受血者输血前血源性感染疾病检测意义探讨

目的：探讨我院受血者输血前乙型肝炎表面抗原（HBSAg）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）、爱滋病抗体（抗-HIV）、梅毒抗体（RPR）检测在医院感染中的临床意义。方法：对2004-2006年我院4996例受血者输血前血液HBSAg、抗-HCV、抗-HIV、PRP检测结果分析。结果：检出HBSAg、抗-HCV、PRP阳性率分别为10．91％、0.96％及0．10％，未检测出抗-HIV阳性。结论：受血者输血前血源性感染指标检测能更好控制医院感染，对保证安全输血及保护医患双方均有重要意义。     

4600例拟输血患者输血前4项传染病指标检测结果分析

目的：了解拟输血患者输血前传染病感染状况,减少因输血引起的医疗纠纷并探讨有关检查项目设置的必要性。方法：对4600例拟输血患者采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）4项常见传染病指标。结果：在4600例患者中,HBsAg阳性348例（7．57％）、抗-HCV阳性116例（2．52％）、抗-HIV阳性（经省CDC确诊）1例（O．0002％）、TP阳性77例（1．67％）。检测阳性总数为542例,总阳性率为11．78％。结论：对受血者进行输血前检测,可以减少医院感染,降低职业暴露的危险,加强医护人员的自我保护,减少因输血引起的医疗纠纷。     

手术、分娩及输血前患者血液感染性指标检测结果分析

目的:了解手术、分娩及输血前患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒血液感染性指标的感染情况。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对手术、分娩及输血前患者行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测。结果:23 516例患者总阳性率为11.95%,HBsAg、抗-TP、抗-HCV及抗-HIV分别检出2 300例(9.78%)、322例(1.40%)、175例(0.74%)和13例(0.05%),HBsAg阳性率高于其他3项检测指标,差异有统计学意义(P<0.05);男性患者感染性指标总阳性率显著高于女性(P<0.05);不同年度感染性指标阳性率比较差异无统计学意义。结论:对手术、分娩及输血前患者进行血液感染性标志物的检测可有效预防和减少医疗纠纷的发生,避免医源性交叉感染。     

浅谈术前检测输血5项的必要性

目的：加强医务人员对患者术前检测输血5项的重视，减少医院内感染。方法：回顾我院2006年1月-2007年1月检测输血5项7919例，分析各项传染病指标的阳性率，用以说明医务人员感染的潜在危险性。结果：各项传染病指标阳性率分别为谷丙转氨酶（ALT）9．89％、乙肝表面抗原（HBsAg）11．3％、丙型肝炎抗体（抗-HCV）1．16％、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）0．025％、梅毒螺旋体特异性抗体（TP）1.84％。结论：术前检测输血五项不仅可以了解患者病情，提高医务人员自我防护意识，减少医院内感染，还可以作为处理医疗纠纷的依据，对医患双方都有重要意义，应引起各级医院的重视。     

4375例输血前4项检测结果分析

目的：了解患者输血前传染性病原体感染状况。方法：运用酶联免疫吸附试验法和甲苯胺不加热血清试验法对4375例住院患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等“输血前4项”检测。结果：4375例患者检测总阳性率505例（11．54％），其中HBsAg阳性439例（10．03％）、抗-HCV58例（1．32％），抗HIV阳性2例（0．05％）、RPR6例（0．14％）。结论：进行输血前4项检测有利于患者的治疗及医院感染的预防，减少因输血而引起的医疗纠纷。     

1242例受血患者输血前相关病原标志物检测结果分析

目的：对受血患者进行输血前相关病原学标志物的检测，了解患者输血前状况，预防临床输血引起的医疗纠纷。方法：用酶联免疫吸附试验技术（ELISA）对1242例受血患者进行乙肝病毒标志物以及艾滋病（HIV）抗体、丙型肝炎（HCV）抗体检测；用甲苯胺红不加热血清反应素试验对梅毒进行检测。结果：1242例受血患者HBsAg阳性率为10．15％；HBcAb（IgG）阳性率为10．15％；HBeAg阳性率为2．90％；HBeAb阳性率为6．28％；HCV抗体阳性率为0．97％；HIV抗体阳性率为0％；梅毒阳性率为0．32％。结论：HIV、病毒性肝炎及梅毒等感染途径多种多样，判断是否由输血所致，必须对受血患者进行输血前相关病原学标志物的检测，及时发现阳性患者，否则感染来源难以界定，极易造成医疗纠纷。     

输血前4项感染性指标的结果分析及其临床意义

目的:了解患者相关感染性指标的感染情况,探讨其临床意义。方法:调阅安徽医科大学第一附属医院36 348例感染性指标检测病例,按分组要求统计乙型肝炎表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2),梅毒螺旋体抗体(抗-TP)的比率。结果:36 348例患者的HBsAg,抗-HCV,抗-HIV1/2,抗-TP阳性率分别为8.47%,0.41%,0.07%,1.46%;其中5 069例门诊患者总阳性率为9.28%,31 279例住院患者总阳性率10.60%,外科组与内科组患者总阳性率分别为10.27%,11.81%;年龄<45岁组,45~59岁组和>59岁组的总阳性率分别为8.66%,13.35%,11.00%。结论:对感染性指标的检测,有利于预防医源性感染,对感染患者进行特殊护理,预防和减少患者间交叉感染。     

手术前和输血前血液传播性疾病感染因子检测及意义

目的：通过对手术前和输血前患者乙肝5项、HCV、HIV、TP等血液传播性疾病感染因子标记物及ALT检测,探讨其在医院感染控制、化解医疗风险和减少医疗纠纷中的作用。方法：采用ELISA法检测19 592例手术前和输血前患者乙肝5项指标、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）,谷丙转氨酶（ALT）采用速率法。结果：单项HBsAg阳性率为16.09%,HBsAg加HBeAg阳性率1.62%,HBsAg加HBeAg加HBcAb阳性率7.16%,HBsAg加HBeAb加HBcAb阳性率8.49%,HBsAg加HBcAb阳性率0.51%,单项HBeAb阳性率0.59%,单项HBcAb阳性率4.76%;HBV总阳性率为38.92%。抗-HIV阳性率0.087%;抗-TP阳性率0.74%;抗-HCV阳性率1.27%;4898例ALT〉40 U/L,阳性率25%。17例抗-HIV阳性病例中HIV重叠感染HBV 7例（41.18%）;HIV重叠感染HCV 3例（17.65%）;HIV同时感染HCV和HBV三重感染2例（11.76%）。结论：①手术前和输血前进行相关感染疾病标记物的检测对防范手术和输血风险是十分必要的。②要加大经费和技术投入,最大限度的选用灵敏度高、重复性好的试剂和仪器,尽可能的采用能缩短＂窗口期＂的试剂,进一步提高检出率,才能有效地减少输血和手术医疗风险和纠纷的发生。     

2008年广西南宁市部分男男性行为者健康体检情况分析

目的了解南宁市男男性行为者（MSM）的艾滋病性病感染情况,促进南宁市MSM人群艾滋病、性病防治工作。方法2008年4—6月,对南宁市452名MSM进行调查,采血检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和抗体（抗一HBs）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒抗体;采集口腔拭子做GON培养,尿道拭子做沙眼衣原体（CT）检测。结果抽血检查452人,HBsAg阳性率为14．60％,抗-HBs阳性率为0．66％,抗-HIV阳性率为1．99％,梅毒阳性率为8．85％;尿道CT检查110人,阳性率4．55％;口腔淋球菌检查144人,阳性率11．11％。结论男男性行为人群性传播疾病感染率较高,应继续加大力度开展健康促进活动。     

4825例外科患者输血和手术前传染病检测结果分析

目的 探讨外科患者输血和手术前传染病感染情况。方法 选择本院2004年2月至2005年2月4825例外科输血和手术患者，输血和手术前进行乙肝五项、抗-HCV、艾滋病抗体（抗-HIV）和梅毒抗体检测分析。结果 乙肝五项皆阴性者2475份，占51．30％；1项或多项阳性者2350份，阳性率为48．70％。结论 外科患者输血和手术前，传染病有一定的感染率，尤其是乙肝感染率。因此，外科患者输血和手术前进行传染病检测很有必要，可减少或避免医院感染和医疗纠纷的发生。     

台州地区2072例患者输血前4项感染性指标检测情况分析

目的:了解台州地区拟输血患者经输血传播疾病的感染状况,减少输血医疗纠纷,保证临床输血的安全。方法:用ELISA法检测2 072例准备输血患者的HBsAg(定性),抗HCV抗体,TPPA抗体和HIV抗体4项感染性指标。结果:2 072例患者中,HBsAg阳性率8.16%,抗HCV阳性率0.63%,TPPA阳性率1.16%,抗HIV阳性率0.14%。结论:通过输血前感染指标检测,明确患者的感染情况,保护医患双方的利益,避免输血引起的医患纠纷。     

6566例孕妇产前抗-HCV、抗-HIV、梅毒感染的检测结果分析

目的:探讨围产期孕妇产前检测相关感染性疾病血清学指标的临床意义,了解孕妇产前人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒的感染状况,为孕产妇感染经血源传染病提供客观依据,从而建立有效的防治母婴传播措施。方法:对6 566名孕妇进行血清检测,丙型肝病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1+2)和梅毒抗体(抗-TP)采用酶联免疫吸附实验(ELISA)。结果:6 566例孕妇中抗-HCV阳性19例(0.29%);梅毒螺旋体抗体初筛阳性68例(1.04%);梅毒螺旋体颗粒凝集确诊试验(TPPA)阳性38例(0.58%);抗-HIV阳性2例(0.03%)。结论:揭示孕妇尚存在HCV、HIV、梅毒感染情况,孕期常规检测上述实验指标,有助于早期发现母婴健康隐患,有效阻断母婴传播,对优生优育以及降低医务人员的职业暴露风险有重要的意义。     

特殊人群丙型肝炎病毒感染特征分析

目的 了解近年来就诊我院各科患者丙型肝炎病毒（HCV）的感染情况,以及抗-HCV阳性者一般临床特征。方法对2007年1月至12月我院门诊、急诊、病房等就诊患者抗-HCV检测的结果和阳性分布状况进行分析。同时,对2006年1月至2007年12月的全部抗-HCV阳性者分析其临床及病毒学特征。结果在2007年22146例无重复检测人群中,498人（2．25％）抗-HCV阳性。其中,手术前筛查人群的阳性率为0．72％,感染科和肾脏疾病相关科室阳性率分别为8．80％和7．43％。0～20岁组及21～40岁组中男性的阳性率显著高于女性。此外,抗-HCV阳性人群中近30％伴抗-HBc阳性,14％伴HBsAg阳性。HCV1b型是最主要的基因型（60．98％）,其次是2a（19．51％）和3a型（9．76％）。结论近年来因非肝功能异常而就诊我院的患者HCV感染率处于较低水平,现阶段通过输血传播HCV的概率已较低,可能存在其他感染途径。     

De novo hepatitis B virus infection in hepatocellular carcinoma following eradication of hepatitis C virus by interferon therapy

Epidemiological studies have revealed that hepatocellular carcinoma (HCC) is still observed in hepatitis C virus (HCV)‐positive patients with a sustained response to interferon (IFN) treatment, although a substantial decrease in the incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) has been achieved in those patients. Why HCC develops in patients who have a complete clearance of HCV remains unclear. Here, we provided evidence of latent hepatitis B virus (HBV) infection in an initially HCV‐positive chronic hepatitis patient who developed HCC after the complete eradication of HCV by IFN therapy. Although he was initially negative for anti‐hepatitis B surface antigen (HBsAg) or circulating HBV DNA but positive for anti‐hepatitis B core antigen (anti‐HBc) in his sera, he developed HBsAg and HBV DNA during the course of the management of a series of cancers. HBV DNA was detectable in the liver tissues before HBV reactivation and the viral sequences derived from his anti‐HBc‐positive liver showed 100% homology to that from the serum after HBsAg appearance. These findings indicates that HCV‐positive individuals who are positive for anti‐HBc in the absence of HBsAg could have latent HBV infection in their liver tissues and intrahepatic HBV infection may play a pivotal role in the development of HCC after the IFN‐mediated eradication of HCV.     

Hepatitis delta virus propagation enabled by hepatitis C virus—Scientifically intriguing,but is it relevant to clinical practice?

In vitro cell culture experiments and animal models have demonstrated that hepatitis delta virus (HDV) can theoretically propagate being enveloped by human pathogenic viruses other than hepatitis B virus (HBV), namely hepatitis C virus (HCV) and dengue virus. However, the clinical relevance of these findings and whether HDV replication occurs in real‐world hepatitis B surface antigen (HBsAg)–negative HCV patient cohorts remain unknown. To this aim, we analysed 323 HCV‐RNA–positive and HBsAg‐negative sera for the presence of HDV‐RNA and anti‐HDV antibodies (anti‐HDV). All 323 (100%) samples were negative for HDV‐RNA. Interestingly, 8/316 samples tested positive for anti‐HDV. The HBV serology of these eight patients showed a positive result for HBV core antibodies (anti‐HBc) indicating a seroconversion of an acute HBV infection in the past. None of the anti‐HBc–negative patients were positive for anti‐HDV. Our results indicate a distinctly low probability of replicative HDV infection in HCV mono‐infected patients in Germany. Current German clinical guidelines rightly recommend performing HDV screening only in HBsAg‐positive patients. However, larger studies on this subject should be performed in regions that are endemic for chronic HBV/HDV as well as HCV infections.     

丙型肝炎病毒/乙型肝炎病毒重叠感染对维持性血液透析患者HBV DNA水平及肝功能的影响

目的探讨HCV重叠感染对HBV感染的维持性血液透析（MHD）患者HBV DNA水平的影响。方法选取HBV感染血清标志物阳性的MHD患者178名,将其分为HBV合并HCV感染组（HBV＋HCV＋组,n=86）和单纯HBV感染组（HBV＋HCV-组,n=92）,同时检测两组HBV DNA水平及主要血生化指标。结果两组ALT、AST水平无明显差异（P〉0.05）,HBV＋HCV＋组HBVDNA水平较HBV＋HCV-组明显降低[（0.42±0.10）log scale/ml vs（1.25±0.28）log scale/ml,P〈0.01]。多元Logistic回归分析显示HCV感染与低HBV DNA水平独立相关（OR=0.316,95%CI：0.124～0.703,P〈0.01）。结论在HBV感染的MHD患者中,合并HCV感染能显著降低患者的HBV DNA水平,而不引起明显的肝功能损害加重。     

171例梅毒血清学检测阳性及追踪结果分析

目的:研究不同检测方法对梅毒血清学检测的影响,找出最好的筛查方法,减少因输血引起的梅毒传染,协助梅毒诊断。方法:171例分为3组,TP-ELISA及TRUST试验均为阳性的为第1组,仅TP-ELISA阳性的为第2组;仅TRUST阳性的为第3组。对第2、3组3个月后再进行TP-ELISA及TRUST复查,观察有无梅毒血清学变化。结果:171例其中TP-ELISA首次确认阳性163例,TRUST首次确认阳性167例,两者同时阳性159例,TP-ELISA阴性,而TRUST阳性的8例(4.6%);TRUST阴性,而TP-ELISA阳性4例(2.3%);血清学检测有显著性差异(χ2=46 134.421 1,χ23.84,P0.05);8例TRUST阳性者3个月后有2例TP-ELISA阳性,血清学检查差异有统计学意义(χ2=5.25,χ23.84,P0.05)。结论:部分学者认为的TP-ELISA检测优于RPR、TRUST实验不科学,梅毒检测的最佳方案应为一次TP-ELISA和一次梅毒非特异性抗体检测。     

微柱凝胶法检测Rh血型免疫性抗体的分析

目的：探讨Rh血型免疫性抗体筛查及特异性鉴定在临床输血和新生儿溶血病预防中的意义,观察微柱凝胶法检测Rh血型免疫性抗体的敏感性。方法：应用微柱凝胶法对患者输血前和孕妇产前做Rh血型免疫性抗体筛查,对筛查阳性者进一步做抗体特异性鉴定及效价测定。结果：在9878例患者中检出Rh血型免疫性抗体阳性86例（0.87%）,其中抗D12例（14.0%）,抗E25例（29.1%）,抗C11例（12.8%）,抗c9例（10.5%）,抗e4例（4.7%）,抗Ce7例（8.1%）,抗CE5例（5.8%）,抗CD6例（6.9%）,抗cD3例（3.5%）,抗cE4例（4.7%）。结论：在输血前和产前对拟输血患者和夫妇血型不合的孕妇进行Rh血型免疫性抗体筛查、特异性鉴定及效价测定,对确保输血安全及优生优育有重要的临床意义。