新型冠状病毒感染肺炎防控指南

<正>临床表现和诊断标准有什么变化?随着新冠感染病人的不断增多和防治经验的积累,医学界在临床诊断手段和方法上近期有了更深入的认识。国家卫健委专家组对诊疗标准先后进行了7次修定。至目前,从数千例病人的发病时间统计显示,新型冠状病毒肺炎的潜伏期一般为1～14天,但大多数在2～7天之间,也有个别病例达20余天。在临床表现上,除以发热、乏力、干咳等为主要症状外,还有少数伴有鼻     

核酸检测阴性新型冠状病毒肺炎的CT表现特点

【摘要】目的：总结核酸检测阴性新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）的CT表现特点,提高对该病早期病变的认识。方法：从3次核酸检测最终确诊为COVID-2019的 217例患者中,选取之前核酸检测阴性的56例患者为研究对象,回顾性分析其胸部CT表现。结果：56例核酸检测阴性患者中,首次胸部CT有2例（3.57%）未见异常,54例（96.43%）可见异常。54例胸部CT有异常患者的病变分布特点：累及单肺叶12例（22.22%）,其中病变位于左下叶6例;累及多肺叶42例（77.78%）,其中37例累及3～5个肺叶。病灶形态：表现为类圆形15例（27.78%）,楔形9例（16.67%）,不规则形30例（55.56%）。病变密度：表现为磨玻璃影（GGO）36例（66.67%）,GGO+实变13例（24.07%）,以实变为主5例（9.26%）。间质性改变：小叶核心间隔增厚（铺路石征）28例（51.85%）,小叶间隔增厚16例（29.63%）,细支气管充气征25例（46.30%）。CT分期情况：早期26例（48.15%）,进展期23例（42.59%）,重症期4例（7.41%）,转归期1例（1.85%）。结论：96.43%的核酸检测阴性COVID-2019患者首次胸部CT可见阳性表现,CT分期主要为早期(48.15%)和进展期（42.59%）,重症少见（7.41%),对胸部CT出现阳性表现即使核酸检测阴性者需高度重视,及时复查。     

新型冠状病毒肺炎流行期间潜水装备卫生防控探讨

目的:探讨新型冠状病毒肺炎流行期间潜水装备的消毒和卫生防控措施。方法:参照卫健委发布的新型冠状病毒肺炎防控方案、消毒剂使用指南及医用高压氧舱疫情防控措施,结合潜水行业的规范要求及日常装备卫生消毒实践,以及潜水装具卫生防控的特殊性和消毒迫切性。结果:提出了疫情期间具体的潜水装备(潜水面罩、甲板减压舱、潜水呼吸气源、潜水员...     

新型冠状病毒肺炎CT检查流程与感染防控管理探讨

【摘要】新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种以肺部炎性病变为主要表现的传染病,可以通过呼吸、接触及粪口等方式传播,传染性极强。湖北省的COVID-19患者比较集中且数量大,而核酸检测阳性率仅为30%～50%,且有一定滞后性。因此,国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版）中将CT诊断纳入临床诊断的重要依据,CT扫描则成为COVID-19临床诊断的首选检查方法,CT技师也成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文总结了本科室实施的一系列CT检查技术、工作流程和感染防控措施,旨在为广大影像同行制定管控策略提供参考,降低CT技师院内感染风险。     

人工智能肺炎诊断系统在新型冠状病毒肺炎疫情期间胸部CT检查中的应用

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间人工智能(AI)在胸部CT诊断检查中的效能.方法 选取2020年2月至4月间行胸部CT扫描的受检者5 000例,分别通过AI和2名资深胸部影像诊断医师进行分析检测.结果 5 000例患者中,真阳性共1 084例,诊断正确率、错误率、灵敏度分别是72％、27％、47％.结论 AI在肺炎C...     

CT与核酸检测对新型冠状病毒肺炎诊断及病程演变的对比分析

目的 对比评估CT与核酸检测对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊断效能和病程演变特征。 方法 回顾性分析2020年1月20日至3月5日郑州大学第一附属医院收治的164例确诊和疑似COVID-19患者的临床资料、CT和核酸检测结果,其中,确诊COVID-19患者76例[男性40例、女性36例,年龄25~83岁]、疑似COVID-19患者88例[男性47例、女性41例,年龄21~75岁]。将所有受检者按年龄分为<60岁组（122例）和≥60岁组（42例）。以咽拭子取样核酸检测结果为“金标准”,评估CT对COVID-19的诊断效能。不同年龄组间各诊断效能的比较采用独立样本卡方检验。分析确诊患者自就诊以来的多次CT图像和核酸检测结果,对比COVID-19患者病程演变过程中的临床表现、CT和核酸检测结果的转变规律。 结果 164例患者中,核酸检测最终确诊阳性76例,阳性率为46.3%;CT诊断阳性143例,阳性率为87.2%。CT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.1%（73/76）、20.5%（18/88）、51.0%（73/143）、85.7%（18/21）、55.5%（91/164）。CT的各诊断效能在<60岁和≥60岁患者之间的差异均无统计学意义（χ2=0.051~0.414,均P>0.05）。88例疑似COVID-19患者中,CT诊断阳性率为79.5%（70/88）。76例确诊患者初诊时,8例（10.5%）为无症状亚临床期,7例（9.2%）CT无阳性表现,11例（14.5%）核酸检测结果为阴性[其中9例（81.8%）CT诊断有阳性表现,CT肺炎进展期核酸检测结果转为阳性]。病程演变过程中,CT能清晰显示肺炎的进展和缓解程度,4~8 d后复查,28例CT表现为缓解期的患者中有14例（50.0%）核酸检测结果转阴;9~12 d后复查,46例CT表现为缓解期的患者中有31例（67.4%）核酸检测结果转阴。 结论 CT在早期COVID-19的筛查和诊断中较核酸检测更灵敏,且能更早地评估COVID-19的病程演变,可作为COVID-19临床诊疗过程中的重要辅助手段。     

家族聚集性新型冠状病毒肺炎（COVID-19）临床及CT表现

【摘要】目的：分析家庭聚集性新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床表现与CT表现的差异。方法：回顾性分析本院2020年2月7日-2月22日收治确诊的3组家庭聚集性发病的新冠肺炎患者（男4例，女5例）的临床和影像表现。结果：3组家庭核酸检测均呈阳性，但CT征象存在差异。第1组家庭共5例患者，患儿的叔叔、婶婶有临床症状，婶婶CT表现阳性，患儿及其母亲、爷爷无临床症状，母亲CT表现阳性；第2组，夫妻同时发病，有临床症状，CT均为阳性；第3组，父女同时起病，无临床症状，CT均为阴性。结论：现阶段家庭聚集性新冠肺炎的临床表现、核酸检测与CT表现存在差异，这种差异存在可导致漏诊，在临床诊治中需认识这种差异，以便更好的阻断新冠肺炎疫情。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急性胆道感染的诊疗策略

急性胆道感染是急腹症常见的病因之一,容易引发严重的感染甚至死亡,其急性期的处理对于改善患者预后非常重要。突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,给国家社会和经济生活带来了严峻考验,导致医疗资源的极度缺乏,急性胆道感染性疾病的诊疗模式也因此面临挑战,如何在做好防控的前提下让患者得到及时合理的救治、保证医疗安全是一个全新的课题。该文从COVID-19疫情防控角度结合《急性胆道感染东京指南(2018)》对急性胆道感染的诊疗策略提出思考和建议,以期对临床医师有所帮助。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间浙江省某综合性三甲医院肿瘤放射治疗方案的实施

目的 探讨放疗科在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间实施放射诊疗活动的临床实践。方法 在疫情期间,严格实行消毒,加强体温监测,组织全体医护人员进行相关知识的培训,保障放射治疗诊治活动安全有序的开展。对疫情期间接受放射治疗患者的放疗目的,放疗等待时间以及医患满意度进行统计分析。结果 截至2020年2月11日,疫情期间浙江省人民医院放疗科共有60例患者接受放射治疗。与2019年同期（春节后）进行比较,放疗总体人数减少（占83.3%）,其中姑息性放射治疗患者人数下降明显（5.0% vs. 20.8%）;而根治性放疗/放化疗和术前及术后放疗/放化疗人数无明显降低,不同年份进行比较,差异存在统计学意义（χ²=6.967,P<0.05）。新住院患者在疫情期间等候放疗的中位时间为2 d,与2019年相比,无明显延长（P>0.05）。医患对当前防控疫情措施总体满意。结论 采用多种防控手段相结合,并在充分考虑医疗安全以及患者获益情况下,能够在疫情期间开展放射诊疗活动。     

疫情期间煤矿人员胸部低剂量CT新型冠状病毒肺炎筛查研究

目的:回顾性分析疫情期间对某大型国企煤矿人员采用胸部低剂量CT(LDCT)筛查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例结果,为企业安全生产提供科学依据.方法:2020年初疫情期间暴露于疫情的煤矿人员8 270例纳入LDCT筛查,对CT可疑COVID-19阳性病例进行核酸检测,并在3～5天后复查CT,计算CT诊断的能效....     

CT检查场所新型冠状病毒肺炎防控及辐射安全的研究进展

CT是辅助诊断新型冠状病毒肺炎的重要影像学工具,因此既需要严格把控CT检查场所及设备的消毒防护及生物安全等卫生管理措施,避免该部位成为潜在的传染源,还需要在保证图像质量及诊断效能的前提下减少CT扫描剂量,较大幅度降低患者受到的辐射危害。根据国内外有关CT场所和设备的新型冠状病毒污染状况的监测研究结果以及CT低剂量扫描诊断新型冠状病毒肺炎的应用现状、应急医院放射卫生防护管理现状,从生物安全的角度提出CT检查场所感染控制及放射卫生防护管理建议,筑牢新冠疫情防控防线。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控院内感染应急处置与思考

目的 通过处置1例新型冠状病毒IgM抗体检测单阳患者的应急措施复盘研究,进一步清晰应急处置工作的任务与流程,加强院内感染防控措施.方法 某医院在新冠肺炎疫情常态化防控中,妇产科对1例住院术后发热患者进行新冠病毒抗体主动筛查,发现该患者全血新冠病毒抗体IgM阳性.医院及时启动突发传染病疫情应急响应机制,固化工作场景,控制...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医学影像科日常工作CT室的管理与防控措施探究

目的 新型冠状病毒肺炎疫情在持续爆发,迅速扩散,人群普遍易感染,确诊的新冠肺炎患者是主要的传染源,增加了防控的难度。医学影像科各类检查患者的流动度大,影像学检查的流程复杂,防护要求又很高,故对各种人员的管控均比较复杂。方法 探讨研究出在面对新型冠疫情防控的特殊时期,如何快速、合理、有效地进行新冠病毒肺炎预防的同时,保证医学影像科医疗工作的正常运行,达到预期目的。结果医学影像科CT检查对排除新冠肺炎的重要性决定了CT在相关救治中承担的重要角色,故影像科CT室管理与防控措施尤显重要。结论本论文探索研究医学影像科CT检查的特点,总结出了疫情防控过程中在医学影像科进行CT检查的防护和管理策略,通过归纳总结防控经验和方法,期望能为广大的医护工作者进一步应对新冠肺炎疫情给予参考和帮助。     

方舱医院车载CT在新型冠状病毒肺炎检查中的防护问题及对策

自2020年2月9日以来,江汉方舱医院车载CT开始陆续接诊新型冠状病毒肺炎患者,车载CT在临床诊断方面凭借其独特的优势,发挥了不可替代的作用。在CT检查中,一线放射技师既要保证患者接受尽可能低的辐射剂量,同时要注重放射技师和患者的感染防控,并及时关注放射技师有无心理健康问题,并采取相关措施予以干预。     

新型冠状病毒肺炎防控期间 上海市介入治疗质量控制工作的指导性意见（第一版）

近期新型冠状病毒感染疫情(以下简称为新冠疫情)仍在蔓延,严重威胁广大人民群众的生命安全。新型冠状病毒感染现已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。疫情防控形势非常严峻,对新型冠状病毒感染疫情严防死守,同时避免对本专业疾病诊治过度限制,加强疫情期间介入诊疗医患双方医疗安全,是当前介入治疗质量控制最重要工作。