弥漫性特发性骨肥厚误诊1例

探讨弥漫性特发性骨肥厚(diffuse idiopathic skeletal hypertrophy,DISH)的诊断以及与强直性脊柱炎(AS)的鉴别诊断,对二者要有充分的认识,做出正确的诊断,避免误诊误治。     

弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)X线诊断

弥漫性特发性骨肥厚症是指脊柱及脊柱外韧带广泛骨化为主要特征的骨关节退变性病患,简称DISH(diffuse idiopathic skdetd hyperostosis),又称Forestier's病,尤以下胸椎前缘及右侧韧带连续性骨化为特点.本文收集伴有临床症状的DISH患者8例,重点就本症的概念与X线征象进行分析.     

弥漫性特发性骨肥厚

弥漫性特发性骨肥厚安丰新王钦习朱相守青岛市市立医院（２６６０１１）孙鼎元审校天津医院（３００２１１）关键词弥漫性特发性骨肥厚；放射影像学１９５０年Ｆｏｒｅｓｔｉｅｒ和ＲｏｔｅｓＱｕｅｒｏｌ〔１〕首先报告了以脊柱前侧缘骨化为特征的特殊类型的强直性骨肥厚...     

胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症的运动疗法

目的 观察运动治疗对胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者临床症状的改善作用.方法 对32例临床确诊为胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者,进行3阶段共6周的运动治疗.内容包括腰背肌群的紧张松弛训练,核心稳定能力训练和步行体能练习.所有患者在治疗前,治疗2、4、6周后,进行Oswestry腰背功能障碍指数、改良Schober试验和VAS止痛药物需要模拟指数测定.结果 治疗前后比较Oswestry指数、Schober试验值、VAS药物需要指数差异均有统计学意义（均P＜0.01）.治疗结束后,患者自身状态有明显改善21例（65.62%）,轻度改善8例（25.00%）,无改变3例（9.38%）,没有患者认为在治疗期间自身状态变得更差.结论 运动疗法能有效减轻胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者的疼痛程度,改善活动程度,提高生活质量.     

超声引导下针刀治疗弥漫性特发性骨肥厚症所致的咽痛及吞咽困难1例

颈椎弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）主要特征是在至少连续4个相邻椎体的前外侧缘出现骨赘。当骨赘过大压迫食管时,患者可出现咽痛、颈部疼痛、吞咽困难等临床症状。本文报道了1例高龄伴有基础疾病的颈椎DISH患者,患者主要就医原因是咽痛和进行性吞咽困难,患者接受了超声引导下的针刀松解术,以松解患病区域的肌肉筋膜,1次/周,共10次。治疗后,患者咽痛视觉模拟评分法评分由治疗前的5分降低到治疗后的1分,EAT-10吞咽筛查量表评分由治疗前的10分降低到治疗后的3分,在5个月的后续随访中,症状没有复发。该病例治疗过程显示,针对颈椎DISH导致的咽痛和吞咽困难,超声引导下针刀松解术是一种可行、有效的治疗方法。     

弥漫性特发性骨肥厚症的临床及影像学特点

目的提高对弥漫性特发性骨质肥厚症(DISH)的X线、CT诊断及鉴别水平。方法分析25例DISH病椎体骨质增生的部位特点、韧带钙化或骨化、椎管改变等。结果25例DISH患者颈椎受累14例,胸椎受累5例,腰椎受累4例,颈胸腰椎同时受累2例。DISH以椎体前缘骨桥形成及前纵韧带、外侧韧带广泛骨化和钙化,脊柱以外韧带和肌腱的插入部的增生为特征。结论X线、CT是诊断DISH的重要方法,可与强直性脊柱炎、脊柱退行性骨关节病等疾病鉴别。     

弥漫性特发性骨增生症的X线特征

本文对６３例弥漫性特发性骨增生症的Ｘ线征象进行分析，并应其Ｘ线特征推测其病理基础，认为弥漫性特发性骨增生症是一种特殊的，可以生于全身任何骨髂的韧带及肌腿附着处，其中以脊柱的前纵韧带受累最为明显。     

吞咽困难与弥漫性特发性骨增生症6例报道

报道6例弥漫性特发性骨增生症所致颈椎巨大骨赘压迫食管及咽壁引起吞咽困难的临床表现；弥漫性特发性骨增生症X线钡餐造影特征。     

吞咽困难与弥漫性特发性骨增生症6例报道

报道６例弥漫特性发性骨增生症所致颈椎巨大骨赘压拓食管及咽壁引起吞咽困难的临床表现；弥漫特性发性骨增生症Ｘ线钡餐造影特征。     

弥漫性特发性骨质增生症伴腰痛三例

弥漫性特发性骨质增生症（ diffuse idiopathic skeletal hy－perostosis,DISH）,主要特征是多个节段椎体前侧方和右外侧韧带异位骨化的特殊类型的疾病,伴有或不伴神经压迫症,尤以脊柱为集中表现的全身性病变,此病变通常随年龄的增长而逐渐增多,在65岁以上人群中发病率高达10％。 DISH
　　发病机制不详,有研究认为与肥胖、糖尿病和内分泌失调相关,但都未得到证实及公认。笔者近期经治弥漫性特发性骨质增生症3例,现报道如下。     

新生儿败血症45例临床分析

目的 :探讨比较新生儿败血症感染途径、临床表现及病原病变化特点。方法:比较80年代组与90年代组新生儿败血症异同点。结果:(1)两组相比脐部皮肤呼吸道感染始终是主要感染途径。(2)体温异常,喂养困难,精神差及黄疸均是两组常见的临床表现。(3)在两组中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是最常见的细菌。(4)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSE)80年代感染率为0,90年代则上升为主要致病菌。结论:注意新生儿脐部皮肤护理及呼吸道感染减少新生儿败血症发病,加强医护人员手的消毒和清洁以减少院内感染的机会     

嗜酸细胞性胃肠炎7例临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎（Eosinophilic gastroenteritis,EG）的临床特点、诊断、治疗及其误诊原因。方法 7例患者中有5例根据患者的病史、临床表现、实验室检查、多次内镜检查确诊为EG并用激素治疗,另2例术前诊断为瘢痕性幽门梗阻行胃大部切除术后病理诊断为EG,术后用激素治疗。结果 7例患者均痊愈出院,其中1例术后发生胃排空障碍、吻合口溃疡,经保守治疗痊愈。结论 EG临床表现无特异性,内镜表现多为黏膜片状糜烂和水肿,内镜应行多点活检,激素疗效好,对肌层病变型伴有幽门梗阻患者可以手术治疗。     

腹腔镜下单纯脾脏切除术的临床体会(附18例)

目的:探讨腹腔镜下脾脏切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2010年4月至2011年10月在我院行腹腔镜下单纯脾脏切除术患者的临床资料,其中包括11例肝硬化脾功能亢进,4例原发性血小板减少性紫癜,3例脾良性占位。结果:18例患者均完成腹腔镜下脾脏切除术,无中转开腹,手术时间为90～181 min,平均时间为123 min,术中出血量为50～400 mL,平均为220 mL,术后住院时间为3～17 d,平均为7.6 d。手术并发症3例,其中1例左侧腹壁广泛瘀斑,1例术后术野渗血,1例术后发生脾热。结论:熟悉手术适应症和腹腔镜操作技巧,腹腔镜下脾脏切除术是一种安全可行的手术方法,能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创效果。     

105例胸腔镜手术临床应用研究

目的探讨并总结胸腔镜治疗某些胸部疾病的体会。方法行胸腔镜手术105例,其中自发性气胸肺大疱切除71例,巨大肺大疱切除2例,肺叶或肺楔形切除术19例,纵隔肿瘤和囊肿切除5例,胸腔镜辅助Nuss手术2例,胸腔积液胸膜活检术2例,胸外伤手术3例,肺叶切除术后包裹性胸腔积液1例。结果术后并发症7例占6.67%,其中复张性肺水肿1例,肺泡漏带引流管超过7 d者3例,胸腔出血1例再次开胸止血,术后胸腔积液积气2例,再次置闭式引流管。结论胸腔镜手术可替代传统开胸手术治疗某些胸部疾病,基层胸外科医生应加强技术培训,掌握循序渐进的原则,可有效减少并发症,根据适应证灵活选择胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科技术。     

甲型副伤寒的临床特点(附854例分析)

1998年1月～2000年5月,我市局部地区甲型副伤寒暴发,现将我院收治的854例患者资料分析报道如下。临床资料一、一般资料854例均为血培养阳性的甲型副伤寒患者,其中男性432例,女性422例,年龄5～87岁,平均38岁。1998年发病193例,1999年发病318例,2000年1～5月发病343例。每年1～4月发病率高,共712例,占83.4%;其他季节为散发病例,共142例,占16.6%。二、症状与体征854例均有发热,急性或亚急性起病,最短8ｈ、多数3～5天体温达高峰。584例(68.4%)高峰体温≥40℃,热程5～35天,平均12天。不规则热型472例(55.3%),稽留热型和弛张热型分别为274例(32.1%…     

子宫腺肌病162例临床分析

子宫腺肌病发病率近年来明显上升 ,己成为妇科常见病 ,日益受到关注。我院 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,因各种妇科疾病子宫切除和子宫肌瘤切除的标本 2 94 9例 ,病理确诊为子宫腺肌病和子宫腺肌瘤共 192例 ,占 6 .5 1%。笔者对其中 16 2例资料较完整的病例进行复习 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 4 2 .87± 5 .5 1岁 (2 6～ 6 2岁 ) ,其中 4 0～ 5 5岁 12 4例 (76 .5 4 % ) ;经产妇 15 3例 (94 .4 4 % ) ,未产妇 9例 (5 .5 6 % ) ,原发不孕 9例 (5 .5 6 % )。人工流产史 114例 (70 .37% ) ,放置宫内节育器史 2 5…     

弥漫性特发性骨质增生症与后纵韧带骨化并存的影像学表现

目的：探讨弥漫性特发性骨质增生症(DISH)与后纵韧带骨化(OPLL)并存病例的影像学表现，以提高对其诊断能力。方法：收集DISH与OPLL并存患者20例，男18例，女2例。年龄39～78岁，平均54．4岁。20例均行X线检查，其中1例行体层摄影，4例行CT扫描，5例行MRI扫描。结果：DISH以脊椎前、外侧缘的骨化及脊椎以外韧带和肌腱插入部的增生为特征。后纵韧带骨化影像学表现为椎体后方带状高密度影，与椎体后缘之间有透亮间隙，有不同程度椎管狭窄。结论：DISH与OPLL并存者可能具有因退变易发生异位骨化或钙化的素质。应合理选择适当的检查方法进行诊断。     

肺弥漫性病变经纤支镜肺活检35例报告

对３５例肺弥漫性病变病因不明患者，在无Ｘ线电视透视下经纤维支气管镜作了肺活检（ＴＢＬＢ），纤支镜活检阳性率为８５％，诊断符合率达８３．３％。除２例发生轻度气胸外，未见其它严重并发症。提示ＴＢＬＢ是一种简单、安全、有效、值得推广的检查方法。     

1256例动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究

自１９８５年１月至１９９６年３月为１２５６例慢性透析患者建立动静脉内瘘术并成功地进行了血液透析。自体血管内瘘１１０１例（鼻烟窝动静脉内瘘５２６例，前臂动静脉内瘘５１２例，上臂动静脉内瘘３６例，下肢动静脉内瘘２７例），大隐静脉搭桥１５例，聚四氟乙烯人造血管（ＰＴＦＥ）搭桥动静脉内瘘１８例，人尸动脉搭桥动静脉内瘘１２２例。手术成功率为１００％，１年的通畅率９５．３％，３年的通畅率８２．５％，５年通畅率７１．２％，１０年通畅率４８．６％。就制作动静脉内瘘以及时国内外开展各种制作内瘘方法的临床评价和经验进行了讨论。     

华氏巨球蛋白血症22例临床分析

目的探讨华氏巨球蛋白血症(Waldenstr m macroglobulinemia,WM)的临床特点。方法回顾性分析22例WM患者症状体征以及检查治疗预后。结果5年生存率为67%,不同Morel预后分组生存曲线差异有统计学意义。结论WM的疾病过程具有低度恶性B细胞淋巴瘤的特点,Morel预后评分对决定治疗策略及评价疗效有重要意义。