咸宁地区胃疾病患者幽门螺杆菌感染及耐药性分析

目的:探讨咸宁地区胃疾病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及耐药状况.方法:从402例胃疾病患者的胃黏膜活检组织中共分离、鉴定出267株Hp.用Kirby-Baner药敏纸片法检测,Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率.结果:咸宁地区胃疾病患者Hp感染率为66.4%,不同胃疾病、区域之间感染率差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别之间感染率差异无统计学意义(P＞0.05),Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率分别为71.5%、11.0%、12.2%、6.2%、2.2%.结论:咸宁地区胃疾病患者Hp感染率较高,其感染率农村高于城市,Hp感染是胃疾病的发生因素.Hp对甲硝唑的耐药性严重,克拉霉素和阿莫西林为本地区根除Hp感染的首选抗菌药物.     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的:分析Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析。方法:选取某院消化道症状患者89例的Hp临床分离株,行纸片扩散法检测Hp对5种抗生素的敏感性,并对其进行分析。结果:未经抗Hp治疗患者的Hp对阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为4.5%、3.4%、37.1%、31.5%和76.4%。经抗Hp治疗与未经抗Hp治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率比较,差异不具有统计学意义(P0.05);经抗Hp治疗与未经抗Hp治疗患者的Hp对左氧氟沙星、克拉霉素耐药率比较,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:抗Hp5种药物中,Hp对呋喃唑酮和阿莫西林的耐药率较低,可作为根除Hp的首选药物;对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率相对较高,选用时要在药敏检测指导下完成;对甲硝唑的耐药率较高,不可作为一线药物使用。     

浙江永康地区2012—2014年幽门螺旋杆菌流行及耐药情况调查

目的了解浙江永康地区Hp流行及耐药情况,为该地区Hp感染患者根治选择最佳方案提供依据。方法选择慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡患者10506例,做Hp培养,培养阳性患者行药敏试验。结果 Hp培养阳性4 18 4例(3 9.8%);慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡患者培养阳性率分别为:2 6.2%、5 5.5%及8 2.9%;年龄≤2 0岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁及>70岁患者阳性率分别为25.0%、36.8%、39.5%、4 2.7%、4 5.4%、3 8.0%、2 3.2%。H p耐药情况:甲硝唑耐药率9 6.2%,左氧氟沙星1 3.6%,克拉霉素1 0.3%,阿莫西林、呋喃唑酮各0.1%,庆大霉素未发现耐药。结论浙江永康地区Hp感染率50岁以下随年龄增大逐渐增加,60岁后下降。甲硝唑耐药率过高,已不宜作为本地区抗Hp临床治疗用药,克拉霉素和左氧氟沙星可作为备选用药;阿莫西林、呋喃唑酮和庆大霉素可作为临床首选用药。     

临床分离的幽门螺旋杆菌的多重耐药性的相关分析

目的探析本地区幽门螺旋杆菌(Hp)常用抗生素的多重耐药性,为临床提供依据以指导临床。方法从福建省立医院2012年1月至2012年12月因上消化道症状在该院接受胃镜检查的患者胃粘膜标本中,分离培养Hp菌株,运用药敏试验对分离出的菌株行抗菌药敏感性检测。结果Hp阳性率为31.15%,药敏试验阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、庆大霉素的敏感性均在88.00%以上,克拉霉素耐药率18.89%,甲硝唑耐药率100%,129株出现了对2种抗生素的混合耐药,12株出现了3种抗生素的混合耐药。结论本地区对甲硝唑及克拉霉素的耐药率较高,临床运用也应考虑单药耐药与多重耐药。     

桂西地区幽门螺杆菌对多种抗生素的耐药现状

目的了解广西桂西地区幽门螺杆菌（HP）对阿莫西林等四种抗生素的耐药现状。方法采集右江民族医学院附属医院近2年确诊为胃炎、胃溃疡患者的胃黏膜进行HP分离培养和鉴定,经鉴定后选择216株HP菌株,采用纸片扩散（K-B）法测定其对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星四种抗生素的敏感性。结果 HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率2010年分别是22.8%、92.1%、30.5%、2%;2011年分别是24.3%、92.2%、31.3%、4.3%。结论胃炎及胃溃疡患者HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率有上升趋势,但上升幅度不大,对左氧氟沙星较敏感,可以考虑用左氧氟沙星替代甲硝唑和克拉霉素,以提高HP的根治率。     

幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

108株幽门螺杆菌（Hp）菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响

目的：了解北京地区幽门螺杆菌（Hp）的临床耐药情况以及耐药菌株对Hp根除治疗的影响。方法：对108例Hp阳性患者的临床分离株,采用E-test方法测定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性;并用7d三联疗法或3d四联疗法分别对其中41位十二指肠溃疡患者予幽门螺杆菌根除治疗。结果：108株幽门螺杆菌菌株中,对甲硝唑耐药率为37.0%,对克拉霉素耐药率为13.0%,对其中18株幽门螺杆菌菌株进行了阿莫西林的药物敏感试验,发现1例耐药,7d疗法和3d疗法对幽门螺杆菌敏感株的根除率分别为91.7%及80.0%,耐药株的根除率分别为40.0%及25.0%。结论：幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林均有耐药出现,其中以甲硝唑耐药率最高,克拉霉素的耐药率也呈增高趋势,耐药菌株的出现是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一。     

幽门螺杆菌根除失败患者耐药情况分析

目的分析幽门螺杆菌(HP)感染治疗失败患者的耐药情况,为HP感染补救治疗提供指导。方法经¹³C呼气试验确诊HP治疗失败的门诊患者269例,行胃镜取胃窦小弯和胃体大弯黏膜标本进行培养。对HP培养阳性患者采用最低抑菌浓度试验药敏法分别行阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮和四环素药敏试验。结果 269例患者中,190例HP培养阳性,HP阳性率为70.63%。HP培养阳性患者中,甲硝唑耐药菌株率为97.37%,克拉霉素耐药菌株率为58.95%,左氧氟沙星耐药菌株率为48.42%,无阿莫西林、呋喃唑酮和四环素耐药菌株。二重耐药的总耐药菌株率为44.74%;其中,甲硝唑和克拉霉素耐药菌株率为47.06%,甲硝唑和左氧氟沙星耐药菌株率为47.06%,克拉霉素和左氧氟沙星耐药菌株率为5.88%。对甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星三重耐药菌株率为32.11%。结论抗生素耐药是HP治疗失败的重要原因,了解耐药情况有助于选择补救治疗的个体化治疗方案,提高治疗的成功率。     

广东省梅州市幽门螺杆菌感染耐药现状及治疗对策

目的：了解广东省梅州地区幽门螺杆菌（ Hp）感染标准三联治疗的根除率及对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星耐药情况,寻找Hp未根除的最佳补救治疗措施。方法将2011年4月至2013年3月因胃肠道症状于胃镜室检查的297例Hp阳性患者按照就诊顺序号随机分为三个初治组：A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）,统计Hp根除率,所有初次治疗失败者均纳入D组（ OBAL组）,统一给予四联（ PPl＋B＋A＋L）7 d疗法,统计Hp根除率。对297例初次根除治疗和87例再次根除治疗的患者进行Hp体外分离培养,并且对临床成功分离的230株Hp进行药敏试验,采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星4种常用抗生素对Hp菌株的最小抑菌浓度（ MIC值）,了解临床Hp对4种抗生素的耐药情况。结果 A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）三个初治组Hp根除率意向性分析（ ITT分析）分别为72．0％（72/100）、63．0％（63/100）、72．2％（70/97）,符合方案数据分析（PP分析）分别为72．7％（72/99）、64．3％（63/98）、73．7％（70/95）,初治三组间根除率差异无统计学意义（ITT分析P＝0．278,PP分析P＝0．288,P＞0．05）。复治D组（OBAL组）Hp根除率ITT分析为92．0％（80/87）,符合PP分析为97．6％（80/82）,明显高于初治三组（ITT分析P＝0．000,PP分析P＝0．000）。230株临床分离Hp菌株中对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为6．08％（14/230）、6．52％（15/230）、25．65％（59/230）、70．87％（163/230）,其中37株为混合耐药,多重耐药率达16．09％（37/230）。甲硝唑耐药率明显高于左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素（P＝0．000）,克拉霉素耐药率明显高于左氧氟沙星和阿莫西林（P＝0．000）,阿莫西林与左氧氟沙星耐药率差异无统计学?     

含左氧氟沙星与含克拉霉素的三联方案根除幽门螺杆菌疗效比较

在我们国家不同地区的人群中，幽门螺杆菌（Hp）感染率40％～90％，平均为59％。Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、低度恶性MALT淋巴瘤等疾病的发病密切相关。质子泵抑制剂（PPI）联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等抗生素中任意2种组成的三联1周疗法，是常用的一线抗Hp方案。近年随着Hp对克拉霉素、甲硝唑耐药率的升高，含有该两种抗生素方案的Hp根除率也有下降趋势。作者使用兰索拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮治疗Hp感染106例，并与兰索拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮三联治疗121例相比较，现报告如下。     

某院消化内科患者幽门螺杆菌感染的流行病学分析

目的：分析医院消化内科患者感染幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的流行病学特点,为该类患者的诊治提供参考。方法：选取2020年1月—2022年12月弋阳县人民医院消化内科收治的487例患者为研究对象,采集患者的性别、年龄、职业、Hp检出情况及其药敏结果等信息,分析患者感染Hp的流行病学特点。结果：487例消化内科患者中发生Hp感染的有103例,其发生率为21.15%;103例Hp感染患者中,男性略多于女性（56例vs47例）,而其年龄主要集中在>30～50岁（48例,占46.60%）,其职业主要为全职在家（43例,占41.75%）、务农（28例,占27.18%）、个体工商人员（15例,占14.56%）;药敏试验结果显示,Hp对甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率较高（分别为85.44%和44.66%）,而对阿莫西林、庆大霉素、呋喃妥因、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素的耐药率较低（<15.00%）。结论：消化系统疾病患者有一定可能发生Hp感染,其年龄多为>30～50岁,其职业主要为全职在家和务农,当前Hp仅对甲硝唑和左氧氟沙星耐药性较强,但临床仍有必要做好Hp...     

广东云浮地区幽门螺旋杆菌临床分离菌株耐药状况分析及其应对策略

目的：分析广东云浮地区幽门螺杆菌（Hp）临床分离菌株对常规治疗药物的耐药情况,观察补救疗法的疗效,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供理论依据,探究根治幽门螺杆菌感染的应对策略。方法：选自2013年6月-2016年6月我院确诊为Hp感染的当地患者420例。本研究对420例Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,共成功分离357组,在体外行药敏试验,探究幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、及左氧氟沙星等一种或多种常用抗生素的敏感性。将所有Hp阳性患者按不同治疗方案平均且随机分为3组,记为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,应用三联疗法规范治疗后,按照统计学方法计算Hp根除率,若Hp未根除,则给予四联疗法,记为Ⅳ组,经积极规范治疗后,计算Hp根除率。结果：初治3个组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）Hp根除率中的Ⅰ组、Ⅱ组间根除率差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅰ组、Ⅲ组间差异较大（P<0.05）;Ⅳ组Hp根除率明显高于初治3个组,第Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组根除率差异有统计学意义（P<0.05）;对所有Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,根据统计分析,Hp对甲硝唑耐药率明显高于对左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）;Hp对克拉霉素耐药率明显高于对左氧氟沙星和阿莫西林的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究显示Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药性较高,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供了一定的理论依据。     

不同慢性胃病来源幽门螺杆菌药特征及耐药变异规律分析

目的:了解当前Hp抗生素的耐药情况,为阐明本地区的耐药变异规律提供调查依据,对Hp治疗方案的选择具有一定的指导意义。方法:选择本院不同胃病感染Hp患者84例,对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林等3种抗生素进行耐药性分析和使用抗生素史对耐药性影响分析。结果:对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为67.9%、17.9%和1.2%;曾经过根除Hp治疗或使用同类抗生素的患者耐药率明显高于未使用抗生素的患者。结论:临床分离Hp菌株以甲硝唑耐药最多见,克拉霉素其次,阿莫西林相对较少,提示克拉霉素耐药菌株和混合耐药菌株有上升趋势。     

承德地区78株幽门螺旋杆菌耐药性分析

目的:分析承德地区幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)临床分离株对多种抗幽门螺杆菌抗菌药物的药敏和耐药情况。方法:采用Kirby-Bauer药敏纸片法将12种抗菌药物对HP分离株进行药敏试验与耐药分析。结果:HP菌株对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸的敏感率为100%,对克拉霉素、罗红霉素、头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑的敏感率分别为97.43%,96.15%,89.74%,79.49%,73.08%,50.00%,33.33%,28.20%,11.54%和10.26%。结论:承德地区HP对阿莫西林、克拉霉素敏感率高,可作为首选用药;对甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率较低,不宜常规选用。     

琼脂稀释法检测5种抗菌药物对幽门螺杆菌的体外抑制效应

目的：探讨临床常用的5种抗菌药物对幽门螺杆菌（Hp）的体外抑制效应,旨在为临床根除Hp提供理论参考。方法：琼脂稀释法测定单药及联合用药对110株临床分离的Hp的最小抑菌浓度（MIC）和联合抑菌分数（FIC）。结果：110株Hp对5种抗菌药物的耐药率,左氧氟沙星为76.4%、克拉霉素为51.8%、替硝唑为20.9%、阿莫西林为8.2%、左奥硝唑为2.7%。5种抗菌药物的二联用药对Hp的抑制效应为：阿莫西林联合克拉霉素/左奥硝唑的协同抑制效应最强,替硝唑联合阿莫西林/左奥硝唑、左氧氟沙星联合阿莫西林/左奥硝唑具有协同抑制效应,克拉霉素联合左奥硝唑具有累加抑菌效应。结论：Hp对左氧氟沙星有较高的耐药性,对克拉霉素和替硝唑有一定的耐药性,对阿莫西林和左奥硝唑较敏感;阿莫西林联合克拉霉素/左奥硝唑对Hp的协同抑制效应最强。对根除Hp的治疗应在药物敏感性试验检测结果下选择性地应用抗菌药物。     

幽门螺杆菌耐药基因研究进展

幽门螺杆菌（Hp）感染与多种胃部疾病相关,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜组织相关淋巴瘤,并被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物,可见根除Hp的重要性。由于抗生素滥用,导致Hp耐药率增加及根除率下降,且不同地区、不同人群的耐药率及耐药趋势不一样。目前研究提示甲硝唑的耐药率超过85%,左氧氟沙星及克拉霉素耐药率均超过30%,现已不建议继续使用含甲硝唑的除菌方案,建议药敏指导下使用含左氧氟沙星或克拉霉素的除菌方案。故基于药敏试验制定根除方案成为临床选择抗生素的迫切需要,然而由于Hp培养所需条件高、耗时长、成功率低等因素,常规药敏试验并未广泛开展。随着聚合酶链反应（PCR）、二代测序技术等分子生物学技术的发展并用于临床,且已有共识提出检测Hp耐药基因突变预测耐药性已具有临床使用价值。本文将对目前的耐药基因及耐药位点进行总结,以供临床参考。     

幽门螺杆菌耐药情况及个性化治疗效果分析

目的 探讨黄山市首康医院幽门螺杆菌（HP）阳性患者对不同药物耐药及精准治疗情况,为临床治疗HP提供相关依据。方法 选取2019年3月至2022年3月于该院行14C呼气试验阳性的患者为研究对象,进行HP菌株分离培养,对HP菌株进行药敏实验和耐药基因突变检测,并根据患者性别、年龄进行分组,比较亚组间抗菌药物耐药率、基因突变率差异性。对分离出HP菌株的患者给予精准治疗经验性治疗,比较两组患者HP根除情况。结果 313例患者共分离培养出267例菌株,培养阳性率为85.30%。267例HP菌株对甲硝唑耐药性最高（88.01%）,对阿莫西林（0.00%）、呋喃唑酮（0.00%）、四环素（0.00%）耐药性最低。多重耐药结果显示,甲硝唑+克拉霉素（47.19%）耐药性最高。亚组分析显示,不同年龄患者的甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;基因突变检测结果显示,甲硝唑突变率（100.00%）最高;亚组分析显示,不同性别患者的阿莫西林、左氧氟沙星突变率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄患者的呋喃唑酮、左氧氟沙星突变率比较,差异有统计学意义（P...     

克拉霉素联合左氧氟沙星根治幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的：观察克拉霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌（Hp）的临床疗效。方法将67例 Hp 感染的相关胃炎患者随机分为观察组34例和对照组33例。观察组给予克拉霉素＋左氧氟沙星,对照组给予克拉霉素＋甲硝唑。治疗7d 为1个疗程。结果观察组治疗总有效率（100．0％）优于对照组总有效率（87．9％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组 Hp 根除率（97．1％）高于对照组 Hp 根除率（81．8％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组不良反应率为17．6％略低于对照组的21．2％,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论克拉霉素联合左氧氟沙星治疗 Hp 感染症状缓解快,根除率高,不良反应少。     

2 357例幽门螺杆菌感染及抗菌素耐药分析

目的：检测2357例上消化道疾病患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染情况及其药物敏感性。方法：对患者胃黏膜组织进行增菌、分离培养、菌落涂片镜检、鉴定；Hp呈阳性者，采用纸片琼脂扩散法（K—B法）进行药物敏感性检测。结果：Hp阳性945例（40．09％）。胃癌、胃炎、消化性溃疡分别为70．27％（26／37），44．40％（737／1660），36．93％（154／417）；胃癌与胃炎、溃疡之间有显著性统计学差异（P〈0．01），胃炎与溃疡之间有明显差异（P〈0．01）。男女性别总感染率分别为59．81％和57．81％，男女性别问差异无显著性统计学差异（P〉0．05），45～55岁为Hp感染多发年龄段。药物敏感试验左氧氟沙星全部敏感；克拉霉素、庆大霉素和痢特灵3种药物的敏感率均在81．90％以上；甲硝唑的耐药率是98．10％（927／945），阿莫西林的耐药率是70．48％（666／945）；且存在多重耐药。结论：Hp是胃癌发生的重要因素，同时也是胃炎和溃疡发病因素。45～55岁之间属于Hp高感染阶段。在治疗时应注意Hp感染菌株对甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素等药物耐药。     

幽门螺杆菌对大环内酯类抗生素的耐药性检测

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）对克拉霉素的耐药性,为临床治疗提供可靠依据。方法：本文选择在本院接受胃镜检查的患者121例,对其先进行Hp阳性检测,然后再进行克拉霉素的耐药性检测。结果：本文121例患者的胃黏膜培养Hp最终阳性数为95例,阳性率为78.51%。在这95例Hp阳性的患者中共检出对克拉霉素耐药的Hp有28株,耐药率为29.47%（28/95）。28例Hp耐药株中男性的耐药率为30.00%（15/50）,女性的耐药率为28.89%（13/45）（P〉0.05）。对不同年龄段患者的克拉霉素耐药情况进行分析发现,不同年龄段患者对克拉霉素耐药性不存在显著性差异（P〉0.05）。结论：本地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性较高,但是其耐药性与患者年龄和疾病种类无关。