主动脉弓离断合并主-肺动脉间隔缺损的心血管造影诊断

目的 :评价主动脉弓离断 (IAA)合并主—肺动脉间隔缺损 (APSD)的心血管造影表现 ,提高诊断准确性。　　方法 :回顾性分析 4例患者的心导管检查和心血管造影资料。　　结果 :心导管检查 4例均提示重度肺动脉高压、主动脉弓畸形、动脉导管未闭 (PDA)及主—肺动脉根部有交通。心血管造影 4例均诊断为IAA合并APSD ,其中 1例合并右肺动脉起自升主动脉。手术治疗 1例 ,为IAA (Ⅰ型 )合并APSD (Ⅱ型 )及右肺动脉起自升主动脉。　　结论 :心血管造影是诊断IAA合并APSD的可靠方法。     

主－肺动脉间隔缺损

主－肺动脉间隔缺损山东医科大学附属医院（２５００１２）夏伟，张丽萍，刘建延病历摘要患儿男，５．５岁，因发现心脏杂音５年入院。生后１个月时发现心脏杂音，２岁前屡患呼吸道感染，平时活动耐力差，有活动后心悸、胸闷和口唇微组，无蹲踞、惊厥等。查体：Ｔ３７℃，...     

6例主肺动脉窗合并主动脉弓离断的超声及心脏造影诊断价值

摘要:目的 总结超声及右心造影、主动脉造影在先天性心脏病主肺动脉窗合并主动脉弓离断等复杂畸形的诊断价值及经验,提高临床诊断的准确率。方法 回顾性分析北京安贞医院我院应用超声对6例小儿主肺动脉窗合并主动脉弓离断心脏解剖及血流动力学异常进行检测,并经右心造影及主动脉造影证实,结合临床总结主肺动脉窗合并主动脉弓离断影像特征与临床特点。结果超声心动图表现特征:1、左室长轴显示右肺动脉起自升主动脉后壁,;2、大动脉短轴显示主、肺动脉间隔回声缺失,彩色多普勒显示主肺动脉间隔双向低速分流信号;。3、大动脉短轴及胸骨上窝切面显示动脉导管未闭及动脉导管处右向左分流信号;。4、胸骨上窝平面显示主动脉弓离断;。5、四腔心切面示右心增大,右室壁肥厚;三尖瓣大量高速反流信号,提示肺动脉高压。右心造影显示,右心室显影后,肺动脉显影,随后主动脉显影;升主动脉造影显示,造影剂不能进入降主动脉。 结论 超声结合心脏造影检查在诊断复杂先天新心脏病主肺动脉窗合并主动脉弓离断诊断的准确率意义重大。     

主肺动脉间隔缺损的外科治疗

我院 1988年 2月至 2 0 0 2年 8月共收治主肺动脉间隔缺损 (Ａｏｒｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ,ＡＰＳＤ) 3例 ,手术 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　例 1女 ,2 5岁 ,体重 5 6ｋｇ。查体发现心脏杂音 2个月 ,于 1994年 10月 31日入院。血压 12 0 6     

主、肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损——附一例报告

本文报告一例主、肺动脉间隔缺损(APSD)合并室间隔缺损(VSD),并着重讨论心导管检查中的导管异常走行。男性26岁患者,生后发现心脏杂音,入院前两月出现唇绀,双下肢浮肿。查体:BP110/80mmHg,唇绀,     

主肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭一例

主肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭在临床上罕见,现报告一例如下: 患儿,女,6岁,发育尚好。体检:BP14.7/8.0kPa(110/60mmHg),胸骨左缘第2～3肋间可扪及震颤并闻连续性粗糙杂音,杂音沿胸骨向下传导;     

主-肺动脉间隔缺损的外科治疗(附11例报道)

目的总结11例先天性主-肺动脉间隔缺损(APSD)术前诊断的经验教训和外科治疗效果.方法自1992年2月到2000年2月我院共收治11例先天性主-肺动脉间隔缺损患者,年龄1.5～13岁,平均(5.9±4.1)岁.其中I型APSD7例,Ⅱ型4例.合并右室双出口,主动脉瓣下隔膜,二尖瓣关闭不全,室间隔缺损,法鲁四联症和主动脉右弓右降,主动脉弓中断和动脉导管未闭各一例.3例入院前曾误诊为动脉导管未闭,有左后外侧开胸史.8例采用补片修补缺损,3例直接缝合.10例经主动脉切口修补,1例经肺动脉切口修补.结果术后早、晚期死亡各一例,分别为合并法鲁四联症,主动脉弓中断和动脉导管未闭的患者.8例随访1～78个月,平均43.2个月,疗效满意.结论主-肺动脉间隔缺损是一种易被误诊为动脉导管未闭的少见先天性心脏病,早期手术治疗效果良好,合并有复杂心脏畸形和重度肺动脉高压时手术风险增大.     

主肺动脉间隔缺损误诊为原发性肺动脉高压1例

患者,女,34岁,因反复活动后喘憋伴发绀30余年入院.患者出生后1个月余父母即发现其喘憋,无发绀.至学龄期运动后出现口唇发绀、气急乏力.至医院就诊,反复检查心超示肺动脉高压,房水平少量分流,房间隔未见回声缺损,诊断"原发性肺动脉高压",曾服用硝苯地平片治疗,因症状无明显改善自行停药.     

彩色多普勒诊断主肺动脉间隔缺损1例

患者女,10岁,因经常感冒,在当地医院发现心前区杂音,疑先天性心脏病来院。胸片示心影向两侧扩大,肺血增多。心电图示右心肥大。超声检查所见:左房32mm,左室48mm,右房42mm,右室25mm,主动脉21mm,主肺动脉27mm,右肺动脉18mm,全心扩大以右心显著。房室间隔连续完整。于大动脉?..     

单纯型主动脉弓离断合并高血压冠心病一例

1临床资料 患者男性，61岁，因反复胸闷胸痛不适1年余，再发1周入院。发现BP增高40余年。查体：颈静脉充盈，两肺呼吸音清，心界稍向左下扩大，心率62次／min，律齐，胸骨左缘2～3肋间、左腋下及肩胛间区均可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，双下肢无水肿，足背动脉搏动微弱。ECG提示：V1～V4导联T波倒置，左心室电压轻度增高。胸片示心影不大。心脏彩色超声示主动脉弹性降低，重搏波低平；各房室腔大小正常，结构连续完整，室壁厚度正常；左心室顺应性下降，收缩功能正常。     

介入法治疗主肺动脉间隔缺损2例报告

目的采用介入封堵方法成功治愈2例主肺动脉间隔缺损患者。方法患儿2例,男女各1例,年龄为8岁和5岁。有运动性心悸气短病史,查体无发绀和杵状指,胸左第2～3肋间有连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强分裂,周围血管征阳性。心电图均显示左心室肥厚;X线胸片肺血多,肺动脉段突出,心胸比值分别为0.72和0.55;超声心动图示左房左室内径增大,升主动脉有异常血流束,二尖瓣关闭不全。结果右心导管检查,肺动脉压增高分别为60/35 mm Hg和43/18 mm Hg,肺动脉有左→右分流,分流量占肺循环血流量的47.3%和53.91%;升主动脉造影见升主动脉左前侧壁与肺总动脉间有异常交通,测量缺损内径6 mm和5 mm,长5 mm。分别选择Amplatzer10/12型号蘑菇伞和国产室间隔缺损大小边10mm封堵伞进行封堵。重复升主动脉造影,未见造影剂分流,复测肺动脉压力下降至正常,听诊连续性杂音消失。术后复查超声心动图无分流,痊愈出院。术后随访8年和1年症状完全消失,超声心动图、心电图和胸部X线片均正常。结论主肺动脉间隔缺损是较为罕见畸形,约占先天性心脏病的0.2%～0.6%。分为三种类型,Ⅰ型为近端缺损,即缺损位于乏氏窦上方;Ⅱ型为远端缺损;Ⅲ型:整个主肺动脉间隔缺损。采用介入法治疗应该慎重选择Ⅰ型和Ⅱ型呈细管状缺损者,与动脉导管未闭相比,缺损多较偏大,常伴有肺动脉高压。封堵器选择以解剖畸形改变而定,可选用蘑菇伞或室间隔缺损大小边伞封堵,介入治疗效果较好。     

先天性主肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗

主肺动脉间隔缺损是一种少见的先天性大血管分隔畸形,以往国内文献资料仅报道23例。我院于1995年4月采用手术成功治疗1例。现结合文献对本病的诊断及外科治疗方法概述如下。1 发病率 国内早期文献报道本病发病率较低,随着婴幼儿心脏外科的发展,临床报道例数逐渐增加。1979年上海第二医学院附属第三人民医院行手术治疗先心病1053例,仅有1例主肺动脉间隔缺损,占0.09％;1985年阜外医院报告5例,占同期先心病的0.05％(5/8895);1995年上海新华医院报告5例,占同期手术患者的0.16％,与国外报道的0.15％(23/15104)相似。本病男女发病率基本相等,在国内报告的23例中,男13例,女10例。我院收治的1例为6岁女性患儿。2 分型 Richardson根据缺损部位将本病分为三型,Ⅰ型为近端型,缺损位于瓦氏窦上方,左冠状动脉开口紧邻缺损或缺损左侧,此型占54％～84％;Ⅱ型为     

经导管封堵主-肺动脉间隔缺损一例

患男，21岁。因体检发现心脏杂音10的入我院诊治。10年前当地医院诊断动脉导管未闭（PDA），开胸后未发现未闭的动脉导管。入院后体检：胸骨左缘第4肋间可触及震颤，心界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅳ级连续性杂音，广泛传导。超声提示：左房、左室扩大，肺动脉干增宽。彩色多普勒血流显像于肺动脉内见异常血流信号。结果提示：PDA，主-肺动脉间隔缺损（APSD），决定行PDA封堵术。     

单纯主动脉弓离断一例

患者男 ,30岁。入院前 4年因左侧胸痛在当地医院就诊时发现右上肢血压180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。当时无其他症状 ,按“高血压病”治疗 ,效欠佳 ,上肢血压多在 170～ 180 / 10 0～ 110ｍｍＨｇ之间 ,入院前 1年出现头晕、头痛、视物模糊、双下肢乏力、间歇性跛行。查体 :右上肢血压 170 / 110ｍｍＨｇ ,双下肢血压测不到 ,左侧桡动脉搏动较右侧弱 ,足背动脉搏动左侧减弱 ,右侧消失。听诊在左侧胸锁关节处、左肩背部、双腋下可闻及血管杂音。心界不大 ,Ｐ2 >Ａ2 ,作者单位 :0 14 0 3 0包头医学院第二附属医院 (陈玉林 ,常…     

主动脉弓离断的超声诊断

主动脉弓离断的超声诊断李军钱蕴秋（第四军医大学西京医院西安７１００３２）关键词主动脉弓中断；超声心动描记术主动脉弓离断是一种少见的先天性主动脉弓畸形，且存活率较低。本文对４例确诊为主动脉弓离断患者的彩色多普勒及二维超声结果进行分析。其中３例经手术证实...     

成人型主动脉弓离断1例

主动脉弓离断(interruption aortic arch,IAA)临床上少见,绝大多数患者在婴幼儿时期死亡〔1〕,能长大成人者罕见。近期我们发现1例成人型IAA病例,并行心导管造影检查,现报告如下。患者,男,23岁。因体检发现心脏杂音1周入院。平时无胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。体检:T36℃,R 18     

主－肺动脉间隔缺损的诊断－8例分析

本文分析了８例主－肺动脉间隔缺损（ＡＰ）病人的临床表现及辅助诊断方法。认为：单纯依据病史和体格检查很难做出主－肺动脉间隔缺损的诊断。结合体表超声心动图主动脉水平长，短轴切面诊断效果满意。右心导管检查对诊断和鉴别诊断可提供有价值资料。心血管造影仍不失为诊断的可靠手段。