微创颅内血肿清除术

微创颅内血肿清除技术是由首都医科大学附属北京红十字朝阳医院神经外科主任贾保祥教授于1967~1994年研制成功的,其基本原理是应用专门设计,研制的特种颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻驱动力作用下快速进取血肿并建立起能牢固保留的清除血肿工作通道(针腔),针尖能借颅骨自锁固定技术牢固地保留在血肿中心,然后经此工作通道将针形血肿中央向四周不断液化,血肿成流体     

颅内血肿微创清除术成功要素探讨(附146例报告)

我院从1998年开展颅内血肿微创穿刺清除术以来,经过近10年的探索,积累了一定的经验教训,现回顾性分析报告如下。1临床资料1·1一般资料采用《颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南》(以下简称《指南》)要求的操作步骤进行颅内血肿清除的患者(规范化组)156例,其中男82例、女74例,平均年龄67·5岁(48~87岁),脑内血肿量20~110mL,发病到手术时间3~24h;采用四要素方法操作进行颅内血肿清除的患者(四要素组)146例,其中男81例、女65例,平均67岁(45~84岁),脑内血肿量20~100mL,发病到手术时间8~24h。1·2结果规范化组:治愈75例(48%),好转58例(37%),死…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿24例分析

我院 1999年 5月引进首都医科大学附属北京红十字会朝阳医院研制的微创血肿清除术治疗高血压脑出血、外伤性脑硬膜外血肿 2 4例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 4例 ,男性 19例 ,女性 5例。发病年龄 6～ 82岁 ,平均 5 8.2岁。脑出血 14例 ,外伤性脑硬膜外血肿 10例。脑出血超早期 (发病 7h内 )就诊 6例 ,早期 (发病 1～ 3d) 5例 ,延期(发病 3d以上 ) 3例 ;外伤性血肿发病 3d内 4例 ,3d以上 6例。1.2　治疗方法根据 CT或以 CT检查时应用立体定向确定穿剌部位 ,应用由北京万特福科技有限责任公司生产的 Y…     

微创颅内血肿清除术15例

1临床资料 我科2004-03/2005年应用微创颅内穿刺术清除脑内血肿15例,男9例,女6例,年龄54～82岁,均有高血压病史,基底节区血肿7例,脑叶血肿3例,血肿破入脑室5例,血肿量约40～150 mL(全部病例均有不同程度层次障碍和肢体癫痫,合并脑癖6例,手术距发病时间2～8 h,其中超早期6～8 h9例,手术中合并癫痫发作者1例,存活11例,死亡4例,其中恢复正常生活者4例,生活自理者6例,部分生活自理者5例,病死率27%,其中2例于发病8 h内手术;再出血形成脑疝死亡2例,合并呼吸循环衰竭1例,因手术中吸入性肺炎行气管切开术1wk后,家属放弃治疗,出院后死亡.常规CT检查,确定血肿最大层后血肿量,根据CT光标标记出头部体表该层面(以颞听线为基准)在CT片上光层面坐标及血肿坐标计算穿刺入路角度,深高及侧孔长度(应避开大血管及重要功能区),常规备皮、消毒、铺巾、头皮局麻、钻透颅骨及硬膜片,取一次性带针脑塞引流管,进入血肿腔,退出针芯,常规抽吸血肿量约总量30%后,残余血肿腔内再注入尿酸醋溶液4～6mL溶化剩余血肿(生理盐水20 mL 尿激酶10万u)关闭4 h后,开放引流,用生理盐水冲洗管道,根据监测决定冲洗次数及时间间隔,并给予常规脑出血药物治疗,动态监测颅内压力,定期查头颅CT,待血肿腔明显缩小后,拔除引流管,常规置管时间为3～5 d.     

CT定位下颅内血肿微创清除术53例报告

我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 5 3例高血压脑出血患者在CT定位下采用LXS -Ⅲ型颅内血肿碎吸器行血肿微创清除术取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 32例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,有高血压病史 36例 ,病史 1～ 1 9年。出血部位 :脑叶出血1 0例 ,基底节 34例 ,丘脑出血 9例。出血量 2 0～ 30ml 3例、30～ 4 0ml 1 9例、 4 0～ 5 0ml 1 4例、 5 0～ 6 0ml 1 2例 ,6 0ml以上 5例。意识清楚 2例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 1 6例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 6例。肌力 0～ 1级 4 2例 ,2～ 3级 9例 ,4级 2例。手术…     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的适应症,注意的问题及治疗效果.方法 应用微创颅内血肿清除技术治疗各种颅内血肿患者84例.结果 84例病人高血压脑出血67例.6例脑疝病人术后散大侧瞳孔回缩,意识状态有改善;穿刺针留置时间3～7天.治愈33例(ADL评分100分);42例好转,其中生活自理14例,1例植物人状态;死亡8例,死亡率达9.5%.优于传统的治疗方法.结论 颅内血肿微创清除术对颅内血肿的治疗效果良好.     

颅内血肿微创清除术的护理

以往脑出血多采用止血、降低颅内压、营养脑细胞治疗和开颅血肿清除术、效果差、死亡率高。本院自 2 0 0 0年 12月以来开展颅内血肿微创清除术 ,应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术 ,并将引流管保留在血肿腔内 ,然后应用血肿液化技术将血肿液化成流体后经引流管排出颅外 ,达到治疗血肿的目的。通过临床实践 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1)　临床资料 :各种原因所致脑出血患者 30例 ,其中男2 0例 ,女 10例 ;年龄最大者 76岁 ,最小者 13岁 ,平均年龄6 2岁。丘脑出血破入脑室 15例 ,基底节出血 8例 ,小脑出血 5例 ,脑叶出血 2例 ;血肿 <30…     

微创颅内血肿清除术疗效分析

随着CT机在国内临床应用的普及，颅内血肿的诊断及精确定位都已解决，血肿的治疗也就成为摆在我们面前的主要问题。主体定向及适合基层医院应用的微创技术也就随之产生。1999－05～2000－02，我们采用CT导向，应用颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿依血肿的方法治疗各种颅内血肿56例，取得良好的效果，现报告如下。1临床资料本组56例颅内血肿均经CT检查确诊，男性48例，女性8例，年龄最小5岁，最大79岁，出血量在30ml～140ml，急性硬膜外血肿2例，均为右额部；慢性硬膜下血肿10例，其中左侧6例，右侧4例，均位于额颞顶部，范围较广泛；高血压脑出…     

微创清除术治疗颅内血肿102例

脑出血是神经系统疾病中较为严重的一类病变 ,是中老年人致死、致残的重要原因 ,严重影响生存质量和生活质量。随着颅脑CT诊断技术在临床的广泛应用 ,脑出血较易发现 ,但是 ,传统的内科保守治疗及直接手术治疗本病 ,致死率高。我们自1 997年引进北京朝阳医院贾宝祥教授首创的颅内血肿微创清术治疗各类型颅内血肿 ,取得了满意的效果。现报告如下。1 .资料和方法1 .1一般资料　本组 1 0 2例 ,女 2 4例 ;年龄 2 5～ 77岁 ;其中 5 0～ 70岁 70例 ,5 0岁以下 1 2例 ,70例以上 2 0例 ;既往有高血压动脉硬化史者 72例 ,外伤后亚急性硬膜下血肿 1 2…     

微创颅内血肿清除术术后护理

脑出血致残和死亡率高，严重威胁患者的生命。我科自2002年起采用微创颅内血肿清除技术对脑出血病人进行治疗，取得满意疗效。现将术后护理要点介绍如下：     

微创血肿清除术治疗颅内血肿39例

目的 探讨微创血肿清除术治疗颅内血肿的处理要点和疗效。方法 对39例各种颅内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果 创伤性颅内血肿19例,13例完全清除,5例大部分清除,1例改开颅血肿清除,治愈16例,死亡3例;自发性颅内血肿20例,2例完全清除,18例大部分清除,2例术中再出血,治愈好转16例,死亡3例,植物生存1例。结论 该术式和器械对患者创伤小,操作简单,选择好适应证,其临床疗效良好。     

颅内血肿微创清除术治疗慢性硬膜外血肿(附10例报告)

微创技术的应用 ,使我们对颅内血肿患者有了更加快捷的、微小创伤的治疗手段。我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 4月应用颅内血肿微创清除技术治疗慢性硬脑膜外血肿 10例 ,收到较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组患者男 8例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤至手术时间为 4～ 5个月 ,均出现头痛、头晕症状 ,有 1例伴有视力下降 ,无明显肢体肌力改变 ,有 7例巴彬斯基征阳性 ,3例无病理征出现 ,克尼格征阴性 ,神志清楚 ,头颅CT扫描呈新月形或梭形稍高密度影 ,出血量按CT多田公式计算为 4 0～ 80m…     

微创颅内血肿清除术的临床应用

目的总结该院43例微创颅内血肿清除术疗效.方法外伤性颅内血肿急诊穿刺治疗,高血压脑出血均于发病后6 h后完成穿刺治疗,应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依据CT摄片(基线)(层距等)确定血肿中心的颅表定位,选择合适长度的穿刺针,针钻一体送入血肿中,退下针芯,内经3 mm不锈钢穿刺针稳定固定在颅骨上,侧孔接引流管,抽出血肿,若为液态缓慢吸出,若为血凝块则抽出或应用粉碎针粉碎部分血肿后血肿腔内注入液化剂,保留4 h后开放引流,术后1,3,5 d复查CT.结果术后(经CT检查证实)血肿清除量大于90例,80%～90 例,小于50%4例.存活41例,死亡2例.存活41例,半年后随访,ADLI(社会生活能力正常)32例,ADL2(有自理生活能力)4例,ADL3(部分生活自理))2例,ADL4(卧床)2例,ADL5(植物生存)1例.结论该方法适用于各种年龄及颅内出血的病人,特别适用于高龄、危重患者,穿刺的时机越早越好.     

微创清除术治疗颅内血肿65例临床分析

我院自 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 8月期间 ,应用北京万特福科技有限责任公司生产的ｒＬ -Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种颅内血肿 6 5例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 5例中 ,男性 40例 ,女性 2 5例 ,年龄 3 9岁～ 81岁 ,平均 5 2 .6岁 ,出血量 2 5ｍＬ～ 86ｍＬ ,其中基底节区出血 3 6例 ,皮质下出血 6例 ,丘脑出血8例 ,脑室出血 8例 ,小脑出血 4例 ,慢性硬脑膜下血肿 3例。其中有高血压病史 2年～ 1 5年 ,入院时偏瘫失语 5 5例 ,昏迷者 5 0例 ,合并脑疝 8例 ,合并上消化道出血 1 5例 ,肾功能衰竭 2例。…     

颅内血肿微创清除术68例临床分析

血脂代谢紊乱，尤其是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白（HDL）降低，与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关，为冠状动脉粥样硬化发生的主要危险因素之一。冠心病在欧美国家极为常见，在我国，本病不如欧美多见，但近年有增多的趋势。调节血脂药的应用对于预防和治疗本病极为重要，脂蛋白代谢障碍多数并不表现出增加肝胆疾病的危险。轻度肝脂肪变是常见的，尤以肥胖者为最多。而长期应用调节血脂药引起的肝损害亦不容忽视。家族性高脂血症，尤其是高甘油三酯血症的患者中胆石症的发病…     

微创清除术治疗颅内血肿52例

我科于2003年5月至2006年10月，应用微创清除术，即YC-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针治疗颅内血肿52例，取得了良好的效果，现总结如下：     

微创清除术治疗颅内血肿86例临床体会

目的观察采用颅内血肿微创清除术治疗颅内出血的临床疗效。方法用CT定位,采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针对86例脑出血患者进行微创穿刺,抽吸、冲洗血肿。结果治疗组死亡率及神经功能恢复明显优于传统治疗。结论本疗法操作简便、准确、安全,病人损伤小,不易感染,致残率及死亡率低,是目前治疗颅内出血的有效方法。     

颅内血肿微创清除术临床应用（附35例报告）

目的 研究应用微创穿刺抽吸技术治病不同病因的颅内血肿临床效果。方法 应用颅内血肿穿刺针、针形血肿粉碎器、血块液化技术治疗不同病因引起的颅内血肿35例,其中高血压脑出血21例,外伤性脑出血16例。结果 本组35例,死亡2例,均为高血压脑出血,死亡率5．7％。出院随1－6个月,以生活能力（ADL）分级法：ADL115例,ADL210例,ADL36例,ADL42例,ADL50例。结论 此方法清除颅内血肿容易学会,具有创伤小,手术时间短,费用低,效果好,是治疗颅内血肿的有效方法,具有很高的临床应用价值。