分节段植骨内固定治疗跳跃性胸腰椎结核

目的 探讨一期前路病灶清除、分节段植骨内固定治疗跳跃性胸腰椎结核的效果及优点. 方法 通过对23例跳跃性脊柱结核患者开展术前静脉抗痨3～7天,术中一期行前路结核病灶清除、分节段植骨及内固定,术后常规抗痨9 ～12个月. 结果 通过8～48个月随诊,21例患者植骨于术后3月出现愈合,植骨块和内固定物均无松动移位、无折断和脱落,术后切口Ⅱ/甲级愈合,血沉1～3个月逐步恢复正常,2例患者复发. 结论 一期前路病灶清除、分节段植骨内固定治疗跳跃性胸腰椎结核疗效可靠,既可减轻病人经济负担,又可彻底清除结核痛灶,便于脊柱重建.     

前路病灶清除植骨及内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的：探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨及内固定术的疗效及内固定方式的优缺点。方法：2006年5月～2009年10月对40例胸腰椎结核的患者进行一期前路病灶清除及植骨采用前路或后路内固定治疗。观察植骨融合情况、神经功能恢复情况及后凸畸形矫正情况。结果：平均随访8～20个月,术后6～12个月植骨均融合．神经功能均有改善,后凸畸形矫正。结论：经前路病灶清除及植骨内固定治疗胸腰椎结核有利于彻底清除结核病灶．充分减压．有利于神经功能的恢复,重建脊柱的稳定性,纠正及预防后凸畸形,但要根据患者的不同情况,选择不同的内固定方式,是一种有效的外科手段。     

前路器械固定治疗胸腰椎结核21例报告

目的：探讨胸腰椎结核治疗中应用前路器械内固定的效果。方法：对21例经前路病灶清除椎体间自体骨植骨前路器械内固定治疗胸腰椎结核病例进行回顾性分析。男性11例，女性10例，胸椎结核8例，腰椎结核13例(包括胸腰段)，平均年龄49岁，全部病例均行术前和术后抗痨化疗。术中经前路彻底清除病灶，椎管减压，椎体问自体骨植骨前路器械固定。结果：平均随访16个月，全部病例内固定物没有失效，椎体间植骨全部融合，切口一期愈合，无脊柱后凸及侧弯畸形，无病灶复发。结论：胸腰椎结合治疗中用前路器械内固定可有效矫正和预防脊柱后凸及饲弯畸形，并为脊柱提供稳定性，促进病灶愈合和骨性融合。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨胸腰椎结核经前路病灶清除植骨融合内固定的疗效及经验.方法 回顾性分析我院自2006年9月至2008年7月收治的17例胸腰椎结核患者的临床资料,所有患者均采用前路病灶清除植骨融合内固定术,术前正规抗结核治疗2～4周,术中彻底清除病灶,取髂骨或肋骨装入钛网中置入,术后继续抗结核治疗1～1.5年.结果 17例患者经过12～38个月的随访,所有患者手术切口均一期愈合,术后1～3个月血沉恢复正常,植骨融合良好, 无内固定物移位、松动、断裂等发生.术后cobb角3.4°.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术可彻底清除病灶,能较满意矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定性和连续性,是一种有效可靠的治疗方法.     

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法：2002年1月～2004年1月我院收治胸腰椎结核患者28例，采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗。结果：经平均21个月的随访，28例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，融合时间平均为4．6个月，术后后凸矫正角度平均27°，l～3年随访后平均丢失2-3°。FIM评分术前平均为62．86分，术后平均为83．38分，差异有统计学意义（P〈0，05）。结论：一期清除病灶、自体植骨并局部植入钛质内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除一期植骨钛钢板内固定治疗胸硬椎结核的疗效．方法 采用前路病灶清除。一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例。常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁陴四联抗痨治疗最少2周，并纠正贫血及低蛋白血痘。血沉恢复正常或连续观察低于50mm／h后进行前路瘸灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定。术后继续抗痨治疗10～12个月。结果 切口均一期愈合，随访1．5～4．0年．檀骨块5～7个月融合，无移位、折断和吸收。9例不全截瘫者恢复到E级．15例脊柱后凸者平均矫正16，血沉于术后2～3个月恢复到正常，随访期内结核病灶无复发。结论 前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定治疗胸腰椎结核，具有矫正后凸畸形、稳定脊柱、并发症少、术后早期离床活动等优点，是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法。     

后路椎弓根螺钉内固定前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的探讨后路经椎弓根螺钉内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2004年1月至2007年6月收治56例胸腰椎结核患者,采用一期后路经椎弓根螺钉内固定前路病灶清除、植骨融合,根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果。结果本组56例均获得随访,随访时间1．5～3年,平均30个月。术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16．5°。结论后路经椎弓根螺钉内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意．     

同一体位一期联合入路治疗胸腰椎结核

目的：探讨本地区同一体位一期前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：自2006年1月—2012年1月收治的72例胸腰椎结核,其中19例胸腰椎结核采用同一体位一期前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉钉棒系统内固定治疗。所有患者术前常规化疗3周,术后继续化疗（1.5-2）年,术后常规应用抗生素1周,卧床3个月后佩戴胸腰椎支具6个月,取得了满意的临床疗效。结果：19例手术患者获得随访,随访平均时间12.6个月。切口获一期愈合,植骨融合,结核中毒症状及局部疼痛均消失,无1例窦道形成,后凸畸形得到有效矫正。结论：同一体位一期前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核是一种有效的方法,此方法具有充分显露、彻底清除病灶、固定牢固的优点,但其有手术创伤大,出血多和手术时间长的缺点,此方法适用于病灶累及多个椎体或脓肿位于椎体一侧时更为理想。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期病灶、植骨、内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法本组45例采用前路病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核,术前正规化疗2周,血沉下降至40mm/h,行病灶清除、自体骨植骨,侧方安装内固定系统,术后抗痨1.5年。结果 45例患者均能得到随访,随访时间为10个月~4年,本组病例中出现大血管破裂1例,术后出现食道瘘1例,复发1例,无钉棒断裂、松动。结论一期病灶清除植骨内固定是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

一期前路病灶清除植骨加后路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核

目的:评价一期前路病灶清除植骨后路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法:胸、腰椎结核患者20例,男10例,女10例;经2～4周正规抗结核治疗后行一期前路结核病灶清除,椎间植骨,一期后路内固定术,术后继续抗结核治疗1年。计算20例胸腰椎结核患者术前、术后1周及末次随访时Cobb角,采用配对t检验进行统计学分析。分析术前与术后脊髓神经功能ASIA分级情况。结果:术后随访时间10个月～3年,平均15个月。1例脊柱结核复发。植骨愈合时间3～10个月,平均6个月。脊柱后凸畸形较术前均有不同程度的矫正。术后并发手术切口感染形成慢性窦道1例,经窦道清除术后痊愈。术前与术后Cobb角差异有统计学意义。术后所有病例神经功能均获得改善。结论:经前路病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形,促进脊髓及神经功能恢复。     

前路病灶清除后路椎弓根固定治疗腰椎结核

目的探讨前后路联合Ⅰ期手术治疗腰椎结核的效果。方法采用后路椎弓根钉内固定同时前路病灶清除及椎间植骨融合治疗腰椎结核患者43例。术后随访12~33个月,平均(20±2)个月。在X线片上测量术前、术后后凸角度(Cobb角),观察植骨融合情况,应用Frankel分级评分评估神经恢复情况。结果平均手术时间(3.0±0.5)h,术中平均出血(600±50)mL。43例患者术后切口均甲级愈合,未发生感染现象,未见窦道形成。植骨块均骨性融合,局部无复发,术后X线片显示后凸畸形角度矫正10°~25,°平均(14±2)°,随访1 a以上至植骨块融合时,角度丢失0°~3°,平均(2±1)°,所有患者均未发生后凸畸形加重。15例有神经症状患者术后均有一定程度的恢复。结论前后路联合Ⅰ期手术治疗腰椎结核可以促进植骨融合和神经功能恢复,防止后凸畸形,临床疗效满意。     

胸腰椎结核前路病灶清除单纯植骨或内固定疗效比较

目的:探讨胸腰椎结核前路病灶清除内固定治疗效果。方法:自2004年4月～2007年4月我院治疗胸腰椎结核268例,采用病灶清除 植骨融合112例,病灶清除 植骨融合 内固定156例。结果:本组268例患者中,1例术后第2天因心、肺、肾功能衰竭转ICU,抢救无效死亡,其余病例手术切口Ⅰ期愈合,脊柱后突畸形得到不同程度的矫正.局部疼痛缓解,神经症状有不同程度的恢复,内固定组术后无复发.非内固定组术后复发32例。结论:术前、术中、术后抗痨治疗同时Ⅰ期行前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核是一种可行的治疗方法。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核

目的:评估一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核的疗效和安全性.方法:对22例胸椎多节段结核患者,实施前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术.植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网.术后随访12-24月,观察术后局部疼痛缓解、结核复发、ASIA分级、后凸畸形矫正及胸椎稳定性情况,并对治疗结果进行回顾性分析...     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 2006年1月～2008年1月采用前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核24例。影像学显示单椎体破坏塌陷6例,双椎体破坏塌陷楔形变18例,胸腰脊柱后凸畸形15例,cobb′s角14～39°,平均21°。不全截瘫11例。血沉35～104mm/h。术前抗结核药物治疗2～3周。术后继续抗结核药物治疗10～12个月。结果切口均一期愈合,随访1.1～3年,平均1.6年。椎间植骨5～8个月均获骨性融合。11例不全截瘫者术后2～4个月恢复到E级。15例胸腰脊柱后凸角度平均矫正16°。血沉于术后3～5个月恢复到正常。结论对胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。     

前路病灶清除植骨内固定术治疗腰段脊柱结核的临床分析

目的 评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果.方法 手术治疗腰段脊柱结核56例,采用前路病灶清除植骨融合内固定术.术后常规短程化疗,定期复查,检测X片及血沉.结果 51例患者获得随访,随访时间18~36个月(平均30个月),1例于术后4周再次出现窦道,重新行手术清除病灶.余经定期X线摄片复查证实植骨块均在术后6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核,能提高植骨融合率,缩短卧床时间,降低复发率低.     

后路病灶清除减压GSS固定治疗胸腰椎结核的临床研究

目的观察后路病灶清除联合后路减压GSS内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选取2009年1月～2012年4月我院外科收治的胸腰椎结核患者74例,随机分为对照组与观察组,分别采取前路病灶清除联合GSS内固定和与后路病灶清除联合GSS内固定,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术前后Cobb角和ESR变化。结果观察组手术时间、术中出血量、植骨融合时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组手术前后Cobb角和ESR变化分别为（19．52±5．01）.和（18．65±4．58）mm／h,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后路病灶清除联合后路减压GSS内固定治疗胸腰椎结核疗效确切．可有效矫正脊柱后凸畸形。     

前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法对36例胸腰椎结核并获得完整随访资料的患者采用一期前路病灶清除、自体骨植骨、钛钢板短节段内固定治疗。结果切口一期愈合30例,延期愈合6例。随访1～5年,平均2.6年。15例脊柱后凸角度平均矫正12°。椎间植骨6～8个月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,9例不全截瘫者术后9～16个月完全恢复,随访期内钢板螺钉无松动、脱出与折断,结核病灶无复发。结论胸腰椎结核行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。     

前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2009年11月收治成人1～2个运动节段胸腰椎结核并获得完整随访资料者32例,均采用一期前路病灶清除,自体骨植骨钛钢板短节段内固定治疗。男19例,女13例,年龄18～59岁。影像学显示1个椎间盘相邻2个椎体破坏21例,相邻2个椎间盘3个椎体破坏11例,脊柱后凸畸形14例,Cobb’s角10～25°,并发不全截瘫8例。结果切口一期愈合28例,延期愈合4例,随访1～4年,平均2.1年。14例脊柱后凸角度平均矫正11°。椎间植骨5～7月均获骨性融合,8例不全截瘫者术后8～16个月完全恢复。结论胸腰椎结核行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合。     

后路一期病灶清除植骨USS固定治疗胸腰段结核

目的探讨一期后路内固定、病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路病灶清除、内固定髂骨植骨融合手术,治疗胸腰椎结核患者21例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果21例中,优10例,良11例。21例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7°,X线片显示所植髂骨骨性融合,时间平均（3.5±1.3）个月。结论一期后路病灶清除、内固定髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。