带蒂肋间肌瓣加固预防肺癌切除术后支气管胸膜瘘

目的:肺癌新辅助放化疗、全肺或支气管袖式肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生率较高,探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端预防肺癌切除术后支气管胸膜痿的方法和临床意义.方法:1999年10月～2006年12月在18例行新辅助治疗后全肺或支气管袖式肺叶切除术的肺癌患者中采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端或吻合口.其中右全肺切除3例,左全肺切除8例,右上肺支气管袖式肺叶切除2例,左上肺支气管袖式肺叶切除3例,左上肺支气管肺动脉双袖式肺叶切除2例.结果:18例肺叶或全肺切除术中预防性采用带蒂肋间肌瓣者全部临床治愈,无术后血胸、肺不张和肺部感染并发症,术后平均住院11.4天.术后1月开始行术后辅助化疗3～6周期,术后随访6月以上无1例发生支气管胸膜瘘.结论:肋间肌瓣由于血供丰富,取材方便,创伤小.包埋加固支气管残端或吻合口预防支气管胸膜瘘安全有效,值得在临床中进一步推广应用,尤其用于新辅助治疗后、全肺切除术后支气管残端或支气管成形术的吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生是一种可行的、简便有效的方法.     

全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析

目的：探讨全肺切除术后合并支气管胸膜瘘的处理方法。方法：总结：32例全肺切除术后合并支气管胸膜瘘6例的处理经验并结合文献复习进行讨论。结果：6例患者曾反复接受手术治疗。6例中支气管瘿完全愈合、脓腔缩小者4例；1例带小支气管瘘及胸壁瘘道院外治疗，最终治愈；1例死于慢性消耗与对侧脓毒性肺炎，死亡率16．7％（1／6）。结论：同时兼顾消毒、消灭脓腔与采取措施闭合瘘口是必要的。     

支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响

目的探讨支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘（BPF）发生的影响。方法将肺癌肺部切除术患者142例依照采用支气管残端处理法的不同随机分为3组,A组47例采用单纯结扎法,B组47例采用单纯间断全层缝合法（Sweet法）,c组48例采用单纯支气管闭合器闭合法;对比分析3组患者的支气管胸膜瘘发生情况。蛄果3组患者的支气管胸膜瘘发生率分别为6％（3／47）,4％（2／47）,4％（2／47）和5％（2／48）,组间比较均无显著性差异（P均〉0．05）。结论肺癌切除术后采用支气管闭合器闭合法的支气管胸膜瘘发生率与其他方法相比差鼻不大．在可接警范围之内．     

支气管镜下注射生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘10例

<正>支气管胸膜瘘(BPF)是肺切除术后最严重的并发症之一,病死率可达40%。传统外科手术治疗创伤大,费用高,随着支气管镜技术的发展,支气管镜下注射生物蛋白胶治疗BPF显示出安全、有效、微创的优势。我院2004—2009年采     

支气管胸膜瘘治疗新招

支气管胸膜瘘最常发生于胸外科肺切除术后，一般可用纤维支气管镜予以修复，但所用的明胶海绵、铅球栓、组织黏合剂等材料均有各自的缺点，影响临床的广泛应用。哈尔滨医科大学附属第一临床医学院呼吸科于世寰等医生利用纤支镜经鼻腔入路，吸净瘘口周围的积血、脓汁和分泌物，清除周围坏死组织后，注入30％的三氯醋酸0．5～1mL。待瘘口处支     

慢性结核性脓胸外科治疗及270例临床分析

目的观察外科治疗慢性结核性脓胸的方法及效果。方法280例慢性结核性脓胸均采用手术治疗,其中230例采用胸膜纤维板剥脱术（双侧2例）,41例采用胸廓成形术,9例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除、瘘口闭合、肺内结核病灶稳定、肺功能明显改善,其中2例胸廓成形术后形成漏道经再次手术愈合。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗的理想的手术方法。     

中西医结合治愈肺癌术后并发支气管胸膜瘘1例

中西医结合治愈肺癌术后并发支气管胸膜瘘１例湖北省丹江口市第一医院外科（湖北４４１９００）王明轩患者，男，５４岁。住院号３５０１３７。体检发现右上肺巨大块阴影，临床诊断：中心型肺癌。病理活检诊断：右上肺鳞状细胞癌。肺功能测定提示最大通气量占预计值的６７...     

168例全肺切除术早期并发症的回顾性研究

目的评估肺癌全肺切除后的病死率和并发症的危险因素。方法应用单变量和多变量回顾性分析2002—2009年168例人口统计学、临床、功能和外科参数,鉴定全肺切除术后并发症的危险因素。结果病死率和患病率分别为4.17%和41.6%。急性呼吸衰竭并发症的发生率1.2%,肺炎发生率10.1%,急性肺水肿发生率2.4%,支气管胸膜瘘发生率4.17%,脓胸发生率2.4%,左侧喉返神经损伤发生率18.5%。术后心律失常发生率46.0%。单因素分析心肺发病率和病死率正相关的危险因素有高龄(P=0.01)、术前一般状况差(P=0.015)、慢性血管病变(P=0.008)。应用多变量分析和发病率负相关的危险因素有年龄较低(P=0.000 1),1 s用力呼气量(P=0.000 5)。结论全肺切除术后高并发症发生率及高病死率的主要原因是患者高龄和有心脏病史。     

肺曲菌病的临床治疗体会

目的总结肺曲菌病的诊断和外科治疗的经验。方法对本院1982年6月至2009年6月136例肺曲菌病患者的临床资料进行了统计分析,在手术前确诊病情的84例,出现误诊的52例,误诊率达到38％;主要采用手术方式治疗,其中进行肺段以及部分切除的40例,肺叶进行切除的92例,肺叶全部切除的4例。结果在手术后有10例患者出现支气管胸膜瘘,都是肺结核与肺曲菌病合并患者,在手术后有10例患者因出现余肺膨胀差并出现空腔,进行了胸廓改造成形手术。对康复出院患者进行随访,除16例患者失访外,其余患者为出现复发。结论肺曲菌病因缺乏特异性,在临床上经常出现漏诊、误诊情况,采用胸部CT的方法有助于手术前的确诊,而目前最好的治疗方法是手术切除。     

化腐托里生肌法治疗肺结核术后并发慢性窦道创面——附8例病例分析

肺结核病手术后脓胸支气管胸膜瘘,有半数患者虽经反复多次手术治疗,仍无法治愈,而被迫作腋下切开引流。其中部分患者遗留之结核性慢性窦道创面采用单纯西医疗法效果不理想,是目前胸外科尚未解决的难题之一。笔     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理体会

CT引导下经皮肺穿刺活检术是近年来用以诊断肺部及纵隔病变的一项微刨性检查方法，尤其适用于经纤维支气管镜（纤支镜）难以诊断的支气管腔外病变。它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，故其临床应用日益广泛，但由于患者术中难免产生恐惧、紧张情绪，从而影响手术顺利进行，可出现多种并发症，如术后气胸、咯血、血胸、支气管胸膜瘘、血管内空气栓塞等，处置不当甚至会导致患者死亡。如何减轻患者的心理恐惧，提高活检的阳性率及减少手术并发症一直是临床医师关注的问题。现将2000年5月-2005年5月在本院行CT引导下行经皮肺穿刺活检术的54例患者的护理体会总结如下。     

老年肺癌围手术期呼吸道护理

现将我院 6 5例老年肺癌围手术期呼吸道护理体会报道如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 13例 ;年龄均 >6 0岁 ;有吸咽嗜好者 5 8例 ;术前伴有并发症者 4 0例 ,其中慢性支气管炎 2 1例 ,高血压 2例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病 2例 ;心电图异常者 2 0例 ,肺功能测定提示有不同程度损害的 2 1例。术后发生各种并发症者 2 3例 ,其中肺膨胀不全 9例、肺不张 5例、心律失常 1例、支气管胸膜瘘 2例。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　做好术前教育 ,控制呼吸道感染 :劝说患者尽早戒烟 ,向患者及家属说明吸烟会使术后呼吸道分泌物增多 ,痰液粘稠不易咳出…     

支气管肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌26例

目的分析肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的疗效。方法回顾分析2000年1月1日—2008年1月24日我院26例支气管肺癌患者的手术治疗资料,其中支气管袖状切除右上肺9例、左上叶6例、左下叶2例、右中下叶2例,支气管及肺动脉双袖状切除4例,支气管袖式切除+肺动脉侧壁切除3例。结果全组患者均Ⅰ期吻合,1例术后肺不张治愈,2例并发肺部感染,无支气管瘘和狭窄等严重并发症。结论支气管肺叶及肺动脉袖状切除术最大限度地保存了正常肺功能,扩大了手术适应证,提高了手术安全性,降低了手术病死率,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

先天性肺动静脉瘘肺叶切除术1例的护理

肺动静脉瘘是一种少见的先天性肺血管发育异常,本病容易误诊,并可引起咯血、胸内大出血及脑栓塞等严重并发症,因此,早期诊断,及时手术治疗尤为重要.现将先天性肺动静脉瘘肺叶切除术1例的护理体会总结如下.     

X线及CT在肺内多发结节病变的诊断价值

目的探讨肺内多发结节性病变的X线及CT表现,提高对肺内多发结节病变的诊断准确率。方法收集本院自2001年至2010年间经手术病理证实或临床验证的病例86例,回顾性分析其X线及CT表现。结果当结节直径在3～5mm时,以肺炎肺结核肺转移瘤肺泡癌为多见,1～2mm时,以粟粒性肺结核过敏性肺炎转移瘤多见。肺内多发结节的诊断及鉴别诊断主要根据结节的分布。诊断时首先观察胸膜下有无结节。小气道结节具主要见于肺结核支气管播散和弥漫性细支气管炎;非小气道结节见于过敏生肺炎等。胸膜下有结节则可分为结节随机分布和沿淋巴管周围分布。随机分布结节见于血性肺较多瘤、粟粒性肺结核和细支气管肺泡癌.淋巴管周分布:主要见于癌性淋巴管及矽肺。结论 X线结合CT在肺内多发结节病变的诊断中有重要价值,为临床提供重要影像学资料,是采取治疗方案的重要参考。     

肺结核并发自发性气胸62例治疗体会

目的：分析肺结核病变与气胸的关系,治疗方法及治疗效果。方法：回顾性分析我院2005年至2009年肺结核并发自发性气胸的临床特点、治疗方法及转归。结果62例气胸中经过休息,胸穿排气肺复张11例（17．74％）,胸腔闭式引流复张34例（54．83％）,胸腔镜肺大泡切除治愈8例（12．90％）,进展为脓气胸并支气管胸膜瘘6例（9．67％）,经胸改加肺瘘修补术治愈,因肺结核空洞破溃而行肺叶切除术2例（3．22％）,因肺结核严重,呼吸衰竭死亡1例（1．61％）。结论：肺结核并发气胸时,症状急,病情重,及时恰当的治疗预后良好。     

螺旋CT 在肺癌术前检查中的作用评价

目的 探讨螺旋CT 在肺癌术前的诊断价值.方法 分析46 例肺癌患者的CT 表现,总结其特征性表现.结果 中央型28 例,周围型18 例,肺内转移14 例,纵膈转移23 例,23 例见分叶,16 例见有胸膜凹陷、毛刺征,12 例支气管呈刀鞘状凹凸不平,8 例腔内阻塞呈盲端,5 例压迫支气管、并破坏向对侧移位,3 例支气管壁不规则增厚,15 例肺动、静脉管壁被包绕,32 例可见支气管动脉供血,5 例合并体循环供血.结论螺旋CT 增强扫描有助于全面了解肿瘤的形态、位置、范围、血供、转移及临界关系,对肺癌术前定位、分期及制定手术方案有重要指导作用.     

CT诊断支气管源性肺囊肿的价值

支气管源性肺囊肿属先天性发育异常病变,既往X线报道较多,CT特别是多平面重建(MPR)囊肿与支气管关系报道不多[1-3].笔者收集了18例手术病理证实的支气管源性肺囊肿患者的临床和CT资料,回顾分析其影像表现,以探讨CT特别是MPR诊断支气管源性肺囊肿的价值.     

16层螺旋CT诊断肺动静脉瘘8例分析

目的:探讨16层螺旋CT及血管成像技术对肺动静脉瘘的诊断价值。方法:回顾性分析经16层螺旋CT诊断动静脉瘘者8例,其中5例介入支架手术,3例手术治疗。结果:8例患者均经CT明确诊断为肺动静脉瘘,与DSA血管造影和手术所见完全符合。结论:16层螺旋CT诊断肺动静脉瘘准确、可靠,可以作为肺动静脉瘘的首选检查方法。     

电子支气管镜检查的护理行为干预

电子支气管镜检查是呼吸系统较安全、方便、创伤性小的检查技术,在呼吸道疾病的诊断和治疗中得到了广泛应用。它可用于肺癌的早期诊断和肺部弥漫性病变的支气管、肺活检,亦可用于治疗肺脓肿、支气管扩张、患部注入药物治疗等,成为支气管、肺和胸膜疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。但由于电子支气管镜检查是一项侵人性操作,