交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折110例

自 1996年 4月～ 1999年 12月 ,我们对胫腓骨骨折行交锁髓内钉固定术 110例 ,其中开放骨折 36例。经过彻底清创 ,开放骨折交锁髓内钉固定术治疗感染率、骨折愈合率两组无明显差异 ,现总结如下。1　临床资料本组 110例中闭合骨折 74例 ,男 4 8例 ,女 2 6例 ;开放骨折 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 2～ 65岁 ,平均 36 5岁。根据骨折断端粉碎程度和稳定性(Ｗｉｎｑｕｉｓｔ)分类 ,闭合骨折 ,Ⅰ型 4 4例 ,Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ型 8例。开放骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 ,Ⅰ型 2 8例 ,Ⅱ型 6例 ,ⅢＡ型 2例。2　手术方法术前准确测量胫骨长度及髓腔…     

闭合交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床应用.方法 58 例胫腓骨骨折均采用闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗,大部分扩髓.结果全部病例均获随访,平均19个月,骨折均愈合,关节功能无障碍,术后关节疼痛3 例.结论应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折需掌握好时机,适应证及治疗方法.     

带锁髓内钉和钢板治疗胫腓骨骨折

目的回顾性分析比较带锁髓内钉和钢板治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效。方法2000年2月至2004年10月胫腓骨闭合性骨折174例,其中带锁髓内钉固定102例,钢板固定72例(排除其它复合伤病例),比较两组的治疗结果。结果带锁髓内钉组,无切口感染,术后第一趾下垂5例,其中1例行伸趾肌腱探查缩短手术,其余保守治疗好转。骨折平均愈合时间4.5个月,恢复劳动平均时间为0.5年;钢板固定组,3例切口感染,2例给予换药和皮瓣转移后切口及骨折均愈合,1例78岁的糖尿病患者因伤口不能闭合给予截肢。骨折平均愈合时间为2.5个月,恢复劳动平均时间为4个月。所有病例膝、踝关节活动功能恢复良好。结论钢板内固定治疗胫腓骨闭合性骨折比带锁髓内钉内固定感染率高,但骨折平均愈合时间及恢复劳动时间短,这可能与骨折的复位及内骨膜的损伤有关。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折效果观察

目的探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的效果。方法对26例胫腓骨骨折患者采用交锁髓内钉治疗,观察骨折愈合时间、术后并发症及膝关节恢复效果等指标。结果本组患者骨折愈合时间(99.32±10.82)d。术后1例切口感染,经清创换药后愈合。1例出现成角畸形愈合。未发生锁钉断裂、内固定松脱、骨不连并发症。患者均获随访6~12个月,依据(HSS)评分标准,本组优良率为92.31%(24/26)。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折,愈合时间短、并发症少、术后关节功能恢复优良率高。     

高原地区交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

总的：总结平均海拔4000m以上高原地区带锁髓内钉对胫腓骨干骨折治疗的效果。方法：回顾31例胫腓骨骨折，采用带锁髓内钉治疗，其中移居高原病人9例，世居高原病人22例，开放性骨折13例，闭合性骨折18例，有27例病人获得(3～13个月)随访，结果骨折全部愈合，平均愈合时间为20周，较平原地区平均延长3周，本组无髓内钉弯曲断钉，无神经血管损伤及膝关节、踝关节活动功能障碍，无肢体短缩畸形的发生。结论：交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折较好的方法之一。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较

2006年1月~2009年1月,我科共收治80例胫骨骨折患者,分别采用自锁和交锁髓内钉固定,笔者对两种固定方法进行比较,报道如下。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折

胫腓骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，其发病率约占全身骨折的13％，临床治疗方法较多。自1999年以来，我院采用带锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折65例，本文对其疗效作了随访分析，并与1995年至2000年采用钢板内固定治疗的96例胫腓骨干骨折作了对照分析，结果如下。     

解剖型钢板与干骺端加压锁定钢板治疗胫腓骨下段骨折疗效比较

目的 比较解剖型钢板与干骺端加压锁定钢板治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的疗效.方法 66例胫腓骨下段粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用解剖型钢板与干骺端加压锁定钢板固定,比较两种方法的手术时间、术后骨折愈合时间.结果 解剖型钢板与干骺端加压锁定钢板手术时间分别为(55.6±8.2)min和(40.8±4.5)min,骨折愈合时间分别为(18.1±0.8)周和(12.1±0.5)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 治疗胫腓骨下段粉碎性骨折,干骺端加压锁定钢板手术时间、骨折愈合时间均较解剖型钢板短.     

锁扣带袢钛板治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折

2015年6月~2019年2月,我科采用锁扣带袢钛板(TightRope)治疗37例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组37例,男24例,女13例,年龄19~57岁。左侧25例,右侧12例。均为Weber C型。骨折Lauge-Hansen分型:旋前外旋Ⅲ度17例,旋前外旋Ⅳ度18例,旋前外展2例。伤后至手术时间2 h^10 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或全身麻醉下手术。先用钢板、螺钉复位固定内外侧骨折。     

微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

目的：对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法：选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22～75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24～78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果：两组患者术后均获随访,时间6～21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低（P<0.05）。髓内钉组术后出现2例延迟愈合,钢板组出现1例不愈合,2例延迟愈合。末次随访踝关节功能按照AOFAS评分标准,髓内钉组（88.33±4.57）分,优17例,良...     

交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折临床效果。方法应用肱骨近端交锁髓内钉治疗14例肱骨近端二部分外科颈骨折和9例三部分大结节骨折患者。结果患者均获随访,时间12~28个月,骨折均骨性愈合。按照Constant-Murley肩关节评分标准评价为65~95分,其中优12例,良7例,一般4例。结论应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端二部分外科颈骨折和三部分大结节骨折,减少了软组织损伤,可早期行关节功能锻炼,是一种安全有效治疗方法。     

Intramedullary tibial nailing in distal third tibial fractures: distal locking screws and fracture non-union

Distal third tibial fractures are prone to non-union following tibial nail insertion. The purpose of this study was to assess the union of distal third tibial fractures in patients who have undergone intra-medullary (IM) tibial nailing with one versus two distal locking screws. Sixty-five patients who had intramedullary tibial nail fixation were retrospectively analysed. Our results showed that 80% of non-unions in distal third fractures had only one distal locking screw compared to 20% who had two distal locking screws. This is statistically significant (p<0.01). We therefore conclude that two distal locking screws are essential for distal third fractures.     

髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的效果。方法采用髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折28例,按AO分型42-C2．1型7例,42-C2．2型18例,42-C2．3型3例。结果随访9～28个月,28例骨折均全部愈合。按Johner—Wruhs功能评分,优18例,良6例,中4例。结论对伴有胫骨上段骨折的胫腓骨多段骨折,髓内钉联合重建钢板内固定是一个很好的选择。     

联合固定治疗胫腓骨下段骨折

20 0 1～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用May胫骨远端腓侧钢板及克氏针或AO 1/ 3管状钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折18例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁。分型 :横断型 2例 ,螺旋长斜型 5例 ,粉碎型 11例 ;Pilon骨折 3例 ,开放性骨折 5例 ,按Gustilo开放性骨折分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 1例。合并小腿内侧软组织损伤12例。合并其它部位骨折 4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折 2例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征 3例。受伤至手术时间 3h～ 17d ,平均 6 5d。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤 4…     

Intramedullary plate fixation of a distal humerus fracture: a case report

A case of a complex distal humeral fracture is presented. The patient lacked sufficient bony architecture to allow for conventional reconstruction. A technique is described using an intramedullary plate to obtain bony stabilization and permit early range of motion exercises.     

髓内钉与钢板治疗成人胫骨干远端骨折的Meta分析

目的 对髓内钉与钢板治疗成人胫骨干远端骨折的相关并发症、进行Meta分析,为胚骨干远端骨折的治疗提供参考依据.方法 计算机检索MEDLINE (1966年至2012年3月)、EMbase(1974年至2012年3月)、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库(1979年至2012年3月),手工检索相关的中、英文骨科杂志.收集髓内钉与钢板治疗成人胫骨干远端骨折的随机对照研究(RCT)和半随机对照研究(CCT),选择总体并发症发生率、感染发生率、骨折畸形愈合发生率、骨折不愈合发生率、骨折延迟愈合发生率、二次手术率作为Meta分析的评价指标,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入7个研究463例患者,其中RCTs 3个、CCTs 4个;髓内钉组258例,钢板组205例.Meta分析结果显示:髓内钉组畸形愈合率明显高于钢板组,差异有统计学意义[RR=3.81,95％ CI(2.01,7.21).P＜0.05);两组总体并发症发生率[RR=1.46,95％ CI(0.90,2.38),P=0.12]、感染发生率[RR =0.54,95％ CI(0.27,1.07),P=0.08]、骨折不愈合发生率[RR=1.74,95％ CI(0.62,4.90),P=0.30]、骨折延迟愈合发生率[RR=2.03,95％ CI(0.56,7.31),P=0.28]、二次手术率[RR=1.22,95％ CI (0.71,2.10),P=0.47]比较差异均无统计学意义.结论 对于成人胫骨干远端骨折,与钢板治疗相比,髓内钉治疗增加骨折畸形愈合率,钢板可能更适合治疗成人胫骨干远端骨折.