北京市某区社区卫生服务机构人力资源现况调查

目的摸清北京市某区社区卫生服务机构专业技术人员基本状况,探讨提高社区卫生服务质量的途径.方法采用问卷法,对北京市某区下设社区卫生服务中心(站)的人力资源状况现状进行普查.结果北京市某区社区卫技人力资源状况符合卫生部规定的配置标准;50岁以上占45.8%,中专学历占39.7%,初级师级/助理职称占45.3%.结论社区卫生人力资源数量及分布尚可,今后需进一步完善社区卫生人才培养制度.     

上海市某区社区卫生服务中心门诊用药合理性评价

利用6个合理用药国际指标以及TOPSIS法,综合分析和评价了2009年上海市某区12所社区卫生服务中心门诊用药状况。12所社区卫生服务中心门诊处方分析显示：平均药费为77.11元/张,平均药物数为2.30种,抗菌药物费用比例为12.02%,针剂费用比例为12.95%,抗菌药物处方比例为26.27%,国家基本药物使用比例为56.45%。根据Ci值分析,社区卫生服务中心的门诊用药基本合理,部分医疗机构门诊用药合理性有待提高。     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药的病案审核

课题组通过专家病案分析法,对2010年上海市某区社区卫生服务中心120份脑梗塞住院病案的用药合理性进行了评价。研究显示,该区社区卫生服务中心的脑梗塞住院用药总体良好,但仍存在一些用药问题,例如用药指征不当、用药途径不合理、用药计量不规范和配伍禁忌等。     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人合理用药分析与模拟监测

目的分析2009年上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人用药及模拟监测情况。方法课题组从该区医院信息系统提取了2009年社区卫生服务中心全部脑梗塞出院病人和医生的相关数据,分析用药情况并进行模拟监测。结果 2009年出院的脑梗塞病例1949人,平均药物总费用为2910.67元(占住院费用的35.55%);抗菌药物使用的次数比例为9.52%,基本药物使用的次数比例为59.78%。模拟监测异常率总体为7.87%,各机构、各月份间存在差异。结论该区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药基本合理。     

上海市某区2009年社区卫生服务中心门诊用药状况分析

分析了上海市某区2009年各社区卫生服务中心门诊用药状况,从A区医院信息系统中提取所有社区卫生服务中心2009年门诊诊疗及西药、中成药的处方信息,并对门诊用药状况进行了评价。结果显示：2009年12所医疗机构门诊处方的平均药费、平均药物数、门诊药物次均费用分别为77.11元、2.30种、33.57元/药次。门诊处方中,诊断最多的是高血压,抗菌药物、针剂、基本药物使用次数比例分别是13.06%,15.03%,39.25%。总体而言,社区卫生服务中心门诊用药基本合理。     

上海市某区社区卫生服务中心康复医学医护人员现状调查分析

目的 为配置和有效利用康复医学人力资源,以满足人民对社区康复日益增长的需要,对上海市某区社区卫生服务中心的康复医学医护人员现状进行调查.方法 对上海市某区社区卫生服务中心进行全覆盖的问卷调查.结果 上海市某区社区卫生服务中心存在社区康复专业医师缺乏;康复治疗师与医师配比失衡等问题.结论 为卫生行政部门制定适用社区卫生服务中心康复医学科标准,加强社区康复医学医护人员引进与培养提供政策依据.     

广州市某区2006-2007年社区公共卫生服务评价资料分析

目的通过对社区公共卫生服务全面考核评价,为政府核定补助社区公共卫生服务经费提供依据。方法采用专家访谈法及文献研究法,对广州市某区7家社区卫生中心(站)进行了社区预防保健等公共卫生服务评价。结果2007年与2006年相比,广州市某区7家社区卫生服务机构健康档案、社区诊断、慢病管理、计划生育和社区康复等项目评分有较大提高。结论通过社区公共卫生服务评价,促进了社区公共卫生服务项目的开展,提升了社区公共卫生服务质量。     

上海市某区社区卫生服务中心公用经费支出状况分析

目的分析上海市某区社区卫生服务中心公用经费使用状况,为政府制定社区卫生服务中心公用经费补偿方案提供决策依据。方法通过上海市某区卫生健康委员会收集2016-2018年该区47所社区卫生服务中心的收支状况和公用经费支出的相关数据,并采用描述性统计方法进行分析。结果 2018年该区社区卫生服务中心公用经费实际值(589.79万元)与预算值(590.11万元)之比为1.00;占公用经费比例较大的物业管理费和信息网络等维(护)费增长较快(分别为13.92%和45.34%),委托业务费也增长明显(38.01%);A区、B区、C区和D区内的平均公用经费和平均纯公用经费的变异性系数都达到0.22以上。结论社区卫生服务中心公用经费预算不足,区域差异明显,相关政府部门应以控制物业管理费和维修(护)费为重点,加强社区卫生服务中心公用经费的保障与监管。     

北京市某区私人举办社区卫生服务站及执业现状调查分析

目的了解某社区卫生服务站设置许可、功能定位、依法执业等现状。资料来源与方法通过《北京市卫生监督工作平台》获得某区社区卫生服务站资料并进行现场调查和访谈。结果该区由政府举办的社区卫生服务站占69家(83.2%),占主导地位;其他14家(16.8%)其中,私人设置12家。私人举办的社区卫生服务站存在行政许可欠规范、功能定位不准确、政策待遇不公平等问题。结论私人可以举办社区卫生服务站,是政府提供公共卫生和基本医疗卫生服务的有益补充。对于存在的问题进行讨论提出建议     

上海市某区30所社区卫生服务中心综合绩效评价

对上海市某区2008年社区卫生服务中心进行了绩效评价。根据评价结果,提出了应增加社区卫生服务中心的卫生人力投入、完善经济运行机制和改善绩效管理的建议。     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

成都市基层医疗机构基本药物制度初步实施效果调查

目的：评价成都市基层医疗机构基本药物可获得性及国家基本药物制度初步实施状况。方法：抽取成都市13家试点社区卫生服务中心和5家试点乡镇卫生院作为样本,采集其财务数据、药品清单,并分别抽取2009和2010年处方进行分析。结果：截至2010年5月,所调查的社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物配备率分别为94.2%和62.2%;与2009年5月相比,次均处方基本药物种数比例同比增幅分别达9.6%和31.0%,次均处方基本药物费用比例同比增幅分别达57.6%和118%;而次均处方药品种数、含抗生素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化都不明显。结论：财政补偿责任下沉,补偿存在机构间地区间差别;目录品种不能满足基层用药需求,目录遴选未与基本医疗服务挂钩;基本药物使用率提高,但对合理用药影响不明显,基本药物使用缺少激励。     

老龄化背景下社区卫生机构资源配置和服务供给研究——以江苏省为例

目的:分析江苏省社区卫生资源配置和服务提供情况,并提出老龄化背景下完善社区卫生机构资源配置和服务供给的对策。方法:应用描述性统计方法分析社区卫生资源配置和服务提供情况,采用TOPSIS法综合评估社区卫生机构服务能力。结果:江苏省社区卫生服务站数量偏少,平均服务城市人口约1.5万人;社区卫生服务中心床位数量增长幅度较大,但病床使用率低于60%;社区卫生人员配置不足,2018年社区卫生服务中心医护比例为1∶0.81;诊疗人次和住院人数总体呈上升趋势。TOPSIS法综合评估结果显示,2017年社区卫生机构整体服务能力有很大提升(C=0.740)。结论:在老龄化背景下需进一步完善社区卫生机构资源配置和服务供给,如结合服务人口数量和分布合理设置社区卫生机构,重视卫生人才的培养,增设综合型老年病区,家庭医生与社区居家养老服务紧密结合,加强中医药特色服务的供给。     

成都、沈阳2市社区卫生服务机构处方用药及费用分析

目的比较分析成都、沈阳2市社区卫生服务机构不同服务对象处方用药数、用药方式和费用存在的问题,并提出建议。方法抽取调查前1周3天的门诊内科与儿科或全科处方;其中沈阳市5个社区卫生服务中心(简称中心)共抽取处方1096张,成都市6个中心共抽取968张处方,沈阳市4个社区卫生服务站(简称服务站)共302张。结果沈阳市的社区卫生服务机构较多使用抗生素、激素和静脉滴注方式,而成都市社区卫生服务机构较多使用中成药;对于贫困救助对象则较少使用抗生素、激素类药;但贫困救助对象的单张处方费用高于普通患者。结论通过医药分开,加强处方监督,增强居民合理用药意识以及尽快将社区卫生服务纳入城镇医保等措施来规范社区卫生服务机构的用药和处方费用的控制。     

大医院看病难住院难和社区卫生服务机构资源闲置成因分析与对策

针对我市大医院门急诊量迅速上升、看病住院预约时间过长、社区卫生服务机构工作量不足等现象,我们进行了<大医院看病难、住院难和社区卫生服务中心部分资源闲置成因分析>课题研究.通过调查分析表明,30年来大医院的发展规模总体上与社会经济发展速度相适应;看病难、住院难是由于外来人口增长过快、就医需求快速增长、就医结构发生倒置、医院工作效率不高、受传统就医理念影响、医保政策引导不力、社区卫生服务机构能力不强等因素造成.提出了要调整医保政策,推行社区首诊制和完善双向转诊制度,进一步加强基层医疗机构能力建设;大医院要进一步优化医疗服务流程,努力提高医院工作效率;要研究制订相应优惠政策,积极鼓励和进一步加快民营医疗机构的建设与发展速度等缓解大医院看病难、住院难和使社区卫生服务机构资源得到有效利用的相关对策.     

北京市社区卫生服务机构传染病防控工作现状调查

目的:了解北京市社区卫生服务机构传染病防控工作的现状,为建立社区发热和腹泻症状监测与预警系统提供依据.方法:采用整群随机抽样,从北京市城八区抽取41家社区卫生服务中心(站),调查所有在职社区医生和管理者.结果:被调查社区卫生机构中,分别有55.8%和51.2%设有发热和肠道门诊;有80%以上的社区医生认为目前诊断发热、腹泻症状为重症或疑似传染病的能力不足.90%以上认为缺乏实验室和影像学的诊断能力.     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解十堰市社区卫生服务资源配置基线数据,为制定社区卫生服务相关政策提供参考。方法对2005年9月十堰市社区卫生服务基线调查材料进行统计分析。结果十堰市城区人口55万,社区卫生服务中心11家,社区卫生服务站54个,全部为非营利性机构,有58家纳入城镇职工医疗保险,占89.2%,社区卫生服务中心、站业务用房达标率分别为54.5%、51.9%;社区卫生服务人员887人,其中卫技人员743人,占83.8%,医护比为1:0.84。结论十堰市社区卫生服务机构配置和卫生服务人力资源总量符合国家标准,但存在着分布不均的情况,全科医学人才缺乏。     

社区卫生服务机构基本药物可获得性研究

应用基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数和全是基本药物的处方率4个指标,从处方角度对我国社区卫生服务机构基本药物可获得性现状进行评估,结果发现四个指标值分别为27.97%、43.67%、0.59个和9.11%,社区卫生服务机构基本药物可获得性很低。对TOPSIS得出的最优机构进行案例分析发现,科学的药品遴选、基本药物费用合理分担、加大政府投入、有效的监督与评估和基本药物集中招标采购、统一配送、零差率销售为促进社区基本药物可获得性的良好做法。建议进一步落实基本药物制度、建立合理的补偿机制。     

社区卫生人员敬业度现状及影响因素分析

摘要:目的　了解社区卫生人员敬业度状况及其影响因素。方法　自行编制“社区卫生人员敬业度量表”,采用多阶段抽样方法,在广州市5个社区卫生服务中心抽取174名社区卫生人员进行自填式问卷调查。结果　社区卫生人员敬业度水平为“很高”,“较高”,“一般”和“较低”的比例分别为18.4%,51.7%,28.7% 和1.2%,敬业度得分平均值为48.58±7.09;各维度每项目得分均值按高低顺序依次为:专注工作、团队意识、奉献精神和心理认同;不同年龄、学历、职称、收入和工龄的社区卫生人员敬业度差异具有统计学意义（P＜0.05）;不同工作满意度等级的社区卫生人员敬业度差异均有统计学意义（所有P＜0.05）,满意度越高,其敬业度水平越高。结论　被调查的社区卫生人员敬业度水平总体较高,年龄、学历、职称、收入、工龄及工作满意度是社区卫生人员敬业度的影响因素。     

基层合理用药培训情况对注射剂使用的影响因素分析

目的了解基层卫生服务机构合理用药培训情况,并分析其对注射剂药品合理使用的影响和作用,为进一步提升基层卫生服务机构合理用药水平提出优化建议。方法从湖北省荆门市抽取8家基层卫生服务机构随机抽取部分门诊处方数据,对样本基本情况做描述性统计分析,并采用非参数检验对合理用药培训情况与基层注射剂使用情况做相关性分析,最后对基层注射剂使用影响因素做回归分析。结果 87.04%的门诊医生参加过合理用药培训,合理用药的年平均培训次数为2.69,611例门诊处方中,含注射剂类药品的处方数为279,注射剂药物使用率为45.66%,平均每处方注射剂药品使用种类数为3.17,占43.39%。且在参加过合理用药相关培训的医生中,有80.85%对培训地点、次数和时长感到不满意或非常不满意,培训地点、次数、时长对注射剂药物合理使用具有显著影响(P<0.05)。结论基层卫生服务机构注射剂类药品使用率过高,合理用药培训的开展对于医生处方行为产生一定积极影响,应加强基层医疗人员合理用药相关培训。