卡维地洛尔对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨卡维地洛尔对高血压病 (EH)患者胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :4 2例EH患者给予卡维地洛尔 5～ 4 0mg ,每日晨起一次口服。治疗前及治疗 12周后 ,分别测血压、心率、空腹血糖 (FPG)及空腹血浆胰岛素 (FPI) ,计算胰岛素敏感指数 (ISI) ;2 0例健康人做为对照组。结果 :EH患者血压均有明显下降 (P <0 0 5 ) ,心率无显著变化 (P >0 0 5 ) ,5 6 10 %的EH患者存在IR ,EH组FPI显著升高 (P <0 0 1) ,ISI显著下降 (P <0 0 1) ;卡维地洛尔治疗 12周后 ,FPI明显下降 (P<0 0 5 ) ,ISI明显升高 (P <0 0 5 )。结论 :高血压患者存在IR ,卡维地洛尔在降压的同时可改善IR。     

卡维地洛治疗老年高血压伴胰岛素抵抗的临床观察

目的：观察卡维地洛对老年高血压伴胰岛素抵抗（IR）患者的治疗作用及机制。方法：将60例老年高血压伴IR的患者随机分为对照组及卡维地洛组，前者给予氨氯地平片，后者给予卡维地洛片。观察两组的临床疗效、治疗前、后进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）及血清瘦素（LP）检测和动态血压监测，并进行统计学分析。结果：（1）两组空腹血糖（FBG）均有下降趋势，但用药前后对比差异无显著性（P〉0．05）。（2）用药后卡维地洛组ISI有显著升高，与对照组相比差异有显著性（P〈0．05），而对照组升高不显著（P〉0．05）。（3）用药后卡维地洛组空腹胰岛素（FINS）及血清瘦素（LP）分别显著降低（P均〈0．01）。（4）用药后卡维地洛组2h血糖及2h胰岛素均显著下降，与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：在高血压伴IR的患者中应用卡维地洛可明显改善IR，降低瘦素水平，可提高降压药物的疗效。     

扶正祛邪法方药对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察扶正祛邪法（温脾肾暖肝胃）方药对2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 将120例T2DM患者随机分属治疗组和对照组。两组均接受糖尿病教育、合理饮食并常规应用西药降血糖，治疗组加用温脾肾暖肝胃方药。每日1剂，水煎分2次服，1个月为1个疗程，共观察2个疗程。测定两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2HBG）、胰岛素（FINS），计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果 治疗后两组FBG、P2HBG均明显下降，与治疗前比较，有显著性差异（P〈0．01）；其中P2HBG治疗组较对照组下降明显，有显著性差异（P〈0．05）。治疗组FINS治疗后显著下降、ISI明显升高（P〈0．05或P〈0．01），且优于对照组（P〈0．05），对照组上述指标治疗前后比较无显著性差异。结论 扶正祛邪法（温脾肾暖肝胃）方药可以明显降低T2DM患者的血糖，显著改善T2DM患者的IR。     

非洛地平、依那普利、氯沙坦和特拉唑嗪对高血压病人胰岛素抵抗的影响

目的 对比观察非洛地平、依那普利、氯沙坦和特拉唑嗪对高血压病患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 155例高血压病人随机分成四组对比观察：非洛地平；依那普利；氯沙坦；特拉唑嗪。治疗8周前后观察血糖（SG）、血胰岛素（SI）及胰岛素敏感指标（IAI）的变化。结果 四种药物均能显著降低血压（P均＜0．01）。依那普利，氯沙坦和特拉唑嗪治疗后SI均显著下降，IAI明显升高（P＜0．01），但依那普利组SI下降幅度及IAI升高幅度较氯沙坦组及特性唑嗪组明显高（P均＜0．012），氯沙坦组与特拉唑嗪组之间无明显差异（P＞0．05），非洛地平组治疗前后SI及IAI无显著变化（P＞0．05）。结论 依那普利、氯沙坦及特拉唑嗪显著降压的同时对IR有改善作用，其中以依那普利最显著，非洛地平对高血压病人IR无明显改善作用。     

高压病患者的代谢紊乱及药物干预研究

目的：探讨非洛地平（FM）与苯那普利（BE）对高血压病患者胰抵抗（IR）及代谢的影响。方法：测定122例高血压患者和38例正常血压作对照组（NS）的胰岛敏感性指数（ISI）及血脂等水平。根据ISI值,把高血压分为高血压Ⅰ组（68例）与高血压Ⅱ组（54例）,再分别把高血压Ⅰ组和高血压Ⅱ组各随机分为非洛地平（FM）组与苯那普利（BE）组,治疗8周后再测定ISI及血脂等变化。结果：（1）Ⅰ组的ISI明显低于Ⅱ组及NS组（P＜0．05,而Ⅱ组的ISI与NS组之间差异无显著意义（P＞0．05）;（2）两药治疗后血压均较治疗前显著降低（P＜0．05）,而Ⅱ组的ISI与NS组之间差异无显著意义（P＞0．05）;（2）两组治疗后血压均较治疗前显著降低（P＜0．01）;（3）Ⅰ组经两药治疗后ISI值均明显升高（P＜0．01）,Ⅱ组经两药治疗后ISI无显著变化（P＞0．05）;（4）两药治疗后,Ⅰ组各项代谢指标均无显著变化（P＞0．05）。结论FM与BE均可明显改善高血压Ⅰ组患者的IR,两药短期治疗对其它代谢指标无影响。     

罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏C-反应蛋白的影响

目的：探讨马来酸罗格列酮（RSG）对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏c-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法：测定血糖控制不佳的50例2型糖尿病患者应用RSG（4mg／d）前及12周后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（IAI）、hs—CRP，并对治疗前后数值进行统计学比较。结果：RSG治疗12周后FPG、FINS、HOMA-IR、hs—CRP明显下降（均P〈0．01），IAI较治疗前升高（P〈0．05），差异有统计学意义；hs—CRP与FPG（r=0．596，P〈0．01）、FINS（r=0．675，P〈0．01）、HOMA—IR（r=0．412，P〈0．01）呈正相关，与IAI（r=-0．359，P〈0．05）呈负相关。结论：应用RSG在改善胰岛素抵抗的同时可显著降低hs—CRP，从而延缓糖尿病及其大血管并发症的发生和发展。     

高血压胰岛素抵抗对PIP、MMP-2及左室舒张功能的影响

目的探讨原发性高血压（EH）有、无胰岛素抵抗（IR）患者左室重构及舒张功能的变化。方法测定86例EH患者和45例体检健康者空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素敏感性指数（IAI）,以≤对照组IAI均值（-3．72±0．32）的低限（4．04）者46例作为IR组,非IR组40例。比较三组受试者心脏舒张功能指标：等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）／舒张晚期运动速度（Aa）比值;左室重构指标：血清前胶原羧基端肽（PIP）、金属蛋白酶-2（MMP-2）浓度。结果与对照组比较非IR组和IR组平均IVRT均明显延长、Ea／Aa比值均明显降低、血清PIP、MMP-2均显著升高（P〈0．05和P〈0．01）;且与非IR组比较IR组平均IVRT和血清PIP、MMP-2进一步显著延长和升高,Ea／Aa比值进一步显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。结论伴有IR的高血压患者较非IR高血压患者左室心肌重构更重、左室舒张功能更差。     

脑梗死患者脑血管狭窄程度与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与脑血管狭窄的关系。方法：177例患者分为正常组,轻度狭窄组,中度狭窄组,重度及闭塞组,测定空腹血糖,胰岛素浓度,计算胰岛素敏感指数。结果：狭窄组患者FBG与FINS显著高于对照组（P〈0．01）,ISI较正常组明显降低（P〈0．01）。且轻度组和中重度组的FINS、ISI之间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：急性脑梗死患者存在IR,并且IR程度与脑血管狭窄程度存在一定相关性,及早干预对于患者预后有重要意义,通过测定ISI,可作为脑血管造影前的一个参考指标。     

原发性高血压患者心率变异性的临床分析

目的：探讨原发性高血压（EH）患者自主神经功能变化。方法：对43例原发性高血压患者和20例正常人进行Holter记录，分析对比心率变异性（heart rate variability,HRV)指标。结果：EH患者HRV的时域指标（SDNN、SDNNi、RMSSD）及频域指标（TP、LF、HF）较正常对照均明显降低（P＜0．001－0．05），以RMSSD、HF降低最为显著。EH患者LF／HF较正常对照明显升高（P＜0．05），SDANN与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）。EH患者中，重度高血压组的时域、频域的多项指标较轻、中度高血压组降低（P＜0．01－0．05）。极高危组的HRV多项指标亦较非极高危组减低（P＜0．01－0．05）。结论：原发性高血压患者存在迷走神经活性明显降低，同时伴有交感神经活性的相对增强。HRV的减低可能为预后不良的一个重要指标。     

三精锐普降糖仪在糖尿病治疗过程中胰岛素水平的变化

目的：研究糖尿病患者及大鼠在使用三精锐普降糖仪治疗前后胰岛素水平及作用效果的变化。方法：（1）临床实验：观察了12例非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）患者治疗前后空腹血糖（FBS），胰岛素（INS），胰岛素敏感性指数（ISI）的变化；（2）动物实验：取32只Wistar大鼠分为4组：A：正常对照组，B：糖尿病对照组，C：糖尿病大鼠治疗1次组，D：糖尿病大鼠治疗10次组。在治疗前后分别测FBS作自身对照，同时在治疗前后测INS作组间对照。结果：（1）临床实验：FBS在治疗后显著降低（P＜0．05），INS变化无显著性差异（P＞0．05），ISI在治疗后上升（P＜0．05）。（2）动物实验：A，B，C组FBS无显著性改变（P＞0．05），D组在治疗后FBS下降（P＜0．05），INS与B组相比上升（P＜0．05）。结论：三精锐普降糖仪有可能通过改善胰岛功能及胰岛素与受体的亲合力来达到治疗糖尿病的目的。     

艾塞那肽在糖调节受损的青少年肥胖患者中的近、远期效果的临床研究

目的：评价艾塞那肽在肥胖青少年糖代谢异常中的近、远期效果观察。方法入选92例糖代谢异常的青少年肥胖患者,随机分为对照组45例和试验组47例,对照组口服盐酸二甲双胍0．5 g,每日3次;试验组口服盐酸二甲双胍0．5 g,每日3次,加皮下注射艾塞那肽,疗程为6个月。近期观察2组治疗前后患者体重、腰围、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C ）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）及空腹胰岛素、胰岛素抵抗水平（ Homa IR）、胰岛β细胞功能指数（ HOMA－β）。远期观察2组患者3年后糖尿病、高血压病发生情况。结果治疗后,试验组体重、腰围、体质指数有明显改善（P＜0．01）,餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显改善（均 P ＜0．05）;三酰甘油、总胆固醇、LDL－C明显降低（均P＜0．05）;收缩压明显降低（ P＜0．05）;空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、HOMA－IR明显降低,HOMA－β升高（均P＜0．01）。治疗后,试验组较对照组改善更明显（ P＜0．01）。结论艾塞那肽能明显减轻体重,改善内分泌代谢,减少因肥胖带来的代谢性异常的疾病发生。     

特拉唑嗪对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

目的　观察特拉唑嗪对高血压病 (EH)患者胰岛素敏感性的影响。方法　 5 8例EH患者根据血压情况给予特拉唑嗪 2～ 4mg ,每日晨起 1次口服。治疗前及治疗 12周后 ,分别测空腹血糖 (FPG)及空腹血浆胰岛素 (FPI) ,计算胰岛素敏感指数 (IAI) ,并与 60例性别、年龄、体重指数相同的健康者比较。结果　两组FPG均正常 ,无显著差异。EH组FPI显著升高(P <0 0 1) ,IAI显著降低 (P <0 0 1)。特拉唑嗪治疗 12周后 ,FPI明显下降 (P <0 0 5 ) ,IAI显著升高 (P <0 0 5 )。结论　高血压患者存在胰岛素抵抗 ,特拉唑嗪在稳定降压的同时有改善胰岛素抵抗的作用     

新发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗临床疗效分析

目的：评价新发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的效果。方法：对28例新发2型糖尿病患进行早期胰岛素强化治疗。结果：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均显著下降（P〈0．01）,而空腹C肽水平增高（P〈0．05）,餐后2hC肽水SF（2hCP）明显升高（P〈0．01）。结论：早期胰岛素强化治疗能尽快解除高糖毒性,胰岛B细胞功能显著恢复,减轻糖毒性。     

法舒地尔对缺血性卒中患者胰岛素抵抗的影响

目的对46例缺血性卒中患者应用法舒地尔治疗前后的胰岛素抵抗（IR）改善情况进行分析、研究。方法对2006～2008年86例缺血性卒中患者分为试验组和对照组；测定其空腹血糖和胰岛素水平，计算其胰岛素敏感性指数（ISI），并与对照组对比研究。结果试验组的ISI治疗后较治疗前改善情况显著优于对照组（P〈0．05）。结论法舒地尔可以明显改善缺血性卒中患者的IR。     

黄连解毒汤和黄连单煎剂对胰岛素抵抗大鼠氧化应激和内质网应激的影响

目的：观察黄连解毒汤、黄连单煎剂对胰岛素抵抗大鼠氧化应激和内质网应激的影响。方法：采用高脂高热卡饮食饲养8周制备胰岛素抵抗大鼠模型，成模后随机分为黄连解毒汤纽（HJD组）、黄连单煎剂组（HD组）、Alpha-硫辛酸组（ALA组）和模型组（MOD组），各组以相应的药物干预4周。另设正常组（NOR组），予普通饲料喂养，不予药物干预。比较各组大鼠空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素水平（Fins）和胰岛素敏感性（ISI）以观察药物对大鼠糖代谢的影响，血清及肝脏中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性以观察药物对大鼠氧化和抗氧化的影响。Western blot方法测定肝组织中的内质网应激标志物c—Jun氨基端激酶（c-jun NH2-terminal kinase，JNK）和Phospho—c-Jun NH2-terminal kinase（Ser73）（p-c—Jun）的蛋白含量变化，RT-PCR方法检测肝组织内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白GRP78（glucose regulated protein78，GRP78）mRNA表达水平，以观察黄连解毒汤，黄连单煎剂对胰岛素抵抗大鼠内质网应激的影响。结果：与NOR组比较，MOD组大鼠FBG升高，Fins明显升高，ISI明显降低（P〈0．01），血清及肝脏中MDA含量明显升高（P〈0．05），SC）D、GSH—PX活性明显降低（P〈0．05，P〈0．01）；与MOD组相比，HJD组，HD组大鼠FBG下降，Fins明显降低，ISI明显升高（P〈0．05，P〈0．01），SOD、GSH—Px的活性显著升高（P〈0．01，P〈0．05），MDA含量有一定程度下降但差异无显著性。比较各纽大鼠肝组织JNK蛋白表达水平，各组间差异无显著性；应激标志物pc-Jun／JNK的水平，MOD组较NOR组明显升高（P〈0．01），HJD、HD组较MOD组均明显下降（P均d〈0．01）。比较各组肝组织中内质网应激标志物GRP78／Bip mRNA水平，MOD组较NOR组显著升高（P〈0．05），HJD、HD组及ALA组较MOD纽均明显下降。结论：黄连解毒汤，黄连单煎剂能提高胰岛素抵抗大鼠的胰岛素敏感性，提高其抗氧化能力，改善其内质网应激状态，其作用机制可能与其抑制JNK通路有关。     

西立伐他汀降脂治疗及对血小板活化功能、胰岛素抵抗的影响

目的：探讨西立伐他汀对高胆固醇血症患者血脂、血小板活化功能、胰岛素抵抗（IR）的干预作用。方法：对88例高胆固醇血症患者用西立伐他汀治疗4－8wk治疗前后观察血小板颗粒膜蛋白（GMP－140）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）、三酰甘油（TG）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）,结果：西立伐他汀能有效降低FBG、FINS、LDL－C、TC、TG、GMP－140,升高ISI（P＜0．05）,但对HDL－C无显著变化（P＞0．05）。结论：西立伐他汀治疗高胆固醇血症或混合性高脂血症患者,在调脂的同时,可抑制血小板活性,改善胰岛素抵抗。     

卡维地洛治疗不稳定型心绞痛的效果观察

为探讨卡维地洛治疗不稳定型心绞痛的安全和有效性，将58例不稳定型心绞痛（UAP）患随机分为常规治疗组（对照组）及常规治疗和加卡维地洛组（卡维地洛组），疗程为2周，同时观察治疗前后心率，血压，心率收缩压乘积（RPP）。结果显示，2周后卡维地洛组总有效率为90．0％，对照组为78．6％（P＜0．05），卡维地洛组较对照组在治疗后，心率，血压，心率收缩压乘积均有明显下降（P＜0．05），结论：在常规治疗基础上加用卡维地洛，能更有效地控制心绞痛发作，降低缺血心肌的耗氧量，减少心肌梗塞发生率。     

非胰岛素依赖型糖尿病高胰岛素血症与脂肪肝关系的研究

对非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）合并脂肪肝患者进行血浆胰岛素、血脂测定，并与NIDDM无脂肪肝患者作临床对照研究，结果显示：NIDDM患者合并脂肪肝组空腹胰岛素水平明显增高（P＜0．01），与血浆甘油三酯增高呈正相关（P＜0．05），与空腹血糖及血浆胆固醇无关（P＞0．05）。提示高胰岛素血症可视为NIDDM患者脂肪肝形成的一个独立危险因素。     

物理降糖及其作用机理的初步研究

目的：以三精锐普降糖仪（SSD）为代表研究物理降糖（PSRT）的作用机制。方法：临床实验：12名NIDDM患者在治疗前后分别测空腹血糖（FBS），胰岛素（INS），胰高血糖素，计算胰岛素敏感性指数（ISI）；动物实验：将32只Wistar大鼠分为四组：A：正常的对照组，B：糖尿病对照组，C:糖尿病大鼠治疗一天组，D：糖尿病大鼠治疗10天组，在D组大鼠治疗过程中，其它组大鼠不给任何处置，仅C组大鼠于第十天时治疗一次，在此10天前后分别测各组FBS；各组INS，胰高血糖素仅在10天后测量。结果：临床实验：FBS在治疗后降低（P＜0．05），胰高血糖素也降低（＜0．01），INS变化无差异，ISI上升（P＜0．05）；动物实验：D组在治疗后FBS下降（P＜0．05），D组INS与B组相比上升（P＜0．05），而胰高血糖素与B组相比降低（＜0．05）。结论：SSD可能通过改善胰岛素受体前，受体和受体后三个水平的缺陷达到治疗糖尿病的目的。     

空腹胰岛素水平对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的：探讨2型糖尿病患者骨密度变化与空腹胰岛素水平的相关性。方法收治的64例2型糖尿病患者（试验组）及30例健康体检者为对照组,采用X线吸收法（ DEXA）检测全身、股骨近端及腰椎骨密度,并采用化学发光法检测空腹胰岛素原（ FPI）。结果2组FPI水平比较,差异有统计学意义（ P ＜0貂．05）;但2组全身、股骨近端及腰椎（ L1～L4）骨密度比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组受检者的骨质疏松症患病率分别为20．31％（13／64）和6．67％（2／30）,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 IBMD组及NBMD组的年龄、FPI、胰岛素使用史均有显著差异,IBMD组年龄为（62．5±9．6）岁,NBMD组年龄（56．6±12．6）岁;IBMD组FPI为（0．88±0．35）μU／ml,NBMD组FPI为（1．19±0．46）μU／ml,2组FPI有显著性差异（ t ＝1．632, P ＜0．05）;IBMD组胰岛素使用史超过1年者占7．5％,NBMD组胰岛素使用史超过1年者占41．7％,差异有统计学意义（χ2＝16．889, P ＜0．05）。结论2型糖尿病患者的骨密度与健康者无显著差异,高FPI可保护2型糖尿病患者的骨密度。