严重颌面外伤的观察与护理

我们对48例严重颌面外伤患者的观察及护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男36例，女12例，平均年龄25岁。致伤原因：交通事故伤22例，坠落伤13例，挤压伤8例，火器伤5例。损伤类型：单纯软组织损伤19例，并发上颌骨骨折13例，下颌骨骨折5例，牙损伤9例，颧弓骨折1例，眶骨骨折1例。伤后均未经处理直接来我院急诊科就诊，受伤至来急诊科就诊时间30min以内39例，1～2h 4例，2h以上5例。     

结肠损伤48例分析

对我院1997—09／2007—09收治的结肠损伤48例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女10例，年龄17～70（平均43）岁。闭合性损伤28例，其中车祸伤18例，挤压伤和坠落伤8例，开放性损伤22例。伤后12h内手术37例，12～24h手术11例。损伤部位：回盲部及升结肠6例，横结肠12例，降结肠13例，乙状结肠损伤17例。按Shannon分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ级20例，Ⅳ级12例，Ⅴ级5例。其中36例（75％）合并其他脏器损伤，主要以肝、脾、肾、小肠损伤为主。     

脊柱脊髓损伤62例的急诊护理

我们对2007-01—2009—01急诊收治的脊柱脊髓损伤患者进行了系统的急诊护理效果满意,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男49例,女13例;年龄18～56（平均36．2）岁。伤后至入我院时间最短为10min,最长为8h。致伤原因：其中交通事故伤48例,塌方压伤10例,高处坠落伤4例。损伤部位：颈椎损伤19例,胸腰段28例,腰椎损伤15例。合并躯体其他部位损伤36例：颅脑损伤6例,血气胸12例,腹部脏器伤11例,四肢和骨盆骨折7例。     

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折29例分析

我科2004—05至今采用国产GSSⅡ刭通用脊仕内固定系统治疗胸腰椎骨折29例，取得了良好的疗效，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女13例，年龄18～52（平均25.8）岁。脊拄损伤节段：T12：（4例），L1（15例），L2（7例），L4（2例），1例为L1、L2同时骨折。Denis分类：Ⅰ型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型5例，Ⅴ型3例。所有病例均在伤后7d内实施于术，术前脊髓功能按Frankel分级：A级1例，B级4例，     

急性重型颅脑损伤82例救治分析

目的：回顾性分析重型颅脑损伤的临床资料。方法：统计本院8 a来的临床资料,以临床表现（GCS评分≤8分）及头颅CT检查,确诊重型颅脑损伤。结果：伤后6 h内手术44例,术后放弃治疗10例,死亡14例（23.3%）;伤后6 h后手术16例,死亡5例（31.3%）,术中急性脑膨出4例,术后迟发性颅内血肿再手术2例。结论：早期诊断,规范化治疗,提高救治成功率,减少病死率、伤残率。     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

上矢状窦开放性损伤15例救治分析

上矢状窦（SSS）是颅内静脉窦损伤的最常见部位。2001／2006年作者共手术治疗开放性SSS损伤15例，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女6例，年龄10～62（平均28．4）岁。伤后至手术时间为1.2～16h，平均8h。损伤原因：重物打击、车祸伤10例，坠跌伤3例，刀伤及钉伤2例。入院时休克6例，颅内高压4例，脑损害局灶体征7例。     

周围血管损伤的救治

我们自1986年1月～1997年1月，共救治周围大血管损伤66例，71条血管，除1例胭动脉损伤截肢外，其余均治疗成功，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：66例中男49例，女17例，最大年龄62岁，最小15岁，就诊最短时间15分钟，最长26小时，损伤后8小时内治疗59例。1．2损伤原因、部位及病理分类：车祸伤33例，利器伤16例，火器伤4例，重物压砸伤8例，机器绞伤4例，医源性损伤1例。按照血管损伤程度可分为4级：Ⅰ级7例，Ⅱ级26例，Ⅲ级26例，Ⅳ级12例。推动脉损伤1例，预外静脉2例，腋动脉2例，肢动脉7例，烧动脉7例，尺动脉6例，烧尺动脉同时损…     

重度颅脑损伤62例的护理

2009-01-2011-05我科收治重度颅脑损伤患者62例,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组男46例,女16例,年龄1～74岁.致伤原因:车祸42例,高空坠落伤9例,打击伤7例,摔伤4例.其中脑挫裂伤33例,颅骨骨折36例,硬膜外血肿22例,硬膜下血肿18例,颅内血肿15例,17例合并其他部位损伤.根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分法:3～5分18例,5～8分44例.1.2 护理方法12.1意识状态意识变化是判断颅脑损伤的程度和继发伤的发生、发展最可靠的指标.方法是呼叫患者姓名,简单对话,用手拍、捏、针刺患者的皮肤,压迫框上神经等方法观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反应及有无吞咽、咳嗽反射来判断患者的意识状态.     

对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿28例分析

我院2006-06-2009-06共发生对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术28例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄18～60(34.8±9.5)岁。损伤原因:车祸伤14例,高空坠落伤8例,跌伤4例,打击伤2例。受力部位:枕部12例,顶枕部16例。术前GCS评分:3～5分5例,6～8分23例。其中6例患者入院后GCS评分均有不同程度下降。术前头颅CT检查:所有患者对冲伤     

膀胱破裂51例诊治体会

本院1982~1999年收治膀胱破裂患者51例，经及时诊断，积极治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料　51例中，男42例，女9例，平均年龄35.4（6~69）岁。车祸致伤36例，自发性膀胱破裂7例，高处坠落6例，剖腹产及直肠癌手术损伤各1例。其中腹膜外型27例，腹膜内型19例，混合型5例。合并骨盆骨折31例，后尿道断裂4例，多发性四肢损伤6例，脾破裂2例，肝破裂1例，其他复合伤2例。出现休克23例，有腹膜刺激征31例，起病后12h内就诊48例，其余3例在24h内就诊。所有病例均有血尿。1.2诊断方法行膀胱注水试验45例，阳性37例，阴性8例。逆…     

非相邻脊柱骨折漏诊26例分析

对我院1998～2005年非相邻脊柱骨折漏诊26例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男18例，女8例，年龄18-76岁。致伤原因：坠落伤9例，交通事故14例，压砸伤2例，爆炸伤1例，26例均伴不同程度脊髓神经损伤，按Frankel功能评价：A级5例，B级6例，C级3例，D级5例，E级7例，其中合并胸外伤9例，脑外伤4例，腹腔脏器损伤1例，肢体骨折8例，骨盆骨折3例，骶尾部褥疮3例，伤后至就诊时间8h～31d，平均16d。     

四肢闭合性血管损伤延误诊治10例分析

肢体损伤同时伴有血管损伤是一种极为严重的并发症 ,如果不能及时妥善处理 ,肢体可能发生坏死及严重致残。作者收集了 1996～ 2 0 0 0年我科收治的闭合性血管损伤延误治疗 10例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,均为成年人。受伤原因 :车祸 6例 ,机器绞伤 2例 ,砸伤 2例。血管损伤情况 :动脉损伤 7例 ,胫前、胫后动脉同时损伤 1例 ,肱动脉损伤 2例 ,均为闭合性骨折、关节脱位或软组织挫伤伴有血管损伤。其中 6～ 12 h发现 1例 ,12～ 2 4 h发现 1例 ,2 4～ 4 8h发现 7例 ,另 1例发现超过 4 8h,来时已有严重的缺血、坏死表现。…     

髋臼后壁骨折误诊8例分析

髋臼后壁骨折是髋臼骨折最常见的类型,但是在临床上容易造成误诊。我院在1989-07/2008-05间共收治被误诊的髋臼后壁骨折8例,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男6例,女2例,年龄21-62（平均35.2）岁。受伤原因：车祸伤5例,运动伤2例,坠落伤1例。单纯后壁骨折6例（其中双侧髋臼后壁骨折1例）,合并股骨头半脱位2例。其中合并股骨、膝部骨折4例,合并胸、腹部外伤2例。     

肝外伤85例治疗体会

我院自1990年1月～1999年5月共收治肝外伤85例,现就其诊断与治疗初步探讨如下。1临床资料本组85例中男62例,女23例,年龄9～72岁,平均33．8岁。致伤原因：车祸58例,坠落伤15例,刀刺伤5例,撞击伤4例,挤压伤3例。肝右叶损伤71例,左叶损伤10例,左右肝叶均损伤4例。就诊时间为伤后20min～50h平均3．sh。就诊时伴有休克39例（46％）。伴多发伤25例（29％）。腹腔出血量100～3000ml,平均1000ml。根据1992年美国外科创伤学会（AAST）制定的标准进行分级：1级6例,11级21例,Ill级29例,W级19例,V级8例,VI级2例。手术方式：明胶海绵…     

创伤性膈肌破裂21例诊断和外科治疗分析

我院1986-06/2008-06共收治创伤性膈肌破裂21例,现将诊断治疗情况分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男18例,女3例,年龄13-68岁,平均36岁。膈肌左侧破裂18例,其中1例为陈旧性,右侧破裂3例,急性开放性损伤3例,其中刀刺伤2例,靶齿戳伤1例;闭合性损伤18例,包括车祸、挤压伤及高处坠落伤等。发病至就诊时间24 h内13例,24 h-3 d 7例,最长伤后30 a 1例,膈肌破裂口小于10cm 15例,〉10 cm有7例。     

不稳定型锁骨远端骨折34例治疗分析

对我院2005—07／2007—07不稳定型锁骨远端骨折34例治疗分析如下。1临床资料1．1一般资料 本组男28例，女6例，年龄17～56岁，平均38．5岁。左侧13例，右侧21例；涉及主力侧21例。损伤原因：车祸伤12例，骑摩托车伤5例，骑自行车伤4例，滑雪摔伤6例，踢球伤7例。合并肩部皮挫伤21例，肩盂骨折2例。受伤到入住医院时间2～6h，平均4h。     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察

2006-02-2009-01我院应用亚低温治疗46例重型颅脑损伤患者,取得良好疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006-02-2009-01就诊于我院符合标准的由CT确诊的重型颅脑损伤患者92例,将其随机分为对照组与治疗组.对照组46例,男29例,女17例,年龄8～64(平均42.5)岁.致伤原因:车祸伤24例,坠落伤12例,暴力机械伤6例,其他原因4例.疾病类型:脑挫裂伤26例,脑干损伤5例,颅内血肿15例.治疗组46例,男33例,女13例,年龄12～67(平均45.6)岁.致伤原因:车祸伤27例,坠落伤10例,暴力机械伤6例,其他原因3例.     

三踝关节骨折手术治疗分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3.92 % [1 ] 。我们自 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 5采用手术治疗三踝骨折 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 37.5岁。按 Weber- Denis分类法 :A型 4例 ,B型 12例 ,C型 16例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 18例 ,均为单侧。致伤原因 :车祸伤17例 ,扭伤 7例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 3例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 7例 ,其中 2例踝关节全脱位 ,胫骨远端外露。治疗时间距损伤时间 8h内 2 0例 ,2 4 h内 7例 ,7d内 5例 ,均…     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.