经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症的临床研究

目的观察经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症的临床疗效。方法观察总结腹腔镜手术20例与开放手术23例的手术时间、术后并发症、术后疗效等差异。结果腹腔镜下手术取得了与开放手术同样的手术效果,并具有出血量少、术后痛苦小、住院时间短的特点。结论经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症是行之有效的,并且更能体现出其微创的优越性,值得临床广泛推广。     

腹腔镜输尿管再植治疗小儿先天梗阻型巨输尿管(附6例报告)

目的 探讨经腹腹腔镜下输尿管再植治疗小儿先天梗阻型巨输尿管症的可行性.方法 经腹途径腹腔镜下行改良Lich-Gregoi输尿管再植术治疗小儿梗阻形巨输尿管症6例,男4例,女2例,双侧1例.术中,切除输尿管梗阻灶后,输尿管未行裁剪,直接与膀胱吻合,常规放置D-J管.结果 6例(7侧)输尿管再植术均完成,单侧手术时间35～50min,术中出血20～60mL,住院4～6 d;术后1例患儿继发轻度出血,1例漏尿.3个月～1年随访,手术前后B超、IVP检查结果对比显示,输尿管梗阻消失,肾积水未见加重或减轻,排泄性膀胱尿道造影无明显输尿管反流.结论 经腹腹腔镜下改良Lich-Gregoir输尿管再植治疗小儿先天梗阻型巨输尿管可行性较好,操作简便,手术时间和出血量少,疗效好,是一种较为实用的手术方法.     

小儿先天性巨输尿管症35例临床分析

目的探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料。结果本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例;15例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术;术后随访1～5a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失。结论对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗;对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗。     

腹腔镜黏膜下隧道法行输尿管膀胱再植术1 6例分析

目的 探讨腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术的应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术治疗16例输尿管出口梗阻患者的临床资料.男7例,女9例.其中8例为单纯先天性输尿管末端梗阻,5例为先天性梗阻性巨输尿管症,2例行子宫全切术后发现患侧输尿管末端梗阻,1例为开放输尿管膀胱再植术后再发狭窄.结果 16例手术均获成功.手术时间95～180 min,平均125 min.出血量30～90 mL.平均50mL.术后住院时间4～16 d,平均7.6 d.术后1例发生尿漏,经保守治疗后愈合.随访6～24个月,腰痛症状减轻或消失,无狭窄、尿液反流等并发症.结论 腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广.     

腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用

[目的]探讨经腹膜外径路腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术临床应用的可行性.[方法]应用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术(Lich-Gregoir改良术)治疗10例输尿管出口梗阻患者,其中5例为单纯先天性输尿管末端狭窄;2例为巨输尿管症;3例为重复肾输尿管末端狭窄(2例为双侧性).[结果]10例均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(107±22)min,出血量(49±16)mL,住院时间(5.8±1.1)d,术后无一例发生并发症.随访3～12个月,B超、静脉肾盂造影和(或)磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张明显好转或消失,排泄性膀胱尿道造影观察无一例发生膀胱输尿管反流.[结论]腹膜外径路腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗反流效果好,值得临床推广.     

腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术(附10例报告)

目的:探讨经腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用可行性。方法:2005年9月—2007年3月用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术(Lich-Gregoir改良术)治疗10例输尿管出口梗阻患者(男性4例,女性6例)。5例为单纯先天性输尿管末端狭窄;2例为巨输尿管症;3例为重复肾输尿管末端狭窄,其中2例为双侧性。结果:10例均获得成功,无中转开放手术。单侧手术时间(107±22)min,出血量(49±16)mL,住院时间(5.8±1.1)d,术后无一例发生并发症。随访3~12个月,B超、静脉肾盂造影和(或)磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张有不同程度好转,排泄性膀胱尿道造影示无一例发生膀胱输尿管返流。结论:腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术的方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗返流效果好,值得临床推广应用。     

机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者的护理配合

目的探讨机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2014年1-8月,解放军总医院泌尿外科收治的机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者10例的临床资料。结果 10例患者均顺利完成手术,无中转开腹;手术时间平均为(153.5±3.56)min,术后住院时间平均为(6.5±0.76)d,无继发漏尿、出血等术后并发症发生。结论机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症安全可行,而手术室护士的精心护理和熟练操作是确保手术成功的关键。     

腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿 膀胱输尿管反流（附15例报告）

目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的治疗效果。方法 回顾分析15例原发性膀胱输尿管反流患儿，年龄6个月～9岁，反流III°~IV°，其中双侧4例。穿刺腹腔内建立二氧化碳（CO2），气腹，于脐下置入5 mm目镜鞘管（Trocar）并固定，两侧放置5 mm操作鞘管。切开膀胱浆肌层约3 cm，包埋输尿管形成膀胱逼尿肌隧道，术后留置导尿3～5 d。结果 15例均经腹腔镜完成手术。无中转开放手术。所有病例手术时间45～160 min。术后2例出现血尿，2日后消失。术后随访6～24个月，1例双侧输尿管包埋术后患儿出现右侧输尿管膀胱吻合口梗阻，术后6个月再次行腹腔镜输尿管再植术（乳头吻合）后梗阻缓解。1例仍存在膀胱输尿管反流I°，因无泌尿系感染、定期随访。结论 腹腔镜Lich-Gregoir输尿管移植手术治疗膀胱输尿管反流是一种安全有效的手术，术后恢复快，具有微创优势。     

经腹腔镜输尿管膀胱再植术

目的:探讨经腹腔镜行输尿管膀胱再植手术的临床疗效。方法:对3例先天性巨输尿管疾病患者采用经腹腔镜行输尿管下段整形膀胱移植术。结果:3例手术顺利,均获成功,术中出血量20～80 mL,术后吻合口或切口无漏尿,术后住院时间7～12 d。所有患者随访3～6个月,静脉肾盂造影(IVU)或B超均提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善,输尿管不扩张,无输尿管吻合口狭窄。结论:经腹腔镜输尿管膀胱再植手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点,疗效肯定,值得临床推广。     

经膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗后尿道瓣膜症

目的 探讨经膀胱造瘘输尿管镜钬激光在治疗小儿后尿道瓣膜症中的应用效果.方法 对12例后尿道瓣膜症患儿采用经膀胱造瘘榆尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术,并随访观察疗效.结果 12例患儿均1次治愈,无明显并发症,术后复查尿流率较术前有明显提高,随访6个月～2年,无复发.结论 经膀胱造瘘输尿管镜钬激光是一种安全、高效、微刨的治疗儿童后尿道瓣膜症的手术方法.     

Animal model of megaureter

A rabbit model with a megaureter was produced by the partial obstruction of the ureter. The resultant dilatation obtained after the chronic obstruction (more than 100 days) was approximately 4 times greater than the normal ureteral diameter.     

预防后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术后尿漏的经验总结——附59例报告

目的：总结预防后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术后尿漏的经验。方法：1997年4月-2008年12月术前诊断为肾囊性疾病的患者59例,予行后腹腔镜肾囊肿去顶术（术后诊断为单纯肾囊肿36例、多囊肾21例、肾盏憩室2例、肾盂旁囊肿2例）。其中2001年后收治的43例均于术前常规予输尿管逆行插管留置导管,术中经输尿管导管注射染料（亚甲蓝）,观察由亚甲蓝显示的集合系统情况,如发现集合系统损伤,即进行相应处理。结果：59例患者均顺利完成手术。术后发生尿漏并发症共5例。应用输尿管逆行插管注射染料技术前、后尿漏发生率分别是25％（4／16）、2％（1／43）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后59例随访3个月～8年,复查B超和（或）CT均未见复发。结论：术中输尿管逆行插管注射亚甲蓝可降低后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术发生尿漏并发症的风险,是预防尿漏的重要措施。     

Broad ligament pregnancy case,the ectopic gestational sac was very close to the ureter

A broad ligament pregnancy had been managed by laparoscopy. A 2‐cm ectopic pregnancy sac was located in the posterior lobe of the left broad ligament. We identified and separated the ipsilateral ureter during the operation because the ectopic gestational sac was very close to the ureter.     

Congenital primary obstructed megaureter presenting as inguinal hernia in an infant

A 4‐month‐old boy presented with left inguinal swelling, and the examination was notable for an inguinal hernia; ultrasonography and CT revealed that the hernia content was hugely dilated ureter of ureteral‐inguinal hernia caused by primary obstructed megaureter. Imaging of pediatric inguinal hernia elucidates contents, etiology, and guide for proper surgery.     

Transvaginal sonography in the morphological and functional assessment of segmental dilation of the distal ureter.

Primary megaureter presents a spectrum of findings ranging from mild, clinically unimportant, stable ureterectasis to severe, progressive obstructive hydroureteronephrosis. We report a patient with a double uterus and ipsilateral renal dystrophy. A previous imaging study had revealed a double uterus and obstructed left hemivagina, into which a single vaginal ectopic ureter inserted. On follow-up intravenous urography 8 years later, the left kidney was non-functioning, and there was segmental dilation of the distal right ureter. Transvaginal sonography with real-time scanning and Doppler were useful in exploring the morphological and functional status of this dilated distal ureter.     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例报告

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法回顾总结我院自2005年12月至2009年7月间,应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例（其中男95例,女85例）,输尿管上段结石45例,中下段结石135例,结石直径大小0．5—3．0cm,平均1．2cm。观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果单次碎石成功率95％（171／180）,其中输尿管上段86．7％（39／45）,中下段97．8％（132／135）。未成功的9例中,4例结石上移至肾盂,均为输尿管上段结石,5例因进镜失败中转开放手术。手术时间18—120min,平均43min,术后住院时间1—8d,平均3．5d。并发症发生率4．44％（8／180）,其中输尿管穿孔4例,均为输尿管上段结石,术后持续高烧3例（其中1例同时出现持续血尿）,术后并发肾绞痛并48h无尿1例。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石尤其是输尿管中下段结石安全可靠,具有疗效肯定、损伤小、住院时间短等优点。     

X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石的临床应用

目的探讨X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗肾结石及输尿管结石的临床应用。方法应用30 W功率钬激光在X线定位下经皮肾穿刺微造瘘治疗66例肾结石患者及12例输尿管结石患者。结果 72例患者完成一期手术取石,4例完成二期手术取石;2例中转开放手术。78例均为单通道取石,一次手术结石取净率87.2%,总结石取净率89.7%。6例术后2周行体外冲击波碎石治疗残留结石。术后住院时间7~10 d,平均(8.5±0.8)d;术后2例患者出现高热,其中1例并发感染性休克。结论合理掌握适应症、具备良好的手术技巧、进行严密的术后处理是X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗肾结石、输尿管上段结石成功的有效保证。     

腹腔镜诊治输卵管阻塞性不孕的临床评价

目的：探讨应用腹腔镜对输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法：回顾性分析经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管阻塞而接受腹腔镜手术的不孕患者60例的临床资料。结果：腹腔镜诊断输卵管完全阻塞68条．部分阻塞4条，完全通畅48条。腹腔镜诊断输卵管阻塞与HSG的诊断符合率为56．7％。术后随访妊娠者24例．妊娠率为40．0％。结论：腹腔镜诊断输卵管阻塞性不孕较HSG更准确，远端阻塞治疗效果较近端好，尤以输卵管周围粘连、伞端正常者效果好，但用电凝方法行输卵管造口则效果差。     

韩氏穴位神经刺激仪对妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐的影响

目的:观察在妇科腹腔镜术前、后使用韩氏穴位神经刺激仪(Han’s Acupoint Nerve Stimulator,HANS),对术后疼痛与恶心呕吐症状的影响。方法:接受妇科腹腔镜手术患者91例,随机分配到3组:A组为术前30分钟使用安慰剂HANS,B组为术前30分钟使用HANS,C组为手术前与术后30分钟各使用HANS 30分钟。频率:2/100 Hz,取穴:一侧合谷-劳宫,对侧内关-外关。采用视觉模拟尺(visual analogue scale,VAS)在术后0.5、6、24小时分别评估患者疼痛与恶心呕吐的程度。结果:与A组比较,B组与C组在术后0.5、6、24小时的疼痛症状均有显著改善;也能显著改善术后30分钟时恶心呕吐症状。C组的治疗作用似优于B组,但差异未达显著水平。结论:术前使用,或者术前加术后使用HANS,能有效降低妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐症状。     

结核性输尿管狭窄误诊4例报告并文献复习

目的：提高对结核性输尿管狭窄的诊断和治疗水平。方法：分析1989年7月—2006年6月4例结核性输尿管狭窄患者误诊的临床资料。结果：4例均为输尿管下段狭窄,误诊为结石3例,误诊为输尿管肿瘤1例。病程4~36个月。病理过程为病变部位狭窄及同侧肾积水,均经手术、病理检查明确诊断。结论：根据病变的不同部位和肾功能情况采取不同手术术式,术后抗结核治疗,效果良好。