腰椎显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症389例的疗效观察

目的观察腰椎显微内镜髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症,分析其原因和防治措施。方法用MED治疗389例腰椎间盘突出症。结果 389例患者中,386例顺利完成手术,3例术中改为开放性手术。27例出现并发症:术中曲张静脉破裂出血8例,硬脊膜撕裂并出现脑脊液漏6例,神经根不完全损伤3例,椎间隙感染3例,术后复发4例,定位错误3例。结论完善的术前准备、合适病人的选择、熟悉镜下解剖结构及熟练的操作技巧是预防腰椎显微内镜髓核摘除术并发症的重要措施。     

后路镜腰椎间盘突出症髓核摘除术中并发症防治体会

目的探讨后路镜腰椎髓核摘除术中并发症的防治。方法分析200例后路镜腰椎髓核摘除术并发症的防治。结果行后路镜腰椎髓核摘除术200例，手术顺利，无严重并发症。结论术前诊断定位准确；术中认准腰椎管内解剖关系；冷静处理术中出血；适时果断中转开放手术。可以避免手术中并发症的发生。     

小切口微创治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗.结果 所有患者均获随访,临床疗效优38例,良12例,可4例,差2例.结论 小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

腰椎间盘髓核摘除术的护理

目的：探讨腰椎问髓核摘除术的护理方法，促进腰椎问盘髓核摘除术患者的身心康复。方法：对32例腰椎问盘髓核摘除术的病人，术前重视心理护理，术后注意翻身技巧及密切观察病情变化，识别并及时对症处理相关护理问题。结果：腰椎问盘髓核摘除术的常见护理问题均得到及时有交处理。32例患者无1例发生医源性护理产发症，其身心均得到完全康复。结论：重视术术术后护理及病情处理常见护理问题是取得良好护理效果的重要因素。     

腰椎间盘突出术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏为腰髓核摘除术的并发症之一，其原因主要是术中操作不细致术后患者未能采用头低足高位。有的反而睡枕，腰骶部脑脊液量增大、压力增高、硬脊膜裂口增大，有利脑脊液外漏。因此术后患者体位不当也是发生脑脊液外漏、伤口不愈的原因。自1985-2004年以来采用腰椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症3528例，后发生脑脊液漏14例，为0．4％。     

小切口椎板开窗术与显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的 比较显微内镜下髓核摘除术和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取行手术治疗的腰椎间盘突出症患者86例,其中40例行小切口椎板开窗髓核摘除术(小切口组),46例行显微内镜下髓核摘除术(MED组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后腰痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 两组患者术后腰痛VAS评分及ODI均较术前明显下降(均P＜0.05),但两组间无明显差异(P ＞0.05).小切口组手术时间显著短于MED组,但术中出血量显著多于MED组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 两种术式均能有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,疗效满意.相对而言,显微内镜下髓核摘除术创伤较小、手术时间较长.     

腰椎间盘突出症后路髓核摘除28例并发症分析

目的探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除手术并发症的发生原因,并提出相关防治措施.方法自1996年6月-2006年6月,我院共有326例腰椎间盘突出症行后路髓核摘除术,其中椎板间开窗290例,半椎板切除29例,全椎板切除7例.结果有28例出现手术并发症,包括神经根损伤3例,硬脊膜损伤5例(其中脑脊液漏1例),硬膜外血肿1例,椎间隙感染2例,椎间隙定位错误2例,极外侧型突出遗漏2例,术后腰椎失稳7例,原间隙髓核再突出6例.结论我们只要充分认识极外侧型腰椎间盘突出症的特点,熟悉腰神经根的形状及走行,术前全面查体并常规拍腰椎X片,结合影像学资料认真分析,合理选择手术适应症及手术方式;术中注意无菌操作、正确定位、仔细解剖、规范操作、取净髓核、严密止血、充分引流;术后加强管理,围手术期应用抗生素,以上并发症是可以避免的.     

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：对我院自2011年8月～2013年8月收治的83例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗,观察患者的临床治疗效果。结果：治疗优56例,良22例,总优良率为93．9％。结论：腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,围术期的标准程序化有助于正确掌握及应用治疗技术,实现临床治疗的常规化,提高腰椎间盘突出症的治疗水平。     

后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合

目的:探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合要点.方法:回顾性总结58例后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合经验.结果:58例患者均顺利完成后路椎间盘镜下髓核摘除术,术中出血少,术后恢复快.结论:完善的术前准备工作、术中医护之间的密切配合、严格的无菌操作和严密观察是成功完成后路椎间盘镜下髓核摘除术的关键.     

椎间盘镜下腰椎髓核摘除治疗腰椎间盘突出临床观察

目的 探讨椎间盘镜下腰椎髓核摘除术治疗椎间盘突出的临床治疗效果.方法 收集该院2011年4月-2013年4月期间采用椎间盘镜下腰椎髓核摘除治疗的80例腰椎间盘突出患者作为研究对象,并随机抽取该科同期收治的采用传统手术的53例作为对照组.结果 研究组在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组（P＜0.05）.随访3~12个月,研究组优良率为83.8%;对照组优良率为71.7%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 椎间盘镜下腰椎髓核摘除术治疗椎间盘突出具有手术切口小,创伤小,且术中出血少,术后恢复时间短,治愈效果显著,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

经皮内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:对经皮椎间盘内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理干预措施进行分析探讨.方法:将我院2014年11月~2015年8月收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与观察组 ,两组患者均行经皮椎间皮内镜下髓核摘除术 ,对照组30例患者行常规护理干预 ,观察组30例患者在常规护理干预的基础上加用康复护理干预 ,以SF -36量表对比两组患者的生存质量评分.结果:观察组的 PF、B、RP、GH、VT 、RE 及MH 评分明显高于对照组(P<0.05) ,两组患者的SF评分不具备显著性差异(P>0.05).结论:对经皮椎间皮内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者开展康复护理可有效提高治疗效果 ,促进患者康复 ,值得临床推广应用.     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症临床分析

目的：探讨我院腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症的发生情况,为提高手术质量提供参考。方法：选择2011年8月-2013年2月我院收治的腰椎间盘突出症患者18例,用三种不同术式行髓核摘除术。结果：经手术治疗,优15例,良2例,差1例。随访3个月,发生腰椎节段性不稳、神经根粘连、遗留突出椎间盘1例,总体发生率为5％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除术可取得很好的疗效,但要积极预防术后并发症,提高患者生活质量。     

局麻加神经根阻滞麻醉下后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症96例

目的分析腰椎间盘突出症患者用局麻加神经根阻滞麻醉下腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术治疗的临床效果。方法选取本院2015年-2016年期间收治确诊腰椎间盘突出症患者96例临床资料作为分析来源,所有患者均在局麻加神经根阻滞麻醉后接受腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术手段治疗,通过回顾性分析归纳患者治疗后临床治疗效果,观察患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况等。结果经腰间盘突出症患者相关疗效评估后提示优良率为95.8%,手术时间为(42.13±6.51)min,术中出血量为(67.61±3.67)m L,住院时间为(8.34±0.78)d;术后无严重并发症发生。结论为腰间盘突出症患者制定干预措施时可将局麻加神经根阻滞麻醉下腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术作为首要方案,对病情有着显著的改善效果,值得推广。     

腰椎间盘术后腹胀的护理对策

<正> 腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,腰椎髓核摘除术是治疗重症腰椎间盘突出症有效的治疗方法,腰椎髓核摘除术后有的患者有时出现腹胀不适,近2年来我科共收治腰椎髓核摘除术686例,笔者针对不同的病因采取不同相应的护理对策。     

3D 打印技术在腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用

目的：研究3D打印技术在腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术辅助应用。方法选取行腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者50例。采用随机分组对照临床实验设方案,分为观察组25例和对照组25例。观察组采用3D打印技术辅助腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,对照组予以单纯腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术。两组在术前及术后1周行疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数（ODI）评定,按改良Macnab 标准评价临床疗效,并对两组的手术时间、术中出血量、术后并发症进行对比。结果观察组患者在术后1周VAS评分、术后末次随访ODI指数、改良Macnab标准与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组优于对照组。观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3D打印技术辅助腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术具有较佳的临床效果,可在临床上进一步探索。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:总结切口椎板开窗髓核摘除术用于腰椎间盘突出症的应用效果。方法:笔者采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症64例。结果:优50例,良8例,可6例,优良率90.6%。同时行腰椎X线片检查,观察术前术后腰椎稳定性,均无腰椎失稳。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术具有创伤小,能迅速解除患者病痛,疗效好,恢复快,术后并发症少的优点,是适宜基层医院广泛开展的一种手术方式。     

脊柱内镜髓核摘除术中应用低温等离子射频凝封术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

目的 探讨脊柱内镜髓核摘除术中应用低温等离子射频凝封术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床效果。方法 将172例LDH患者随机分为观察组及对照组，每组86例。观察组采用脊柱内镜髓核摘除术联合术中低温等离子射频凝封术进行治疗，对照组采用脊柱内镜髓核摘除术进行治疗。比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月的症状及体征，以及手术指标、治疗总有效率、复发率。结果 术后两组患者的症状及体征均较术前有所改善，其中术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月，观察组的腰腿痛得分、下肢麻木得分、下肢肌力得分均低于对照组，直腿抬高角度大于对照组，胫神经传导速度、腓总神经传导速度均快于对照组(均P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年，观察组的治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组(均P<0.05)。结论 相比于单纯脊柱内镜髓核摘除术，在脊柱内镜髓核摘除术中应用低温等离子射频凝封术可明显改善LDH患者的症状及体征，提升疗效，降低术后复发率，且对手术时间、术中出血量及术后住院日无明显影响。     

保留黄韧带与局部应用几丁糖预防MED术后椎管内粘连的临床观察

目的探讨在腰椎后路显微内窥镜(MED)下行髓核摘除术的同时,保留腰椎黄韧带且局部应用几丁糖,预防椎间盘术后椎管内粘连的临床疗效及其优点.方法选择单节段腰椎间盘突出症患者146例行MED下髓核摘除术,其中79例保留黄韧带,同时局部应用几丁糖,67例行常规MED髓核摘除术,术后6个月对患者进行随访,根据JOA下腰痛评价标准进行临床疗效评价.结果保留黄韧带与局部应用几丁糖组,获得随访68例:优46例,良16例,中5例,差1例,优良率为91.18%.常规MED手术组,获得随访59例:优26例,良25例,中4例,差4例,优良率为86.44%,两组数据行统计学X2检验,p<0.05.结论 MED中保留腰椎黄韧带且局部应用几丁糖有良好的预防硬膜外粘连的作用,操作可行,临床效果良好,值得推广应用.     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：通过评价小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨该手术的优缺点及注意事项。方法：对62例腰椎间盘突出症患者采用小切口开窗式髓核摘除术治疗,手术前后根据日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准评分。评价手术效果。结果：62例患者均获随访,时间0．5—2年,平均1．2年,JOA评分优良率91．9％,平均改善率69．4％。手术前后JOA评分比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败的可能性低。     

快速康复护理在腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用

目的探讨快速康复护理在腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用效果。方法选取2015年7月至2018年8月在我院行髓核摘除术的腰椎间盘突出患者98例为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予快速康复护理。比较两组患者的腰椎功能、护理满意度及并发症发生率。结果观察组患者腰椎功能优良率显著高于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论快速康复护理应用于腰椎间盘突出髓核摘除术可显著改善患者术后腰椎功能,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床借鉴。