上消化道出血急诊胃镜治疗的时效分析

目的观察急诊胃镜治疗上消化道出血的诊断价值及疗效,分析胃镜检查的时效性。方法回顾性分析152例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。结果75例于出血24h内进行急诊内镜诊治,成功止血73例（97．3％）,内镜下治疗有效率90．7％;77例于出血24～48h内进行内镜下诊治,成功止血有68例（88．3％）,内镜下治疗有效率76,6％：出血24h内治疗组确诊率、治疗成功率均高于对照组（P〈0．01）。结论早期上消化道出血患者,在积极改善一般情况、血压稳定后,应尽快行急诊内镜检查治疗,可快速明确病因并控制病情,胃镜检查时间越早,成功止血率越高。     

胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的 探讨胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 选择2012年1月～2013年1月的114例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为观察对象,随机将114例患者分成2组（内镜组及常规组）,每组57例,常规组出血后采取常规的内科治疗,内镜组在常规治疗的基础上进行内镜下介入治疗,包括内镜下钛夹夹闭出血点及内镜下注射肾上腺素.72 h后比较2组患者的止血率及再出血率.结果 内镜组止血率为98.25％,再出血率1.75％,常规组的止血率为66.67％,再出血率为14.4％.2组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 胃镜下钛夹联合注射肾上腺素可明显提高非静脉曲张性上消化道出血的止血率,降低再出血率,可在临床中推广应用.     

内镜下钛夹闭合联合局部注射肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病42例临床分析

目的探讨内镜下钛夹闭合联合局部注射肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病的临床效果。方法 42例因呕血和（或）解黑便病人行急诊内镜检查,明确诊断为上消化道Dieulafoy病,病灶位于食管下端8例、胃底14例、胃体5例、胃窦3例、十二指肠球部4例、十二指肠球部降部交接3例,十二指肠降部5例。对Dieulafoy病灶进行内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗,内镜治疗后再次出血的病人进行第二次内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗。结果内镜下止血术后即时止血42例（100%）,5例病人（11.9%）72h内因再次出血进行第二次内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗,2例病人出血停止,72h总的止血有效率为（92.85%）,3例（7.15%）病人因效果欠佳转外科手术治疗。结论内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病止血率为（92.85%）,是一种安全、有效,创伤小的治疗上消化道Dieulafoy病的首选方法。     

内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值

目的探讨经内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值。方法急性非静脉曲张上消化道出血患者356例,其中内镜治疗相关性消化道出血108例,非内镜治疗相关性消化道出血248例。内镜下明确出血部位,根据出血方式选择钛夹、黏膜下注射1/10 000肾上腺素、氩离子凝固术(APC)或局部喷洒8%去甲肾上腺素止血治疗。结果 356例患者中即时止血成功350例(98.31%),术后2周内再出血14例(3.93%),再次内镜下止血成功9例(2.52%),11例(3.08%)内镜下止血失败转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为96.91%(345/356)。11例内镜止血失败患者的出血原因均为动脉出血。结论内镜治疗急性上消化道非静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,但动脉出血有可能影响内镜止血效果,应及时转外科治疗,以免失去抢救时机。     

内镜下注射高张盐水肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的研究76例非静脉曲张性上消化道出血的急诊内镜治疗效果.方法对经电子胃镜明确诊断为76例非静脉曲张性上消化道出血的患者的临床资料进行总结分析.结果内镜下局部注射高张盐水肾上腺素治疗组与内镜下药物喷洒治疗组在首次止血率和再出血率方面差异显著(P＜0.05).结论急诊内镜检查对明确上消化道出血病因有重要意义,内科综合治疗有较好的止血效果.     

肾上腺素联合钛夹内镜下治疗上消化道溃疡活动性出血的体会

目的观察肾上腺素联合钛夹内镜下治疗上消化道溃疡活动性出血的治疗效果。方法收集我院2010年6月至2011年10月上消化道溃疡活动性出血病患30例,使用肾上腺素在病灶周围粘膜下注射止血,反复冲洗后使得视野清晰,明确出血部位,用钛夹夹闭止血。结果对30例急性溃疡性活动性出血患者的止血治疗均成功。结论溃疡性活动性出血急诊内镜检查时视野模糊,对病灶部位定位差,先使用肾上腺素粘膜下注射止血,经反复冲洗,可使得视野清晰,病灶暴露清楚,钛夹止血更准确、有效、安全。     

内镜下注射立止血在上消化道大出血中的应用

目的探讨内镜下注射立止血在上消化道溃疡大出血中的止血效果.方法电子胃镜下对出血病灶周边注射立止血.结果48例上消化道溃疡大出血患者,39例一次注射止血成功,5例经第一次注射止血后再发出血,第2次注射止血成功,3例因溃疡出血灶位于十二指肠上角处和胃体中段小弯缘处注射困难或注射效果不佳,给立止血2支加去甲肾上腺素1支作局部喷洒止血成功,1例经注射止血后再发出血而行外科手术治疗.结论胃镜下注射立止血治疗上消化道溃疡大出血,止血效果确切,操作简单,对组织创伤小,无穿孔并发症,尤其适用于中、晚期癌性溃疡出血患者.     

急诊内镜检查上消化道出血112例分析

目的探讨急诊内镜在诊断与治疗上消化道出血中的价值.方法对112例患者在发病24或48小时内行内镜检查,对比24与48小时内检查患者的确诊率,进行镜下止血治疗18例.结果 24小时内进行检查的患者确诊率98.9%;48小时内检查确诊率66.6%,两者有显著差异(P＜0.01).发现的多病因出血,镜下止血均成功.结论急诊内镜检查在诊断与治疗上消化道出血中具有重要价值,可减少误诊误治,可镜下止血并能估计预后.     

胃镜下注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的观察经胃镜黏膜下药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血止血的疗效。方法经急诊胃镜检查发现非静脉曲张性上消化道出血病例56例,分为2组,每组各28例。观察组急诊胃镜下行病灶处肾上腺素黏膜下药物注射治疗,对照组采用急诊胃镜下去甲肾上腺素局部喷洒止血治疗,观察2组治疗方法 48 h止血成功率和再出血率急诊手术率差异。结果观察组28例48 h成功止血26例,成功率92.8%;对照组28例止血成功20例,成功率71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全有效、方法简单,是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的重要方法,适合基层医院临床开展。     

内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素盐水治疗非静脉曲张性上消化道出血58例分析

目的观察内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素盐水治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法2008年3月至2009年3月我科对58例非静脉曲张性上消化道出血患者于急诊内镜下行金属钛夹联合注射肾上腺素盐水治疗,观察治疗后的止血效果。结果即时止血率达100％,1例在72h内再次出血,近期再出血率为1．7％（1／58）,转外科手术治疗。结论内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素盐水治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效良好。     

高龄老人上消化道非静脉曲张出血内镜检查分析

目的：探讨分析在内镜下检查治疗上消化道出血的效果以及对控制病情恶化的意义,方法：把60例高龄上消化道出血患者随机分为两组,试验组用急诊FJ2000-WR5内镜在上消化道出血后12～48小时内进行紧急检查,内镜直视下对出血灶进行凝血酶药物喷洒或注射去甲肾上腺素、金属夹治疗,对照组进行常规保守治疗,结果：试验组与对照组治疗效果差异较大,具有显著性,P〈0．05。结论：选择内镜下治疗上消化道出血,迅速准确,止血快捷,病人痛苦小,治疗效果好,易接受,疗程短,无其他不良反应．是治疗上消化出血的最好途径。     

急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的临床观察

目的观察急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的治疗效果。方法对46例上消化道非静脉曲张出血患者行急诊胃镜检查后,于胃镜下行止血治疗,按出血情况分别给予肾上腺素喷洒止血或黏膜下注射等方法进行止血治疗。结果胃镜下出血病因确诊率93.5%。采用局部喷药28例,黏膜下注射止血18例,45例止血,1例3 d后再出血转外科手术治疗,有效率97.8%。结论急诊胃镜是检查上消化道非静脉曲张出血病因及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高、止血治疗安全有效的特点,值得临床推广应用。     

内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的:探讨急诊内镜下止血夹治疗Forrest分级Ⅰ级、Ⅱa和Ⅱb级消化性溃疡出血的止血疗效.方法:将确诊为溃疡性出血且Forrest分级为Ⅰ级、Ⅱa和Ⅱb级99例患者分为两组,其中止血夹组48例,内镜下局部注射治疗组(注射组)51例.两组在内科治疗相同的基础上,止血夹组予内镜下上止血夹治疗,注射组予内镜下药物注射治疗.结果:两组即时止血成功率为100%.止血夹组48h内再出血1例,初次止血成功率97.92%(47/48);注射组48h内再出血8例,初次止血成功率84.31%(43/51),两组初次止血成功率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血快速、有效、安全,对内镜下表现为Forrest Ⅰ级、Ⅱa、Ⅱb级的消化性溃疡出血止血夹治疗优于注射治疗.     

104例上消化道出血紧急胃镜检查分析

目的 分析急性胃镜在上消化道出血诊治中的作用。方法回顾分析本院2001年4月～2004年11月经过急诊胃镜诊治的上消化道出血患者的临床及内镜资料。结果消化性溃疡57例，出血性胃炎19例，食管静脉曲张出血7例，癌肿6例，Dieulafoy病4例，贲门撕裂症3例，其他18例。检查时活动出血39例，镜下止血成功35例(89．7％)，4例转外科手术。结论①消化性溃疡是上消化道出血的主要原因。②急诊胃镜检查可有效及早明确病因并快速止血，或根据病情及时采用相应措施，为外科医生手术方案选择提供依据。     

内镜下联合应用凝血酶和去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血

目的:探讨有效、简便的上消化道出血的治疗方法.方法:通过内镜对36例上消化道出血的患者进行内镜下使用凝血酶和去甲肾上腺素联合止血.结果:36例确诊为上消化道出血的患者采用内镜喷洒凝血酶和肾上腺素后,有效止血34例,有效率94%.2例经过内镜治疗后无效,其中1例在内镜治疗时无效,1例在止血后24h后再次出血.结论:内镜下联合应用凝血酶和去甲肾上腺素是治疗上消化道出血的有效方法.     

急诊胃镜诊治上消化道出血156例临床分析

目的探讨急诊胃镜诊治上消化道出血的临床特点及止血效果。方法对156例上消化道大出血患者行急诊胃镜常规检查后,立即进行胃镜下止血治疗,按不同病因、病变部位,使用喷药、高频电凝、微波透热、套扎等不同止血方法治疗。结果胃镜检查发现出血原因依次为:胃十二指肠球部溃疡合并出血、急性胃黏膜病变、食道静脉曲张破裂出血及其它疾病;48h内检查找出出血原因者145例,占93%;内镜下喷洒90例、高频电凝24例、微波透热20例、套扎10例24h内活动性出血均停止。结论急诊胃镜是检查上消化道大出血病因诊断及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高、止血治疗快速有效的特点。     

内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的探讨经内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法选择浙江省舟山医院收治的212例ANVUGIB患者,将全部患者按照治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组各106例,观察组患者行内镜诊治,对照组患者仅行常规内科治疗,记录止血的成功率。结果观察组即时止血有效率为90.57%;48h内再次出血10例,二次内镜止血成功8例,余12例内镜止血无效转外科治疗,故总有效率为88.68%;对照组即时止血有效率为69.81%;48 h内再次出血18例,继续保守治疗止血成功12例,余38例转内镜止血治疗或转外科治疗,故总有效率为64.15%,两组止血成功率、出血停止时间及平均住院天数比较差异有统计学意义(均<0.05)。结论在对ANVUGIB患者进行治疗时,采用急诊内镜对病因进行明确诊断及镜下止血治疗,可提高临床治愈率。     

急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值

目的探讨急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院和河北医科大学第四医院住院并接受急诊内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者210例的临床资料,记录内镜下诊断、病变部位、范围及出血征象等。内镜止血治疗方法包括药物喷洒止血、注射止血、氩离子凝固止血、钛夹止血及联合止血。结果210例患者中即时止血成功203例（96.7%）;48 h内再出血14例,再次急诊内镜下止血成功10例（71%）。共11例治疗无效,转外科手术治疗或介入血管栓塞,急诊内镜治疗总有效率为94.8%（199/210）。结论急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中起效迅速、疗效确切,是首选急救治疗方法。     

急诊内镜检查上消化道出血l12例分析

目的 探讨急诊内镜在诊断与治疗上消化道出血中的价值。方法 对112例患者在发病24或48小时内行内镜检查，对比24与48小时内检查患者的确诊率，进行镜下止血治疗18例。结果 24小时内进行检查的患者确诊率98．9％；48小时内检查确诊率66．6％，两者有显著差异(P＜0．01)。发现的多病因出血，镜下止血均成功。结论 急诊内镜检查在诊断与治疗上消化道出血中具有重要价值，可减少误诊误治，可镜下止血并能估计预后。     

急性上消化道大出血116例内镜诊治分析

目的：观察急性上消化道大出血的急诊内镜检查和内镜下药物止血的效果。方法：选择急性上消化道大出血患者116例均在发病后24h内行内镜检查。根据患者的不同病因和出血情况，均采用不同的药物局部喷洒或局部注射治疗。结果：诊断为消化性溃疡62例，占53.4%。恶性肿瘤18例，占15.5%。胃炎和急性胃黏膜病变16例，占13.8%。食道静脉曲张破裂15例，占12.9%。喷门撕裂症４例，占３.4%。食道溃疡１例。１１６例上消化道大出血病例中，采用喷洒孟氏液或凝血酶９５例，出血停止９４例。注射止血７例，出血停止６例。食管静脉曲张破裂出血１５例，行硬化剂治疗１４例全部止血。结论：急诊内镜检查是早期诊断上消化道出血病因的重要方法，也是有效而重要的治疗措施。急诊内镜诊断迅速明确，治疗止血效果显著。只要严格掌握适应证，患者完全可以耐受检查及治疗。