创伤性脾破裂168例的诊治体会

脾破裂是腹部外伤或全身复合伤中的常见疾病,大部分需急诊手术治疗。外伤性脾破裂的早期诊断和合理治疗对挽救病人的生命,降低术后并发症尤为重要。本文回顾性分析我院1995年1月~2005年1月住院的168例脾破裂患者的临床资料,以与同道共勉。1临床资料1·1一般资料本组男70例,女98例;年龄12~74,平均27·8岁。本组入院距受伤时间0·5小时~10天,腹部开放性损伤3例,闭合性损伤165例;其中合并肋骨骨折14例,脑外伤13例,肝破裂11例,全身复合伤7例。1·2临床表现本组车祸伤79例,其他原因致伤88例,不愿提供原因1例。主诉左上腹或左下胸外伤140例,有全腹…     

胰腺损伤19例诊治体会

胰腺损伤是较少见而又严重的腹部外伤,多合并有其他脏器损伤,病情凶险,并发症多,病死率较高。我院自1998年2月~2003年2月共收治胰腺损伤19例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男16例,女3例;年龄18~55岁,平均34岁。闭合性损伤17例,其中车祸伤12例,坠落伤3例,挤压伤2例;开放性损伤2例,均为刀刺伤。合并腹内其他脏器伤17例,其中合并2个以上脏器损伤8例,合并休克12例。以内出血为主要症状9例,以腹膜炎为主要症状8例,以肠梗阻为主要症状2例。按美国创伤外科协会胰腺损伤分级标准[1]将损伤程度分为五级:Ⅰ级:胰腺有轻微的挫伤或表浅的…     

创伤性膈疝20例诊治分析

创伤性膈疝常合并其他损伤,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊。我院 1996年 4月~2003年 6月收治创伤性膈疝 20例, 7例误诊漏诊,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 20例中,男 16例,女 4例;年龄 24 ~67岁,平均 37岁。致伤原因:交通事故伤 11例,坠落伤 3例,塌方压伤、锐器伤各 2例,火器伤、胃食管吻合术后各 1例。合并伤:脊柱、骨盆及四肢骨折 12例,脾损伤 11例,肋骨骨折 10例,脑外伤 7例,血气胸、肺损伤各 6例,肝损伤 3例,肾损伤、胃肠破裂各 2例。闭合性损伤 14例,开放性损伤 6例;左侧损伤 19例,右侧 1例;急性损伤 18例,陈旧伤…     

外伤性脾破裂158例诊治分析

外伤性脾破裂在腹部损伤中最常见[1],多病情复杂,诊治困难。我院1985年1月~2005年7月共收治外伤性脾破裂158例,现就其诊断及救治体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组158例中,男107例,女51例;年龄7~65岁,平均32·5岁。外伤原因:交通事故伤108例(68·36%),坠落伤22例(13·92%),打击伤13例(8·23%),刀刺伤9例(5·69%),挤压伤6例(3·8%)。受伤至就诊时间15分钟~12天,平均20·2小时。1·2临床表现本组闭合性损伤146例,开放性损伤12例,其中单纯性脾破裂133例(84·18%),合并其他脏器损伤25例(15·82%);合并肋骨骨折、血气胸8例(5·06%),颅脑损…     

下肢骨折伴腘动脉损伤13例临床分析

下肢骨折中伴腘动脉损伤是一种极为严重的损伤,能否及时作出正确诊断和治疗,不但关系到肢体的存活,且常危及患者的生命安危。我院1999年1月~2005年2月共收治下肢骨折伴腘动脉损伤13例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄1·5岁~62岁。致伤原因:胫腓骨上段骨折7例,股骨下端骨折4例,膝关节脱位伤2例。伴失血性休克5例,神经损伤3例,深静脉损伤2例。8小时内就诊8例,8~12小时就诊3例,>12小时就诊2例。手术距发病时间5~16个小时,平均8.5小时。1·2临床表现本组入院时均表现为创口出血呈喷射状,多合并下肢软组织碾挫伤,肢…     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

腹部闭合性损伤致肠破裂60例的诊治体会

随着建筑及交通业的发展,腹部闭合性损伤所致肠破裂病人有增多趋势。此类患者多伤情复杂,病情重,多需及时手术治疗。我院2002年1月~2006年12月共收治60例腹部闭合伤致肠破裂,现将诊治情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男46例,女14例;年龄12~78岁,平均39岁。伤后至入院时间最短0.5小时,最长48小时。致伤原因:车祸伤32例,撞击伤16例,坠落伤10例,其他意外伤2例。肠损伤情况:小肠破裂46例,结肠破裂12例,十二指肠破裂2例。60例中合并骨盆及四肢骨折16例,肝、脾破裂各4例,颅脑损伤3例,胃、膀胱破裂各2例,肾、胰腺破裂各1例。1·2临床表现全…     

重型颅脑损伤合并脑积水40例治疗体会

重型颅脑损伤合并脑积水是造成脑损伤后病人持续昏迷,高致残率,高死亡率的重要原因之一[1]。我科2000年3月~2001年3月共收治重型颅脑损伤合并脑积水40例,占同期重型颅脑损伤的5%,均行脑室-腹腔分流术,效果良好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,男28例,女12例;年龄13~65岁,平均41岁。所有病例均经CT检查确诊,其中减速性损伤致硬膜外或硬膜下血肿伴脑挫裂伤21例,脑挫裂伤和脑内血肿13例,合并颅底骨折33例,原发性脑干伤4例,弥漫性轴索损伤2例;血肿位于左侧幕上17例,右侧幕上19例,幕下4例。开放伤8例,闭合伤32例。入院时格拉斯哥昏…     

弥漫性轴索损伤50例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化。意识障碍是其典型临床表现,诊断治疗困难,预后极差[1]。我院2002年1月至2005年3月共收治DAI 50例,现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组50例,其中男43例,女7例;年龄8~65岁,平均35岁。受伤原因:交通事故伤37例,坠落伤8例,打击伤5例。合并伤:颅骨、颌面部骨折29例,四肢骨折13例,血气胸、腹腔脏器损伤各3例。1·2临床表现50例入院时均有严重意识障碍,昏迷时间6小时~69天。格拉斯哥(GCS)评分:3~5分24例,6~8分2…     

肝损伤合并其它脏器损伤的外科处理

肝损伤在外科急诊中较为常见 ,如无其它脏器损伤存在 ,多可经准确而及时的救治获得良好预后。但肝损伤合并有其它脏器损伤时 ,其救治原则和方法则有明显不同 ,预后也大不一样。作者1985年 1月～ 1999年 8月共用手术治疗各类肝损伤患者 61例 ,其中 3 9例合并有其它脏器损伤 ,现报告如下。一、临床资料1　一般资料 :本组 3 9例 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 2～ 72岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 6例 ,挤压伤 4例 ,锐器刺伤 4例 ,拳击伤 3例。肝损伤类型 :开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 3 4例。按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)肝损…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。