184例四肢开放性骨折创口处理体会

１８４例四肢开放性骨折创口处理体会顾竹平江苏省通州市人民医院（２２６３００）我院自１９８４年以来对四肢开放性骨折的早期处理进行了研究分析，使１８４例开放性骨折创口感染率降低到４．８％。本文介绍了创口的处理办法并分析了影响创口愈合的因素。１临床资料１．...     

生物敷料膜护理浅表创口的效果观察

目的探讨生物流体敷料膜对浅表创口愈合的影响。方法将140例浅表创口病人随机分为2组，分别用红汞及生物膜处理，观察愈合的时间及疤痕情况。结果生物膜组愈合时间明显缩短，感染也明显少于对照组。结论生物膜对浅表创口的愈合有明显作用。     

创面的中医换药方法浅析

创伤后伤口或者皮肤溃疡是临床上的常见病、多发病,一般的小型、浅表性创口较易处理,愈合也较快,但一些组织缺损性创面、窦道性创口的处理是考验一个临床医生耐力的难题.     

碘伏治疗煤矿创伤及感染性创口1176例分析

我院外科 1994年 2月— 2 0 0 0年 6月 ,结合临床实际将碘伏应用在煤矿创伤的早期处理及感染性创口的治疗中 ,取得了较好的临床效果 ,显著地降低了煤矿创伤的感染率 ,缩短了感染性创口的愈合时间 ,报告如下。1　一般资料1994年 2月— 2 0 0 0年 6月共收治 1176例患者 ,其中男1142例 ,女 34例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 31岁 ,多为青壮年 ,创伤性创口 10 6 9例 ,感染性创口 10 7例。2　治疗方法2 .1　创伤性创口的处理方法　常规清洗消毒创口及其周围皮肤组织 ,按一般手术实施 ,仔细检查 ,彻底清除血块、异物、无生机组织和游离的组织 ,修剪出较…     

32例创口分泌物细菌学培养及其药效分析

目的探讨研究创口分泌物中所含细菌组成,研究抗菌药物使用的药效,对创口治疗提供护理监察方案.方法 选取2011年3月至2011年11月我院收治的创伤患者32例,对其创口部位的分泌物取样进行细菌培养,进行病原菌检测,统计分析其耐药率,评价使用抗菌药物的效果.结果 32例患者的45处创口中取样,细菌培养结果阳性19例(59.38%)23份(51.11%);共检出病菌93株,两种或两种以上细菌混合感染26份,占培养阳性的57.78%.分离细菌主要为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等等,感染革兰氏阴性菌比率为60.22%,高于革兰氏阳性球菌;初步显示头孢类抗生素对创口患菌的敏感率普遍看较高.结论 伤员创口病原菌感染率高,多重细菌感染较常见;由于抗生素使用等因素导致现在革兰氏阴性杆菌感染最为常见.     

浅谈创口的处理

外伤及化脓性感染是常见的外科疾病,上药、换药是门诊经常进行的治疗工作.换药人员应在换药前严格按照无菌操作规程进行创面处理.现浅谈几点换药体会.1 表浅创面的处理根据创口的轻重分别进行处理.若清洁的浅表伤口,包括浅表的擦伤或不需缝合的切割伤等,清创时一定要彻底,以3.5%碘酊和75%酒精消毒.有异物的创口局麻后再清除.用3%双氧水清洗后,再用生理盐水把伤口冲洗干净,然后涂以红汞或龙胆紫消毒,必要时伤口上可敷盖凡士林纱条或雷夫诺尔无菌包扎.     

重症急性胰腺炎置双拉链术式创口处理

介绍腹部横切口腹壁置双拉链治疗１７例急性重症胰腺炎的手术方式，术后创口处理。可降低术后并发症，再手术率及死亡率。     

创口感染的处理方法与体会

创口感染的处理方法，首先应查明感染的深度，方向和有无分支等情况，根据感染的类型采取相应的处理措施。1浅层感染的处理方法一般可在无麻醉下进行彻底清创，操作手法要轻巧以减少患者痛苦和避免造成新的创伤。在清除异物的同时应彻底搔爬不良肉芽（色淡白或暗红、表面光滑而不呈颗粒状，触之有浮动），因肉芽组织产生水肿，这是处理感染较深创口的一个重要环节。行清创后立即用0．9％生理盐水纱条填塞创道，即利于引流又可止血，一般1次／隔d换药，如果渗血多，随时加压包扎。2复杂安道的处理方法创口感染尽早扩大引流或行窦道切除术，2…     

促愈素治疗难愈性创口30例报告

我们经过两年多实验研究,在国内首次成功提取内皮细胞生长因子(Endothelial CellGrowth Factor.ECGF)及成纤维细胞生长因子(Fibroblast Growth Factor,FGF)。以该两种生长因子为主要成份,配制成“促愈素”并用其成功地治愈了30例各种慢性难愈性创口,     

36例单刃刺器形成衣服和皮肤创口的形态特点分析

本文作者通过对1995-2010年间16年来受理的单刃刺器致人死亡的尸体检验案件进行总结和分析,供同行参考.     

优先关闭口外创口在口腔贯通伤处理中的应用(附30例临床评价)

目的　观察口腔贯通伤优先关闭口外创口并于口内置入引流物的方法及临床应用效果。方法　对 3 0例口腔贯通伤患者 ,优先关闭口外创口 ,再处理口内创口 ,并视伤情于口内放置引流物 ,或不放置引流物。结果　①优先关闭口外创口具有组织对全位缝合准确 ,患者容貌恢复满意之优点。②所有病例均未发生创口炎症而致延迟愈合。结论　在口腔贯通伤的处理中 ,优先关闭口外创口并于口内置放引流物可取得良好的美容效果 ,简便易行 ,值得推广使用     

开放性骨折创口感染的原因及护理干预

目的 :对开放性骨折创口感染的原因以及护理干预措施进行详细探究.方法 :随机选取2015年5月至2016年5月本院收治的40例开放性骨折患者作为研究对象,对于所有参与本次研究的患者,对其年龄、骨折原因、骨伤程度、手术时间以及抗菌药物使用情况等资料进行收集分析.结果 :开放性骨折创口感染的原因包括骨伤程度、治疗间隔时间、手术时间、住院时间等等.结论 :对于开放性骨折患者,应该加强术前术后护理,合理应用抗菌药物,降低开放性骨折创口感染的发生率.     

腹部穿透伤16例诊断与治疗浅议

目的总结腹部穿透伤病人诊治的经验和教训。方法回顾性分析2000年～2006年收治的16例腹部穿透伤病人诊治过程，重点探讨诊断要点及处理的原则及如何防止漏诊及治疗不当而造成不良后果。结果本组均在入院后2h内行剖腹探查术，术后给予预防感染、支持、对症处理，手术方法得当，均治愈出院。结论询问病史，探查伤道明确是否为穿透伤。对合并呼吸急促的上腹部穿透伤应排除胸部损伤．防止漏诊。对腹部穿透伤伴休克时应边抗休克边手术。腹部穿透伤把握探查指征及术中要点，就可降低其病死率。     

负压治疗技术的应用研究进展

负压创口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)是近年来发展起来的对慢性创口尤其是溃疡,如糖尿病足、压疮、下腔静脉溃疡、胸骨创口感染等的有效治疗方法.目前的研究证明,该疗法能够加速创面部位的血液循环,显著促进新生血管进入创面,刺激肉芽组织的生长,充分引流,减轻水肿,减少污染,抑制细菌生长,能够直接加快创面愈合,或为手术修复创造条件,是一种高效、简单、经济,促进创面愈合的纯物理疗法[1].     

碘伏在开放性骨折创口中的运用体会

开放性骨折的最大危险是由于创口被污染 ,大量细菌侵入 ,并在局部迅速繁殖 ,导致骨感染 ,严重者可致肢体功能障碍、残废甚至引起生命危险[1] 。故严格掌握清创术要点 ,早期、彻底有效的处理创口至关重要 ,也是外科的一难题。为提高伤口一期愈合率 ,1999年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我院手术室对 2 75例开放性骨折患者采用 0 5 %碘伏液和 3%过氧化氢液随机分组进行创口清洗消毒 ,结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 2 75例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均年龄 39岁 ,男 172例 ,女 10 3例 ,均为开放性骨折 ,包括股骨干骨折 91例 ,胫腓骨…     

直肠癌Miles手术会阴创口一期缝合33例体会

低位直肠癌最为安全可靠彻底的手术治疗方式为Ｍｉｌｅｓ手术。但会阴部创口的处理是外科较棘手的问题。我们对本院 1995～ 2 0 0 0年 33例低位直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴创口采取一期缝合 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　低位直肠癌 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,男女比例 4.5∶1,年龄 43～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁。患者均无糖尿病、高血压等合并症。按我国Ｄｕｋｅｓ分期[1] ,Ａ期 11例 ,Ｂ期 2 2例。高分化管状腺癌 7例 ,中分化管状腺癌 2 6例 ,术前均经病理证实。1.2　手术方式　每例患者经积极术前准备后均行Ｍｉｌｅｓ手术 …     

腭裂术后穿孔及复裂原因分析

收治９７例先天性腭裂患者，均在全麻下行腭裂修补手术，其中８例发生术后创口复裂或穿孔，认为其发生的原因手术方法选择不当，术者的操作水平欠佳及术后处理不当，并提出相应的手术方法，术中每一步操作的具体注意事项及正确的术后处理方法，综合以上措施，通过自身的临床实践有效地减少了腭裂术后创口穿孔及复裂的发生。     

高电位水对大鼠皮肤创口愈合的治疗作用研究

目的 研究高电位水对大鼠皮肤创口愈合的治疗作用及其机制.方法 用SD大鼠建立全层皮肤缺损创伤模型,分成高电位水组(试剂组)、聚维酮碘组及生理盐水组(模型对照组).用透明膜标记法和注水法记录伤后3、7、14 d创面面积和伤腔容积,取创面修复组织作病理学观测及免疫组织化学检测.结果 与对照组比较,在伤后3 d,高电位水组的伤腔面积与容积差异有统计学意义(P＜0.005),高电位水有明显缩小创伤伤口皮肤面积和体积、促进伤口愈合、杀灭细菌、抑制创伤炎症反应的作用;与创伤伤口愈合和瘢痕形成相关的成纤维细胞生长因子FGF2和细胞转移因子TGF-β2表达明显升高.结论 高电位水具有消炎、促进肉芽组织和上皮组织生长的作用,可缩短伤口愈合时间和减少瘢痕的形成.     

创口净抗菌作用的研究

为了解创口净的抗菌作用及其机理,对创口净作了抗菌效价测定和常见病原菌的抑菌试验,并与常用消毒剂作比较分析。结果表明,创口净能有效地杀灭多种病原菌,对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度为0.04μg/ml,绿脓杆菌为12.5μg/ml,大肠杆菌和少量常见病原菌均在1.6μg/ml左右。且在用药后2.5min就能杀灭绝大多数细菌,比75％乙醇、0.1％新洁尔灭和0.05％洗必泰更为优越。耐药诱导试验和临床试用证明,一般病原菌对创口净不易产生耐药性。电镜观察发现,创口净能破坏细菌菌膜,使其通透性增加,从而杀灭细菌,这可能是创口净抗菌作用的机理之一。因此,创口净可作为一种高效、快速的广谱抗菌剂,用于各种创伤感染的预防和治疗。     

腭裂手术中碘仿纱条的使用

腭裂是先天性畸形中常见的疾病，由于患儿术后不能长时间禁食，创口始终处于污染状态。而且经手术后的创口是开放性创口，因此手术创口的处理就成了关键问题。