不同病程精神分裂症患者临床对照分析

目的：探讨不同病程精神分裂症患者临床特征。方法：将203例住院精神分裂症患者按病程分成2组：研究组（病程〈5年）133例和对照组（病程≥5年）70例，采用自编《住院精神分裂症患者一般项目调查表》进行统计分析。结果：职业：对照组无业者比例较多见（P〈0．05）。文化：研究组初中多见；对照组高中及以上多见，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。婚姻：对照组离异比例较多见（P〈0．05）。研究组病前生活事件、急性或亚急性起病较多见（P〈0．05或P〈0．01）。研究组关系妄想较多见，对照组自语自笑、阴性症状较多见（P〈0．05或P〈0．01）。2组间疗效差异不明显，对照组第二代抗精神病药物使用更广泛（P〈0．05）。结论：不同病程精神分裂症患者在文化、职业、婚姻、诱因、起病形式、临床表现等方面均有差别。第二代抗精神病药物有助于改善精神分裂症临床疗效。     

开放式封闭式病房首诊精神分裂症患者成本-效果分析

目的：评价不同方式治疗首诊精神分裂症的经济效果。方法：收集某精神病院首诊精神分裂症患者的住院费用资料312份,运用临床经济学成本-效果分析法进行分析。结果：两种住院方式疗效无显著性差异（P〉0．05）,封闭式住院方式的成本-效果比较低。结论：封闭式住院方式是首诊精神分裂症患者的首选住院方式。     

利培酮、阿立哌唑治疗门诊精神分裂症患者成本-效果分析

目的：比较单用利培酮或阿立哌唑治疗门诊精神分裂症患者的经济效果及安全性。方法对出院时使用利培酮治疗方案或阿立哌唑治疗方案的精神分裂症患者门诊随访1年,运用经济学成本-效果分析比较两组优劣,观察治疗不良反应。结果两组在疗效方面比较,利培酮组较阿立哌唑组差,但差异无统计学意义(字2=0.804,P=0.84)；利培酮组药物费用略低于阿立哌唑组,但差异无统计学意义(t=0.39,P=0.69)；成本-效果方面利培酮组优于阿立哌唑组(62.41比64.40)；利培酮组高泌乳素发生率高达26.19%(11/42),而阿立哌唑无高泌乳素发生。结论使用利培酮及阿立哌唑费用及疗效相当,而利培酮引起的高泌乳素副作用发生率较高,对于门诊青年女性患者可优先选择使用阿立哌唑。     

住院治疗20年精神分裂症患者现状分析

目的:通过分析住院治疗20年精神分裂症患者现状,了解长期维持治疗的意义。方法:调查住院时间超过20年的精神分裂症患者104例临床资料进行分析。结果:精神分裂症患者住院治疗20年,痊愈率达51.92%,无效率仅为1.92%,残留症状以阴性症状为主,复发的主要原因是服药依从性差。结论:长期维持治疗能防止病情恶化,降低复发率。     

利培酮、氯氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的比较利培酮、氯氮平治疗住院精神分裂症的成本-效果。方法对82例住院精神分裂症患者应用利培酮或氯氮平进行治疗，根据PANSS量表减分率评定疗效，对住院花费运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果利培酮、氯氮平治疗精神分裂症的显效率分别为77.8％、71．4％，二者比较无显著性差异（P〉0．05）；产生单位效果所需成本二者无显著差异。结论利培酮与氯氮平治疗住院精神分裂症的疗效及费用基本相当。     

精神分裂症7种药物治疗方案的成本-效果分析

目的探讨不同药物治疗精神分裂症所产生的经济效果。方法对本院过去2年因精神分裂症住院患者的7种药物治疗方案进行前瞻性研究,筛选出的700例病例根据治疗方案不同随机分为7组：①氯丙嗪组、②舒必利组、③氯氮平组、④利培酮组、⑤奥氮平组、⑥奎硫平组、⑦阿立哌唑组。运用药物经济学成本一效果分析方法进行比较。结果各方案治疗精神分裂症成本分别为17877．61、15526．15、18210．29、13172．20、13950．49、13204．52和13312．75元;每获得一个单位的效果,7种方案所需花费的成本分别为251．79、204．29、200．11、156．81、170．12、165．05和170．67元。结论利培酮、奥氮平、奎硫平和阿立哌唑等新型精神病药似更适合于分裂症治疗。     

自我管理模式在精神分裂症患者住院治疗中的应用

目的探讨帮助精神分裂症患者建立有效地自我管理行为的方法,促进其回归社会。方法将112例精神分裂症患者分为两组,对照组56例给予实施娱疗、体疗、工疗及健康教育。观察组56例在对照组的基础上,对患者进行有计划、分阶段、有组织的实施自我管理训练。护理干预8周后采用自我管理量表评定。结果观察组自我管理能力良好者占6 0.7 1%,对照组占19.6 4%,观察组自我管理能力良好率显著高于对照组(P<0.0 1)。出院后随访三个月,两组随访率均为1 0 0%,观察组有5例(8.92%)病情复发,对照组有13例(23.21%)病情复发。观察组患者的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施自我管理模式干预,可增强患者自身疾病的责任意识,掌握自我管理技能,降低疾病复发率,对其回归社会(或家庭)具有积极地促进作用。     

精神分裂症患者个性与病程的关系

精神分裂症是一种具有进行性发展并可引起缺损的疾病 ,以基本的个性改变为其临床特征之一。为了探讨精神分裂症患者的个性改变与病程的关系 ,本文采用龚氏修订的艾森克个性问卷 (ＥＰＱ) ,测试了 1 1 8例精神分裂症患者 ,并对全部病例进行了精神衰退的评定 ,现将资料总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料随机抽取于 1 998～ 1 999年在我院精神科住院的男性患者共 1 1 8例 ,均符合ＣＣＭＤ -Ⅱ-Ｒ精神分裂症的诊断标准。年龄 1 6～ 62岁 ,平均 3 2 .6± 1 1 .4岁 ;病程 3个月～ 1 4年 ,平均5 .0 6± 3 .82年。按病程分为两组 :病程 6年以内…     

全病程管理对精神分裂症患者康复效果的研究

目的:探讨全病程管理对精神分裂症患者的康复效果。方法:将100例免费服药的精神分裂症患者随机分成干预组、对照组。对照组患者常规精神科免费门诊,干预组患者由全病程干预团队对其实施定期的门诊、健康教育、康复指导、心理辅导等。所有研究对象在入组时、入组后每3个月进行一次康复状态量表(MRSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、自制药物依从性量表评估,每6个月进行一次阳性和阴性症状量表(PANSS)评估。结果:干预组患者的PANSS、MRSS、ITAQ指标在6个月时明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),药物依从性两组患者没有明显差异,统计学无意义(P>0.05)。结论:对精神分裂症患者实施全病程管理,有利于控制患者的精神症状、提高康复水平、改善认知,从而促进患者全面康复。     

加替沙星和左氧氟沙星的费用效果评价

目的：通过调查收集样本医院加替沙星和左氧氟沙星临床疗效、不良反应情况及相应的费用，并结合北京市二级以上医院各类喹诺酮药物销售量和单价，对加替沙星和左氧氟沙星进行费用-效果比较分析，为管理层提供相关决策依据和相应的政策建议。方法：通过收集资料、现场问卷调查和访谈，进行定量和定性调查，运用卫生经济学投入产出的分析方法进行评价分析。结果：（1）与左氧氟沙星相比，加替沙星的临床疗效，无论从安全治愈率，还是从较安全治愈率和次安全治愈率的角度看，两者的差异均无统计意义。而其不良反应率高于左氧氟沙星，且差异具有统计意义。（2）加替沙星的例均药品治疗费和不良反应处置费（332．96元）是左氧氟沙星（152．77元）的2．18倍。（3）从单纯经济性、安全-经济性，以及有效-安全-经济性（三性结合）的角度，左氧氟沙星比加替沙星治疗具有明显的经济性。结论：我们对两药治疗的费用效果分析结果提示，与加替沙星相比，左氧氟沙星更均有以较低投入获得较高产出的特点。     

间接标准化率的比较

标准化的本质就是控制混杂效应。从理论上说,间接标准化死亡率只能与标准人群的死亡率进行比较。将两个或多个间接标化死亡率或标准死亡比进行相互比较的做法是错误的。但是,在实际研究工作中,如果比较组间混杂因素的分布不是十分悬殊,用两个或多个间接标化死亡率或标准死亡比进行比较所得出的结论与直接标准化法所得到的结论基本一致。     

肾移植术后早期应用不同免疫抑制治疗方案的疗效-成本分析

目的　寻找适合国人肾移植受者术后早期的免疫抑制治疗方案。方法　 4 5 3例肾移植受者按不同免疫抑制治疗方案分成国产环孢素A(CyclosporineA ,CsA)组和他克莫司 (Tarclolimus,FK5 0 6 )组 ,并将两组病例临床资料进行统计及比较。结果　FK5 0 6组肝炎携带受者及高危移植受者多于CsA组 (P <0 0 0 1) ;两组病例在年龄、男女比例、体重、住院时间、术后第 10天血肌酐值、术后并发症发生率等方面差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;CsA组治疗费用低于FK5 0 6组 (P <0 0 0 1)。结论　肾移植受者术后早期应用国产CsA疗效好、费用低 ;肝炎携带受者及高危移植受者术后早期应用FK5 0 6疗效较佳。     

湖北地区人畜共患病戊肝病毒在不同人群中的流行病学研究

目的调查湖北地区不同人群中戊型肝炎病毒（HEV）感染情况和流行特征，为控制HEV在人畜间的传播提供依据。方法采集养猪场从业人员472人，屠宰场从业人员313人，农民168人，农民工300人，义务献血员500人和学生98人的血清样品共计1851份。用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测抗-HEV IgG抗体，用统一制定的流行病学调查表进行分析。结果养猪场从业人员和农民中抗-HEV抗体阳性率分别为55．72％和53．57％，明显高于屠宰场从业人员、农民工、学生和义务献血人员中的阳性率，分别为31．63％，30．67％，27．55％和33．40％，且差异有统计学意义，（Х^2=44．19，P〈0．01）。养猪场和屠宰场从业人员从业年限在10年以下和10年以上的抗-HEV抗体阳性率差异均有统计学意义（P〈0．05）。养猪场和屠宰场从业人员、农民及农民工的抗-HEV抗体阳性率均与年龄有关，其中养猪场从业人员、农民和农民工的抗-HEV抗体阳性率均随年龄的增长呈上升趋势。结论与猪特别是与幼猪接触越密切以及强度越大的人群，其抗-HEV抗体阳性率也越高，提示猪是HEV的主要传染源之一。     

用局域网监测住院患者药品不良反应的可行性分析

药品不良反应（ADRs）监测对药物上市后的再评价与药物的临床安全使用有极其重要意义。早在20世纪70年代初世界卫生组织（WHO）就指出，全球的死亡患者中有1／3不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用药，而我国住院患者ADRs发生率高达10％～20％，可见药物作用的双重性和ADRs监测的迫切性。我国制定了一系列药品管理法规，明确规定实施ADRs报告制度，2001年新的《中华人民共和国药品管理法》对此作了明文规定，为了规范工作，2004年重新修订和颁布实施了《药品不良反应报告和监测管理办法》，规定药品生产、经营、使用单位必须经常考察本单位生产、经营、使用的药品质量、疗效和不良反应，并就ADRs监测的具体内容进行了相应规范，然而当前我国开展ADRs监测工作尚未引起临床医务人员的足够重视，漏报、少报、不报现象相当普遍。本文探索应用医院医疗局域网数据库资料，采用设定以抗组织胺药、糖皮质激素、钙剂、抗休克药为监测药物并结合临床对住院患者进行ADRs监测。     

不同社区卫生服务中心社区常见病治疗的成本效果比较

目的对是否中医特色社区卫生服务中心服务成本效果进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据。方法2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心。结果与非中医特色社区卫生服务中心相比,有中医特色社区卫生服务中心的成本效果好。例如：中医特色社区卫生服务中心在住院治疗高血压、糖尿病、脑梗塞、骨折的治疗效果明显好于西医社区卫生服务中心。结论继续加强中医特色社区卫生服务示范区建设。还要加强社区健康管理工作,降低医疗总费用,同时提升社区居民健康水平。     

左旋氨氯地平和氯沙坦钾在原发性高血压中的成本效果分析

目的探讨左旋氨氯地平和氯沙坦钾在原发性高血压中的成本效果。方法选择该院原发性高血压患者100例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对照组给予氯沙坦治疗。评定两组临床效果,分析其成本效果。结果观察组总有效率（95.0%）与对照组总有效率（92.5%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组成本为158.6元,效果为0.96,成本效果为165.2。对照组成本为328元,效果为0.94,成本效果为348.9。观察组成本效果低于对照组。结论苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压优于氯沙坦,值得借鉴。     

108例住院新生儿死亡原因分析

目的分析住院新生儿死亡原因，提出预防治疗措施，降低新生儿病死率。方法对2000年1月～2007年2月住院新生儿进行回顾性分析。结果住院新生儿病死率8．74‰。早产、低体重、严重感染、窒息是新生儿死亡的主要原因。结论加强孕期保健，预防并治疗孕期并发症，防止早产及窒息，同时防治感染是降低新生儿发病率及病死率的有效措施。     

湖北省某三甲医院住院病人服务需求与满足状况调查

目的:探讨湖北省某三甲医院住院病人的服务需求与满足情况,为以患者需求为导向的服务提供依据。方法:选择湖北省某三甲医院105名患者进行问卷调查。结果:服务需求与年龄、婚姻、月家庭人均收入及平素身体健康状况有关(P<0.05),患者的需求与满足存在差距。住院病人对知情权、医疗安全及合理收费的需求排在前3位;住院环境、知情权及办理出入院流程的满足排在前3位。需求分值最高的子项目分别为知晓疾病预后、合理用药、一日清单、输液一针见血、病房有晾晒衣服处、饮食指导、告知需提供的证件及知晓科室的电话。结论:住院病人的需求率高于满足率。医院应以需求为导向,及时调整和充实服务内容,形成患者所需求的服务体系,满足住院患者的服务需求。