胆囊小切口改良缝合69例

我院自1991年8月～1997年底作右肋缘下小切口胆囊切除术206例,其中对69例切口进行改良缝合的临床研究。全部病例切口一期愈合,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:右肋缘下胆囊切除术小切口改良缝合69例,男性28例,女性41例;年龄29～62岁,平均年龄38.6岁。其中急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎胆囊结石56例,萎缩性胆囊炎7例和胆囊息肉2例。     

小切口胆囊切除漏诊胃癌5例分析

2002年1月～2005年6月我们对236例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者施行小切口胆囊切除术,其中有5例于术后3周～4周确诊为胃癌.现报告如下: 1 临床资料 1、一般资料:本组5例中男4例,女1例,年龄42～65岁.术前均诊断为胆囊结石慢性胆囊炎,治疗在连硬外麻醉下行小切口胆囊切除术.切口采用右肋缘下斜切口,长约4～6 cm,术后1周痊愈出院.4例出院后2周～2月因手术前上腹不适、上腹疼痛、腹胀等症状无改善或加重再次来院求诊,1例于4月后因吞咽困难而求诊,经胃镜检查及病检确诊为胃癌.2、病变部位病理类型及分期:2例位于胃体小弯侧,2例位于窦部,1例位于胃底近贲门处.高分化腺癌2例,低分化腺癌3例.4例临床分期为Ⅲ期,1例为Ⅳ期已发生肝转移.     

原发性胆囊癌的超声诊断

本文就 12例经手术及病理证实的原发性胆囊癌超声声像图总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例均为我院住院患者 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 77岁 ,5 0岁以上者 10例占 83 .3 %。临床表现 :仅有右上腹痛 5例 ,右上腹痛伴恶心 4例 ,伴发热、黄疸、消瘦各 1例。1 2　方法　使用美国ＨＰ 85 0 0型彩超诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ ,检查前禁食水 8～ 12ｈ ,患者取仰卧位及左侧卧位 ,行右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴或短轴探查。2　结果本组 12例伴胆囊结石、胆囊炎者 8例 ,超声正确诊断 11例 ,误诊为胆囊炎伴沉积物 1例。手术及…     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

小切口胆囊切除术230例临床体会

我院自1999年5月～2002年5月开展小切口胆囊切除术(MC)230例。报道如下。1临床资料1 1一般资料 :230例中 ,男96例 ,女134例。年龄27～80岁 ,平均53岁。病因 :慢性结石性胆囊炎153例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作45例(其中坏疽性胆囊炎22例) ,胆囊息肉28例 ,胆囊腺瘤4例。合并糖尿病15例。无1例出现并发症。1 2手术方法:采用气管插管麻醉22例 ,其余均采用椎管麻醉。取右肋缘下斜切口长在5cm以内 ,切开腹外斜肌腱膜和腹直肌前鞘外缘 ,距在腹直肌外缘约1cm处钝分两侧肌肉(注意用力均匀、缓慢、持续) ,使肌肉间的裂隙大于或等于皮肤切口的长度 ,…     

腹腔镜下胆囊摘除58例

回顾2001年～2002年我院采用腹腔镜对急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石行胆囊摘除58例 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组58例 ,其中男24例 ,女34例 ,年龄27～70岁 ,平均43 9岁。结石性胆囊炎46例 ,单纯性胆囊炎3例 ,胆囊息肉9例。1 2手术方法 :全麻插管后 ,头高脚低 ,左侧倾斜卧位。常规消毒术野 ,铺单后在脐轮上做1cm弧形切口 ,经此切口 ,气腹针穿刺注入二氧化碳气体气腹 ,拔除气腹针将10mm锥鞘送入腹腔接上电子摄像系统 ,在剑突下、右锁骨中线肋缘下、右腋前线肋缘下切0 5cm皮肤切口穿刺将10mm、5mm锥鞘送入腹腔并插入抓钳、电凝…     

腹腔镜胆囊切除术中出血的预防与处理

<正>总结我院2005—2008年1400例腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血16例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组16例,男5例,女11例。年龄30～76岁,平均43岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎11例,胆囊结石伴急性胆囊炎3例,胆囊腺肌症1例,胆囊息肉合并肝硬化1例(肝     

老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

1临床资料1.1一般资料2003年9月～2005年7月在我院行腹腔镜胆囊切除术的120例老年患者,男38例,女82例,年龄60～78岁,平均65岁。术前均行B超及CT明确诊断,其中胆囊炎、胆囊结石102例,胆囊息肉18例。均为择期手术。合并高血压、冠心病、肺心病者24例;合并肺气肿16例;肝炎及肝功能损坏13例;糖尿病13例;合并窦缓6例,室早2例,动脉粥样硬化3例,原有腹部手术史1例,脑血栓后遗症1例。1.2治疗方法患者作插管全麻,常规在脐上做1cm弧形切口入腹,开放法置入锥鞘套管穿刺针,建立气腹并置入腹腔镜检查腹腔,在腹腔镜监视下行剑突下,右肋下穿刺,置入另两个锥鞘套管穿刺针,钝性解剖胆囊三角,游离胆囊管,胆囊动脉,并置入肤夹、剪断。自胆囊颈开始剥下胆囊,肝床止血,冲洗术野,扩张脐部切口取出胆囊,缝合切口。     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

小切口胆囊切除术的护理

小切口胆囊切除术 (MC)自从 80年代运用于临床以来 ,逐渐得到外科学界的认同。文献报道 ,MC从手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复情况以及住院天数等指标来看 ,均优于传统的胆囊切除术 (OC) ,较腹腔镜胆囊切除术而言 ,MC不受医疗设备条件的限制 ,适合我国国情 [1 ] 。我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 7月 ,对 36例 MC患者进行护理研究 ,现报道如下。1　资料与方法 :1 .1　一般资料 :36例患者 ,年龄 2 2～ 6 3岁平均 4 2± 1 3岁。其中 8例急性胆囊炎 ,胆囊结石 ,2 1例慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,4例胆囊息肉 ,2例胆囊肌腺症 ,1例胆囊腺…     

小切口胆囊切除术165例临床体会

自1995年3月以来,我院共施行165例小切口胆囊切除术（MC）,其中3例同时行胆总管切开取石、T管引流术（MCTD）,报道如下。临床资料一、一般资料本组165例中男52例,女113例,年龄27～72岁,平均年龄46岁。病种：慢性胆囊炎伴胆囊结石103例,急性胆囊炎伴胆囊结石34例,胆囊息肉25例,胆囊结石伴胆总管结石3例,均经手术及术后病理检查证实。二、手术方法切口长度4～6cm,患者术前行B超定位使切口接近胆囊。胆囊肿大者可先穿刺胆囊减压。经小切口可探查胆囊、胆总管、胰腺头部、胃窦、十二指肠球部等。切除胆囊与传统胆囊切除术（CC）…     

小切口胆囊切除86例报告

作者自 1994年 1月至 1998年 11月 ,选择性进行小切口胆囊切除术 86例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 86例 ,男 16例 ,女 70例 ,年龄 2 8～ 80岁。胆囊结石 75例 ,胆囊息肉 9例 ,急性胆囊炎 2例 ,既往史有上腹部手术史 9例 ,伴有冠心病 3例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 3例 ,其他合并症5例。二、手术方法　采取硬膜外麻醉 4 5例 ,全麻 4 1例。取头高脚低稍左倾斜卧位 ,切口取右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口 ,长约 4～ 6ｃｍ ,平均5 5ｃｍ ,切口上端在肋缘下 2ｃｍ左右。进腹探查 :胆囊、胆总管、肝 ,于切口内外侧置深…     

小切口胆囊切除的疗效与病例选择

我科近年来行胆囊切除术１５１例 ,采用小切口胆囊切除５２例 ,剖腹式胆囊切除９９例 ,前者疗效好 ,现报道如下。一、一般资料采用小切口式 (ｌ组 ) :５２例患者 ,男性３０例 ,女性２２例 ,年龄３２～７２岁 ,平均５５岁。其中 ,慢性胆囊炎伴胆囊结石４０例 ,良性胆囊息肉１２例。采用剖腹式 (２组 ) :９９例患者 ,男５０例 ,女４９例 ,年龄３０～７０岁 ,平均５７岁。其中 ,慢性胆囊炎伴胆囊结石６２例 ,良性胆囊息肉５例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石２８例 ,化脓性胆囊炎２例 ,胆囊炎伴胆总管结石２例。以上均有Ｂ超及病理检查证实。二、治疗方…     

小切口胆囊切除术36例治疗体会

我院普外科1997-06～1998-08,共施行小切口胆囊切除术36例,效果满意,现报道如下．1临床资料小切口组36例,男21例,女15例,年龄18～74岁,平均435岁,病程3d～18年,行急诊手术9例,择期手术27例,其中胆囊结石15例,胆囊息肉样病变5例,怠慢性胆囊炎12例,胆囊结石伴慢性胆囊炎4例．2手术要点麻醉可选用硬膜外麻醉或全身麻醉,要求麻醉效果满意,切口取右助缘下长约5cm的斜切口,与中线成角75°,内测距正中线约1cm;需电刀切断腹直肌．术者位于病人左侧,助手用深部拉钩牵开胃窦,十二指肠,充分暴露胆囊三角,如胆囊颈部无粘连,可直…     

急性胆囊炎患者的超声影像分析

目的探讨分析急性胆囊炎患者的超声影像特点。方法回顾性分析120例急性胆囊炎患者的临床资料,根据胆囊轮廓是否清晰分为胆囊轮廓清晰、胆囊轮廓不清晰、胆囊轮廓不规则,分析其胆囊壁厚度、胆囊内絮状回声、胆囊结石及胆囊周围积液情况。结果120例急性胆囊炎患者经超声诊断有胆囊显著增大、胆囊壁明显增厚、内壁呈絮状回声等表现,胆囊颈部容易出现结石嵌顿和周围出现积液。胆囊轮廓清晰患者43例,胆囊壁厚度≤0.3 cm,胆囊内絮状回声11例(25.58%),胆囊结石10例(23.26%),胆囊周围积液3例(6.98%);胆囊轮廓不清晰患者46例,胆囊壁厚度0.3~0.6 cm,胆囊内絮状回声24例(52.17%),胆囊结石17例(36.96%),胆囊周围积液12例(26.09%);胆囊轮廓清晰患者31例,胆囊壁厚度0.6~1.0 cm,胆囊内絮状回声18例(58.06%),胆囊结石13例(41.94%),胆囊周围积液7例(22.58%)。结论在急性胆囊炎的临床诊断中,超声诊断具有较高的准确度,能够为临床确诊提供可靠依据。     

腹腔镜胆囊切除术的经验与体会

3年来我科施腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 16 0例 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　共 16 0例 ,男 32例 ,女 12 8例 ,年龄17～ 72岁。慢性结石性胆囊炎 12 1例 ,急性结石性胆囊炎 14例 ,胆囊息肉 2 5例 ,下腹手术史者 8例。1 2　手术方式　在气管插管全身麻醉下 ,于脐上或下缘切开皮肤 10～ 15ｍｍ ,从该处穿刺造气腹 10～12ｍｍＨｇ ,置镜观察腹腔及腹盆 ,并侧重胆囊区。剑下、右肋缘下腋中线及右腋前线上中处戳孔置器械。牵引胆囊壶腹部显露胆囊三角 ,用电凝剥…     

胆囊结石常见胆胰合并症的可能诱发因素分析

目的通过观察胆囊结石、继发胆源性胰腺炎、急性结石性胆囊炎及胆总管结石患者的相关临床特征,找出胆囊结石继发其他疾病的诱因。方法收集有急性胆囊结石患者的临床资料,观察临床特征,分析这些特征与并发症发生的关系。结果年龄≥51岁,病程超过5年,发病次数≥3次或首次发病恢复时间≥72h均易出现合并病症;胆囊大小正常,胆囊结石≤1cm,胆囊壁厚度<0.3cm,胆囊管直径≥0.3cm易合并胆源性胰腺炎、胆总管结石;结石≥2cm,胆囊缩小或增大易合并急性胆囊炎。结论无症状的胆囊结石患者出现合并病的诱因为年龄≥51岁,病程≥5年、结石<1cm或≥2cm,发病次数≥3次,首次发病恢复时间≥72h,胆囊管直径≥0.3cm。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

我院 1996年 7月～ 1999年 7月施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyseectocmy,L C) 5 5 0例 ,其中 5例加行术中造影 ,发现胆总管结石 1例中转开腹 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例患者中 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄2 5～ 70岁 ,均为慢性胆囊炎、胆囊结石 ,病程 3～ 2 0年 ,术前均经 B超证实。1.2　造影方法　设备 :腹腔镜及手术器械一套 ;气囊式胆道造影管一根 ;C形臂 X光机及造影手术床。造影指征 :a术中见胆总管直径 (>0 .8～ 1.0 cm)与术前 B超不符 ;b术中发现胆囊管直径在 0 .4～ 0 .5 cm以上 ,胆囊内为小…     

腹壁小切口胆囊切除术132例报告

自1993年1月～1994年5月,我们在本院收治的胆道外科病例中,选择141例病人,开展腹壁小切口胆囊切除术,其中除9例因故延长腹壁切口外,其余132例手术顺利,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:132例中男59例,女73例。年龄22～66岁,平均47岁。病理诊断为:胆囊结石伴慢性胆囊炎91例,胆囊息肉28例,慢性胆囊炎6例,慢性胆囊炎癌变(局灶性非典型增生Ⅲ级)2例,胆囊畸形1例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例。施行单纯胆囊切除术128例,行胆囊切除、胆总管探查4例,腹壁切口长3～4cm41例;4～5cm91例。手术时间最短45分钟,最长125分钟,平均62分钟。 1.2 术前准备:按胆囊切除术,术前常规准备。但不放置胃肠减压管和留置导尿管。     

糖尿病病人腹腔镜胆囊切除的体会

胆囊结石伴糖尿病病人 ,手术耐受性差 ,术后并发症多。腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)为合并糖尿病病人胆囊切除提供了新的治疗手段。我们自开展ＬＣ以来 ,共行老年胆囊结石合并糖尿病病人ＬＣ手术 68例 ,现将有关问题总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 68例。男 2 5例 ,女 4 3例。年龄 62～ 74岁。病程 3～ 15年。胆囊结石合并慢性胆囊炎 37例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 11例 ,胆囊结石颈部嵌顿 13例 ,合并萎缩性胆囊炎 7例。全部病人均经Ｂ超、ＣＴ、胆囊造影及实验室检查确诊。68例中 52例有糖尿病史 ,16例入院后检查发现合并糖尿病 ,术…