三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床体会

目的：对三孔法腹腔镜下胆囊阑尾切除术的临床疗效及安全性进行探讨。方法：选取34例三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料进行回顾性分析,分析三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床应用体会。结果：34例患者均成功完成手术,术后无并发症发生,手术时间为30～90min,平均手术时间为45min,均未发生盆腔脓肿、胆漏、操作孔感染、粪漏和出血等并发症,术后均康复出院。结论：三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术在临床上是一项安全、有效的治疗方法,值得临床推广。     

腹腔镜下处理困难胆囊三角的体会

目的分析腹腔镜下处理困难胆囊三角的5种情况及其处理方法。方法全身麻醉,采用常规三孔法或四孔法,针对处理困难的胆囊三角的5种情况(胆囊管增粗、胆囊三角脂肪堆积、胆囊管嵌顿结石、冰冻胆囊三角、胆囊三角解剖变异),采用不同的方法进行处理。结果本组81例,其中2例中转开腹,79例成功施行腹腔镜下胆囊切除术。手术时间平均1.5 h(1~2.5 h),术后住院时间平均4.5 d(3~8 d)。结论困难胆囊三角的处理方法各异,其主要的目的就是明确胆囊三角的解剖关系,必要的中转开腹仍然是可行的。     

浅谈如何降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹率

目的：探讨如何提高电视腹腔镜胆囊切除术的成功率，减少并发症的发生。方法：对我院2007年1月至2009年12月307例腹腔镜胆囊手术进行回顾性分析。结论：术前对患者进行细致全面的综合评估，估计手术难度，排除腹腔镜手术的禁忌症。术中精细解剖，认清“三管”关系，做到手法轻柔、动作规范、不急不躁、思路灵活，一般情况下都能顺利完成腹腔镜胆囊切除术。     

窗体顶端腹腔镜胆囊切除术并发症的防治探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后并发症的预防及处理措施;方法：回顾性分析622例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结并发症的原因、防治措施;结果：622例胆囊切除术中发生各种并发症为25例（4％）,其中因Calot三角严重粘连无法解剖15例（2％）,术中发现胆管损伤5例（0．8％）而立即中转开腹手术,术中出血较多中转开腹手术3例（0．4％）,术后发生胆瘘1例（0．1％）,术中胃肠穿孔1例（1％）;结论：技术熟练、仔细谨慎操作是预防LC手术并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床对比

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效,并与小切口胆囊切除术的疗效作比较。方法：我院2008年1月-2009年12月分别对90例胆道疾病采用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术各45例,本研究旨在观察比较两种术式的手术效果及术后并发症发生率。结果：腹腔镜组的手术时间及术后住院时间均明显短于对照组所用时间,且腹腔镜组术中出血量明显少于对照组,术后腹腔镜组未发生切口感染等并发症,而对照组发生切口感染、出血、放射痛及术后胆漏等并发症,其发生率明显高于腹腔镜组（P〈0．01）。结论：腹腔镜胆囊切除术手术效果好,与小切口胆囊切除术比较,具有手术时间短、术中出血量少、并发生发生率低等优点,值得临床推广和应用。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的：总结l例腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法：回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果：术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论：在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

小切口胆囊切除术45例治疗体会

目的：探讨小切口胆囊切除术的疗效及治疗体会。方法：我院2009年4月-2010年4月对45例胆道疾病采用小切口胆囊切除术,观察该术式的手术效果并发症情况。结果：本组45病例平均手术时间136．2±5．8min,术后平均住院天数平均为住7．5±2．8d,术中出血量平均为108．6±16．2ml,其中出现胆道损伤2例,经对症处理好均治愈,其余无切口感染、出血、放射痛及术后胆漏等并发症发生。术后随访0．5—3年,45例患者感觉均较满意,无一例术后有残殊胆囊及结石留置情况。？结论：小切口胆囊切除术手术效果好,手术时间短、术中出血量少、并发生发生率低,值得基层医院推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊前三角与胆囊后三角入路对比观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊前三角与胆囊后三角入路对比情况。方法:分析210例患者临床资料,依据手术入路措施不同进行临床分组,前三角入路组100例(简称A组)和后三角入路组110例(简称B组)。结果:后三角入路组腹腔镜胆囊切除术患者手术时间、术中出血量、中转开腹、术后并发症均优于前三角入路组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角入路创伤小、手术时间短,术后中出血少,安全性高,预后好,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎124例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的处理方法和安全性。方法：分析2005年7月至2010年12月对124例急性胆囊炎患者采用常规三孔法行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果：124例中手术成功118例,成功率95．16％;6例中转开腹,其中1例术中大出血,2例术中胆囊三角粘连致密,2例术中发现胆总管结石,1例Mirizzi综合征。术中无胆管损伤,术后未发生腹腔出血及膈下脓肿等并发症。124例术后随访6～12个月,平均10个月,无腹痛、黄疸等不适。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是安全可行的,关键是选择手术时间,熟练的腹腔镜技术,适宜的中转开腹时机是保证手术安全的重要前提。     

腹腔镜胆囊切除术手术方法的探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及并发症的预防。方法回顾性分析2095例行LC患者的临床资料。结果成功实施三孔法LC 1 994例,70例因三角区解剖不清中转为四孔法完成手术,31例因难以控制的出血、可疑胆管损伤等原因中转开腹。术中放置引流管291例,手术时间30~75 m in,平均50 m in。2例患者出现术后腹腔出血,予以二次手术,其余患者无胆管损伤、胃肠道损伤、胆漏及腹腔感染等并发症。无死亡病例。术后住院3~6 d,平均4 d。随访3个月~7 a,无胆管狭窄、残留小胆囊及结石者。结论在仔细手术操作、缩短手术时间及减少CO2吸收等基础上,可有效减少LC的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术450例分析

目的：探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法：对我院2005年2月至2009年12月期间450例LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间25-150min,平均40min。14例（3％）患者中转开腹,分别为：5例胆管损伤,3例胆总管电凝烧伤,4例因术中胆囊动脉出血,2例mirizzi综合征。结论：掌握好LC手术适应症,成熟的LC操作技巧,术中仔细处理胆囊三角,选择性安置腹腔引流管,适时中转开腹是减少术中术后并发症发生的关键,腹腔镜切除胆囊应该是安全的。     

腹腔镜下困难性胆囊炎的治疗体会

目的：探讨腹腔镜下困难性胆囊切除术的常见原因和处理经验。从而正确认识困难性胆囊炎经腹腔镜切除的可行性和手术技巧。方法：回顾分析我院2005年8月~2012年12月腹腔镜胆囊切除手术临床资料,从中选取112例困难性腹腔镜胆囊切除术的手术经验进行总结分析。结果：成功行LC术106例,成功率94.6%,无胆管损伤、死亡病例,手术时间50~150min,平均75min。结论：解剖变异及局部病理因素等为常见困难原因。对于腹腔镜胆囊切除术要充分作好术前预测,以安全为原则,术中细致操作,术后严密观察,尽最大可能降低中转开腹率及术中术后并发症。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的护理体会,以便更好地提高护理质量。方法：对67例胆囊良性病变患者行LC前做好心理护理及术前准备,术中、术后做好一般护理及并发症的观察护理。结果：手术时间平均45～82min,术中出血少,术后生命体征平穗,未发生术后出血和感染,住院时间4～12d,平均住院7．5d,均临床治愈出院。结论：针对腹腔镜胆囊切除手术患者的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果,预防并发症的发生。     

腹腔镜胆囊部分切除术21例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术的适应症及手术并发症的预防。方法21例患者在行LC过程中,发现行完整的胆囊切除术有闲难时,改行腹腔镜胆囊大部分切除术。结果本组21例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均40～225min;腹腔引流管留置时间视引流情,一般48～96h拔除;若发生胆漏,则留置腹腔引流管至胆漏停止;术后住院时间5～15d。术后出现胆漏2例,经保守治疗后均痊愈;无术后出血及肝外胆管损伤等其他并发症发生。随访6～30月,未发现远期并发症。结论LC术中若行完整的胆囊切除术有困难时,只要掌握好手术适应症,术中做好手术并发症的预防,改行腹腔镜胆囊部分切除术是安全可行的。     

胆囊切除术后有关并发症临床分析

目的：探讨胆囊切除术后有关并发症临床分析.方法：胆囊切除术是外科常见的手术,主要有开腹和腹腔镜切除两种手术方法.结果：术后有少数病人出现不同的并发症.结论：胆囊切除术很常见的手术,为避免有关并发症的发生,要严格掌握胆囊切除的适应证,充分的术前检查了解有无并存病,精细的手术操作,详细向病人及家属交待术后可能发生的有关问题均是医生的职责.     

小切口胆囊切除术28例临床体会

目的：探讨小切口胆囊切除术的临床应用价值。方法：回顾总结28例小切口胆囊切除术的临床资料。结果：腹壁切口长度4～6m，平均手术时间45min，术后平均住院时间5天。无术中胆道损伤、术后腹腔出血、漏胆、切口感染发生，无手术死亡。结论：小切口胆囊切除术创伤小、恢复快、痛苦轻、住院费用低，值得推广运用。     

胆囊结石并急性胆囊炎发作腹腔镜下切除46例临床分析

目的：总结胆囊结石并胆囊炎急性发作的腹腔镜切除临床经验.方法：对本院2006年7月-2009年6月的46例胆囊结石并胆囊炎急性发作病人施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾分析.结果：45例成功完成LC,其中中转开腹手术一例是因胆囊三角严重粘连解剖不清.术后无严重并发症发生.结论：只要手术经验丰富,把握住手术时机并注重手术技巧,胆囊结石并胆囊炎急性发作患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的     

腹腔镜下急性胆囊炎手术163例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）治疗急性胆囊炎的可行性及提高手术质量的。方法：方法回顾性分析我院2006年2月至2010年8月采用LC治疗急性胆囊炎163例患者临床资料。结果：本组163例中LC成功157例，成功率为963％；6例中转开腹，中转率为3．7％。LC的157例手术时间30-112分钟，平均50分钟；术中出血量10-200ml，平均40ml；LC术后放置腹腔引流53例，引流量10-200ml，平均45ml；术后胆瘘1例；住院4-17d，平均6d；无死亡病例；随访时间30-180天，均无严重并发症发生。结论：急性胆囊炎行LC手术炎症重，解剖难度增大；既往有反复发作史且病程超过72小时患者手术中转开腹机会明显增加；只要严格掌握手术时机，操作熟练，采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术是可行的。     

小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎50例临床观察

目的:探析基层医院治疗急性胆囊炎的有效手术方案。方法:选择96例急性胆囊炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采取常规开腹胆囊切除术,观察组行小切口胆囊切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量住院时间、排气时间、并发症发生率。结果:两组手术时间接近,无明显差异(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,术后排气时间、住院时间均、并发张发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院急性胆囊炎的临床治疗可采取小切口胆囊切除术来减轻手术创伤,加快患者术后恢复,但应用需确保术者熟悉胆囊三角解剖结构、操作熟练,并注意手术适应症。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的:总结l例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果:术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论:在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.