剖宫产瘢痕妊娠9例

 剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)虽较少见,但随着剖宫产率的增加,其发生率有明显增长趋势。CSP是剖宫产术后远期潜在的严重并发症.处理不当可导致大出血、子宫破裂、丧失生育能力甚至孕产妇死亡,应引起临床高度重视。笔者将我院2010-03至2013-01收治9例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析。     

剖宫产瘢痕妊娠磁共振影像分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI影像特征,评价MRI在CSP诊断中的应用价值.方法:回顾性分析9例经手术及病理证实的CSP病例的MRI、超声及临床资料,计算诊断准确率,初步总结CSP的MRI影像特征.结果:与手术及临床病理结果对照,MRI诊断CSP的准确率为100％,CSP的主要MRI影像表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处团块状异常信号影,T1WI低信号为主,T2WI呈不均匀高信号,其外缘距子宫前壁峡部浆膜面最薄处＜5mm.结论:MRI检查软组织分辨率高,可以多参数、多平面和多方位成像,有助于清楚显示病灶与剖宫产瘢痕的关系,对于临床及超声检查难以确诊的CSP病例可进一步行MRI检查.     

高强度聚焦超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

剖宫产瘢痕妊娠是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可导致胎盘植入、子宫破裂出血,甚至因此需要手术切除子宫,严重损害育龄期妇女的健康.随着世界范围内剖宫产率的上升,现在CSP已非罕见,如何在去除病灶、降低并发症、保证患者安全的原则下,减少有创性的操作并保护患者生育功能成为亟待解决的问题.高强度聚焦超声治疗作为一种新兴的无创...     

保守治疗子宫瘢痕部位妊娠10例

目的：探讨剖宫产术子宫瘢痕处早期妊娠（CSP）的诊断和保守处理。方法：选择2005～2009年收治的10例CSP的临床资料。结果：有剖宫产史的患者,再次妊娠发生在子宫瘢痕处,做到早期诊断早期治疗,运用保守治疗,其中9例成功,1例失败。结论：米非司酮配伍氨甲喋呤（MTX）对早期CSP治疗是有效的办法。可避免人工流产术的大出血,且能保留生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者早期治疗后再妊娠临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法选取自2013年1月至2016年12月收治的CSP早期治疗后再妊娠的89例患者纳入B组。选择同期剖宫产术后非CSP再妊娠的92例孕产妇纳入A组。比较两组孕产妇临床结局。结果 B组异位妊娠率为8.99%(8/89),A组异位妊娠率为5.43%(5/92),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率、早产率分别为20.22%(18/89)、14.61%(13/89),明显高于A组的9.78%(9/92)、6.52%(6/92),差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良妊娠发生率为17.98%(16/89),明显高于A组的7.61%(7/92),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者早期治疗后再次妊娠总体妊娠结局良好,但分娩风险及不良妊娠发生率均高于非CSP的剖宫产者。     

子宫瘢痕妊娠影像学诊断和介入治疗现状

【摘要】 临床上剖宫产瘢痕妊娠（CSP）发病率逐年升高，已成为威胁妇女生命健康的主要因素。其诊断方法和发病机制多种多样，各种影像学诊断各具优势。介入治疗具有良好效果和安全性，已广泛应用于临床。该文通过分析总结CSP特征、影像学诊断及子宫动脉栓塞术（UAE）治疗现状，探讨不同分型CSP患者介入治疗选择。     

剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊疗研究进展

剖宫产瘢痕部位妊娠是指于前次剖宫产术后子宫切口瘢痕处发生的妊娠,是一种特殊类型的异位妊娠。近年来,随着剖宫产率的上升,瘢痕部位妊娠发生率也在随之升高。目前,有关剖宫产瘢痕部位妊娠的形成机制尚不明确,多数学者倾向于"窦道形成学说",认为其发生与子宫内膜层和肌层连续被破坏,局部子宫肌层窦道形成有关。另有研究表明,多次剖宫产史、子宫下段厚度及剖宫产缝合技术等因素,也可能影响剖宫产瘢痕部位妊娠的发生。本病诊断主要依靠超声检     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠的MRI分型及临床价值

目的 应用MRI观察剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕囊与切口憩室的关系,评价其临床价值.方法 回顾分析31例经手术、病理证实的CSP患者MRI资料,对孕囊与切口憩室的关系进行分型,探讨不同类型的临床意义.结果 31例妊娠孕囊均位于子宫前下段切口憩室处,病理标本显微镜下均见绒毛及蜕膜组织(100％);结合术中表现、术后出...     

孕囊内注射甲氨蝶呤序贯米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠23例

剖宫产瘢痕妊娠（ caesarean scar pregnancy , CSP）虽较少见,但随着剖宫产率的增多,其发生率呈明显增多趋势［1］。目前,对CSP尚无标准的治疗方案,多采用注射甲氨蝶呤（ methotrexate for injec-tion, MTX）药物非手术治疗和子宫动脉栓塞,也可行开腹或腹腔镜下瘢痕（包括孕囊）楔形切除术,必要时可行全子宫切除术。我科2006-01至2012-07收治CSP 23例,采用孕囊内注射MTX序贯米非司酮非手术治疗,疗效满意。     

Diagnostic Value of MRI on Cesarean Scar Pregnancy

目的 探讨MRI诊断剖宫产后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2011年9月间经MRI诊断为CSP的23例患者的MR图像特征及术后结果.结果 23例CSP患者全部行手术治疗,MRI正确诊断20例,准确率86.96％( 20/23).误诊3例(宫颈妊娠1例、滋养细胞疾病1例、不全流产1例).典型MRI图像表现为孕囊型、混合包块型.结论 MRI是诊断CSP的有效手段,能较好地反映CSP病理学特点,为临床诊断和治疗提供重要影像学依据.     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨MRI诊断剖宫产后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年9月间经MRI诊断为CSP的23例患者的MR图像特征及术后结果。结果 23例CSP患者全部行手术治疗,MRI正确诊断20例,准确率86.96%(20/23)。误诊3例(宫颈妊娠1例、滋养细胞疾病1例、不全流产1例)。典型MRI图像表现为孕囊型、混合包块型。结论 MRI是诊断CSP的有效手段,能较好地反映CSP病理学特点,为临床诊断和治疗提供重要影像学依据。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例（63.2%）患者有阴道少量不规则流血,3例（15.8%）伴有下腹隐痛;8例（42.1%）有一次剖宫产史,11例（57.9%）有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均（4.38±3.57）年。治疗方法：5例接受子宫动脉栓塞术＋MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而平均出血量与病灶直径呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与治疗前血β-HCG水平也呈正相关（r=0.33,P〈0.05）。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

剖宫产瘢痕妊娠超声早期诊断价值

目的：分析剖宫产瘢痕妊娠超声早期诊断价值。方法分析诊治的42例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料,所有患者分别进行超声检查,并将检查结果与手术、病理检查结果进行比较分析。结果超声早期诊断剖宫产瘢痕妊娠患者40例,准确率为95．23％;超声早期诊断与手术病理结果对比,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论临床采用彩色多普勒超声诊断早期剖宫产瘢痕妊娠超准确率较高,并且对患处无创伤,重复性高,是临床早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的常规手段。     

剖宫产后瘢痕妊娠的临床研究进展

 剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)属于异位妊娠的一种类型,是一种医源性的剖宫产术后远期并发症,其发生率较低,主要是受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处。因其孕囊被子宫肌层及纤维组织包裹,在一个限定的生长环境下,其周围血供相对丰富,随着孕囊的生长发育,随时面临着大出血、子宫破裂、弥散性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC)及孕产妇死亡等风险,因此早期诊断及合理治疗对预防并发症极其重要。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗瘢痕妊娠临床分析

剖宫产是结束高危妊娠的良好方法,近年来,剖宫产指征逐渐被放宽,剖宫产术后并发症也相应增多。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产的远期并发症之一,其危险性不容忽视,可导致子宫破裂、胎盘植入乃至孕妇的死亡[1]。如漏诊、处理不及时或不当,可引起严重出血,甚至需要切除子宫。CSP是一种特殊类型的异位妊娠[2],是指受精卵、滋养叶细胞种植于子宫疤痕处,     

剖宫产瘢痕妊娠22例临床分析

目的：总结剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,探讨CSP的早期正确诊断方法及恰当的治疗方法。方法：回顾性分析2005-01～2009-01我院收治的CSP患者临床资料及临床诊疗经过。结果：22例患者均有停经史,10例（45.45%）有停经后阴道点滴出血到中度阴道流血,2例（9.09%）有下腹痛,10例（45.45%）无明显异常;8例误诊为正常早孕或难免流产而行人工流产或药物流产,2例因阴道大出血急行剖腹探查术,术中行全宫切除术,术后病理确诊,其余患者由彩色超声多普勒确诊,依据血β-HCG值高低分组采用甲氨蝶呤（MTX）全身和或局部应用的个体化治疗。患者均痊愈出院,随诊血β-HCG值至正常。结论：CSP临床表现缺乏特异性,容易误诊,应加强对本病的认识,结合病史、体格检查及辅助检查以期早期诊断,MTX本组治疗成功率为85%,但治疗时间较长,效果较缓慢,如治疗失败或治疗过程中出现大出血,应及时手术治疗。     

6次剖宫产1例分析

1病例报告患者41岁,孕6产5。因妊娠37周、瘢痕子宫就诊。既往身体健康,无肝炎、结核、肾病及慢性盆腔炎史,月经规律,定期行门诊产科检查。生育史:1986年因“头盆不称”行第1次剖宫产术,1988年和1991年因瘢痕子宫行第2、3次剖宫产术,第4、5次剖宫产手术分别在1995年和2000年。前     

MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

目的 探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)清宫手术风险的价值.方法 回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血(≥200 ml)、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系.单因素分析采用Mann-WhitneyU检验或X2检验,将单因素分析中有...     

彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的临床应用价值。方法对26例确诊的瘢痕妊娠病例进行回顾性分析,采用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查,观察瘢痕妊娠物的位置,测量妊娠物大小、子宫瘢痕肌壁厚度及其血供情况等。结果24例表现为瘢痕处孕囊型（其中3例孕囊完全位于瘢痕处肌壁内）;2例超声表现为瘢痕处囊实性包块型。21例给予子宫动脉栓塞＋MTX后再行清官术;3例肌壁内型及2例包块型行保守治疗,所有患者取得良好的治疗效果。结论彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠及其临床治疗方面有重要的应用价值。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断及误诊分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的超声影像学特征。方法对22例经手术证实的CSP病例的超声影像学特征进行分析。结果 22例CSP患者子宫前位者18例,子宫后位者4例,宫腔内可见息肉者2例,宫内有节育环者2例,子宫内膜厚度不足4.0 mm者4例。2例患者伴发有子宫肌瘤。CSP患者的孕囊超声表现征象分为4类特征:无回声者2例(18.2%);混合回声者8例(36.4%);妊娠囊回声者10例(45.5%);不均质回声者2例(18.2%)。多普勒超声可见病灶周围有丰富的血流信号,大多表现为低速低阻型。超声诊断符合者20例,符合率为90.9%,有2例误诊,误诊率为9.1%。结论彩色多普勒超声对CSP的临床诊断具有较大价值。