原发性肝癌经动脉化疗栓塞预防性应用抗生素前瞻性研究

OBJECTIVE: To investigate the necessity of prophylactic administration of antibiotic in patients with primary liver cancer undergoing transcatheter arterial chemoembolization (TACE). METHODS: Sixty patients without preoperative infection were randomized into two groups to receive a single dose of cefazolin (PA group) prior to TACE or no prophylactic antibiotics (NONE group). The incidence of postoperative infection was compared. RESULTS: The incidence of postoperative infection was 3.4% (1/29) in NONE group and 3.2% (1/31) in PA group, without significant difference between the two groups (P>0.05). CONCLUSION: Prophylactic antibiotics are not necessary for patients with primary liver cancer prior to TACE.     

原发性肝癌305例肝动脉栓塞化疗效果分析

分析 3 0 5例原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗效果。 3 0 5例原发性肝癌行 1～ 9次HACE平均 2 .1次 ,其中半年、1年、2年、3年生存率分别为 74 %、39.2 %、19.6%和 6.4 % ,有 6例存活已达 4年 ,最长 1例存活 8年 ,有 2 0例获得Ⅱ期手术切除。认为影响疗效的因素主要取决于肿瘤的类型、血供、范围大小、门脉癌栓 ,肝硬化程度及治疗次数等 ,而第 1、2次HACE效果较好     

肝切除及肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

作者收集300例原发性肝癌外科治疗，其中切除106例，肝动脉化疗栓塞（HACE）194例，HACE后二期切除23例。肝癌患者B型肝炎带病毒率69．8％，合并肝硬变81.6％。临床资料研究显示，肝切除疗效优于HACE，HACE后早期局部复发的主要原因是坏死肿瘤周边有癌细胞残留。高供血型肝癌行HACE有效，低供血型肝癌HACE效果差。肝癌合并肝硬变时肝切除量的估计，主要依据术前5项生化指标（胆红素、谷雨转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间和吲哚氰绿15分钟潴留率）及术中观察肝脏形态学改变（早、中、晚期肝硬变）来综合判断。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞预防性应用抗生素前瞻性研究

目的 探讨原发性肝癌经动脉化疗栓塞是否需要预防性应用抗生素。方法 对60例择期术前无感染原发性肝癌患者随机分为两组:一组术前单剂量预防应用先锋霉素Ⅴ;另一组无预防应用抗生素。比较两组术后感染率。结果 不预防性应用组感染率为3.4%(1/29),预防性应用抗生素组感染率为3.2%(1/31),两组术后感染率无显著差异(P>0.05)。结论 术前无感染原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞没有必要使用抗生素预防感染。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析

目的研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期不能手术的原发性肝癌的疗效及对生存时间的影响。方法经股动脉穿刺插管,导管置于腹腔干或肝总动脉造影,明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后,超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗和栓塞。结果 TACE治疗后患者症状体征明显改善,生存时间0.5、1、2、3、4年分别为77.3%(102/132)、55.3%(73/132)、37.1%(49/132)、24.2%(32/132)、11.3%(15/132)。结论 TACE治疗中晚期不能手术的原发性肝癌能明显延长患者带癌生存时间,提高生活质量。     

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌

采用seldinger方法,施行肝动脉栓塞术治疗肝癌43例。用医用TH胶、碘化油、明胶海绵作为栓塞剂。使用TH胶病人反应大,并发症多,碘化油、明胶海绵较为安全。由于栓塞术后死亡率为4.7％,出现严重并发症为9.3％,肝动脉栓塞有一定的危险性,必须严格选择病例。本组一年累计生存率43.9％,故肝动脉栓塞仍是中、晚期肝癌有效的姑息性治疗方法。本文还对有动静脉短路患者能否作肝动脉栓塞术进行详细讨论。     

磁共振扩散加权成像评价原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术疗效的随访研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效评价中的作用.方法 对25例原发性肝癌并行TACE治疗的患者在首次TACE术前及每次术后4～6周常规行MRI T1、WI T2、DWI和动态增强扫描,并对肿瘤残余、坏死、肿瘤复发组织的表观扩散系数(ADC)值进行对比研究.结果 在b值为1000 s/mm2时,肝组织、术前肿瘤组织、术后残余肿瘤组织、术后凝固性坏死组织、术后复发肿瘤组织的ADC值(mm·s-1·10-3)分别为:1.25±O.07、1.02±0.19、1.06±0.14、1.68±0.32、1.28±0.07.术后凝固性坏死组织ADC最高,其与其余各组织间差异均有统计学意义(F值为23.25,P<0.05);术前肿瘤组织最低,术后复发肿瘤组织高于前者,且差异有统计学意义(P<0.05),术后残余肿瘤组织介于前两者之间但差异无统计学意义.结论 DWI可以评价肝癌TACE术后肿瘤组织的残余、坏死、复发情况,能为肝癌患者的治疗和随访提供有价值的影像学信息.     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌86例临床分析

目前,经导管肝动脉化疗栓塞术(THAE)治疗肝癌已在国内外广泛应用, 为不能手术切除的中、晚期肝癌患者提供了一种新的有效疗法。我院从1990年4月～     

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌68例疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期肝癌的疗效。方法 68例中晚期肝癌患者接受TACE治疗。分析治疗后瘤体变化、生存率及生存期、甲胎蛋白(AFP)变化及不良反应。结果 68例患者平均生存期为(11.2±2.6)个月,中位生存期为10.8个月。在治疗后3个月内存活率为100%,瘤体客观有效率为61.8%,瘤体控制率为94.1%。之后有效率及控制率逐渐下降。AFP治疗后3个月降至(568±87)μg/L,6个月后降至最低为(421±76)μg/L,在9、12、24个月后逐渐回升。治疗后3个月KPS评分较治疗前显著升高,之后逐渐降低。TACE主要不良反应包括发热、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、一过性肝功能受损、白细胞减低等,经对症处理后好转或消失。结论 TACE可提高中晚期肝癌的近期疗效,为手术根除提供机会,并且能提高患者生存质量,是安全可行的治疗方法。     

原发性肝癌经导管肝功脉化疗栓塞治疗的进展

原发性肝癌在世界范围内发病率居第6位,病死率居第3位［1］,目前手术切除仍是常用治疗方法,然而能实施外科切除者不足20％［2］,不能切除者的自然生存期仅3～6个月,经导管肝功脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization , TACE）是目前公认的首选非手术技术方法。但TACE技术存在肿瘤坏死不完全、需多次治疗等缺陷;同时其对播散卫星灶和门静脉癌栓的治疗效果欠佳,且难于控制病灶的远处转移,这些都成为限制T ACE进一步发展的障碍。近年来随着技术的改进及新栓塞材料的应用,TACE治疗原发性肝癌在抑制肿瘤生长及提高患者生存率方面明显改善,现就 T ACE的进展进行综述。     

TNM-MELD评分对接受经导管动脉化疗栓塞治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后的判断价值

目的 探讨TNM-MELD评分能否判断接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后。方法 回顾性分析首次行TACE治疗的163例不能切除的原发性肝癌患者的资料。将TNM分期中Ⅰ～Ⅳ期分别记为0～3分,终末期肝病模型(MELD)评分≤6分、6～10分、10～15分和≥15分者分别计为0～3分,二者联合计作TNM-MELD评分。评分范围为0～6分。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)评价TNM-MELD评分判断患者预后的准确性,并与TNM分期和我国肝癌临床分期作对比;采用寿命表法计算患者的累积生存率和中位生存时间;不同患者生存率的差异采用Ka-plan-Meier时序性检验Log-Rank进行计算。结果 TNM-MELD评分判断患者生存3个月、6个月时ROC曲线的AUC分别是0.650(Z=2.269,P=0.023)和0.598(Z=2.047,P=0.041);TNM分期和我国肝癌临床分期判断患者生存3个月、6个月时的AuC分别是0.641(Z=2.136,P=0.033)、0.586(Z=1.800,P=0.072)和0.603(Z=1.554,P=0.120)、0.594(Z=1.966,P=0.049);3种肝癌分期的AUC比较差异无显著性。TNM-MELD评分为1分的患者与2分、3分和4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=9.489,P=0.002;X<'2>=-10.461,P=0.001;X<,'2>=24.296,P=0.000);2分、3分与4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=8.653,P=0.003;X<,'2>=4.598,P=0.032);2分与3分患者的生存时间差异无显著性(X<'2>=0.260,P=0.610)。结论 TNM-MELD评分可以准确判断接受TACE治疗的不能切除的原发性肝癌患者的短期预后,具有一定的临床应用价值。     

中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）

肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。中国医师协会介入医师分会专家们经讨论...     

经导管肝动脉栓塞化疗对肝癌患者外周血淋巴细胞Fas的影响

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除率较低,而术后的复发率高。经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)使癌细胞坏死,已被认为是一种有效的肝癌治疗手段。术前TACE对于缩小肿瘤,增加二期切除的机会具有一定的临床意义[1]。Fas是存在于细胞膜表面的死亡受体,而Fas L是其配体,F     

肝癌的经肝动脉化疗栓塞研究进展

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前中晚期原发性肝癌的主要治疗手段，对不能切除的肝癌，经TACE后1年、2年及3年生存率分别为54％、31％、24％，已取得良好的疗效。现仅就近年来肝癌TACE的研究进展介绍如下。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗不能切除的原发性肝癌

对55例不能切除的原发性肝癌进行了95次经皮肝动脉置管化疗栓塞术,其中单纯化疗灌注(TAI)4例;化疗灌注加用丝裂霉素与碘油混悬乳液进行肿瘤末梢血管栓塞(TAE)13例;TAE加用明胶海绵颗粒进行较大的肿瘤滋养血管栓塞(TAE_s)38例。疗效最佳是TAE_s,1年和2年的生存率分别是42%和30%。在血清AFP大于400mg/L的病人中,水平显著下降占83%,其中28%转阴。40%的病人肿瘤较治疗前缩小50%以上,有3例不能切除的Ⅱ期肝癌病人经过TAE_s治疗后被手术根治。结果表明,疗效与导管的位置以及肿瘤类型有关,导管位置越接近肿瘤,效果越好,巨块型肿瘤较弥散型肿瘤疗效明显。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗原发性小肝癌

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固治疗(PMCT)小肝癌的疗效.方法 32例小肝癌患者(38个病灶,直径≤5 cm)接受肝动脉化疗栓塞术,1～2周后在超声引导下行微波凝固治疗.结果 通过活检、彩色多普勒及CT增强扫描,显示38个病灶完全性坏死.26例AFP升高,治疗后10～14天内降至正常水平.随访9～18个月,2例出现复发病灶.随访期内患者均存活.结论 肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗小肝癌,疗效好、安全、无严重并发症.     

肝动脉化疗栓塞治疗老年肝癌的临床疗效观察

目的：探讨肝动脉内化疗栓塞（TACE）对老年肝癌的疗效。方法：回顾性分析28例老年肝癌病人采用TACE治疗的临床随访资料。结果：28例老年肝癌进行了76次化疗栓塞,总有效率（CR PR）为75%。半年、1年、2年生存率分别为78.6%、39.3%、7.1%。结论：TACE是目前治疗中晚期老年肝癌安全而有效的微创方法,综合治疗将会进一步提高肝癌化疗栓塞的疗效。     

经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌110例临床分析

原发性肝癌１１０例（Ⅱ期５２例，Ⅲ期５８例）．采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法，肝动脉造影后，使用Ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ、Ｅ—Ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ或ＤＤＰ，５—Ｆｕ，Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎｃ与碘化油混合成悬液栓塞肿瘤血管，最后用明胶海绵条栓塞肝动脉主干或分支。治疗后症状改善，疼痛减轻或消除，肿瘤缩小，ＡＦＰ、　－ＧＴ、ＡＫＰ及ＬＤＨ含量均有不同程度下降，生存＞３月９０％，６月６０．９％，１２月２６．４％，２４月７．３％．