改进Millard法修复单侧唇裂的临床应用及体会

目的介绍改进Millard法修复单侧唇裂的方法和体会。方法以Millard法为基础，定点设计、旋转C瓣对位缝合，在A、B瓣皮下潜行分离并将位于鼻小柱、鼻翼处的口轮匝肌离断，旋转褥式缝合形成嵴，以利于唇外形的形成及功能的恢复。结果本组48例患者，术后随访3个月～3年，双侧唇高相等、唇弓形态自然并恢复了上唇的功能，促进了牙槽嵴裂隙的逐渐靠拢和上颌骨的发育，效果满意。结论采用改进Millard法修复单侧唇裂有利于减轻术后常见的畸形，更好地恢复了唇部的形态及鼻部的对称性。     

改良Millard II式修复单侧完全性唇裂患者疗效分析

唇裂治疗一般是唇腭裂序列治疗的第一步,其效果直接决定患者将来的外貌和形象。单侧唇裂是常见的口腔颌面部先天性畸形,其中最严重的是单侧完全性唇裂,此病患者不仅组织缺损严重,而且还存在明显的组织移位,外科手术是修复单侧完全性唇裂的唯一重要手段。目前,国内外专家学者采用的手术方法多,而Millard法的形成为施术者提供了一种可资参考的手术模式,在临床工作中,还需结合施术者自身对各个体唇裂畸形特征的认识,     

改良Millard氏法修复单侧完全性唇裂

Millard旋转推进法被多数学者认为是整复单侧唇裂一种比较好的方法，但在临床实践中，对于单侧完全性唇裂，特别是伴有牙槽突裂及完全性腭裂的病例，修复后常嫌唇高不足，难以获得令人满意的效果。自1983年以来，我们采用在上唇下部增加了一个小三角瓣的改良Millard氏法，修复单侧完全性唇裂36例，取得了满意的效果，总结如下。1临床资料本组共36例，均为单侧完全性唇裂，年龄6个月～5岁，平均年龄3．2岁，其中伴牙槽突裂及完全性腭裂者27例。术后随访6个月以上，随访28例，效果满意。2手术方法2.1定点设计（图1）。2．1．1在健侧唇红缘上…     

改良Millard法同期鼻畸形整复矫治双侧唇裂46例

目的：探讨双侧唇裂和鼻畸形同期整复的手术要点。方法：随机选取46例双侧唇裂（伴／不伴腭裂）患者，应用改良Millard法进行唇裂整复，术中解剖复位口轮匝肌，重建口轮匝肌环；恢复干湿唇交界线的连续性，重建唇珠形态。同期初步矫正鼻畸形，延长鼻小柱。结果：患儿术后上唇瘢痕近似于人中嵴；唇红缘、干湿唇交界线连续、协调、对称，唇红丰满，上下唇、鼻底宽度协调，鼻小柱延长明显，鼻尖形态满意。结论：改良后Millard法可一期完成双侧唇裂和鼻畸形整复。术中便于同期行鼻畸形早期整复，能有效地初步纠正鼻畸形，手术效果理想     

Millard法联合肌功能重建术修复单侧唇裂826例分析

唇裂是一种常见的先天畸形，影响美观和语言功能。我院自2000-12开展国际微笑列车行动以来，共计为3000余例唇裂患者施行免费手术治诊。现将2001-01／2006—01以来行口轮匝肌功能重建术的826例单侧唇裂分析如下。     

单侧唇裂术后瘢痕成因分析及防治方法

目的　分析单侧唇裂术后瘢痕形成的原因 ,总结其防治方法 ,以改善单侧唇裂术后的修复效果。方法　通过观察 2 6 8例单侧唇裂术后瘢痕的程度 ,研究健患侧唇高差、裂隙宽度、术式等因素与瘢痕形成的关系。结果　Millard术式较改良Millard及Tennison法术后瘢痕明显 ;裂隙的宽度、健患侧唇高差越大 ,术后瘢痕越明显。结论　单侧唇裂术后瘢痕的程度与术式、裂隙宽度及健患侧唇高差有一定的关系     

上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂的临床研究

【目的】探讨双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式修复双侧唇裂的临床效果。【方法】选择2008年1月至2014年1月本院收治的双侧唇裂患儿96例,根据手术方法不同分为两组：观察组52例,采用双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式}对照组44例,采用直线缝合法。比较两组修复后的临床效果。【结果】术后随访1～5年,90例患儿伤口均为一期愈合,5例裂隙宽大的患儿因就诊较晚无法前期矫正,术后伤口张力较大且有不同程度感染,1例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮辩术式后患儿鼻底处出现复裂。3例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复的双侧混合性唇裂患儿术后出现双侧不对称畸形。观察组患儿术后1～2年出现口哨畸形、丘比特弓不连续的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,而两组患儿术后1～2年出现上唇过紧或过长的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂效果良好,术后畸形发生率低于直线缝合法,值得临床推广应用。     

单侧唇裂修复术中红唇的完美设计

单侧唇裂整复包括鼻部的整复和唇部的整复。而唇部的整复效果很大程度上取决于红唇的完美修复。完美的红唇要求上下红唇厚薄比例和谐 ,两侧唇峰形态对称自然 ,两侧唇峰口角距对称 ,上唇下１／３游离缘松弛并自然外翘 ,红唇在各个方向的弧度重建 ,唇珠明显 ,唇白线与红线平行 ,上唇厚度自然延续。但在临床上 ,由于唇裂所伴发的组织畸形严重 ,手术者的修复技巧有差别 ,往往难以做到十分完美。临床资料从我科近年来用Ｍｉｌｌａｒｄ方法修补单侧完全性唇裂的病例中筛选出４９例红唇修复有明显缺陷的 ,其中红唇凹陷７例 ,唇峰高低不对称１０例 ,…     

单侧唇裂鼻畸形的微结构修复

目的探讨单侧唇裂鼻畸形的有效修复方法。方法单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期修复在单侧唇裂修复术基础上重点通过蒂在下下鼻甲侧唇黏膜瓣重建鼻底、褥式缝合再造星状结节、鼻底皮下组织折叠重建鼻堤。Ⅱ期修复沿鼻翼缘轮廓线、鼻小柱基底,充分显露鼻翼软骨,使鼻翼外侧脚旋转复位,鼻腔填塞预制纱垫以利塑形,同时延长鼻小柱、重塑鼻尖。结果252例单侧唇裂鼻畸形患者鼻外形均得到满意改观,患侧鼻翼隆起,鼻翼外侧脚内移,恢复正常弧度;鼻小柱延长、挺拔,基底对称、无偏斜;鼻底星状结节、堤状隆起过渡自然,鼻堤明显;鼻尖大小适度;双侧鼻孔对称;切口隐蔽,术后瘢痕不明显。结论从细节上重视并再造畸形鼻的解剖微结构,可获得满意的单侧唇裂鼻畸形修复效果。     

单侧唇裂修复术的手术方法改进

目的探讨单侧唇裂初次修复术的技术改进。方法对单侧唇裂患者7例采用基于下三角瓣的手术方法，利用对称的三角形设计皮肤切口线、混合式肌瓣法行肌层修复、同期用鼻翼软骨黏膜瓣修复鼻畸形。结果7例患侧均取得了比较明显的手术效果。结论该术式是较好的单侧唇裂修复方法。     

开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理

目的:总结单侧唇裂继发鼻畸形整形手术的护理方法。方法:对60例患者术前进行心理护理及术区准备,术中应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,术后放置鼻孔支撑管1～2周,术后密切观察局部切口情况,进行切口护理,保持切口清洁,保持鼻支撑管固定稳定。结果:单纯进行鼻畸形矫正者14例,同时行唇畸形整形者46例,效果满意,其中有43例患者进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形恢复良好。结论:应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。术后护理特别强调保持切口清洁及鼻支撑管放置稳妥。     

实时三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的应用实时三维超声成像诊断胎儿唇腭裂,就其诊断价值与二维超声诊断进行比较探讨。方法应用esaote Mylab 90实时三维超声显像仪,三维容积探头和二维腹部探头,对2798例16～40周胎儿唇部进行观察。结果 2798例中,应用实时三维或二维超声能看到胎儿唇部者2644例,显示率为94.5%,看不清胎儿唇部者154例。二维显示率为84.6%(2367/2798),实时三维显示率为89.7%(2510/2798)。应用实时三维或二维超声共发现胎儿唇腭裂畸形11例,与引产或足月产后相符合。二维及实时三维超声产前均检出唇腭裂10例,漏诊1例,检出率90.9%(10/11)。结论实时三维超声在诊断胎儿唇裂中图像逼真直观,对二维图像具有重要的补充作用,二者结合诊断胎儿唇腭裂是更有效的方法。     

先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理

目的探讨先天性唇腭裂患儿手术前后的特殊喂养护理.方法对36例患儿,分别采取了母乳喂养、奶瓶喂养和汤匙喂养.结果36例患儿顺利渡过了手术前后的特别喂养阶段,患儿身高、体重有所增加.增长幅度附合新加坡0～72月正常婴幼儿身高、体重增长曲线.结论针对患儿特点,选择适宜的喂养方法是保证患儿手术前后喂养成功的关键.     

改良喂养方式对唇裂腭裂新生儿喂养的效果

目的探讨改良喂养方式对唇裂腭裂新生儿的喂养效果。方法将40例唇裂腭裂新生儿随机分为对照组和实验组各20例,对照组使用普通汤匙常规喂养,实验组采用改良喂养方式喂养。结果实验组新生儿发生呛咳与呕奶、窒息和吸入性肺炎三项并发症的概率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其家长对于护理工作的认可情况也明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论改良喂养方式能减少唇裂腭裂新生儿喂养并发症的发生,提高家长满意度,随访结果好,值得临床推广。     

改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术围手术期护理

目的总结26例运用改良Mohler法进行先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术患儿的围手术期护理要点,为临床该类整形患儿护理专业化提供借鉴。方法对2018年1月~2019年12月在我院接受改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术的26例患儿及家长实施围手术期护理,具体措施包括术前患儿家长心理护理和健康宣教,术后患儿口腔护理及饮食指导、皮瓣观察及护理、呼吸道护理、健康宣教、心理疏导等。结果 26例改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正手术均顺利完成,术后切口愈合良好,患儿鼻唇部线距均得到明显改善,双侧唇高、唇长、鼻孔宽度对称,术后3个月随访,4例存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足,术后6个月随访,畸形无加重,上唇缩短症状明显改善,患儿家属对手术效果满意,护理满意度100%。结论改良Mohler法单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术可有效修复先天性单侧唇裂鼻畸形,恢复鼻唇部正常三维形态,围手术期的科学护理对手术顺利完成和保证修复效果至关重要。     

胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断现状

胎儿唇腭裂是最常见的颜面部畸形,且与妊娠结局,附加结构畸形及染色体异常均明显相关,然而产前诊断困难.超声是最常用的检测手段,通过胎儿标本实验及胚胎发育研究,使用二维超声的冠状切面和轴向切面及三维超声重建可诊断唇裂及前腭裂,对于继发腭裂,主要是寻找间接征象,直接显像困难,因此尚不能在宫内作出诊断.