火神山医院放射科在新冠肺炎疫情期间的感染防控及工作流程

 

自2019年12月以来,武汉新型冠状病毒肺炎疫情已升级为全国性突发公共卫生事件,为集中救治新型冠状病毒肺炎患者,武汉政府紧急建设火神山医院。影像学检查的重要性决定了放射科在相关救治中承担的重要角色。截至2月20日,通过对武汉火神山医院放射科顺利、高效运行18 d以来的防控相关经验进行总结,探讨放射科在新型冠状病毒肺炎疫情中的感染防控及工作流程,为放射科同行提供经验借鉴。

     

新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的思考

医院感染管理工作涉及面广,影响因素多。指出在疫情防控期间,医院感染管理暴露出了一些问题,比如建筑布局不规范、应急预案流于形式等。基于疫情防控需求,从规范建筑布局、完善管理体系、充分发挥信息化作用三方面进行阐述,为医院感染管理工作高效开展提供参考。     

新冠肺炎疫情期间医院管控实践与思考

目的系统阐述医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间的管控措施和经验,为进一步夯实医院重大传染疾病管控能力提供理论和实践依据。方法紧密结合新型冠状病毒肺炎相关管理制度和规范,分别就组织架构、人力调配、物资调配、前线保障和后方防疫监督、发热门诊建设等方面对医院防疫工作进行归纳总结。结果顺利完成医院防疫任务,为医院抗击新型冠状病毒肺炎工作提供有力保障,进一步积累医院对重大传染性疾病的管理经验。结论健全的组织架构、战备队伍的日常培养、防疫经验的积累总结、前线后方的有机协调以及应急举措的高效迅速等,能够有力保证防疫工作顺利开展,也为今后医院感染性疾病暴发流行的应急策略提供坚实的基础。     

肿瘤住院患者医院感染危险因素研究

目的分析研究肿瘤住院患者医院感染的现状、发病部位、感染病原菌的种类、易感因素,为临床医院感染的预防与控制提供科学依据。方法采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法,对医院2011年1月-2011年12月肿瘤住院患者医院感染的临床资料进行分析。结果 19 201例住院患者发生医院感染113例,感染率0.60%;感染发生科室依次为肿瘤内科、外科、放疗科,分别占54.87%、19.47%、8.85%;感染发生部位依次为呼吸道、泌尿道、手术切口,分别占46.90%、12.39%、8.85%;共检出病原菌114株,其中革兰阳性球菌占17.54%,革兰阴性杆菌占59.65%,真菌占22.81%;检出率占前3位的病原菌,分别为大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌,分别占14.04%、13.15%、12.28%;抗菌药物的应用、使用激素、动静脉插管是导致肿瘤患者发生医院感染的重要因素,其分布分别为92.92%、76.11%、67.26%。结论肿瘤患者发生医院感染有其自身的特点,对其进行分析研究,并采取综合防治措施控制医院感染的发生。     

新冠疫情常态化防控期间医院感染的特点及其应对措施

目的 分析传染病特别是新冠肺炎的流行病学特点,探讨新冠疫情常态化形势下医院感染防控的策略和措施。方法 分析医院感染的流行病学特点,结合贵州省人民医院在新冠疫情期间医院感染防控措施经验,提出传染病流行背景下的医院感染管理策略。结果 建立科学的防控体系,预检分诊、做好重点科室(部门)、医务人员防护、患者就诊、环境清洁与消毒、医疗废弃物、医院感染监测的管理控制,医务人员和患者及其家属培训与宣教是医院感染防控的重要组成部分。结论 新冠肺炎影响范围大,危害严重,疫情防控常态化形势下,不断分析总结医院感染管理和防控实践经验,及时完善医院感染应对策略和措施,是保障医疗质量和安全的重要举措,对于防止传染病疫情通过医院蔓延扩散有重大作用,是一项长期的任务。     

新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践

 

目的 评价某驰援武汉医疗队感染风险管理的方法和效果。方法 新型冠状病毒肺炎疫情期间,某定点医疗机构某医务人员感染新冠肺炎,驰援该定点医疗机构的武汉医疗队通过风险识别寻找风险点,在线问卷工具评估队员风险,根据风险评估结果采取风险应对措施。结果 通过梳理医疗队医务人员工作和生活流程,制定接触风险识别表。采用在线问卷评估队员风险,发现4名队员可能有接触风险。再次访谈4名队员,综合判断,排除4名队员暴露高风险并强化感染防控措施。经过14 d的观察,截至2月22日该医疗队队员均未发生感染。结论 在疫情期间,开展风险管理可以有效控制感染风险。

     

新冠肺炎疫情期间采供血机构感染防控工作特点及对策研究

新型冠状病毒肺炎防控期间,采供血机构作为临床用血的血液保障单位,做好感染防控工作十分必要。结合采供血机构工作特点,落实重点建制、五面防控、三级监控,全面建立健全感染防控管理体系,保障了血液质量与安全     

新冠疫情对血液内科收治住院患者的影响

目的 探讨新冠疫情对血液内科收治住院患者的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月某院血液内科住院患者数据。采用卡方检验和秩和检验比较2019年(疫情前)、2020年1—3月份(疫情中)以及2020年4—12月(疫情后)三个阶段医院血液内科某病区住院患者的变化。结果 (1)新冠疫情期间,住院患者人次数降低,住院费用增高,中青年患者占比增高,未成年和老年住院患者比例降低;(2)收治患者中白血病患者占比增多,多发性骨髓瘤患者占比降低,淋巴瘤和骨髓增生异常综合征较疫情前无明显变化;(3)疫情期间及疫情后本地患者占比增高,外地患者占比显著减少;(4)疫情前、中、后三个阶段新发患者占比以及急慢性白血病比例未发生明显改变。结论 新冠疫情感染防控期间,对医院血液内科的患者收治产生了一定影响,主要表现在血液内科患者收治数量,收治疾病的病种结构,以及患者的地区来源,对急慢性白血病和以及血液内科新发病人占比无影响。     

新冠肺炎疫情期间医院重点科室的管理

新型冠状病毒肺炎疫情突然暴发,使医院在提供日常医疗服务以满足民众的就医需求的同时,还要做好疫情防控工作.而且,医院是疫情传播、发生交叉感染的高风险场所之一,尤其是与患者密切接触的重点科室,医院管理面临更大的挑战.文章从医疗流程风险环节管理、环境布局设计、人员防护等方面介绍了疫情期间对医院重点科室的管控措施,以达到降低医...     

新冠疫情防控期间综合医院发热门诊的运行机制及策略

目的 探索新冠疫情防控中综合医院发热门诊的运行机制及策略。方法 分析总结解放军总医院第一医学中心发热门诊新冠疫情无本土病例的常态化防控期与有本土病例的局部暴发期两种状态的工作特点和管理模式。结果 常态化防控期：严格人员岗前准入,新入职人员需通过特殊岗位资质考试;强化人员日常培训;优化就诊流程,将传染病识别第一关前移至分诊;完善信息化闭环管理,实现了传染病识别、处置提醒、预警和上报等各个环节;落实标准预防措施。局部暴发期：提出人员抽组和防控物资需求申请、设计扩建发热门诊、培训支援人员、合理安排班次、增设防护监督员、增设24 h保障班。在此次疫情防控中医院再次实现了医务人员零感染、医院感染零发生的成绩。结论 发热门诊是医院传染病防控的前哨,结合平战特点,医院无论在科室建设、人员管理还是硬件建设方面的做法建议固化推广。     

肿瘤患者医院感染相关因素的调查

目的了解肿瘤患者医院感染发病情况,以制定有效的防控措施。方法回顾性调查2000~2004年住院病历25 005份,逐份进行查阅分析。结果5年出院25 005例,发生医院感染1 238例(1 376例次),感染率为5.0%(5.5%),各感染部位以呼吸道为最高46.8%,医院感染与年龄、住院时间、原发肿瘤疾病、死亡率等有关,化疗科医院感染率最高7.9%,明显高于外科、放疗科;真菌感染率呈逐年上升趋势。结论必须持续改进、落实医院感染的监控措施,特别是化疗、放疗、呼吸道感染和真菌感染患者的重点监测和管理。     

2008年住院患者医院感染的分析与对策

目的 了解住院患者医院感染的相关因素,为有效制定预防与控制医院感染的措施提供依据.方法 利用回顾性调查的方法,对医院2008年1-12月10 059例住院患者进行医院感染的监测.结果 2008年发生的医院感染437例,科室感染以血液内科为主,感染率为24.9%,其次为肿瘤科,感染率15.1%;感染部位以呼吸道为主,占59.3%,其次为泌尿道感染,占14.2%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占40.3%,其次为真菌感染,占25.4%;易感因素以抗菌药物使用为主,占40.7%,其次肿瘤基础疾病占16.2%.结论 医院感染的监控应从多发感染科室、感染部位、病原菌的生长特点、易感因素等多方面进行制定对策,才能有效降低医院感染的发生.     

新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院患儿的影响研究

目的 探讨新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院患儿的影响。方法 依托上海市级医院医疗质量评价与促进平台,回顾性收集2020年1月1日-12月31日上海市级医院收治的小儿肺炎住院患儿病案首页信息,并以2019年同期数据作为对照。所得数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 2020年上海市级医院小儿肺炎住院人数为9 894例,明显少于2019年;次均总住院费用为12 428.46元,同比增加11.89%;次均抗菌药物费用为1 357.65元,同比增加24.16%;平均住院日为7.58 d,同比增加7.21%;31 d内重返住院率为5.21%,同比增加1.65个百分点;住院死亡率为0.14%,同比升高0.02个百分点。结论 新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院治疗产生了显著影响,但也在一定程度上改变了儿科诊疗模式,促进了分级诊疗体系确立。     

新型冠状病毒肺炎疫情下武汉方舱医院的医院感染风险及对策

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,我国政府启用方舱医院对患者进行分类救治。方舱医院依托体育场馆而建,设计上有所不足,存在医院感染风险。针对传染病防控的关键环节,从布局流程、空气和环境表面消毒、医疗废物处理、人员培训等方面制定感染防控措施并加以执行,避免医务人员的感染以及患者的交叉感染。另外,考虑在医院类别中增设方舱医院,制定方舱医院的感染防控标准,从制度方面加以规范,从而降低医院感染的风险。     

2OO8年住院患者医院感染分析

目的 探讨某综合医院住院患者医院感染的临床特点.方法 对2008年住院的所有患者的医院感染情况进行回顾性调查.结果 在10 793例住院患者中,共发生医院感染599例次,医院感染率为5.5%;神经内科、烧伤科和干部病房的医院感染率较高,各科室间医院感染差异有统计学意义(P<0.01);感染部位以上呼吸道为主(40.2%);原发病发生医院感染的构成比,居前3位的为烧伤(19.0%)、各种恶性肿瘤(11.9%)和脑梗死(9.4%);各年龄段医院感染发生率之间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 应加强对重点科室、重点病种和重点人群医院感染的监控.     

老年恶性肿瘤化疗患者医院感染及其相关因素分析

[目的 ]探讨老年恶性肿瘤化疗患者医院感染发生情况及其危险因素。 [方法 ]对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年在广东医学院附院住院化疗的 42 3例老年恶性肿瘤患者的临床资料进行分析。 [结果 ]老年恶性肿瘤化疗患者医院感染率为 17 97% ,高于医院同期医院总感染率 ;呼吸系统肿瘤与晚期肿瘤患者较易发生医院感染 ;致病菌以革兰氏阴性条件致病菌为主 ;经Logistic分析 ,医院感染主要与住院时间 (OR =2 87)、应用抗生素 (OR =2 12 )、血白细胞计数减少 (OR =2 0 0 1)、侵入性医疗操作 (OR =3 2 5 )有关。 [结论 ]缩短住院时间 ,合理应用抗生素 ,避免过多侵入性医疗操作 ,是预防老年恶性肿瘤化疗患者发生医院感染的有效措施。     

新冠肺炎院感防控医疗队联合管理模式探讨

院感防控是医疗机构开展救治工作重要的安全保障。新型冠状病毒肺炎暴发后,多家武汉市综合性医院临时改建为定点救治医院,国家医疗队入驻,医疗模式以及医疗流程发生重大变化,院感防控面临较大挑战。同济医院基于医院感染管理组织架构、分区改造、人员培训、流程制定等,建立了与医疗队联合管理的医院感染管理体系,快速推动了定点医院感控工作的高效落实,为应急情况下定点医疗救治机构感染管理工作的建设提供了理论和实践参考。     

糖尿病住院患者合并医院感染的特点观察

目的 探讨糖尿病住院患者合并医院感染的特点.方法 2006年1月-2008年12月收治的住院糖尿病合并医院感染患者共80例作为观察组,按照1:2比例选择无医院感染的糖尿病住院患者160例作为对照组,分析两组患者的临床资料及医院感染部位与构成比,医院感染病原菌检查结果 ,医院感染对预后的影响.结果 80例观察组中呼吸道感染25例居首位(31.25%)、其次泌尿道感染22例(27.50%);具有感染典型表现52例(65.00%),28例症状不典型(35.00%);送标本190份,检出病原菌124株(65.26%),培养革兰阴性菌56株(45.16%),革兰阳性菌44株(35.48%),真菌24株(19.36%);医院感染相关因素为年龄大、病程长、血糖水平高、侵入性操作比例高、合并糖尿病并发症、基础疾病多、住院时间长;预防应用抗菌药物差异无统计学意义;80例观察组中死亡6例,高于160例对照组中死亡4例.结论 糖尿病发生医院感染难以完全避免,发生与诸多因素有关,可增加病死率;应通过治疗原发病、合理应用抗菌药物、减少侵入性操作、缩短住院时间等以预防及减少医院感染的发生.     

新冠肺炎疫情期间急诊隔离病房改建与管理探讨

新冠肺炎疫情期间,因地制宜地将急诊留观病区改建为急诊重症疑似患者隔离病房,配置相应的物资和人员.通过对临时组建的隔离病房工作人员进行针对性培训,合理配置医务人员,实行弹性排班制度,对防护物资进行量出为入管理,严格执行医院感染防控措施,在疫情防控状态下,既做好了疫情防控工作,防止疫情蔓延,又使得重症疑似患者得到及时救治,...     

急诊科重症患者医院感染的危险因素调查

目的探讨急诊科重症患者医院感染的危险因素及预防措施。方法调查分析2007年1月~2008年12月急诊科危重抢救患者就诊疾病、侵入性操作、医院感染率、医院感染危险因素、感染部位及感染菌群分布情况。结果急诊科危重患者医院感染率为18.8%,以下呼吸道感染率为最高,占61.0%;医院感染危险因素为患者严重的基础疾病、多种侵入性操作,广谱抗菌药物和皮质激素的大量应用等;医院感染病原菌包括耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、肠球菌属、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌等耐药菌。结论必须采取切实的管理措施,预防和降低急诊科患者医院感染率。