福州市30家社区卫生服务中心/服务站一线核酸采样人员开展问卷调查,评分按抑郁自评量表(SDS)、广泛性焦虑量表(GAD-7);自制简易焦虑抑郁相关因素自评问卷进行调查评价并分析。结果 多因素logistic回归分析显示,未婚(OR=3.24)、亚健康(OR=7.14)、主观高强度工作(OR=8.75)、亲属不理解支持(OR=22.59)及新冠肺炎高暴露风险(OR=12.50),是一线核酸采样工作人员焦虑的危险因素;亚健康(OR=5.88)、亲属不理解支持(OR=28.10)和新冠肺炎高暴露风险(OR=3.98),是导致抑郁的危险因素。结论 福州市新冠肺炎常态化防控时期一线核酸采样人员仍有一定程度焦虑和抑郁,主要与健康状况、亲属理解支持及暴露风险等因素有关,应积极进行干预。     

基于SCL-90量表的山西省医护人员疫情期间心理健康状况调查

目的 了解新冠肺炎疫情期间山西省医护人员的心理健康状况及其影响因素,为后期制定心理干预方案提供参考依据。方法 采用方便抽样方法选取山西省570名医护人员进行问卷调查,运用症状自评量表(SCL-90)测量其心理健康水平,并对数据进行单因素和多因素分析。结果 新冠肺炎疫情期间,山西省医护人员心理异常检出率为5.09%;单因素分析显示,不同性别、职业、家庭月收入以及新冠肺炎期间是否参加过援鄂防控工作几方面,在医护人员SCL-90得分上差异具有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析显示,新冠肺炎期间是否参加过援鄂防控工作是影响医护人员心理健康状况的重要因素(P<0.05)。结论 新冠肺炎疫情期间,山西省医护人员存在一定程度的心理困扰,不同特征的医护人员之间心理状况存在差异,应高度关注医护人员的心理健康状况,加强其心理支持和疏导。     

新型冠状病毒肺炎防控期间一线医护人员眼健康现状及防护策略

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)防控期间,消毒剂及防护用具的使用在抗击疫情中发挥关键作用。一线医护人员因频繁接触此类用品,潜在的眼健康问题不容忽视,包括紫外线暴露引起的电光性眼炎,消毒剂使用不当引起的眼部化学损伤以及防护用具佩戴不规范、长期使用视频终端等引起的干眼,造成身心困扰。保护一线工作人员眼健康是抗击疫情的重要举措。本文就常见的眼健康问题进行总结,并提出针对性防护措施,旨在为新冠疫情期间一线医护人员职业卫生防护提供借鉴依据。     

新型冠状病毒肺炎隔离病区医务人员职业风险与防控对策

 新型冠状病毒肺炎疫情对全球卫生安全造成强烈的冲击。隔离病区医护人员作为新型冠状病毒肺炎患者的直接接触者,职业损伤的危险因素包括生物、物理、化学和心理因素。如何做好隔离病区医务人员职业安全防护,使之有信心、有能力为患者实施及时有效的救治,成为医疗队亟待解决的问题。根据武汉疫区工作经验,本文对隔离病区医务人员职业损伤相关危险因素进行深入分析,建立了降阶梯式职业安全防护培训模式,设立个人防护用品指导岗位,制定职业暴露及躯体不适时的应急预案,旨在保障新冠肺炎隔离病区医护人员的职业安全,消除恐惧,增强工作信心。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间一线医务人员认知行为及心理卫生调查

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间一线医务人员对该病的认知行为及心理卫生状况,为开展医务人员教育培训和制定心理危机干预方案提供依据.方法采用随机整群抽样的方法,选取珠海市3家新冠肺炎定点收治医院的抗疫一线医务人员522名为调查对象,使用一般资料问卷、新冠肺炎认知行为量表、焦虑自评(SAS)量表进行线上匿名...     

感染科医护人员职业暴露的危险因素及防护对策

职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中,有感染或引发某种疾病的潜在危险.实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员是职业暴露的高危人群.感染科医护人员由于职业的特殊性,每天直接或间接接触患者的血液、体液、呕吐物,以及化学消毒剂、噪声、辐射、臭氧及易受到针刺伤等,因此医护人员是最易发生职业暴露的人群之一.为保证医护人员的职业安全,采取针对性的防护措施尤为重要.为了保证感染科医护人员的职业安全,有效避免和减少职业危险,分析危险因素并拟订防护措施如下[1].     

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

 

为更好地防控新型冠状病毒（2019-nCoV）医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制 杂志编辑委员会组织国内专家（包括赴武汉抗疫一线的部分专家）共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括：个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免 滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

     

新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露监测

目的 了解湖南省新冠肺炎各定点救治医疗机构医务人员职业暴露情况。方法 依据湖南省卫生健康委员会发布的文件,全省365所医疗机构每周二、五上报其发热门诊及隔离病房医务人员职业暴露情况,由湖南省医院感染管理质量控制中心收集数据,分析新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露发生情况。结果 2020年1月27日-3月3日全省共上报29例新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露,男性5例（17.24%）,女性24例（82.76%）;平均年龄（32.39±6.95）岁;主要为护士22例、医生4例,其中24例医护人员为发热门诊和隔离病房的支援人员。主要暴露地点为新冠肺炎隔离病房（26例）。高风险暴露12例（41.38%）,中风险暴露14例（48.28%）,低风险暴露3例（10.34%）;暴露类型以锐器伤为主（18例,62.07%）;操作环节以采静脉血（5例,17.24%）、采动脉血气分析（4例,13.79%）最常见;暴露部位主要为手或手指（18例,62.07%）;发生新冠肺炎救治相关职业暴露的医务人员中,27例暴露时为二级防护（93.10%）。19例职业暴露源为患者,其中7例为新冠肺炎确诊患者。29例职业暴露医务人员均及时上报其医院感染控制科或保健科等部门,截至3月17日,均已超过14 d隔离观察期,有1例职业暴露医务人员感染新冠肺炎。结论 新冠肺炎疫情期间,医务人员个人防护意识大幅提升,但新的职业暴露风险环节可发生暴露后感染,提高医务人员二级防护下的操作水平,提供高质量防护用品,遵守操作规程等可有效减少职业暴露的发生。     

负性情绪在临床一线医务人员社会支持与消极应对中的中介作用

目的 探讨新型冠状病毒肺炎抗疫一线医务人员的社会支持、负性情绪与消极应对的关系.方法 采用一般资料调查表、社会支持量表、突发公共卫生事件心理量表和简易应对方式量表对四川省某市新型冠状病毒肺炎唯一定点医院1 372名一线抗疫医务人员进行横断面调查.采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析检验变量之间的关系,采用Bo...     

新型冠状病毒肺炎防治一线护理人员的工作压力源调查研究

目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)防治一线护理人员工作压力源,探讨其相关影响因素.方法 采用问卷星的形式,应用一般资料量表和护士工作压力源量表对316名在一线参与救治新冠肺炎的护理人员进行调查并对其影响因素进行分析.结果 抗击新冠肺炎的临床一线护理人员工作压力源总分为(2.12±0.57)分,各维度得分由高到低...     

新冠肺炎防控定点医院一线医务人员激励机制特点及设计实践

同济医院中法新城院区作为武汉市新冠肺炎疫情危重症定点收治医院,为夺取抗击疫情胜利,投入了大量一线医务人员",战疫"时期定点医院人力资源激励机制应当具有追求"短平快";依靠组织文化内生推动力;激励模式综合化等特点。为推动医务人员潜能挖掘,实践中定点医院通过设计:高效及时的物质激励发放;营造奋斗向上的组织文化氛围;顶层设计,多部门协作;推动医务人员关爱等激励措施保证了一线医务工作者始终保持高涨的工作热情,进而促进疫情防控工作各项成果的取得。     

火神山医院一线抗疫医务人员睡眠现状及影响因素

目的通过对抗击COVID-19火神山医院医务人员睡眠现状及影响因素分析,了解医务人员心理状况,为确保军队医务人员的心理健康提供依据。方法采用横断面调查法,应用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)对在火神山医院一线开展抗击COVID-19工作2~4周的54名军队医务人员进行调查,采用描述性分析、单因素分析及多因素分析探讨相关影响因素。结果54名医务人员AIS总分平均分为(7.19±3.67)分,单因素分析结果显示,女性群体AIS总分显著高于男性群体,职称同样存在显著差异,中级职称群体AIS总分显著高于初级和高级职称群体。多因素分析结果显示,性别与失眠问题显著相关,而且女性是男性的5倍左右。结论抗击COVID-19医务人员睡眠质量较差,火神山医院管理部门应该用更为科学、更有针对性的管理手段,以改善医务人员的睡眠质量,让他们以更好的心理和生理状态应对一线防疫工作。     

新型冠状病毒肺炎患者死亡风险列线图模型的构建与验证

目的构建列线图模型以预测新型冠状病毒病2019(COVID-19)的死亡风险,以早期筛选死亡高危患者。 方法收集2020年1月至2020年4月武汉大学人民医院(东院)和2022年4月至2022年5月上海市第九人民医院(北院)收治COVID-19患者的临床资料。以武汉大学人民医院患者(166例)作为训练集,上海市第九人民医院患者(52例)作为验证集。采用先单因素后多因素Logistic回归分析确定死亡的独立危险因素,应用R语言构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、C指数及校准曲线评估列线图模型的预测准确性及判断能力,决策曲线分析评估模型的临床应用价值。通过验证集对模型进行外部验证。 结果本研究共纳入重型/危重型COVID-19患者218例,其中67例(30.73%)死亡,多因素Logistic回归分析显示,≥3种基础疾病、APACHE Ⅱ评分(5~40分)、中性粒细胞/淋巴细胞(0~90)、乳酸(0~16mmol/L)均是死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,训练集的曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI：0.811~0.927),验证集AUC为0.797(95%CI：0.671~0.924),训练集与验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P＝0.473,P＝0.421)。临床决策曲线分析表明,该列线图预测模型的临床应用价值高。 结论本研究构建COVID-19患者死亡风险列线图模型预测效能良好,可个体化、可视化、图形化预测,有助于医师早期做出合适临床决策及诊疗。     

集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

 为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎, COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作, 在早期有效识别感染者的同时, 有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染, 中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者, 以及入境人员或其他根据防控工作需要"应隔尽隔"人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所, 指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作, 避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范, 结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况, 对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估, 并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。     

医务人员艾滋病职业暴露危险因素评估与防护现况调查

医务人员艾滋病职业暴露是关系到公众及医务人员身体健康和生命安全的公共卫生问题。保护医务人员免受艾滋病职业暴露的威胁已臼益成为艾滋病防治的关键．北京市东城区疾病控制中心率先在北京市医务人员中开展艾滋病职业暴露危险因素及防护现状的调查,旨在了解和掌握医务人员艾滋病职业暴露危险因素及防护现况,为医务人员艾滋病职业暴露防护对策提供科学依据。     

高血压患者高尿酸血症的发病风险预测[*基金项目：北京市教委实培计划项目(2017-11-08-246)。 ①首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 ②首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 # 通讯作者]*

目的 研究高血压患者高尿酸血症的发病水平及危险因素,构建发病风险预测模型及风险评分表。方法 收集2011—2016年北京小汤山医院体检中心1 198例高血压患者的体检资料,采用广义估计方程进行多因素分析,并通过回归系数构建高血压患者未来5年高尿酸血症的发病风险预测模型和风险评分表,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型及评分表的预测能力。结果 研究人群高尿酸血症5年累积发病率为15.5%。纳入预测模型的变量有性别、体质指数、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、空腹血糖和体检时间,其RR值(95%CI)分别为0.673(0.513~0.883)、2.409(1.699~3.415)、1.775(1.389~2.268)、2.504(1.723~3.639)、1.790(1.354~2.366)、1.405(1.012~1.948)、0.646(0.468~0.893)和1.256(1.201~1.314)。预测模型及评分表的AUC分别为0.709(95%CI: 0.690~0.727)和0.711(95%CI: 0.692~0.730)。结论 肥胖、血脂紊乱、肝肾功能减退和低血糖等均是高血压患者发生高尿酸血症的危险因素,由上述指标建立的高血压患者高尿酸血症发病风险预测模型具有较强的预测能力。     

基于COVID-19疫情应对的医疗机构内感染防控实践思考

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情自暴发以来,全国已有多例一线医护人员确诊病例,医护人员医疗机构内感染发生率高于平时,引起了全社会关注。医护人员感染不仅给医护人员身心健康造成损害,也对COVID-19救治和防控工作造成巨大影响。在当前COVID-19疫情防控工作处于焦灼状态的关键时期,准确分析医务人员医疗机构内感染防控的形势,提出针对性的防控措施,预防医务人员感染性职业暴露,是保持医疗救治持久力,夺取COVID-19疫情防控工作最终胜利的关键科学问题。针对这些问题,本文基于COVID-19疫情相关救治工作的现场调研及对医疗机构内感染防控实践经验的梳理,对医疗机构感染防控策略与核心措施进行了系统的再思考和深入的再探讨。