32例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

目的探讨心房颤动伴长R-R间期时是否合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断。方法收集门诊及住院病人心房颤动伴≥1.5s的长R-R间期者32例,连续记录24h动态心电图,统计1.5s以上的长R-R间期发生时间及频度,最长R-R间期,心房颤动时最快心率、最慢心率及平均心率,阵发性心房颤动在监测同时记录到窦性心律时的房室传导情况。结果 32例患者共出现≥1.5s的长R-R间期386次,其中白天56次,夜间330次,心房颤动时最快心率100～180（平均120±25.5）次/min,最慢心率50～60（平均55±4.5）次/min,平均心率60～96（平均70±6.5）次/min,24h最长R-R间期1.5～3.0s,转复后29例房室传导正常,2例仅P-R间期延长,1例在夜间偶见Ⅱ度房室传导阻滞。并显示长R-R间期大多（90.3%）发生在夜间11时至次日凌晨6时的睡眠状态。结论心房颤动伴长R-R间期时,如果没有明显的自觉症状,不要轻易做出合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断,可用＂心房颤动伴长R-R间期请结合临床＂的表述,由临床医生结合临床情况作出判断。     

30例心房颤动伴长R-R间期动态心电图临床分析

目的:探讨动态心电图对心房颤动伴长R-R间期合并房室传导阻滞的诊断价值。方法:对动态心电图(DCG)记录到的30例房颤伴>2.0s长R-R间期者进行相关分析,对心室率低于60次/min患者行重复检查动态心电图,统计长R-R间期发生的时间、年龄、阵次、平均心率及临床症状进行分析。结果:30例患者中,房颤病例中伴长R-R间期发生率高龄患者高于低龄患者。发生频率夜间明显高于白天,心室率越快,长间期越少,心室率越慢,长间期越多。房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞患者出现长间期持续时间长,且出现比较频繁。结论:房颤时凡心室率较慢,平均心室率<60次/min,长R-R间期出现次数明显增加并与睡眠不相关,出现室性或交界性逸搏或伴交界性逸搏心律,出现头晕或晕厥病史者,应考虑病理性房室传导阻滞,男女发生率无显著差异。为明确诊断重复检查动态心电图对了解房颤合并房室传导阻滞及指导临床用药及预后均有重要意义。     

动态心电图中长R-R间期的常见原因分析60例

目的分析动态心电图中长R-R间期的常见原因。方法收取我院60例动态心电图检查患者,收取时间在2013年1月20日至2015年1月22日,分析患者动态心电图中长R-R间期,将患者分为两组,30例心房颤动作为观察组,30例窦性节律伴有心律失常患者作为对照组,分析两组患者长R-R间期的临床意义和发生情况。结果观察组平均心室率(78.12±12.15)次/min、最慢心率(51.65±8.10)次/min、最快心率(150.39±28.15)次/min与对照组患者具有差异(P0.05),观察组≥2.5s长R-R间期均值与对照组无显著差异(P0.05)。结论长R-R间期出现频率、时间长短和基础心率、病因密切相关,对患者采用人工心脏起搏器安装或者采用药物十分重要。     

慢性快速心房纤颤患者的房室结消融

目的探讨慢性快速心房纤颤(简称房颤)患者的房室结消融+心脏起搏+药物能否有效控制心室率问题.方法将3例顽固性慢性快速房颤患者均给予房室结消融,放电中出现一过性快、慢速交界性心律,说明消融有效.若消融15～60 s未出现Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)、R-R长间期≥3 s、心室率≤40次/min时,停止消融观察,如果出现上述任何一种情况,则安装心脏起搏器.结果1例患者完全阻断房室传导,心室率在38～40次/min,给予植入心室起搏(VVI)的起搏器.另2例患者未出现AVB及R-R长间期,心室率降至90～120次/min,适当用减慢心室率及强心甙药物效果显著.结论慢性快速顽固性房颤患者,用消融改良房室结+心脏起搏+药物的综合治疗方法有明显效果.     

阵发性心房颤动伴心室长间歇的临床意义

目的:了解阵发性心房颤动伴心室长间歇的临床意义。方法:对动态心电图记录到的11例窦性心律伴阵发性心房颤动的患者伴发心室长间歇进行分析。男性10例,女性1例。年龄50岁～77岁,平均(66.6±7.48)岁,特发性心房颤动6例,冠心痛5例,脑梗塞1例。结果:11例共发生特发性心房颤动570阵,大于2.0s的长间歇141次,长间歇在2.0s～2.7s。时间分布为白天16次,夜间125次,心房颤动发作前后的窦性PR间期在0.15s～0.20s之间者6例,一度房室阻滞3例,二度Ⅰ型房室阻滞1例。P波时限<0.11s的5例,≥0.11 s的6例。24h最高心率77bpm～175bpm,平均(126.5±23.2)bpm,最低心率35bpm～47bpm,平均(42.2±2.92)bpm,平均心率53bpm～90bpm(68.6±11.12) bpm。结论:阵发性心房颤动合并心室长间歇多出现于夜间睡眠时,心肌缺血、房内阻滞、房室阻滞等是其可能机制。     

动态心电图对阵发性心房颤动合并长间歇的临床分析

目的采用动态心电图分析阵发性心房颤动合并长间歇。方法对动态心电图记录到的15例窦性心律伴阵发性心房颤动的患者合并心室长间歇进行分析。男10例,女5例,年龄51岁～78岁,平均年龄（66.5±7.46）岁,特发性心房颤动7例,冠心病7例,糖尿病2例,高血压3例。结果15例患者共发生特发性心房颤动605阵,大于2.0s的长间歇162次,大于2.5s的长间歇53次,大于3.0s的长间歇19。次时间分布为白天21次,夜间122次。心房颤动发作前后的窦性P-R间期在0.15s～0.20s之间的有8例,Ⅰ度房室阻滞4例,Ⅱ度1型房室阻滞2例,P波时限〈0.11s的7例,P波时限〉0.11s的8例。24h最高心率76～176次/min,平均（126.4±23.4）次/min,最低心率34～46次/min,平均（42.1±2.91）次/min,心率52～91次/min,平均（68.5±11.11）次/min结.论阵发性心房颤动合并长间歇多出现于夜间睡眠时,心肌缺血、房内阻滞、房室阻滞等是其可能机制。     

动态心电图对老年房颤伴长R-R间期的分析及意义

目的分析老年患者心房颤动在24h动态心电图出现长R-R间期的发生规律及意义。方法收集我院5年来42例经24h动态心电图记录报告追踪调查分析。结果42例老年心房颤动中发生长R-R间期〉1.5s共404阵次,最长R-R间期3.40s。长R-R间期均发生在01：00~07：00。老年患者无自觉症状,临床追踪复查24h动态心电图房颤伴长R-R间期消失。结论老年心房颤动如伴长R-R间期且出现在夜间时,不能轻易诊断Ⅱ度房室传导阻滞。必须除外迷走神经作用和连续的隐匿性传导,也可临床追踪观察。     

永久性心房颤动合并长RR间期的临床意义

目的观察永久性心房颤动(AF)合并长RR间期的患者,通过射频消融恢复窦性心律后的心电图变化情况,探讨AF合并长RR间期的临床意义。方法射频消融术前行动态心电图检查,术后观察窦性心律心电图的PR间期,分析术前动态心电图各项参数与术后PR间期的关系。结果424例AF行射频消融的患者中,合并长RR间期者43例,其消融前动态心电图平均心率(80.5±13.1)次/分、最快心率(133.2±27.7)次/分、最慢心率(52.7±9.7)次/分,≥1.5秒的长RR间期的中位数435次/24h。消融术后平均PR间期(0.18±0.04)秒,9例PR间期延长(0.24±0.03)秒,无二度房室传导阻滞。结论合并≥1.5秒的长RR间期是心房颤动患者的常见临床现象,其产生机制主要是房室结的隐匿性传导和生理性干扰,而并非病理性的房室传导阻滞。     

心房颤动伴长R—R间期的临床意义探讨

目的探讨心房颤动伴长R—R间期的临床意义。方法对动态心电图24h记录到的37例心房颤动伴长R—R间期患者的资料进行相关分析,对长R-R间期与睡眠相关或不相关的情况进行比较。结果37例患者共出现长R—R间期（≥2．0s）526次,白天65次（12．4％1,夜间461次（87．6％）;平均心室率〈60次,分者25例、≥60次/分者12例;37例患者的长R—R间期在2．0～4．9s之间。长R—R间期与睡眠相关者29例、不相关者8例。结论心房颤动伴长R—R间期多发生在夜间睡眠状态。与睡眠呈显著相关性（P〈0．01）,患者无明显自觉症状,为非病理性房室传导阻滞,一般无临床意义,诊断心房颤动伴Ⅱ°房室传导阻滞（AVB）时应慎重。     

动态心电图对心房颤动伴房室阻滞的诊断价值

心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常,房颤时无法诊断Ⅰ°房室阻滞(AVB).近年来,房颤时Ⅱ°AVB的诊断亦受到质疑[1],争议的主要原因在于没有证实房颤患者房室传导的情况.本文通过动态心电图检查,对房颤伴长R-R 间期、逸搏及逸搏心律作进一步分析,以探讨其合并房室阻滞的诊断价值.     

动态心电图长R-R间期临床观察及心电分析

目的研究探讨动态心电图长R-R间期临床观察及心电分析。方法随机选取2017年1月至2018年12月于我院接受动态心电图检查的患者58例作为研究对象,按照R-R间期将其分为研究组和对比组,其中研究组长R-R间期1.5～2.0 s,对比组长R-R间期2.0以上。统计对比两组患者房室传导情况以及心电序列Lyapunov指数和R-R间期Lyapunov指数。结果通过对两组患者进行检查,研究组患者心电序列Lyapunov指数和R-R间期Lyapunov指数明显低于对比组患者且对比具有统计学意义(P0.05),研究组患者正常房室传导比例高于对比组患者。结论长R-R间期在患者睡眠时,其占比例越高,以此可以判断其是否为病理性房室阻滞。     

心房颤动伴长R—R间期的动态心电图研究

目的探讨心房颤动伴长R-R间期的发生机制及临床意义。方法采用十二导联同步动态心电图仪对患者进行24h心电监测,将心房颤动伴长R-R间期主要分布在夜间和／或睡眠时分为夜间和／或睡眠组,将心房颤动伴长R—R间期主要分布在白天和／或活动时分为白天和／或活动组,将2组心房颤动伴长R-R间期对比研究。结果70倒心房颤动患者中,心房颤动伴长R-R间期（R—R间期1．5-2．0s）夜间和／或睡眠组50例,其中R-R间期〉2．0s患者8例（16％）;白天和／或活动组20例,其中R-R间期〉2．0s患者i8例（90％）,2组间心房颤动伴长R-R间期有显著性差异,P〈0．05。结论心房颤动伴长R—R间期在夜间和／或睡眠时多由速走神经张力增高引起;在白天和／或活动时房室传导阻滞是其主要原因。     

动态心电图对200例房颤合并长R-R间期的临床分析

目的探讨动态心电图（DCG）对房颤合并长R-R间期（≥2.0 s）的诊断价值。方法将动态心电图记录到的200例房颤伴长R-R间期者分为睡眠相关组和睡眠无关组,并分析长R-R间期昼夜发生频度、平均心室率及伴随症状。结果睡眠无关组患者睡眠及非睡眠时平均心室率均小于睡眠相关组,其平均心室率〈60次/min,且心室率清醒时恢复不明显（P〈0.05）,睡眠相关组患者长间歇时不伴黑矇或晕厥,而睡眠无关组患者长间歇时有26例出现头晕、黑矇或晕厥,均发生在清醒活动时。结论动态心电图结合长R-R间期发生的频度、时间及临床症状,除外迷走神经作用及病窦可考虑心房颤动合并病理性房室传导阻滞。     

参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期53例疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期的临床疗效。方法将106例各类缓慢型心律失常伴长R-R间期的患者随机分成治疗组、对照组各53例。2组患者除治疗原发病外,治疗组给予参松养心胶囊口服,对照组给予心宝丸口服,均治疗30d。疗程结束后观察临床疗效及24h动态心电图的变化。结果治疗组总有效率(88.7%)高于对照组(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后最慢心率、平均心率、24h总心率较治疗前升高,最快心率、早搏次数及长R-R间期频次下降(P<0.05),且较对照组改善显著(P<0.05),对照组治疗前后各项指标无显著改善(P>0.05)。结论参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期,疗效显著。     

动态心电图对房颤长R-R间歇的临床意义

心房颤动(Af)患者做动态心电图(Holter)监测时,常发现长R-R间歇(≥1.5s),临床上对此现象是否诊断为房室传导阻滞争议颇多.本文对102例持续性房颤伴长R-R间歇的Holter资料进行分析,浅析其临床特征及意义. 1临床资料     

动态心电图在检测心房颤动伴长R-R间期的临床意义

目地探讨60例患者动态心电图检测房颤伴长R-R间期的临床意义。方法用动态心电图仪24小时记录60例患者心房颤动伴长R-R间期的临床资料进行分析,统计长R-R间期发生总次数及昼夜发生频率的相关性。结果60例患者发生1.5秒以上的长R-R间期共1286次,其中夜间966次,占75%,白天320次,占25%。发生频率夜间明显高于白天。结论动态心电图诊断心房颤动并长R-R间期时,应检测长R-R间期发生的频率,发生的时间,结合临床和病史,除外迷走神经作用及病窦可考虑心房颤动合并病理性房室传导阻滞,临床应采取积极有效的措施,必要时行人工起搏器及早给予治疗。     

动态心电图检测心房颤动伴长R-R间期48例临床分析

目的:探讨心房颤动伴长R-R间期48例的临床意义.方法:选择心房颤动48例合并长RR间期的患者检测12导联动态心电图,对结果以及发生时间和症状进行总结分析.结果:房颤病例中伴长R-R间期发生率男性患者略高于女性患者.发生频率夜间明显高于白天,心室率越快,长间期越少,心室率越慢,长间期越多.房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞患者出现长间期持续时间长,且出现时间比较频繁.室性逸搏或交界性逸搏多出现于房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞后.结论:房颤时凡心室率较慢,有长的R-R间期＞2.5 s,且长R-R间期出现次数明显增加并与睡眠不相关,又出现头晕或晕厥病史者,应考虑病理性房室传导阻滞,频发的持续性较长的长R-R间距,同时伴有脑缺血的症状,以及减慢心室率药物引起的症状性心动过缓,而该药物又不能停用则都是起搏器治疗的指征.     

阵发性心房颤动射频消融术后置入永久起搏器1例

患者,女,59岁,因反复心悸1年余于2009年12月21日入院.患者1年前始反复出现心悸,与活动无关,每次持续时间不等,最长持续达1个月,无伴随头昏、晕厥、黑矇、乏力表现.有高血压病史1年,否认糖尿病、冠心病、风湿病史.曾多次门诊就诊和住院治疗1次.诊断阵发性心房颤动明确.曾两次行动态心电图检查,结果示窦性心律,阵发性心房颤动,未见停搏,未见明显长R-R间期;最快心率201次/min,最慢心率36次/min,平均95次/min;最慢心率发生于心房颤动转复窦律时,最长恢复时间为1 874 ms.     

房颤伴长心室间歇临床意义的探讨

目的 探讨持续性房颤伴长心室间歇对窦房结和房室结病变的临床诊断价值.方法对动态心电图(HOLTER)心电监测发现伴有长心室间歇(RR＞1.5 s)的150例房颤患者进行临床及心电改变的分析.结果 1.5～2.0 s的长间歇最为多见,3.0、5.0 s以上的长间歇仅发生夜间;平均心率低于60患者组长间歇发生的最多且最长;大多数患者对房颤时的长心室反应无感觉;服用地高辛、心律平、美多心安等药物者加重长间歇的发生.结论房颤患者心室反应的昼夜节律性符合自主神经系统功能改变的节律性.如出现24 h平均心率低于60 bpm、频发相等的长间歇,多发的逸搏或逸搏心律、白天及运动时多发的长间歇、既往有AVB或SSS病史、伴有严重症状者等,应考虑病理性.     

心房纤颤伴长R-R间期的分析

报告30例心房纤颤伴长R-R间期,对病因、诱因、预后及鉴别诊断进行讨论。认为它是估计房颤时房室传导功能的参考标准,并常常是洋地黄过量及抗心率失常药物使用不当引起。