179例多发伤的临床分析

目的 分析多发伤的主要病死原因，探讨早期创伤评分及综合治疗的意义。方法 对收治的179例多发伤病人进行早期创伤严重度评分(ISS评分)后按分值分组，同时按有无合并颅脑损伤分组，采用包括手术、机械通气、血液净化、胃肠营养等综合治疗。结果 ISS评分≥25时多发伤的病死率显著升高，合并颅脑损伤的多发伤患者的病死率明显高于无颅脑损伤的多发伤患者。结论 早期ISS评分对伤情评估及预后判断有一定的意义，综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

ISS与CRAMS创伤评分法在急诊多发伤中的应用

目的 探讨创伤评分法ISS与CRAMS在急诊多发伤中的应用。方法 对72例多发伤病例按ISS法和CRAMS法进行评分，并对其死亡病例、并发症、致残情况等作了分析比较。结果 ISS值愈高，病死率愈高，CRAMS值愈低，病死率愈高。结论 ①正确评估多发伤伤情，对指导临床治疗、预测预后等有重要意义。②ISS评分法优于CRAMS评分法。     

创伤评分预警在烧伤合并多脏器损伤患者救护中的应用

[目的]探讨创伤评分在烧伤合并多脏器损伤患者救护中的应用效果.[方法]采用创伤评分对2008年6月-2010年5月我院收治的138例烧伤合并多脏器损伤患者进行伤情评估,并根据病情严重程度设置分级报警,进行救治.[结果]对治疗前患者进行创伤评分,评估伤情后再进行治疗,此138例患者治疗前创伤评分分值≥10分者53例;TS分值＜10分者85例.经过评分治疗后TS分值≥10分者93例,TS分值＜10分者45例,对治疗前后进行比较,结果有统计学差异(P＜0.05).[结论]创伤评分预警可为有效救治烧伤合并多脏器损伤患者赢得宝贵的抢救时间,为护理工作顺利开展创造了条件.     

交通事故致多发伤729例分析

分析该院1998年4月至2005年4月救治的交通事故致多发伤729例的临床资料，并对其按简明损伤定级和损伤严重评分即AIS-ISS（AIS-98版-ISS）进行评分。结果：729例中，死亡69例（9．5％），致残96例（13．2％），痊愈564例（77．3％）。ISS评分〉30分108例中，死亡57例。认为根据损伤严重度评分可准确判断病情；分值越高，早期救治率越低，死亡率越高。多发伤多见于颅脑、胸腹部损伤合并骨折，伤情重，休克发生率高。及时控制出血。减轻缺血缺氧损害，抓住伤后白金10分钟、黄金1小时，及时准确手术，维护重要脏器功能，减少内脏并发症是多发伤救治的关键。     

损伤严重度评分在80例急性多发创伤患者临床中的应用价值研究

目的探究ISS评分及CRAMS评分在急性多发创伤患者中的应用价值。方法选取我院80例急性多发创伤患者为研究对象,所有患者在入院时行对所有患者进行ISS评分与创伤CRAMS评分,并根据评分区间进行分组分析。结果死亡组与存活组在ISS评分与CRAMS评分比较上P<0.05,差异具有统计学意义。结论 ISS评分能够有效评价严重多发伤患者的病情,对指导患者的抢救及预后起着十分重要的作用,可在临床推广使用。     

创伤评分体系应用现状

创伤评分体系作为评估创伤尤其是多发伤，复合伤的伤势，救治质量，预测生存概率及临床科研量化指标已被逐渐接受，创伤评分主要分为院前评分和院评分两类，常用的院前评分创伤指数，创伤记分法，院前指数，CRAMS记分法，病伤严重度指数，类选对照表等，院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分，其中ISS评分应用最为广泛，但由于其固有的局限性，曾先后出现TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等评分方法，目前，国内应用尚未普及，多采用国外的评分标准，且评分手段不一，因此，建立一套快速，简便，实用，适合我国现有医疗体系的创伤评分体系，建立国人及地区性MOTS数据库应是当务之急。     

多发性骨折合并多脏器损伤58例分析

甘肃省中医院骨科1996-2004年救治多发性骨折合并多脏器损伤患者58例,运用Baker、ISS计分法对伤情的严重性做出科学的判断。此评分法是一种估计创伤严重程度的计分方法,是衡量伤情的有用工具。     

创伤评分在急救中的应用及分析

目的 创伤评分是应用量化和权重处理伤员的解剖和生理指标,对伤情的判断,提高救治质量和预测存活可能性提供了一个科学的依据.方法 通过用CRAMS记分法和TS创伤记分法对634例创伤患者进行评分.结果 提示TS法轻伤员的死亡率升高,说明其敏感性较低,易遗漏重伤员.结论 CRAMS法较多的应用于院前急救及急诊科的急救,可早期监测复苏急救工作是否有效.     

胸腹联合伤与胸腹多发伤的比较研究

目的比较胸腹联合伤（TACI）和胸腹多发伤（TAMI）的临床特点和伤情,以指导创伤的救治。方法167例胸腹腔脏器同时损伤的患者,根据膈肌是否损伤,分为TACI组和TAMI组,比较两组的损伤情况和临床特点,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。结果全组死亡16例,总死亡率为9．6％。其中TACI组,死亡5例（14．3％）,TAMI组11例（8．3％）。胸腹联合伤组与胸腹多发伤组间生理评分RTS、解剖评分中胸部AIS差异无统计学意义,但腹部AIS胸腹联合伤组高,GCS胸腹联合伤组高,ISS胸腹多发伤组高,均有统计学意义。结论TACI和TAMI在临床进程、伤情轻重及治疗结果等方面都有明显的差别,应采取相应的治疗措施,减少并发症,改善预后。     

518例骨盆骨折患者生存概率基本特征分析

目的描述宁夏银川地区骨盆骨折患者生存概率的基本特征,探讨影响患者生存概率的可能因素。方法回顾收集和分析宁夏银川地区518例骨盆骨折患者病历资料,计算改良创伤评分(RTS)、创伤严重度评分(ISS)、最后用创伤与损伤严重度评分(TRISS)法计算得到生存概率(PS),采用描述性方法分析不同特征患者生存概率的差异。结果本组骨折男性366例,女性152例,男女比例为2.4∶1。(1)男性RTS值为(3.86±0.4112),女性为(3.86±0.4214);男女性患者ISS值分别为(22.67±10.4961)、(21.14±9.5876);男女性PS值分别为(0.61±0.2289)、(0.62±0.2214);性别之间RTS值、ISS值、PS值差异均无统计学意义。(2)以年龄划分,≥55岁组和<55岁组之间RTS和PS差异有统计学意义。(3)通过影响PS因素的多元逐步回归分析发现,影响PS的因素包括年龄、舒张压、RTS、ISS、综合评分方法(CRAMS)。结论 RTS、ISS是评判宁夏银川地区骨盆骨折严重程度的有效指标之一,依据评分可以对伤者病情做出及时有效的判断,从而为提高救治水平提供一定的帮助。     

公路交通事故伤的特点及预防与救治措施的探讨

公路交通事故已成为创伤和创伤死亡的主要原因之一,由此越来越受到社会和医学界的关注与重视.本文集我院近年来收治的1955例公路交通事故伤住院资料,运用损伤严重度评分法(ISS)评价损伤程度,对不同致伤方式的伤情程度及损伤部位进行分析,并就致伤机制、伤情特点、预防及救治措施等问题进行讨论.     

努力提高严重创伤临床救治水平

严重创伤指危及生命或肢体的创伤;或部位伤创伤定级标准(AIS)≥3;或多发伤创伤严重度评分(ISS)≥16.其中伤后数小时内早期死亡者约占创伤死亡的30%,早期死亡的原因包括脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血等,健全创伤救治体系,"黄金时间"内给予确定性处理等有望使早期死亡率下降10%.本文就提高严重创伤临床救治水平的相关问题论述如下.     

胸部损伤伴多发伤141例创伤评分及治疗分析

目的探讨应用创伤评分研究胸部损伤伴多发伤诊治特点和预后。方法对141例胸部损伤伴有其他身体器官损伤的多发伤患者作创伤院内评分和临床治疗分析。采用简明损伤定级（abbreviated injury scale,AIS）和损伤严重程度分级（injury severity score,ISS）评分,按不同分值分组比较。结果全组伤重病死率7．8％（11／141）,其中住院24小时内伤重病死率4．3％（6／141）。住院24小时以后伤重病死率3．5％（5／141）。ISS≤15分轻伤组无严重内脏并发症和伤重死亡发生;ISS为16～24分严重伤组的严重并发症发生率是12％,病死率是16％;ISS：25—39分危重伤组的严重并发症发生率是57％,病死率是50％;ISS分值超过25分的严重伤组和危重伤组的创伤后内脏并发症发生率是28．2％,伤重病死率是28．2％。结论严重胸部损伤伴多发伤患者的救治早期应优先处理致命伤,对伤重评分ISS值超过25分的伤者,治疗应注重预防和治疗内脏并发症;AIS—ISS评分是从总体水平客观量化评价损伤程度,评估严重损伤的生存概率,对临床医师诊断标准化和制定治疗方案有指导作用。     

重症监护室内严重创伤患者的救治进展

严重创伤患者入重症监护室(ICU)进行集中救治已得到广泛的认可和实施。ICU创伤患者以多发伤为主、头颈部损伤比例较高、大部分需要机械通气、常伴有一个或多个并发症。简明损伤定级-损伤严重度评分能够较好地进行伤情评估,而急性生理学和慢性健康状况评分亦能够较好地评价严重创伤患者的预后。严重创伤的救治主张限制性液体复苏、早期实施损伤控制性手术、积极预防创伤性凝血病以及脓毒症,但如何提高救治的成功率有待更多的研究证实。     

CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的应用

目的 探讨CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的作用。方法 采用CRAMS评分法对1070例地震伤员的伤情严重程度作出分类判断。结果 轻伤（≥7分）569例,重伤（4—6分）486例,危重伤（≤3分）15例,CRAMS分值越低,病死率越高,重伤组需要急诊手术干预的比例明显高于轻伤组。结论 CRAMS评分对成批地震伤员的救治有重要指导意义,其分值的动态变化有助于医务人员及时判定伤情,调整治疗方案。     

汶川创伤患者震后救治情况分析

目的 研究汶川地震创伤患者震后救治情况.方法 随机抽样84例湖北省收治的汶川地震创伤患者并进行临床分析,统计患者一般资料和Glasgow昏迷评分(GCS)、损伤严重度评分(ISS)、手术、并发症、疾病结局等临床救治资料并进行相关分析.结果 地震创伤患者受伤部位以体表、四肢和骨盆、头颈部为主.颅脑损伤患者GCS评分平均值为10.32分;ISS评分以轻度组和极重组为主;择期手术以肢体骨折开放复位内固定术为主;早期并发症以失血性休克为主,中晚期并发症以创伤后应激障碍为主.结论 地震创伤患者需要合理分配医疗资源,注重一般资料和救治情况的统计,能为群伤后早期干预提供参考依据.     

男性多发伤患者早期血清泌乳素变化及临床意义

目的研究男性多发伤特别是颅脑创伤患者早期血清泌乳素（PRL）变化特点与临床意义。方法收集男性多发创伤患者90例,按照创伤严重评分（ISS）对多发伤严重程度予以评分分组,按格拉斯哥评分（GCS）对合并颅脑损伤患者进行评分分组;分别在伤后12 h内、第24及72 h测定血清PRL含量并进行组间比较;以15例同龄段健康男性为对照组。结果对照组的PRL含量为（212.7±77.7）mU/L;多发创伤患者在伤后24 h内创伤越重,血清PRL水平升高越明显,其中在伤后12～24 h ISS评分分值越高血清PRL含量升高越明显;ISS〈16分组（A组）、25分≥ISS≥16分组（B组）及ISS〉25分组（C组）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且各组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;至伤后72 h三组患者血清PRL水平下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。合并颅脑损伤的5分≥GCS≥3分组与8分≥GCS〉5分组均明显高于对照组（P〈0.01）;伤后72 h各组血清PRL水平开始下降。结论严重创伤及颅脑损伤男性患者早期血清泌乳素水平的改变与创伤严重度特别是颅脑损伤的严重程度有关,提示血清泌乳素有望作为评估男性多发伤患者创伤严重程度的参考指标。     

创伤评分法对108例多发伤伤情评定与救治

分析CRAMS创伤评分对创伤患者损伤的严重程度及估计其预后。对 10 8例创伤患者进行评分并进行分析。结果创伤分值≥ 7分者占 76 .8% ,分值≤ 6分者占 2 3.2 % ,提示创伤分值与伤情及预后密切相关     

外伤性脾破裂及合并伤严重度分类——应用CRAMS、ISS(AIS—85)法100例分析

作者通过100例外伤性脾破裂及合并伤CRAMS和ISS(AIS—85)法伤情综合分析,认为两种伤情严重度分类法在估计患者整体伤情,评价抢救医疗质量,指导治疗及预测预后等方面有一定临床意义和应用价值,如CRAMS值越低,ISS值越高伤情越重,预后越差;脾伤AIS计分利于脾破裂术式选择,结合ISS分析,助于总结诊治中的经验教训,提高医疗质量.文中还就两种分类法的不足之处进行了讨论.     

多发伤687例的伤情评定和早期救治

根据１９９０年国际简明创伤定级标准,采用损伤严重度评分法对６８７例多发伤进行伤情评定,ＡＩＳ－ＩＳＳ总计积分１８４５６分,平均ＩＳＳ为２６．８２分,表明准确评估创伤严重度,迅速简便的系统检查以全面了解病情明确诊断,按ＶＩＰＣ计划对多发伤进行早期救治,救治成功率由６８％提高到９０．７％,。大大提高了多发伤的抢救成功率。