鞍区颗粒细胞瘤的诊治分析1例

目的 探讨鞍区颗粒细胞瘤（granular cell tumor,GCT）的临床表现、影像特点及治疗方案。方法 回顾性分析1例以头痛为临床表现的鞍区GCT患者的临床资料,结合国内收集到的相对完整的鞍区GCT的病例报告资料共22例,探讨鞍区GCT的影像诊断、手术方式及治疗方案。结果 22例患者全部行手术治疗切除肿瘤,其中14例行开颅手术,5例患者行经鼻内镜手术治疗,11例完全切除,5例部分切除,6例切除情况不详。术后病理均提示为鞍区颗粒细胞瘤。结论 对于鞍区GCT,CT也可显示有钙化灶,MRI中T2WI显示为等或低信号或可作为GCT的重要特征。术前及时评估和恰当治疗尤为重要,手术方式可首选神经内镜下经鼻蝶入路治疗。     

鞍区生殖细胞瘤合并妊娠病例报告并文献综述

目的分析妊娠合并鞍区生殖细胞瘤的关系,并探讨鞍区生殖细胞瘤的影像特征。方法对1例鞍区生殖细胞瘤孕妇患者行MRI检查误诊为垂体大腺瘤,结合病理及免疫组化诊断为鞍区生殖细胞瘤,总结鞍区生殖细胞瘤的影像诊断特点,并与鞍区其它肿瘤（垂体大腺瘤、脑膜瘤）进行对比研究,并对妊娠合并生殖细胞瘤相关文献回顾分析。结果本例鞍区生殖细胞瘤发生于孕37周的孕妇,MRI影像于垂体窝内见一等T1稍长T2软组织信号肿块,增强肿块明显不均匀强化,病灶突向鞍上池,双侧海绵窦受压,蝶鞍扩大。患者急诊行剖宫产术,3天后急诊全麻下行内镜经鼻蝶肿瘤切除术,标本行病理及免疫组化检查,诊断为鞍区生殖细胞瘤。结论妊娠合并鞍区生殖细胞瘤非常罕见,其影像表现容易误诊为垂体大腺瘤及脑膜瘤,需结合临床表现及影像学特点综合诊断。     

鞍区生殖细胞瘤的CT影像诊断研究

目的探讨鞍区生殖细胞瘤的临床影像特点,提高诊断准确率。方法经手术病理证实12例和放射治疗协诊4例回顾性分析鞍区生殖细胞瘤的CT影像特点。结果 16例鞍区生殖细胞瘤,5例肿瘤形态不规则,侵犯垂体和垂体柄,6例肿瘤累及垂体柄增粗;2例肿瘤仅累及下丘脑。CT平扫显示所有肿瘤均无钙化,呈等或略高密度。增强CT示肿瘤明显均匀强化。3例瘤体呈环状强化。1例沿脑脊液发生种植性播散,右脑外侧裂池内有一结节病灶。结论鞍区生殖细胞瘤的影像学表现有一定特征性,结合临床资料分析,有较高的诊断准确性。     

CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值。方法33例经手术和病理证实的鞍区肿瘤病人,对其CT表现进行回顾性分析。结果垂体瘤20例,颅咽管瘤8例,脑膜瘤5例,CT表现具有特征性,术前诊断正确率较高。星形细胞瘤和生殖细胞瘤各1例,CT表现为鞍区实性肿块,其中1例误诊。结论CT扫描,尤其是二维图像重建技术（冠状、矢状）可显示鞍区肿瘤的内部特征、生长方式、侵犯范围及其与周围血管的关系,对准确诊断鞍区肿瘤有重要价值。     

CT在鞍区肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值。方法：31例经手术和病理证实的鞍区肿瘤病人,对其CT表现进行回顾性分析。结果：垂体瘤19例,颅咽管瘤7例,脑膜瘤2例,CT表现具有特征性,术前诊断正确率较高。星形细胞瘤和生殖细胞瘤各1例,CT表现为鞍区实性肿块,其中1例误诊。结论：CT扫描,尤其是二维图像重建技术（冠状、矢状）可显示鞍区肿瘤的内部特征、生长方式、侵犯范围及其与周围血管的关系,对准确诊断鞍区肿瘤有重要价值。     

儿童鞍区生殖细胞瘤6例报告并文献复习

鞍区生殖细胞瘤属异位松果体瘤,分为生殖性和非生殖性细胞瘤,常以尿崩症为首发症状,术前不易明确诊断,常误诊为颅咽管瘤.我院2001年8月至2006年8月收治经手术病理证实的鞍区生殖细胞瘤7例,现结合文献探讨其临床诊断、影像学特点及治疗.     

松果体区混合生殖细胞瘤(附1例尸检报告)

中枢神经系统生殖细胞瘤是罕见的胚胎性肿瘤，其可位于松果体区、第三脑室壁及鞍上区。本文将遇到的1例松果体区生殖细胞瘤合并良性畸胎瘤报告如下。     

颅内生殖细胞瘤的临床及影像学分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像特征.方法 收集经手术和病理证实的、影像资料完整的颅内生殖细胞瘤患者112例的临床资料,并进行影像学分析.结果 112例中,松果体区生殖细胞瘤57例,占颅内生殖细胞瘤的50.9%,鞍区38例,丘脑和基底节区17例.松果体区生殖细胞瘤为等T1,等或稍长T2信号,均匀、明显强化;鞍区生殖细胞瘤囊根据具体部位不同,将其分为三类.丘脑和基底节区多表现为混杂T1和混杂长T2信号,斑片样、囊壁环形强化,或环形分隔样增强.结论 颅内生殖细胞瘤的发病性别、年龄、好发部位及MRI具有一定特殊性,多数情况下可做出正确诊断.     

松果体区及鞍区生殖细胞瘤MRI诊断

目的：分析松果体区及鞍区生殖细胞瘤的MRI影像特点及鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术和病理证实的鞍区、松果体区生殖细胞瘤10例;男9例,女1例;年龄5~63岁（平均18.8岁）。全部病例均行MR平扫和增强扫描。结果：位于松果体区4例,其中1例累及第四脑室;鞍区6例。生殖细胞瘤临床表现缺乏特异性,MR上T1加权为等或略低信号;T2加权为均匀或不均匀等或高信号肿块,增强扫描呈均匀或不均匀强化。结论：生殖细胞瘤临床和影像表现缺乏特异性,MR I是最有效的影像学检查方法。     

鞍区生殖细胞瘤3例报告及文献复习

本文通过３例鞍区生殖细胞瘤的诊治及文献复习，提出对鞍区生殖细胞瘤的治疗，由于周围重要的神经结构，外科手术应以明确诊断，解除颅高保护视力为目的，不必要求全切，而放疗应作为主要的治疗手段，术后充分合理的放疗，能肿瘤明显缩小，甚至消失。     

推算成人蝶鞍面积的多元回归方程

本文对18—76岁的正常成人103人(男67,女36)的X线蝶鞍侧位片进行了蝶鞍深径、前后径和面积的测量,用AppleⅡ电子计算机对数据进行了分析处理.发现他们之间呈正相关关系,其复相关系数γ=0.78,p《0.001,相关系数有高度显著性,故用多元直线回归程序计算出由深径和前后径求蝶鞍面积的多元方程式:(?)=-56.93+9.99x_1+5.11x_2.可供推算成人蝶鞍侧位面积使用.     

蝶鞍的X线观测及临床意义

目的 :为临床颅内占位性病变的诊断提供依据。方法 :随机选取成年头颅侧位 X线平片 ,对鞍背厚度 ,鞍结节形态及角度 ,蝶鞍形态、前后径及深径进行观测。结果 :鞍背厚度为 5 .0 9± 1.13mm;鞍结节形态常见型 93.5 % (2 46例 )、锐利型 1.2 %(3例 )、平坦型 1.2 % (3例 )、垂直型 2 .3% (6例 ) ,鞍结节角度 12 5 .6 4°± 11.97°;蝶鞍形态为椭圆形的占 88% (2 2 7例 ) ,圆形的占8.1% (2 1例 ) ,扁平形的占 3.9% (10例 ) ,蝶鞍前后径 11.7± 2 .31mm ,深径 9.5± 1.6 9mm。结论 :所测结果可作为国人正常 X线解剖数据标准     

鼻颅联合入路治疗鞍区疾病的内镜解剖学研究

目的 :研究眶上锁孔入路及经鼻 -蝶窦入路的内镜局部解剖学并测量有关解剖数据 ,探讨二者联合应用治疗巨大鞍区占位性病变的可行性 ,为颅底外科手术提供相关形态学参考数据。方法 :利用 2 5具成人尸头 ,模拟内镜眶上锁孔入路 ,观察所能达到的解剖部位 ,并测量相关的解剖数据。结果 :眶上锁孔入路可以从前方和上方达到鞍区及斜坡上段 ,清晰显露垂体、垂体柄、视交叉、颈内动脉、基底动脉等结构 ;经鼻 -蝶窦入路可从下方显露垂体及鞍隔等鞍区结构。结论 :内镜眶上锁孔与经鼻 -蝶窦联合入路是一种微创外科技术 ,二者联合应用可治疗巨大鞍区占位性病变     

深圳市宫颈门诊就诊者高危型人乳头瘤病毒和生殖道沙眼衣原体感染情况

目的 分析深圳地区宫颈门诊就诊者高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）和生殖道沙眼衣原体（genital chlamydia trachomatis, GCT）感染情况及其与子宫颈癌/癌前病变的关联。方法 回顾性地收集2018年1—12月深圳市妇幼保健院妇科宫颈门诊就诊者病历资料,采用非条件Logistic回归分析高危型HPV和GCT与子宫颈病变的关联,计算比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI）。结果 本研究纳入深圳市宫颈门诊就诊者881例,平均年龄（36.86±9.46）岁。高危型HPV阳性率为71.7%,GCT的阳性率为7.4%,高危型HPV合并GCT的感染率为5.6%。高危型HPV阳性率随年龄递增（P_趋势=0.001）,而GCT阳性率和高危型HPV合并GCT感染率呈现随年龄逐渐下降的趋势（趋势性P=0.002和0.014）。多因素Logistic回归分析显示,高危型HPV感染与细胞学ASCUS+及病理学CIN1+存在显著关联,OR值及95%CI分别为3.72 （2.35, 5.90）和6.90 （3.79, 12.57）;未发现GCT感染或高危型HPV合并GCT感染与细胞学ASCUS+及病理学CIN1+存在关联。结论 宫颈门诊就诊者是深圳市高危型HPV和GCT感染的重点人群,需有针对性地做好健康教育、安全套促进和常规筛查工作。     

基层医院开展显微手术治疗颅内动脉瘤的临床经验

目的总结基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术的经验。方法回顾分析了近3年对高血压性脑出血和慢性硬膜下积液病人侧裂及鞍区的显微解剖资料及颅内动脉瘤治疗的资料。结果通过鞍区及侧裂显微手术实践,基本掌握了鞍区解剖知识和侧裂分离技术。39例颅内动脉瘤病人中,25例恢复正常工作,9例轻残,2例重残需人照料,术后死亡3例（占7．6％）。术后脑积水4例。结论熟悉鞍区显微解剖知识和侧裂分离技术对于基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术是非常重要的。     

绝经期妇女蝶鞍影像检查500例分析

目的 :为探讨绝经期妇女蝶鞍形态的变化。方法 :本文对 5 0 0例绝经期及育龄期妇女蝶鞍进行 CT、MRI及正、侧位平片影像研究。结果 :绝经期与育龄期妇女蝶鞍各径线及体积均在正常值范围内。结论 :绝经期妇女下丘脑—垂体—卵巢关系的改变及垂体腺肥大并不导致蝶鞍形态改变。     

骨巨细胞瘤血管内皮生长因子表达与微血管密度

目的 观察血管内皮生长因子（VEGF）在骨巨细胞瘤（GCT）中的表达和测定GCT肿瘤组织的微血管密度（MVD）。方法 对34例骨巨细胞瘤患者的病理及临床资料进行回顾性研究。应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中VEGF的表达和MVD,并将上述两种研究资料与Jeffe分级和外科分期以及患者预后等临床资料进行统计学分析。结果 VEGF及CD34在34例GCT中均有表达,GCT中VEGF的表达强度与MVD相关（P=0．044）,且呈正相关（r=0．347）;GCT的外科分期与VEGF的表达强度（P=0．001）和MVD（P=0．003）显著相关;GCT术后复发与VEGF的表达强度（P=0．034）和MVD（P=0．027）相关;而病理分级（Jeffe分级）与VEGF的表达强度和MVD之间差异均无显著性（P〉0．05）：结论 VEGF、MVD均与GCT外科分期及术后复发有关,而与病理分级无关。VEGF的高表达和高MVD预示GCT预后不良,其可能作为评价GCT预后的参考指标。     

100例成人蝶鞍X线—解剖测量研究

选100例成人颅骨标本直接测量蝶鞍,以X线对照研究。结果:蝶鞍各径线对照测量差别不显著,P>0.05,X线照片平均放大率分别为1.02～1.05之间;蝶鞍体积测量差别亦不显著,P>0.05,X线照片平均放大率为1.10。与Dichirol测量欧美成人资料比较,国人正常成人蝶鞍容积平均值小,而最大最小数值跨度大,给临床判断容积大小带来一定的影响,应结合蝶鞍轮廓,骨质等方面的改变。     

孕妇血糖筛查结果及临床特征277例分析

对我院营养门诊277例孕妇临床资料进行回顾性分析,其中妊娠糖尿病（GDM）组64例,糖耐量低减（GIGT）组85例,正常组128例（包括糖尿病筛查正常组84例及糖尿病筛查异常且糖耐量试验正常者44例）。结果糖筛查异常孕妇有糖尿病家族史的比例高于糖筛查正常组（P〈0.05）;GDM组年龄高于GIGT组及正常组（P〈0.05）。GIGT组与正常组年龄无差异（P〉0.05）;GIGT组孕前及糖筛查时体重均高于正常组（P〈0.05）;各组孕妇首诊至糖筛查检查时血脂水平均呈上升趋势（P〈0.05）,且首诊时GDM组及GIGT组血脂水平高于正常组（P〈0.01）。     

从GCT和ABC的鉴别诊断看骨肿瘤诊断的整合性

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）和动脉瘤样骨囊肿（aneurysmalbone cyst，ABC）因为具有相似的表现而成为骨肿瘤诊断中较难鉴别的两类疾病；从二者的流行病学，临床特点和影像学，病理方面进行综合分析，可以得出鉴别要点，明确诊断；同时论述了诊断思维的整合性是骨肿瘤诊断的正确方法和途径。