直接喉镜取气管异物295例体会

直接喉镜取气管异物２９５例体会程志强，孔，孔昭立我院１９５６年～１９９４年共治疗呼吸道异物１８９０例。其中气管异物５３１例，直接喉镜下手术３２０例，取出２９５例，占呼吸道异物的１５．６％，气管异物的５５．５％（自１９８７年以后采用此法者，占气管异物的...     

气管植物性异物38例的围术期处理

气管异物是耳鼻喉科常见的急诊。2000年8且至2003年6月，我们采用硬质支气管镜经口腔取出各种气管异物47例，其中植物性气管异物38例(80．09％)。现报告如下。并讨论其围术期处理。     

经内镜行上消化道及呼吸道异物取出术：31例的体会

自1980年6月至1997年6月，我们行纤维胃镜诊治5440例次，纤维支气管镜诊治395例次。其中以误吞异物为主诉的患行内镜紧急检查29例，非急诊内镜2例。31例胃食道内异物21例，气管支气管内异物8例：男17例，女14例，年龄最大为78岁，为食道内异物患(猪骨头)，年龄最小仅1岁零四个月．为气管内异物患(红瓜子)。食道、胃、气管支气管内异物分别19例、2例、10例．     

支气管异物患儿的护理

2005年1月～12月，我院共收治气管支气管异物患儿123例，其中121例通过支气管镜取出异物，1例取异物失败，1例异物被自行咳出。现将护理方法介绍如下。     

纤支镜在气管、支气管异物治疗中的体会

目的探讨纤支镜在气管、支气管异物诊治中的作用。方法回顾性分析纤支镜诊治的气管、支气管异物15例。结果气管、支气管异物常见症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸闷、气急等。主要并发症为阻塞性肺炎、肺不张。镜下直接窥见异物、肉芽组织、脓性分泌物、充血水肿。结论纤支镜是目前治疗气管、支气管异物最有效手段。     

小儿气管支气管异物45例临床救治护理体会

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，发生于儿童，病情凶险，且很容易误诊，据报道，1岁以下儿童意外死亡最常见的原因为呼吸道异物。1998年1月．2007年1月，我院收治儿童气管、支气管异物45例，其中5例曾为外院或我院有关科室误诊，现将诊治护理体会作一报道。[第一段]     

电子支气管镜诊治成人气管及支气管异物135例临床回顾性分析

目的探讨气管及支气管异物(TFBs)发生的临床特点及应用支气管镜取异物的经验。方法选择2007年5月至2014年10月在我院经支气管镜诊治的135例成人气管及支气管异物患者,对其年龄、危险因素、临床表现、影像学特点、异物种类、发病部位等特点进行回顾性分析。结果 135例患者中40~70岁108例占80.0%,其中男性69例(63.9%)女性39例占(36.1%);有96例无明确异物吸入史(71.1%);异物以动物骨类居多,占90例(66.7%);异物最常见的部位是右侧支气管,占113例(83.7%);1例金属义齿经支气管镜移至气管上段时,由于其金属分支刺入气管壁,行气管切开取出,其余134例均成功经支气管镜取出异物。结论成人气管及支气管异物患者因无特异性临床表现,且大多无明确异物吸入史时,容易误诊。支气管镜检查是确诊和治疗成人气管及支气管异物的最有效方法。     

经气管镜气管内取出困难异物治疗方法的回顾性分析

目的：回顾性分析解放军总医院呼吸科49例取出困难的气管内异物的治疗方法。方法收集2010年3月至2014年10月解放军总医院呼吸科收治的49例气管异物临床资料,进行回顾性分析。结果49例气管异物患者有71.4%发生在右侧支气管,有4例误诊,异物种类以动物骨头、花生等食物为主,病理为慢性炎及肉芽组织,用常规活检钳不易取出,后经过氩等离子体凝固、鳄口钳、CO 2冷冻术、剪刀等治疗手段将异物通过气管镜顺利取出。结论气管异物是呼吸科的常见病,有时单纯的钳夹很难将异物取出,需要联合多种治疗手段。     

纤维支气管镜诊治气管支气管异物30例体会

目的探讨支气管异物的取出。方法对30例气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析。结果纤维支气管镜成功取出笔帽、塑料口哨、瓜子等异物27例，术前自行咳出2例，1例需外科手术治疗。结论气管支气管异物救治成功的关键是早期明确，早期治疗，疗效明确，无后遗症。     

临床医生对小儿气管及支气管异物CT阅片要点分析

目的探讨气管、支气管异物在CT中的不同表现形式,总结出一定的规律,对气管、支气管异物的诊断、术前的评估和手术器械的选择起到指导作用。方法选取贺州市人民医院2012年1月—2017年5月收治的气管、支气管异物患儿127例。通过详细询问病史,了解气管、支气管异物吸入的种类,时间的长短;通过仔细阅读CT,对气管、支气管异物做出明确诊断并了解气管、支气管异物的大小、位置,对患儿术前进行详细的评估和选择合适的手术器械。结果本研究的气管、支气管异物均1次手术成功取出。易碎异物常需多次钳取,1次取出105例(82.68%),2次取出16例(12.60%),3次及以上取出6例(4.72%)。手术时间为(1.7±1.4)min。本研究未出现窒息、喉痉挛、气管支气管壁损伤、气胸及纵隔气肿、异物残留、双侧支气管异物漏诊等并发症。结论术前详细阅读CT片,对气管、支气管异物做出明确的诊断,避免对小儿气管、支气管异物的误诊和漏诊。明确气管、支气管异物的类型和位置,并选用合适的手术器械从容操作,可提高手术的精确性和安全性,避免因紧张或盲目操作带来的意外损伤和手术并发症的发生。     

小儿气管、支气管异物162例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危急重症，该疾病经常由于各种原因造成误诊或漏诊而延误治疗，导致严重的并发症，甚至死亡。我院自1988-2004年共诊治小儿气管、支气管异物162例，其中误诊19例（11．7％）。现就该病病因、诊断、治疗进行回顾分析。     

成人气管支气管异物2222例临床Meta分析

目的探讨我国成人气管支气管异物患者的临床特点和支气管镜下治疗的有效性和安全性。方法将1986年6月至2016年6月治疗的2 222例成人气管支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果成人气管支气管异物2 222例,男性1 520例,女性702例。1 318例患者否认异物坠积。1 950例患者无基础疾病。1 952例(87.84%)患者接受局部麻醉下支气管镜镜下治疗,成功取出气道异物。主要的临床症状为咳嗽1 625例(73.1%)。异物来源为动物骨骼1 036例(46.6%),果肉、果核类358例(16.1%),金属异物122例(5.49%),义齿和破损牙齿136例(6.12%)。异物引发的并发症有阻塞性肺炎740例(33.3%),肺不张340例(15.3%)。操作过程中及治疗完成后气道内出血143例(6.43%)。3例患者死于窒息。结论成人的气管支气管异物没有典型的临床症状;在表面麻醉下经支气管镜取出成人气管支气管异物是有效的、安全的。     

硬支气管镜下小儿支气管异物取出失败原因分析

硬支气管镜下取异物仍是目前小儿气管支气管异物的主要治疗方法.2001～2006年,本院共收治气管支气管异物患儿1800余例,均于硬支气管镜下取出异物,其中16例发现异物而未能取出.现分析如下.     

儿童电子支气管镜检查时的护理

2001年9月～2007年7月，对20例患儿进行了电子支气管镜检查，通过活体组织取活检、盲检和肺胞灌洗术，收集灌洗液进行细胞学及病理学检查，其中16例得到明确诊断，（其中3例异物者，有2例经五官科大夫去手术室去取了异物），1例经电子气管镜顺利取出异物。1例终止检查。2例给予灌洗治疗，现分析如下。     

10年气管、支气管异物诊治回顾性分析

目的探讨气管、支气管异物发生的人群特征、临床特点及支气管镜诊治经验。 方法以"异物"一词对唐都医院支气管镜报告系统中的镜下描述及结论部分进行检索，起止时间：2008年9月至2018年8月，对检索出的有效病例的一般资料、异物种类、诊疗方法、异物存在部位、病变特点进行回顾性分析。 结果共检索出有效病例171例；其中男性117例，女性55例，平均年龄50.8岁(7～84岁)；病史最短1 h，最长18年；仅35例有明确异物吸入病史，占20.47%；58.48%的异物发生在41～70岁人群；食物是最常见的气管、支气管异物种类，占本组病例的70.17%，包括干辣椒皮、骨头、坚果等，其次为各种工业制品及牙齿(主要为假牙)；84.21%的异物在局麻下使用支气管镜经口或经鼻腔取出；右肺下叶是异物最常发生的部位，占39.18%(67/171)，65.38%(34/52)的辣椒皮位于右肺下叶；常用的异物钳取工具为异物钳、活检钳和冷冻方式，分别占45.78%、25.9%和24.7%，仅17例患者使用2种或2种以上工具取出异物；本组60.82%的患者异物局部伴有明显的肉芽组织增生。 结论异物的发生与性别和年龄有关，且具有地域特色，症状往往不典型，易误诊；异物最易发生在右肺下叶，大多数异物可使用异物钳、活检钳或冷冻等单一工具取出，对复杂性异物需要联合支气管镜下其他治疗手段，肉芽组织增生是最常见的并发症；支气管镜检查是确诊和治疗气管及支气管异物最直接而有效的办法。     

合理的诊治流程在小儿气管支气管异物诊治中的意义

目的探讨合理的诊治流程在小儿气管、支气管异物临床诊断和治疗中的意义。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月间我科收治的319例气管支气管异物患儿的临床资料。所有患儿均按照科室制定的诊治流程进行诊治。结果在全部病例中,314例均取出各种不同异物,约占98.1%;6例未发现异物,占1.9%。无1例死亡。结论合理的诊治流程包括首诊医生详实的病史询问、选择必要合适的相关检查、明确诊断后的及时手术治疗以及术后对症治疗,是使气管异物患儿获得及时有效治疗、避免误诊、漏诊的关键。对家长及看护者的健康教育也在预防气管异物发生中有重要意义。     

小儿呼吸道异物诊治的有关问题

小儿呼吸道异物诊治的有关问题张秋贵，李薇，王岩青呼吸道异物为儿童常见急症，常因误诊或治疗不当而造成原不应发生的气管切开或死亡。本文对近１０年中住院治疗的４１０例呼吸道异物患儿进行总结分析如下。临床资料：本组４１０例中，男２７２例，女１３８例；年龄１岁...     

经纤维支气管镜成功取出气管内异物2例

患者1，女性，33岁，因“吸入异物伴咳嗽5h”急诊入院。病人自述行牙髓治疗时，医生不慎将牙髓扩髓针掉人病人口中致使病人误吸入气管内。既往体健。入院查体：T36．6℃，P76次／分，R16次／分，BP110／70mmHg。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿性罗音。胸片提示：气管隆突平面可见一长约21mm、宽约0．5mm的金属异物，考虑气管内异物。     

异丙酚、芬太尼用于小儿气管异物取出术麻醉的体会

１９９５～１９９８年,我院对３８例小儿气管异物取出术中应用异丙酚配合芬太尼麻醉,效果满意。现总结如下。资料与方法：本组男２１例,女１７例;年龄８月～３岁;均为急症手术。异物为花生米、瓜子等,位于右支气管２９例、左支气管７例、总气管２例。异物存留２小时...     

经纤支镜治疗急性误吸性呼吸衰竭

目的：误吸引起的急性呼吸衰竭(ARDS)通过纤维支气管镜治疗使用气管内置管供氧技术，观察此方法的临床应用价值。方法：对12例误吸性ARDS患应用纤维支气管镜检查(FOB)进行气管内误吸物吸取，并应用经纤支镜气管内置管供氧技术监测术前、术中、术后24小时动脉血氧指标、临床症状及影像学变化。结果：应用此方法能提高思考对FOB的耐受性，使气道内异物和分泌物清除更彻底，机体低氧血症明显缓解。结论：在误吸性ARDS治疗中应用气管内置管供氧技术能对气道内异物和分泌物清除更彻底，显改善机体低氧血症，本方法操作简便，在急诊内科有一定临床推广价值。