3例原位心脏移植的体会

目的：总结3例原位心脏移植的经验。方法：本组男2例，女1例，年龄分别为36、40、45岁。术前诊断：2例为扩张性心肌病，其中1例已装有永久性心脏起博器；另1例为风湿性心脏病联合瓣膜病变。术前心功能为IV级，均为终末期心脏病，射血分数（EF）为25%-28%，肺动脉压为50-55mmHg，其中1例术前右心导管检查提示肺动脉压56mmHg。3例心脏移植手术在全麻体外循环下进行，均行标准Stanford原位心脏移植手术（SOTH），心血管吻合时间45-55min，术毕心脏均自动复跳。热缺血时间3-5min，冷缺血时间75-90min，术后2例采用环孢素 泼尼松龙 骁悉，1例采用FK506 泼尼松龙 骁悉抗排异药物治疗。结果：3愈。1例术后2个月感染巨细胞病毒性肺炎，使用更昔洛韦静滴2周后好转，1个月后痊愈。随访5-19个月心功能均为I级，基中2例巳恢复工作。结论：心脏移植是挽救终末期心脏病人的唯一有效方法。     

脑出血病人肺部感染的预防及护理

我科自1995年1月～2004年4月共收治脑出血病人330例，在治疗过程中发现，脑出血常见的较严重的并发症为肺部感染，所以对脑出血病人肺部感染的预防及护理尤为重要。     

同种原位心脏移植病人术后感染的防治

感染是造成心脏移植病人术后死亡的重要原因之一 ,预防感染性疾病的发生 ,是确保心脏移植成功的十分重要环节 ,必须采取多方面的综合防治措施[1] 。现将 1例心脏移植病人感染防治资料报告如下 :1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁 ,体重 6 2ｋｇ。 9ａ年来反复发作心悸、憋喘、不能平卧、下肢浮肿而丧失劳动能力。心电图示 :心房颤动 ,频发室早。超声心动图示 :全心扩大 ,二、三尖瓣返流 ,左房内径 45ｍｍ ,左室内径 6 0ｍｍ ,右室内径 6 8ｍｍ ,主动脉内径31ｍｍ ,ＥＦ0 .2 0 ,室壁运动弥漫性减弱。胸部Ｘ线示 :两肺淤血 ,心呈现普大型 ,心胸比率 …     

预防脑出血患者肺部感染的干预护理45例

2003年7月-2004年3月我院急诊科对45例急性脑出血病人进行了预防肺部感染的早期护理干预，现将结果报告如下。     

胸部手术后肺部感染的预防及护理

胸部手术后患者并发肺部感染较为常见，多因术后置胸腔闭式引流，胸部组织手术创伤使胸廓活动受限，术口疼痛使患者不能有效的排痰以及手术前后防治不当等因素引起，尤其是心肺功能不全的老年患者、长期吸烟者和慢性支气管炎患者的发生率更高。我科2006年2月至2007年2月间，剖胸手术30例，现将我们对手术后肺部感染的防治及护理报告如下。     

基层医院预防危重病人院内感染的护理

在医学技术飞速发展的今天，院内感染的问题日益复杂。危重病人由于病情变化快，身体抵抗力差，各系统功能失调，常为院内感染的高危人群，容易引起院内感染。这不但严重影响了医疗质量，而且也增加了病人痛苦，甚至给患者生命带来更大的威胁，给家庭和社会造成负担。如何从护理角度出发，做好危重病人的预见性护理，减少医院感染发病率，降低死亡率，尽最大努力使危重病人得以恢复是我们工作的重点，现就基层医院如何预防危重病人医院内感染的护理措施进行如下探讨。     

脑出血病人肺部感染的预防及护理

我院神经科自1992年～2001年共收治脑出血病人320例，在治疗护理过程中，发现脑出血的主要并发症为肺部感染，所以对脑出血病人肺部感染的预防尤为重要。现报告如下。     

食管癌术后并发症的预防及护理对策

目的探讨食管癌术后并发症的预防及护理对策。方法将52例食管癌手术病人的临床资料、术后情况进行分析总结。结果与结论做好充分的术前准备及心理护理，使病人树立和增强对手术成功的信心。身心处于最佳状态；同时改善病人营养状况，做好伴发病的治疗和护理，增强病人对手术的耐受性和应激能力，为手术创造良好的条件。术后严密观察病情，加强护理，及时发现病情变化，采取相应有效的护理对策和治疗措施，可以预防和控制术后并发症，使病人早日康复。     

同种异体原位心脏移植围手术期护理体会

心脏移植是近年来国内外治疗终末期心肌病的一种有效措施 ,随着科学的进步和器官移植手术的广泛开展 ,心脏移植的护理工作也必将更加科学与完善 ,高质量的手术期护理是保证心脏移植成功的关键。我院自 2 0 0 2年 9月以来 ,已成功开展 3例心脏移植 ,并获得圆满成功 ,现将护理方法及体会报道如下。1　临床资料3名患者中 ,年龄最小 18岁 ,最大 39岁 ,分别患有限制型心肌病、肥厚型心肌病以及扩张型心肌病 ,经各项检查提示为终末期心肌病 ,符合施行心脏移植术的标准 ,经一系列完善的术前准备 ,严密的术后护理 ,未见出血、感染及排斥反应等严重并…     

产后感染的护理及预防

探讨产后感染的护理及预防措施,为临床医护工作者提供相应的信息和依据。产科的住院人群,是一组特殊的人群,是以产妇及新生儿为主,多数产妇是身体健康无原发病的青年妇女,同时是医院感染的高危人群,而新生儿免疫力低下,也是医院感染的高危人群。因此,做好相应的预防工作,为进一步提高产科的护理质量打好坚实的基础,以降低产妇及新生儿死亡率。     

浅谈精神病人医院感染的预防及护理

精神科病人作为住院患者的一个特殊群体，1、由于自杀自伤、冲动攻击行为使得患者受伤的机会增加。2、由于精神失常，造成患者生活自理能力下降，冬不知加衣，夏穿厚衣，衣着常不合时令，容易受到病原体侵害。3、由于抗精神病治疗，使得患者对症状的敏感性降低，表现出的症状轻于正常人。4、精神病人多处于封闭的病区，病区条件多差于其它科室，病人多时病区病人密度相对较高。5、精神病人治疗时间长，一个疗程一般为三个月。由于上述原因精神科医院感染的比率居高不下。医院感染的发生有其特殊性，为加强医院感染的控制和管理，根据既往资料对市人民医院精神病人住院患者医院感染情况进行回顾性调查分析。     

早产儿院内感染的预防及护理

早产儿是指胎龄未满 37周 ,出生体重在 2 5 0 0 g以下 ,身长不足 47cm的活产新生儿 [1 ]。由于早产儿机体各组织器官形态功能尚未成熟 ,对外界环境的适应能力差 ,对疾病的抵抗力较弱 ,易并发各种感染。感染后病情发展迅速 ,病死率高。为提高早产儿存活率 ,1998年始 ,我科针对易致早产儿感染的院内危险因素采取了相应的护理预防措施 ,收到了良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料1997年我科共收治早产儿 90例 ,发生院内感染 15例 ,其中男 9例 ,女 6例。入院体重 :<15 0 0 g 1例 ,>15 0 0 g 14例 ;出生日龄 0 .5～ 7d10例 ,8～ 15 d3例 ,>15 d…     

预防和控制心脏移植术后感染1例

患者,男性,32岁.因双下肢乏力,气短半月,加重伴尿少,食欲差就诊.心脏彩超示全心大,左心重,二尖瓣轻中度关闭不全,三尖瓣中重度关闭不全,肺动脉瓣轻度关闭不全.     

白血病患者口腔感染的预防及护理

白血病患者由于机体免疫力降低 ,易发生口腔感染 ,影响白血病的治疗 ,增加患者的痛苦 ,严重者可危及生命。因此 ,口腔感染的预防和护理不容忽视。1　口腔感染因素1.1　机体免疫功能低下　大剂量化疗和放疗后 ,造血及免疫系统受到严重抑制 ,大部分经过 5～ 11d的粒细胞缺乏期 ,此时机体抵抗力急剧下降 ,易受感染。1.2　放、化疗的直接损伤　放射线和化学药物的影响 ,直接破坏口腔粘膜屏障。口腔唾液分泌减少 ,溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少 ,细菌迅速生长繁殖 ,引起口腔感染。1.3　其他因素　广谱抗生素的使用导致机体菌群失调 ,极易发生…     

1例心脏移植患儿的护理

同种异体原位心脏移植是目前治疗终未期心脏病的唯一可行的治疗方法[1] 。我院于 2 0 0 0年 5月与上海中山医院合作成功施行了 1例心脏移植手术 ,术后病人康复良好 ,现将有关术后护理报告如下 :1　临床资料患儿女 ,12岁 ,扩张型心肌病病史 2年。查体 :双颊面色红 ,毛细血管扩张 ,颈静脉充盈怒张 ,肝颈返流征 ( ) ,心界向左下扩大。听诊 :心音偏低 ,闻及奔马律。ＣＴ示 :心脏重度扩大伴少量心包积液。ｘ片示 :心影呈普大形。心脏彩超示 :心脏普大 ,壁薄 ,收缩受抑。诊断为扩张型心肌病 ,心功能Ⅲ级。5月 2 3日在全麻体外循环下行同种异体原…