肝肾移植术后妊娠相关问题

首例器官移植后的妊娠发生在1958年3月,1963年见诸报道[1]。该患者接受了其单卵双胎姐妹的肾脏移植后妊娠,最终剖宫产分娩一健康男婴。移植器官的功能、母体健康状况、妊娠对移植器官功能的影响以及器官移植后的用药及移植后的器官功能对胎儿的影响均是器官移植后妊娠时需要考虑的。妊娠对移植器官功能的远期影响也需要认真对待。此外,尽管新生儿出生时可能没有任何异常表     

肾移植术后妊娠分娩3例分析

肾移植术是治疗尿毒症的理想治疗方式之一。在不影响人 (肾 )存活前提下 ,女性受术者是否可妊娠分娩 ,医学界存在争议。本院自 1 977年 6月至 2 0 0 3年 1 0月施行同种异体尸肾移植术 1 5 31例次 ,育龄女性受术者 4 0 8例 ,其中3例受术者术后顺利妊娠分娩。报道如下。1　临床资     

肾移植术后妊娠2例报告及文献复习

由于肾移植手术的特殊性及术后免疫抑制剂的应用，肾移植后的孕妇面临着诸多考验，如急性排斥反应、妊娠期并发症、胎儿异常等；2004年至2007年我院收治2例肾移植后妊娠患者，1例自然流产，另1例成功妊娠最终顺利剖宫产。     

肾移植术后成功妊娠并自然分娩1例

一、病例摘要 患者30岁，孕1产0，主因“肾移植术后3年，宫内孕36周，无应激试验（NST）不满意”，于2005年6月10日入院。3年前患者因“出现蛋白尿10余年，血肌酐升高并行血液透析治疗1年余”以“慢性肾功能衰竭”于我院泌尿外科行同种异体肾移植术，移植肾放置在右髂窝内，术后予免疫抑制剂联合应用（环孢素A＋晓悉＋甲强龙＋强的松），未发生排斥反应，术后第3天肾功能明显改善，第9天肾功能正常。出院后坚持药物治疗，肝肾功能多在正常范围内，经泌尿外科医师同意后妊娠。     

肾移植术后妊娠及分娩

肾移植是治疗慢性肾衰有效的方法，成功的肾移植治疗后，内分泌及生殖系统功能可随移植肾功能的改善逐渐恢复正常。有不少未孕育龄妇女在肾移植术后，随着肾功能改善及生育机能的恢复，希望生育。因此，肾移植术后的生育问题已成为产科医师面临的一个课题。现将有关肾移植术后妇女妊娠并分娩的问题做如下研究。     

肾移植妇女妊娠与分娩

为研究肾移植妇女妊娠、分娩及产褥期经过,25例接受异体肾移植后2～5年妊娠妇女纳入研究。在肾移植前全部妇女均有长期肾病史:慢性肾小球肾炎19例;慢性肾盂肾炎2例;肾出血性血管炎2例;肾血管异常1例和Fanconi’s综合征1例,最终导致慢性肾功能不全。接受替代疗法:24例长期接受血液透析,时间18±0.2个月,1例腹膜透析长达14个月。异体肾移植后均接受免疫抑制疗法,但azathiaprin(免疫抑制剂)由于胚胎毒及致畸作用而在妊娠初三个月停用。对全部妇女进行临床-实验室检查:血生物化学检验,尿常规检验及培养,Nechiporenko、Reberg、Zimnitsky试验,…     

肾移植后妊娠的监护与处理

本文报道4例肾移植后妊娠的结局。2例肾移植术后1年内妊娠,在孕7周时因肾功能恶化而行人工流产;2例分别于术后20个月和32个月妊娠成功,妊娠晚期均出现妊高征,分别于孕36~( 3)周和38~( 1)周行剖宫产术,新生儿均存活。本文提示:肾移植妇女应选择术后肾功能正常状态下的第2～4年妊娠,产科监护和处理的重点在于预防和治疗其产科并发症及肾功能的动态监测,选择适当的方式,适时终止妊娠,产后应避免过度劳累,防止移植肾的功能恶化。     

双胎妊娠选择性减胎术后延迟分娩2例临床分析

正1病例简介回顾分析2015年12月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院收治的2例双胎妊娠选择性减胎术后延迟分娩病例。病例1,25岁,G2P1。自然受孕,妊娠11周超声示为单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒双羊双胎)。妊娠26+1周因"双胎选择性生长受限II型"于我院行选择性射频消融减胎术。术后13天难免流产一死婴,身长15cm,体重220g。高     

4例肾移植术后妊娠的临床病例分析

目的:探讨肾移植术后妊娠患者的孕期管理及分娩方式。方法:回顾分析4例肾移植术后妊娠患者的妊娠过程、结局、分娩方式和围产儿结局。结果:4例女性患者均接受同种异体肾移植术,分别于术后5～16年成功妊娠。2例患者早孕期超声发现胚胎停止发育。2例患者孕期给予FK506(他克莫司)、美卓乐(甲泼尼松龙片)和依木兰(巯唑嘌呤片)治疗,FK506浓度2～9ng/ml,其中1例患者孕38~(+1)周行剖宫产术分娩一活女婴,1例孕35~(+5)周胎膜早破,早产经阴分娩一活女婴。随访1～2年,婴幼儿均健康。结论:肾移植术后患者本身及胎儿风险较高,应视为高危妊娠。妊娠前应更换合理的免疫抑制方案,孕期监测FK506浓度,精确调整免疫抑制剂及激素剂量,使其药物浓度保持在治疗窗内,确保患者顺利妊娠及分娩。     

肾移植后妊娠的产科处理

肾移植后妊娠可加重移植肾的负担，在妊娠晚期部分病人可出现肾功能损害。肾移植后妊娠早期流产率可达４０％，３０％病人出现妊高征和先兆子痫，５０％－８０％的病人发生早产，宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）发生率为２５％，分娩平均孕周为３５．２周，平均出生体重为２３００－２４００ｇ，新生儿死亡率达１．８％。产前监护的重点在于预防和治疗妊高征等妊娠并发症及肾功能状况的监测，由产科的肾功能状况决定终止妊娠的时间，分娩方     

肾移植术后成功妊娠二例

例1 31岁，1998年6月因慢性。肾炎尿毒症行。肾移植手术，术后持续应用免疫抑制剂（环孢素300mg／d，硫唑嘌呤100mg／d，泼尼松10mg／d），肾功能良好，血压稳定。术后在月经不调治疗过程中妊娠，末次月经2001年5月28日。妊娠3个月时，血压180／120mmHg，心血管内科会诊后予拜新同30mg／d，寿比山2．5mg／d，血压控制在150／100mmHg。[第一段]     

肾移植术后的妊娠问题

２０世纪初开始的肾移植术,在国内外开展至今已有４０万例次。１９５８年首例肾移植患者妊娠成功后,国外肾移植后妊娠及分娩的报道屡见不鲜［１］。我国接受肾移植术患者到１９９８年底已有３万多例次,但实际妊娠例数却很少,偶有妊娠成功分娩的报道［２～４］。随着人们对生活质量要求的提高,随着器官移植和围产医学的发展,接受肾移植术并有生育要求的妇女日渐增多。因此,肾移植后的妊娠问题则是妇产科领域中的新课题。１　肾移植后妊娠的结局和预后１－１　肾脏移植后,肾与内分泌功能迅速恢复,正常的性活动和月经在６周到６个月内…     

不全纵隔子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿2例

例1,患者,22岁,因停经39 6周横位要求手术终止妊娠,于2006年3月29日入院。患者平素月经规律,末次月经2005年6月23日,G1P0,孕32周时下肢浮肿,血压135/85mmHg,孕检提示胎位为横位,未作处理。入院体检示血压135/90mmHg,心肺(-),腹部隆起,横产式,宫高29 cm,腹围112 cm,肩先露,胎心率132/m in,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,双下肢小腿至内踝轻度水肿,尿蛋白(-)。B超示:晚孕(横位,单活胎),双顶径9.3 cm,羊水平段5.0 cm,胎盘3级,入院诊断为(1)G1P0孕39 6周待产;(2)横位。入院后完善相关检查,于3月29日行子宫下段横切口剖宫产术,术中探查胎儿为横位,…     

肾移植后妊娠相关研究进展

对于患有终末期肾病的育龄期女性,肾移植是恢复其生育功能的有效治疗手段之一。但由于免疫抑制剂的使用等特殊情况,有一系列妇产科相关问题亟需解答,如妊娠时机的把握、避孕方式的选择、妊娠对移植肾的影响、免疫抑制剂对胎儿的影响及剂量调整问题、辅助生育技术的应用问题、产科并发症的发生及新生儿结局的影响等。随着越来越多的肾移植后妊娠及良好产科结局报道,肾移植后妊娠需求不断增加,前景较为明朗。现对肾移植后妊娠相关问题作一综述。     

肾移植与妊娠

迄今国外记载肾移植妇女获妊娠成功的报告已超过1,000例。本文对产科医生遇及肾移植接受者的妊娠、分娩、哺乳及胎儿和新生儿等问题加以综述,讨论肾移植与妊娠间的相互影响,移植肾对分娩的影响,肾移植孕妇的胎儿和新生儿情况,肾移植孕妇的产后哺乳以及肾移植接受者允许妊娠的条件。     

剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法对1999年1月至2004年12月吴川市妇幼保健院177例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)126例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)126例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)51例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)51例进行对照.结果 177例中73例行阴道试产,51例试产成功,成功率69.9%;RCS 126例,手术产率71.2%.VBAC组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.     

心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩19例临床观察

随着医学科学的发展 ,心脏瓣膜置换术已广泛地得以开展 ,术后患者心功能明显得到改善 ,因而育龄妇女在瓣膜置换术后妊娠与分娩已成为值得关注的问题。本文就广东省人民医院 1987年 9月至 1997年 8月对 19例心脏瓣膜置换术后妊娠及分娩的情况介绍如下。1　临床资料1 1　孕妇的心功能与妊娠分娩情况患者年龄 2 1～ 42岁 ,均因风湿性心脏病行心脏手术 ,其心功能及妊娠分娩情况见表 1。表 1　 19例孕妇心功能与妊娠分娩情况病例诊断手术名称 心功能级别术前术后手术距妊娠间隔时间 (年 ) 妊娠过程 分娩方式及母儿情况产后心功能级别1ＭＳ 二尖瓣…     

肾移植与妊娠

肾移植与妊娠李卫杰，刘彦，田晶，陈娟综述周郅隆审校（第二军医大学附属长海医院）首例肾移植后妊娠成功是在１９５８年［１］。随着医学的发展，接受肾移植妇女的存活率不断提高，妊娠的机会亦逐渐增多。１生育力恢复和妊娠的条件慢性肾功不全的病人有闭经或不规则阴道...     

剖宫产术后再次妊娠84例分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 郑州大学第一附属医院2006年1月至2007年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇84例,对其分娩方式、分娩结局及医疗费用进行回顾性分析.将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)11例与同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)11例进行对照分析,再次剖宫产(RCS)73例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)73例进行对照分析.结果 18例阴道试产,11例试产成功,成功率61.11%;RCS 73例,手术产率86.91%.VBAC组新生儿窒息率、产时出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);RCS组较VBAC组出血量大[(195.7±4.0)mL、(165.5±13.8)mL],平均住院天数多[(7.60±1.58)d、(5.20 ±0.22)d],医疗费用高;RCS组产后出血率(5.48%)较PCS组(0)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产.     

肾移植受者术后妊娠结局分析

目的:探讨肾移植受者术后的妊娠结局。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月在四川大学华西第二医院建卡规律产检、孕周≥28周且住院分娩的12例肾移植受者临床资料,并随访其子代至出生后48个月。结果:12例患者分娩年龄29.6±2.2岁,妊娠距肾移植时间38.8±17.4月,分娩孕周36.0±1.7周,孕期免疫抑制剂方案均为泼尼松+他克莫司+硫唑嘌呤,其中8例孕前半年至6周停用吗替麦考酚酯,孕期无急慢性排斥反应。7例为肾性高血压,其中5例孕晚期并发子痫前期;早产9例;尿路感染1例;肾性贫血1例;腹壁切口感染1例;妊娠期糖尿病3例;胎膜早破5例。剖宫产11例,阴道分娩1例,其中3例因产科指征行剖宫产;1例因肾性贫血、移植肾积水、肾盂扩张行剖宫产。12例患者产后42天复查情况均良好,无排斥反应、无移植肾丢失。12例均为单胎、活产,低体质量儿3例;新生儿出生时均无出生缺陷及畸形,均为人工喂养。随访中子代年龄18.3±13.2月,生长发育、智力、学习能力和心理发育与同龄者均无差异。结论:肾移植受者术后妊娠虽然为高危妊娠,但在多学科团队协作管理和严密监护下,选择恰当时机妊娠,制定个体化的治疗方案,适时终止妊娠,可有效提高肾移植受者妊娠的安全性。