104例急性化脓性骨髓炎患儿病原学特点

目的探讨急性骨髓炎患儿脓液中的病原菌分离情况及耐药特征。方法对2011年1月1日至2018年3月1日在浙江大学医学院附属儿童医院儿童住院的急性化脓性骨髓炎患儿进行回顾性研究, 收集患儿的骨膜下脓液或骨髓液培养结果, 细菌鉴定和药敏试验均采用梅里埃全自动细菌鉴定系统Vitek。结果 (1)共纳入104例患儿, 60例(57.7%)为男性。65例(62.5%)患儿中分离出病原菌66株。其中金黄色葡萄球菌53株(51.0%)、大肠埃希菌3株(2.9%)、铜绿假单胞菌2株(1.9%)、肺炎链球菌2株(1.9%)、人苍白杆菌2株(1.9%)和其他细菌4株(3.8%)。39例(37.5%)脓液未培养到致病菌。⑵在病原菌阳性的患儿中金黄色葡萄球菌占81.5%, 其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占43.4%。金葡菌阳性患儿年龄明显大于非金葡菌感染者(P=0.028), 体重明显高于非金葡菌阳性者(P=0.040), 且金葡菌感染引起的急性化脓性骨髓炎具有更高的C-反应蛋白水平(P=0.038)。⑶53例金黄色葡萄球菌的药敏结果显示100%的菌株对青霉素耐药, 且仅56.6%的菌株对苯唑西林敏感。菌株对复方...     

2009年北京医院细菌耐药性监测

目的了解2009年北京医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片Kirby-Bauer法,对该院2009年全年分离的1 983株临床分离菌作药敏试验,采用WHONET5.4统计软件对数据进行分析。结果临床分离的细菌构成比中,前3位革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌467株(23.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌285株(14.4%)和大肠埃希菌195株(9.8%);革兰阳性球菌中,前3位分别为金葡菌286株(14.4%)、肠球菌属68株(3.4%)和肺炎链球菌45株(2.3%)。体外药敏试验结果显示β溶血链球菌未见青霉素耐药菌株;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶检测率为8.2%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别为78.3%(224/286)和65.3%(17/26)。发现5株耐万古霉素的屎肠球菌。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶检出率为53.3%,克雷伯菌菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)为34.2%,铜绿假单胞菌和不动杆菌属中已分别出现了2.6%(12/467)和21.4%(27/126)的泛耐药菌株。结论定期进行耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。     

2012年湖北省成人患者血培养分离菌耐药性分析

目的了解湖北省成人患者血培养常见病原菌分布及耐药性情况。方法对湖北省细菌耐药性监测网2012年1—12月所有成人患者血液标本按常规方法进行细菌分离培养和鉴定。按统一方案用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果成人患者血培养共分离病原菌3 833株,其中最常见的病原菌依次为大肠埃希菌(25.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(24.0%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)(11.8%)、克雷伯菌属(8.1%)和肠球菌属(5.4%)。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为67.1%和85.9%。药敏结果显示:大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感率高(80.0%),克雷伯菌属对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和左氧氟沙星敏感率高(80.0%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药率在0~25.0%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为41.8%和55.7%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感株。MRSA对氯霉素耐药率低(30.0%),MRCNS对利福平耐药率低(15.0%),甲氧西林敏感葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高(50.0%),对其他常用抗菌药物耐药率均较低。屎肠球菌耐万古霉素的检出率为3.4%。肺炎链球菌中青霉素敏感、中介和耐药菌株的检出率分别为57.6%、28.8%和13.6%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中有少量菌株为广泛耐药菌株(除替加环素和多黏菌素外对所有常用抗菌药物均耐药)。结论大肠埃希菌和金葡菌是成人血培养最常见的病原菌,其对不同种类抗菌药物耐药性不同,临床医师应该根据药敏结果合理选用抗菌药物,防止耐药菌株的传播。     

儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原菌分布及药物敏感性

目的了解儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原学分布及头孢托仑等对分离得到的病原菌的抗菌作用。方法采用传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对分离获得的细菌进行鉴定,采用微量稀释法对分离获得的细菌进行头孢托仑等抗菌药物的体外敏感性测定。结果肺炎链球菌(27.2%)、流感嗜血杆菌(25.2%)、金黄色葡萄球菌菌(金葡菌,21.8%)、卡他莫拉菌(19.7%)是引起儿童上呼吸道疾病的主要病原菌;头孢托仑对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)、肺炎链球菌包括青霉素敏感和中介株(PSSP和PISP)、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌均具有良好的抗菌活性。传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的鉴定结果基本一致。结论头孢托仑对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金葡菌具有良好的抗菌作用,可用于治疗上述各类敏感菌引起的儿童呼吸道感染。     

血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析本院血液科住院患者血流感染病原菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性产生提供依据。方法应用BACT/ALERT3D全自动血培养仪对临床送检的血培养标本进行培养,使用VITEK2Compact全自动微生物分析系统对血培养阳性标本分离菌株进行菌种鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件对病原菌分布和药敏结果进行统计分析。结果 2017年10月～2018年9月本院血液科住院患者血培养阳性标本中共分离病原菌101株,其中革兰阴性菌77株(76.24%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌23株(22.77%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和金黄色葡萄球菌(金葡菌);真菌1株(0.99%),为热带假丝酵母菌。移植和非移植患者病原菌分布构成略有不同。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率分别为42.9%和55.0%。检出亚胺培南耐药的大肠埃希菌1株(2.9%),肺炎克雷伯菌3株(15%)。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均较低。6株金葡菌中检出耐甲氧西林金葡菌2株(33.3%)。12株CNS中检出8株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(66.7%)。主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和奎奴普丁/达福普汀敏感率均达100%。结论本院血液科血流感染病原菌种类复杂多样、革兰阴性菌所占比例居多,且多重耐药菌检出率高,及时监测病原菌的菌属分布和耐药变迁,可指导临床合理、规范地使用抗菌药物。     

2020年贵州省某三甲医院细菌耐药性监测

目的 对该院2020年临床分离细菌进行耐药性分析,为临床医生预防感染及合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 收集该院2020年临床菌株及监测的药敏结果,以2020年美国临床和实验室标准化协会-M100标准作为细菌药敏的判断标准,采用法国生物梅里埃公司Vitek-2全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用纸片法及E-test法对药敏试验进行补充;采用WHONET5.6软件进行统计学分析。结果 共分离细菌4 588株,其中革兰阳性菌1 859株,占40.5%;以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占比分别为12.4%和37.4%;未检出耐利奈唑胺、万古霉素和替加环素葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中未检出利奈唑胺耐药株和替加环素耐药株,检出1株耐万古霉素粪肠球菌,未检出耐万古霉素屎肠球菌;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的链球菌。革兰阴性菌2 729株,占59.5%;以大肠埃希菌为主(35.0%),其次为肺炎克雷伯菌(19.8%)和铜绿假单胞菌(10.2%);共检出217株耐碳青霉烯类菌株,以耐碳青霉烯鲍曼不动...     

应用葡萄球菌A蛋白快速检测金黄色葡萄球菌的诊断价值

目的评价应用葡萄球菌A蛋白(SPA)快速检测金葡菌的临床诊断价值。方法 200株鉴定明确的菌株(金葡菌和非金葡菌各100株)采用SPA法检测,统计检测方法的灵敏度和特异度;118份ICU患者的痰标本,采用双盲法分别对其进行传统痰培养鉴定和SPA镜下快速检测,计算该诊断试验的评价指标,并对痰培养和SPA方法的相关性进行分析。结果 SPA检测的灵敏度和特异度均为100%;双盲法痰标本SPA检测敏感度为100%,特异度97.7%,SPA检测和痰培养的结果呈高度相关性(P>0.05)。结论 SPA检测法可早期诊断金葡菌感染,是一项快速的、灵敏度和特异度较高的诊断试验。     

实时荧光PCR快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床评估

目的:采用实时荧光PCR检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),并评价该方法在临床上的应用价值。方法:将临床分离的62株金黄色葡萄球菌(金葡菌)和35株非金黄色葡萄球菌同时采用分离培养及药物敏感试验(药敏试验)和实时荧光PCR法进行检测并比较,对2种方法检测结果不符的菌株辅以测序法进行最后鉴定,并确定实时荧光PCR法的检测灵敏度。结果:分离培养法与实时荧光PCR法对金葡菌检测的一致率为100%,都检测出了62株金葡菌阳性株。实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法MRSA检测的符合率为96.77%,而分离培养药敏试验法检测为阴性而实时荧光PCR法检测为阳性的2株待检菌的测序结果显示为MRSA阳性株。最后确定实时荧光PCR法检测MRSA的临床灵敏度为1×103 cfu/mL。结论:实时荧光PCR法可用于临床对MRSA的快速检测,具有较高的临床价值。     

化脓性关节炎病原菌分布及耐药特点分析

目的:了解2016年1月~2021年3月天津地区三家三级甲等医院关节感染病原菌分布情况并对其耐药性进行分析。方法:菌株鉴定采用VITEK-2 compacts全自动细菌分析仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行鉴定;采用仪器法、纸片扩散法对菌种进行药敏试验。结果:共分离菌株93株,其中革兰阳性球菌73株(78.5%),革兰阴性杆菌15株(16.1%),真菌5株(5.4%);分离率居于前3位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌(31株,33.3%)、表皮葡萄球菌(13株,14.0%)、停乳链球菌(9株,9.7%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)占金黄色葡萄球菌25.8%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)占74.2%。甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis,MRSE)占表皮葡萄球菌84.6%,甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(Methicillin-susceptible Staphylococcus epidermidis,MSSE)占15.4%。MRSA对青霉素耐药率为100%,对红霉素、克林霉素耐药率87.5%;MSSA对青霉素耐药率为87%,对红霉素、克林霉素耐药率分别为69.6%、60.9%。葡萄球菌属未见万古霉素、替加环素、利奈唑胺耐药菌株。结论:本研究显示关节感染主要病原菌是以金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌为主,停乳链球菌是引起关节感染的主要链球菌,革兰阴性杆菌菌株分布比较分散,未发现明显优势菌株,在临床治疗过程中应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

2013年甘肃省人民医院细菌耐药性监测分析

目的调查了解2013年甘肃省人民医院临床分离菌的分布和耐药特征,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)对分离菌株进行药敏试验,根据CLSI 2013年标准判定药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2013年共分离出细菌3 160株(非重复株),其中革兰阴性杆菌2 350株,占74.4%;革兰阳性菌810株,占25.6%。大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌(金葡菌)分别居革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌和奇异变形杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株的检出率分别为59.9%(521/870)、26.5%(142/535)和19.0%(11/58)。7.1%鲍曼不动杆菌为泛耐药株;葡萄球菌属中耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别是49.7%(165/332)和81.7%(138/169);未分离出耐万古霉素的链球菌属、肠球菌属和葡萄球菌属细菌。万古霉素、碳青霉烯类药物仍是对革兰阳性球菌、肠杆菌科等革兰阴性杆菌抗菌活性最强的药物。结论住院患者分离的细菌以大肠埃希菌位居第一,耐药性以产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林葡萄球菌及广泛耐药的鲍曼不动杆菌比较严重,其他细菌也分别存在不同程度的耐药菌株。临床微生物室应继续加强细菌耐药性监测调查,为临床合理选择用药提供参考依据。     

革兰阳性球菌感染抗菌治疗进展

需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌 ,其中包括葡萄球菌属、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌等链球菌属、肠球菌属等细菌。自 2 0世纪 80年代末、90年代初以来上述细菌所致感染呈上升趋势 ,在医院获得血行感染中此现象更为显著。凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌和肠球菌居医院血行感染病原菌的第 1～ 3位[1 ] 。尤为人们关注的是革兰阳性球菌耐药性的日趋严重[2～ 6 ] ,当前具有重要临床意义的耐药菌主要有 :甲氧西林 (或苯唑西林 )耐药葡萄球菌(ＭＲＳ)、青霉素不敏感肺炎链球菌 (ＮＰＳＳＰ)、万古霉素耐药肠球菌 (ＶＲＥ)。此…     

从临床标本中分离产肠毒素的金黄色葡萄球菌株

众所周知,金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)可产生A、B、C、D 和F(TSST-1)型肠毒素。这些肠毒素在金葡菌感染性疾病,爆发性食物中毒和中毒性休克综合征(TSS)均具有重要的致病作用。人群中约有25～50%是金葡菌的携带者;其中产生肠毒素的菌株占15～20%,其分离率取决于临床标本的采集部位,以皮肤和鼻咽部最易分离到。作者对从不同的临床材料中分离的210株金葡菌所产生的肠毒素进行了研究.菌株培养在含5%的羊血琼脂平板上,用玻片凝固酶试验和脱氧核糖核酸酶试验进行鉴定,并用不同型的肠毒素抗体致敏的胶乳进行鉴定。在210株金葡菌株中,有112株(53.3%)能产     

7688份儿童血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童感染血培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用BDBACTEC9240全自动血培养仪及其配套的树脂儿童血培养瓶对7 688份患儿送检血培养样本进行血培养,细菌鉴定采用VITEK-32全自动微生物分析仪,E-test法和纸片扩散法做药敏试验。结果 7 688份血培养中鉴定出病原菌741株,总阳性率为9.64%;检出病原菌中革兰阳性球菌占85.0%(630株)、革兰阴性菌占14.0%(104株),真菌占1.0%(7株);检出频次最高的5种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。凝固酶阴性葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林、红霉素和苯唑西林-舒巴坦的敏感性低,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌。肠球菌属对呋喃妥因的敏感性较高。α溶血链球菌的药物敏感性比β溶血链球菌差。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第3、4代头孢菌素耐药率分别为33.3%和42.9%。结论凝固酶阴性葡萄球菌属是引起儿童菌血症和(或)败血症的首要病原菌,并且耐药率高,其治疗用药需参考药敏试验结果,合理选择使用抗菌药物。     

2014年我院病原菌分布及耐药性分析

目的探讨2014年我院临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床抗感染防治提供科学数据。方法对临床常规培养分离的1578株非重复菌株用VITEK 2COMPACT全自动微生物鉴定及药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验。结果非重复菌株共1578株,包括革兰阳性菌468株,革兰阴性菌1110株。革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为43.0%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为57.9%和38.3%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为62.0%。结论本院临床分离病原菌种类较多,耐药性差异较大,临床应提高送检率,加强细菌耐药监测,根据病原菌的耐药谱合理选择抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。     

血液中“金萄菌变异株”的鉴定

由于抗菌药物的广泛应用,导致金葡菌变异菌株增多。变异菌株失去了产生色素和合成血浆凝固酶的能力,如按传统的凝固酶试验进行鉴定,经常易将“金葡菌变异株”误诊为表皮葡萄球菌。作者自1985年以来共收集变异菌58株,经培养特性、甘露醇厌氧发酵、血浆-RF 胶乳-IgG 协同凝集试验及DNA 酶试验等多种方法鉴定,与初次分离菌株比较,确定为     

血培养中常见病原菌及耐药性分析

目的了解新华医院3年血培养中分离菌株的构成比及耐药情况.方法患者血培养标本经Bact/AlertTM血培养仪培养,分离所得菌株用Vitek 32全自动微生物分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果在465株菌株中,革兰阳性菌占58.7%,革兰阴性菌占38.1%,念珠菌属占3.2%.革兰阳性菌前3位依次是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的64.7%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的90.2%,无万古霉素耐药株.粪肠球菌对高浓度的庆大霉素和高浓度的链霉素的耐药率分别为61.5%和46.2%.革兰阴性菌前3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占28.6%和34.6%.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为12.5%.结论对血培养中分离菌株进行耐药性监测很有必要,可以指导临床合理使用抗生素,同时为制定经验治疗方案提供依据.     

血培养中常见病原菌及耐药性分析

目的　了解新华医院 3年血培养中分离菌株的构成比及耐药情况。方法　患者血培养标本经Bact/AlertTM血培养仪培养 ,分离所得菌株用Vitek 32全自动微生物分析 /药敏系统进行鉴定和药敏试验。结果　在46 5株菌株中 ,革兰阳性菌占 5 8.7%,革兰阴性菌占 38.1%,念珠菌属占 3.2 %。革兰阳性菌前 3位依次是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)占金黄色葡萄球菌的6 4.7%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCoNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的 90 .2 %,无万古霉素耐药株。粪肠球菌对高浓度的庆大霉素和高浓度的链霉素的耐药率分别为 6 1.5 %和 46 .2 %。革兰阴性菌前 3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株分别占 2 8.6 %和 34 .6 %。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为 12 .5 %。结论　对血培养中分离菌株进行耐药性监测很有必要 ,可以指导临床合理使用抗生素 ,同时为制定经验治疗方案提供依据。     

血培养阳性混合菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血培养阳性混合菌感染的病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集2010~2013年首都医科大学附属北京友谊医院临床床检验中心分离血培养阳性的混合菌感染病原菌,病原菌鉴定采用生物梅里埃VITEKcompact2自动鉴定系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法。结果血培养阳性的混合菌感染病例共分离原菌102株共51组混合菌每组均为两种菌,混合感染菌株组合前3位的分别是大肠埃希菌+屎肠球菌8例(15.7%),大肠埃希菌+肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌+金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌+金黄色葡萄球菌各3例(5.9%)。鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌+屎肠球菌,大肠埃希菌+铜绿假单胞菌、粪肠球菌+铜绿假单胞菌,屎肠球菌+肺炎克雷伯菌各2例(3.9%)。革兰阴性杆菌60株(58.8%),革兰阳性球菌38株(37.3%),真菌4株(3.9%)。前5位的菌分别是大肠埃希菌21株(20.6%),屎肠球菌16株(15.7%),铜绿假单胞菌10株(9.8%),鲍曼不动杆菌9株(8.8%),肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各8株(8.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为75%,耐万古霉素屎肠球菌(VRE)为18.8%。结论血培养阳性混合菌感染以革兰阳性菌合并革兰阴性菌和两种革兰阴性菌合并感染两种组合为主,革兰阴性菌所占比率高于革兰阳性菌,病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。     

太原市儿童医院7125例患儿血培养结果的变迁及耐药性分析

目的探讨近半年来太原市儿童医院血培养分离菌的特征及其耐药性规律,以此来为临床抗菌药物选择提供依据。方法血培养样本来源于本院2018年6月-2018年12月14周岁以下门诊以及住院患儿送检的标本,选择法国生物梅里埃BACT/ALERT 3D 120全自动血培养仪作为培养系统,阳性分离瓶接种于郑州安图儿童专用血培养瓶,采用梅里埃New ATB自动化微生物鉴定系统进行菌株鉴定,药物敏感实验采用手工法。收集最终数据使用WHONET软件进行菌株耐药性分析。结果共采集血培养样本7125份,分离209株病原菌,占比2.93%,209株病原菌中革兰阳性菌株166株,占比79.43%,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占革兰阳性菌的69.3%;革兰阴性菌株43株,占比20.57%,以肺炎克雷伯菌为主,占革兰阴性菌30.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌属(MRCNS)的检出率为82.61%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为68.18%,两者对青霉素G、红霉素、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、四环素等药物耐药情况较严重,耐药率均高于60%,但对利奈唑胺、万古霉素、替考拉丁以及替加环素等药物敏感性达到了100%。结论儿童血培养标本检出菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,并且耐药情况较重,临床上因充分利用病原菌检测结果进行用药指导,定期监测病原菌分布及耐药性,来合理指导用药。     

2009年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析我院2009年临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法E试验法检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的MIC,其他抗菌药物采用纸片扩散法进行药敏试验。根据CLSI2008年M100-S18判定耐药性。结果收集本院2009年5791株临床分离细菌,其中革兰阴性杆菌占59．8％（3465／5791）,革兰阳性球菌占28．9％（1676／5791）,真菌10．9％（630／5791）。住院患者中常见的分离菌依次为大肠埃希菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、金葡菌和铜绿假单胞菌;门诊患者则依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和金葡菌。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中MRSA和MRCNS的检出率分别达到62．9％（350／556）和83．4％（399／478）,检出万古霉素和（或）替考拉宁耐药的肠球菌属6株;青霉素不敏感肺炎链球菌（PISP＋PRSP）的分离率为30．1％（非脑脊液标本）;4株脑脊液分离菌株均为青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,但耐药菌株亦已出现。产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs克雷伯菌属的检出率分别高达78．3％（626／800）和49．8％（311／625）。不动杆菌属中耐亚胺培南和美罗培南株占50％以上;耐亚胺培南和美罗培南的铜绿假单胞菌分别为20．3％和11．2％;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、磺胺甲嗯唑-甲氧苄啶、米诺环素的敏感性较好（77．3％～92．4％）。结论我院常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌多重耐药现象严重,尤其对万古霉素耐药肠球菌属和碳青酶烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌增多。应及早进行检测并采取有效控制措施。