儿科危重急症急救讲座第十一讲喉梗阻与哮喘持续状态

急性喉梗阻急性喉梗阻是因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或梗阻导致呼吸困难。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。喉梗阻可引起急性缺氧,处理不及时可引起窒息,危及生命,应高度重视。一、病因(一)喉部急性炎症小儿喉腔小,炎症时黏膜稍肿胀即可致声门阻塞,且小儿喉软骨软,排痰能力差,喉气管内分泌物不易排除,更加重喉梗阻。其他,如白喉、咽后脓肿、口底蜂窝织炎等炎症向喉部蔓延时也可造成急性喉梗阻。     

急性喉梗阻时应用环甲膜切开或气管切开术的体会

目的阐述急性喉梗阻时行环甲膜切开或紧急气管切开术救治患者的体会。方法对13例急性喉梗阻的患者行环甲膜切开或紧急气管切开,并进行随访。结果 13例患者12例救治成功,1例死亡,其中1例出现喉狭窄。结论环甲膜切开术和紧急气管切开术对于抢救急性喉梗阻患者的意义重大,应将其进一步规范化并对相关医务人员进行培训。     

胸部CT气道重建诊断声门下肿瘤6例

急性喉梗阻可由于喉的急性炎症、喉外伤、喉水肿、喉肿瘤、声带麻痹等多种病因引起,使喉腔发生急性阻塞或缩窄,出现吸气性呼吸困难甚至窒息.     

声门下浆细胞肉芽肿并急性喉梗阻2例

急性喉梗阻可由于喉的急性炎症、喉外伤、喉水肿、喉肿瘤、声带麻痹等多种病因引起,使喉腔发生急性阻塞或缩窄,出现吸气性呼吸困难甚至窒息。根据症状体征,对喉梗阻不难作出诊断,但查明喉梗阻的病因有时很难。而声门下总气管肿瘤引起的喉梗阻往往易被漏诊、误诊,我科近2年收治了2例此类病人,现报告如下:例1,患者,女,29岁,患者渐进性喘鸣伴呼吸困难,半年内曾在外院及本院呼吸科、消化科等多次检查并住院治疗,诊为“支气管炎”、“哮喘”等。给予多种治疗均无效,1995年4月5日因呼吸困难加重来我科会诊,纤维喉镜检查发现声门下左侧肿物转入我科…     

婴幼儿急性喉炎喉梗阻全麻气管插管11例体会

<正>急性喉炎是引起婴幼儿呼吸道梗阻的常见疾病,及时进行雾化吸入和口服或静脉用药后梗阻多能缓解,但个别患者喉梗阻可进展达Ⅲ度或Ⅳ度持续不缓解,引起严重通气和氧合障碍而危及生命,需要气管切开。以往,麻醉科对于急性喉炎喉梗阻需要气管切开的患儿拒绝给予全麻及气管内插管。近年来,由于观念上的转变,我院麻醉科对11例急性喉炎、喉梗阻拟行气管切开的患儿实施了全身麻醉气管内插管术,其中6例气管插管后常规行气管切开,5例患儿(为近期的病例)气管插管后,转入ICU行机械通气等综合治疗,避免了气管切开。这些病例均痊愈出院,现报道如下。     

气管插管在小儿急性喉梗阻治疗中的应用范围

目的 气管插管在小儿喉梗阻治疗中的临床应用范围.方法 2009~2011年我院因急性喉梗阻入院患儿90例,喉梗阻分度Ⅲ度以上进行气管插管52例,喉部急性感染性疾病合并喉梗阻42例,邻近组织的急性感染性疾病8例,变态反应合并喉水肿1例,异物导致喉梗阻1例.结果 插管过程顺利,患儿插管后均行呼吸机机械通气,平均 2.6 d(24 h~4 d).拔管后常规使用经鼻鼻导管吸氧,临床效果满意.结论 小儿急性喉梗阻诊疗中喉梗阻Ⅲ度以上,药物治疗效果不明显的,病情进展迅速;选择使用气管插管可以辅助呼吸,减少因窒息可能发生的合并症.     

4例小儿急性喉炎Ⅳ度喉梗阻病例的治疗总结

<正>小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的主要原因,是耳鼻喉科及小儿科的常见急重症。快速有效的解除呼吸梗阻是治疗小儿急性喉炎的关键。应用大剂量肾上腺皮质激素及抗生素是目前治疗小儿急性喉炎的主要方法,能有效缓解喉梗阻,降低气管切开概率。但对急性喉炎Ⅳ度喉梗阻患儿在应用大剂量肾上腺皮质激素及抗生素冲击治疗     

经皮快速气管切开在救治严重急性喉梗阻中的应用

目的:观察经皮快速气管切开术在救治严重急性喉梗阻中的应用价值.方法:对13例严重急性喉梗阻患者采用经皮快速气管切开,对解除喉梗阻的效果、手术操作时间、并发症方面进行评价.结果:13例患者均成功手术,手术操作时间在20分钟内完成,无并发症发生,完全解除喉梗阻所引起的窒息症状.结论:经皮快速气管切开术操作简单,手术时间短,适用于抢救严重急性喉梗阻的患者.     

小儿急性喉炎的护理体会

小儿急性喉炎是喉粘膜急性弥漫性炎症,以哦犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征,为小儿常见的急性喉梗阻原因之一,常发生于1～3岁小儿.由于小儿免疫功能低下且喉腔较小,喉软骨支架弱,喉内粘膜松弛,粘膜下淋巴组织丰富,加上小儿机体免疫力差,神经系统不稳定,咳嗽机能也较差,因此,一旦发生喉炎很容易产生喉痉挛,喉梗阻,若抢救不当,可危及生命.2004～2007年我院PICU共收治175例小儿急性喉炎,现将护理体会报告如下.     

急救处理小儿急性喉炎伴喉梗阻的临床分析

目的对急性喉炎并发喉梗阻患儿的急救处理进行探讨。方法对我院自2006年11月至2011年11月以来,于我科治疗的128例急性喉炎并发喉梗阻患儿临床资料进行回顾性分析。结果对本组患儿均予以2至3小时的急救处理,其中62例显效,约为48.4%;54例有效,约为42.1%;12例无效,约为9.3%;其中12例无效患儿经过麻醉师的会诊,采取麻醉插管予以气管内的插管,患儿喉梗阻均显著好转;全部患儿经过急救处理,待喉梗阻有所缓解后,予以雾化以及抗炎等治疗,均于5~6天后出院。其中12例采取气管插管的患儿在第3天均顺利拔管,于第7天出院。结论急性喉炎并发喉梗阻患儿,通常为急性起病,同时病情变化也较快,这就需要医护人员给予高度的重视。而早期并且有效的临床急救治疗,其关键所在是保持患儿呼吸道的通畅,及时的解除患儿的喉水肿。     

喉软骨软化病6例误诊误治分析

喉软骨软化病是婴幼儿发生吸气性喉鸣、呼吸困难急症中较常见的原因。喉软骨软化病早期临床表现与急性喉炎有相似之处，极易造成误诊误治。我们近两年来曾遇6例，均误诊为急性喉炎喉梗阻而行气管切开，现报告如下。     

37例急性喉梗阻救治体会

了解急性喉梗阻患者病因、急救的趋势,总结救治的经验教训。选取37例喉梗阻病例资料,对其病因、症状及处理进行了系统性分析,探讨了急救处理中药物的应用,以及环甲膜穿刺和气管切开的时机把握问题。规范化喉梗阻的急救措施和方法。     

急性呼吸道梗阻109例分析

急性呼吸道梗阻,是耳鼻喉科急重症之一,由于呼吸道梗阻时,机体组织正常的气体交换无法进行,即使短暂的梗阻,如不及时解除,病人常因组织乏氧、窒息而死亡。我院近十五年共诊治急性呼吸道梗阻109例,其中急性喉梗阻78例,急性气管梗阻31例,死亡3例,现分析如下:     

对“小儿气管切开术改进点滴一文的几点看法”的商讨

1.关于对小儿喉梗阻强调采用,先行气管插管,再行手术的看法: 目前对小儿喉梗阻的病人,多采用气管切开术来缓解呼吸道的梗阻,尤其是白喉喉梗阻的病人。因白喉导致的喉梗阻,不仅是因为炎症,水肿,而多为伪膜阻塞气管所致,一概采用气管插管,往往会导致伪膜脱落或将伪膜推入气管下部,     

小儿喉部炎症性急性喉梗阻155例治疗体会

目的总结因喉部炎症所致急性喉梗阻的治疗经验。方法对我院2009～2010年诊治的155例喉部炎症所致的急性喉梗阻病例资料进行回顾分析。结果经分度治疗后均痊愈出院,无死亡病例,仅1例行气管切开术。结论喉部炎症性急性喉梗阻应尽快作出分度诊断,及时进行分度治疗。重症患者（Ⅲ度、Ⅳ度）要把握时机,行气管切开术,挽救生命。足量有效的抗生素和糖皮质激素治疗可减少气管切开率。     

肾上腺素氧驱动雾化治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻效果观察

急性喉炎多见于5岁以下患儿,若处理不及时,可引起窒息而危及生命。早期治疗重点是解除喉梗阻。2005年3月至2007年12月,笔者应用氧气驱动雾化吸入肾上腺素治疗急性喉炎伴喉梗阻患儿,效果良好,报道如下：     

急性喉炎所致喉梗阻采用非手术治疗的护理干预

目的探讨急性喉炎所致喉梗阻采用非手术治疗的护理干预方法。方法选取我院2008年1月至2011年12月80例急性喉炎喉梗阻小儿患者,对患儿实施非手术常规治疗基础上,进行有效的护理干预,观察护理措施的效果。结果 80例患儿都没有切开气管,实施非手术治疗,其中有78例患儿通过治疗和护理干预后得到好转或是痊愈。结论急性喉炎喉梗阻属于小儿常见急重病症,能够及时保证呼吸道的顺畅,有效吸氧,而且激素治疗能够确保治疗成功。     

布地奈德气道吸入治疗儿童急性炎性喉梗阻临床观察

目的 观察布地奈德气道局部用药治疗炎性喉梗阻的疗效.方法 随机分组,87例急性喉梗阻患儿,治疗组45例,气道局部吸入布地奈德,对照组42例,静脉应用地塞米松.观察用药后症状、体征消失的天数.结果 治疗组用药后症状、体征各项指标消失的天数,均明显优于对照组(P<0.01).结论 布地奈德气道局部吸入治疗急性炎性喉梗阻效果优于静脉全身用药.     

环甲膜套管穿刺针治疗急性喉梗阻3例报告

急性喉梗阻是耳鼻喉科常见的急症之一,若未及时进行正确治疗,患者常发生死亡。作者应用环甲膜套管穿刺针成功抢救急性喉梗阻,呼吸窒息患者3例,报告如下。1临床资料1.1一般资料例1,男,20岁,因咽堵塞咽痛7h入院。专科检查:会厌舌面黏膜红肿,诊断为急性会厌炎。经抗生素、激素等药     

成人急性会厌炎致严重喉梗阻7例急救体会

急性会厌炎所致喉梗阻是危及生命的耳鼻喉科急重症之一,若不及时进行正确治疗,患者可在短时间内因窒息死亡。笔者自1992年1月起救治了7例急性会厌炎致严重喉梗阻患者,均抢救成功。现将急救体会报道如下：