医院药品核算的现状与改革措施

医院药品管理是医院经营管理的主要内容.药品管理包括药品的购进、销售、库存三个方面.加强药品各环节的科学、规范管理有利于堵塞药品支出的漏洞,提高医院的经济效益,是目前医院管理中亟待解决的问题.     

谈医院的支出管理

医院在医疗业务活动和经营管理活动中所发生的实际消耗都应记为业务支出.按照医院支出的业务内容,可把支出分为3大项,即:医疗、药品和其他.     

零差率药品销售管理对社区卫生服务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究

目的 研究北京市社区卫生服务机构实施零差率药品销售以来医疗及药品次均费用的现况.方法 对北京市322家实施药品零差率销售管理的社区卫生服务机构2007年和2008年的次均医疗、零差率药品和非零差率药品费用的数据进行回顾性分析,使用SPSS 13.0统计软件分别对全市、城区和郊区社区卫生服务机构的各组数据做统计学描述和配对t检验.结果 2008年与2007年相比,城区次均零差率药品费用的绝对数量和所占次均医疗费用的比例均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).而郊区只是次均零差率药品费用所占次均医疗费用的比例明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).同期次均非零差率药品费用在郊区出现增长,而城区出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).次均非零差率药品费用所占次均医疗费用比例中,城区和郊区均出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药品零差率销售政策是延缓医疗费用增长过快、合理利用医疗资源、解决百姓看病难看病贵社会问题的有效手段.零差率药品销售中的价格因素在城区的影响效果好于郊区.     

药品招标采购前后病人医疗费用现状分析

比较宁夏石嘴山市医疗机构药品招标采购前后病人医疗费用情况,探讨影响医疗费用相关因素.对石嘴山市各级医院整群随机抽样,抽取政府办二级综合医院、城市社区卫生服务站、乡镇(中心)卫生院和村卫生室共18家机构为调查对象.分析各级医疗机构招标采购前后住院病人医疗费用支出情况、门诊药品费用收入、10个常见病种用药差价;30种常见药品零售价格比较.药品招标能够使药品在总医疗费用中所占的比例下降,医疗机构总医疗费用没明显降低.药品招标采购对降低医疗费用有一定的效果,医疗费用与床位费、护理费、治疗费、检查费、实验室检查费、手术费等密切相关.     

医院患者药品费用支出比率居高不下的因素

目的 了解医院患者药品费用支出比率居高不下的因素.方法 对医院药品使用中的利益链进行归纳总结.结果 医院方面、药品生产企业、药品经销方面和患者方面等因素,可能是导致医院患者药品费用支出比率居高不下的部分主要因素.结论 相关管理部门应根据医院患者药品使用存在利益链的内在特性,制定或采取一综合的政策或手段,才能真正控制医院患者药品费用支出比率.     

论医院药品核算

医院药品核算包括药品实物、药品收入、药品支出核算。目前医院对药品收入和药品销售所涉及的药品支出有两种不同的会计核算方法：一种是以药品销售的处方金额确认药品收入，再以确认后的收人确定药品销售，即“以销售确认收入”。另一种直接根据账面药品收入确认销售，即“以收入确认销售”。无论采用以上哪一种方法，都必须以医院会计制度规定：“药品核算‘实耗实销’的管理办法”和会计核算原则“配比原则”为会计核算标准，以确保会计资料的准确性，为实行“核定收入，超收上缴”的管理办法奠定基础。     

浅析药品质量监督中的常见问题及解决对策

本文对近五年的关于药品质量监督的常见问题及解决对策的文献进行了综述,发现药品质量监督的问题有很多,大体可分为药品研发、药品生产、药品市场销售、药品管理、药品使用五方面.而针对其问题的解决对策为严格试验、生产把关、药品抽验、市场监督、加大宣传.药品质量监督的解决对策大部分集中在药品抽检方面.     

对医药分开核算分别管理的思考

1　医药分开核算势在必行医疗费用上涨迅速的一个主要原因是药品价格的不断上升。进入 90年代以来 ,医疗费用持续高速增长 ,超过ＧＮＰ的增长速度。杜乐勋等对 1 992～ 1 997年中国医疗费用的研究发现 ,1 997年医疗总费用较 1 992年上涨 3 .1 74倍。医疗费用的增长增加了社会的经济负担。导致医疗费用上升的因素中 ,药品费用的上升对医疗费用的上涨影响最大。而对医院来说 ,药品收入是医院总收入的一个重要来源 ,通常占到医院总收入的 50 %～ 60 % .胡善联等的研究表明 ,1 990～ 1 995年全国药品费用的支出占卫生总费用支出的比例约在 52 %…     

医院药品核算的现状与改革措施

医院药品管理是医院经营管理的主要内容。药品管理包括药品的购进、销售、库存三个方面。加强药品各环节的科学、规范管理有利于堵塞药品支出的漏洞，提高医院的经济效益，是目前医院管理中亟待解决的问题。     

上海市精神卫生服务筹资状况调查

目的 调查上海市精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神卫生服务财政保障机制提出政策建议.方法 采用自制问卷对2008年上海市19个区(县)精神卫生中心和上海市精神卫生中心的收入(包括政府财政补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入)和支出(包括财政专项支出、人员支出、公用支出、对个人和家庭的补助支出)情况进行调查,获得上海市2008年精神卫生机构的收入和支出情况相关数据.结果 2008年上海市精神卫生机构的收入总额为7.746 100亿元,其中政府财政补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入分别占21.37%、48.34%、28.25%和2.04%;2008年上海市精神卫生机构的支出总额为8.633 998亿元,其中财政专项支出、人员支出、公用支出以及对个人和家庭的补助支出分别占8.45%、40.91%、47.39%和3.25%.结论 上海市政府财政对精神卫生服务的投入比例较低;政府应加大对精神卫生服务的投入,建立以政府投入为主的多渠道、多方位、多层次的精神卫生服务筹资模式.     

成本核算与医院经济效率

1 成本核算与效率 所谓成本,是指在提供医疗服务过程中物化劳动和活劳动消耗的货币表现。医院成本核算是对生产费用和产品成本进行的核算,是将企业会计理论运用于医院管理的一种企业管理方法。具体地说,就是将医院各科室在一定期间内发生的医疗支出、药品支出及其行政管理费用进行分类、归集,以核算出各科室的成本。     

韩国医疗保险制度的改革及对我国的启示

韩国医疗保险制度在实现基本医疗全民覆盖和有效控制医疗成本方面取得了重大进展,但人口迅速老龄化和国家医保覆盖面扩大所带来的医疗费用过快上涨、提供服务的公平性等问题仍使韩国面临前所未有的挑战.为解决上述问题,韩国政府采取了支付制度改革、降低药品支出、促进健康老龄化等一系列改革措施.本文总结了韩国医疗保险制度的基本特点,其经验对我国医疗保险制度改革具有宝贵的借鉴意义.     

医疗诊所药品管理存在的问题及监督对策

医疗诊所广泛分布于城市和乡村，直接与基层老百姓的身体健康息息相关。我们在基层的药品监督工作中发现：医疗诊所药品管理存在的问题比较突出。这些问题主要表现在：无证销售药品；非法使用自制制剂；使用过期药品等。这些问题如不加以制止，轻者赔误病情，重者伤害人命。1．医疗诊所药品管理存在的问题l·13b7tll7销售药品《药品管理法》规定：开办药品零售企业，必须按规定的程序向卫生行政部门申办《药品经营企业许可证》。目前的医疗诊所一般只有卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，没有《药品经营企业许可证》，但却有售药的…     

计算日用药金额控制优抚医院药费开支

全额拨款的优抚医院大部分存在着医疗经费严重不足的问题，如何管好用好有限的资金显得十分重要。一般医院药品方面的收人占整个医院收入的５０％左右，而对于全额拨款的优抚医院来说，药费支出是医疗费用支出的重要组成部分，所以控制药费支出对减少优抚医院医疗费开支有着重要意义。为了减少药费开支，就必须为临床提供疗效确切、质优价廉的药品。确定一种药品是否价廉，不能只用单价作为定量分析指标，因为药品单价相同而用药剂量不同，金额也就不同，所以单价也就无法反映药品的贵贱。“日用药金额”既考虑了单价，又考虑了日用药剂量，…     

基本医疗保险制度下2型糖尿病患者医疗支出集中性研究

背景 过度医疗和医疗服务未利用均影响医疗服务利用的公平性,研究慢性病人群医疗支出集中性,分析高医疗支出和低医疗支出患者的人群特征可以反映基本医疗保障制度的公平性。 目的 了解基本医疗保险制度下2型糖尿病患者医疗支出的集中性。 方法 于2019年7月从江苏省某市医保中心信息系统2017年医保数据中,抽取参加基本医疗保险且第一诊断为2型糖尿病患者的数据资料进行分析,最终纳入参加城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）者24 107例、参加城镇职工基本医疗保险（简称职工医保）者109 265例。将不同医保参保患者按照医疗支出高低排序,并分为前1%、前>1%~5%、前>5%~10%、前>10%~50%、余下50%的5分位组,分析不同分位组患者的医疗支出、医保补偿、卫生服务利用情况及人群特征。 结果 2型糖尿病患者的医疗总费用和医保补偿费用均具有高度集中性：在参加居民医保的患者中,前5%分位患者的医疗支出占总医疗支出的66.12%,前10%分位患者的医保补偿费用占全部补偿费用的82.97%;在参加职工医保的患者中,前5%分位患者的医疗支出占总医疗支出的43.12%,前10%分位患者的医保补偿费用占总医保补充费用的61.62%。无论是居民医保还是职工医保,前5%分位与其余95%分位参保患者、前50%分位和后50%分位患者的性别、年龄、就诊医疗机构级别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者的医疗总费用和医保补偿费用均具有高度的集中性,且居民医保患者医保补偿费用的集中性高于职工医保患者。医疗支出的高度集中性说明现行基本医保制度下高费用段2型糖尿病患者可能存在过度就医、道德风险等问题。同时,应关注2型糖尿病患者中低医疗支出人群的医疗保障,提高卫生服务可及性。     

职工医保患者住院费用项目分析

通过研究影响职工医保住院费用、自负费用的主要部分,得出医保乙类项目支出为职工医保住院患者的主要支出,自费项目使用得到较好控制;职工个人承担费用比例和费用额仍偏高,主要原因是医保乙类项目偏多,并与病种、病情的危重程度有关.结论 :建议医疗保险目录中适当增加到甲类药品品种,适当提高诊疗技术尤其是危重患者监护抢救项目的 限额支付标准.     

药品经营中存在的关键问题浅析

我国药品生产企业GMP认证制度的实施,使药品质量稳步提高.GSP认证是药品经营企业必须通过的质量保证体系的认证,而药品经营企业对药品质量会产生影响的关键环节就是:"药品的购进、销售、储存",简称:"进、销、存"这三个方面的问题.     

药品集中招标采购存在问题研究

文章对药品集中招标采购政策运行过程中出现的主体错位、环节增加,药品价格下降而患者药品支出下降不明显等问题进行了详细的阐述,并着重分析了产生的原因:1.集中招标采购的药品比例偏低;2.中标药品在医疗机构的使用比例偏低;3.药品生产企业、经营企业恶意竞标不能保证供应。最后针对药品集中招标采购问题提出了统筹考虑医药卫生改革、完善药品价格形成机制、建立药品招标采购信用体系、充分发挥招标代理机构的作用等对策建议。     

强化药品质量管理

药品质量出了问题,将直接损害患者的健康甚至危及生命。在竞争激烈的市场经济条件下,医疗质量是医院赖以生存和发展的首要条件,而药品质量是保证医疗质量的关键之一。医者无良药,犹如士兵无真枪,药品质量的好坏与医疗质量息息相关。因此,作为医院药品管理部门的药剂科,必须时刻把保证药品质量当作自己的头等大事,常抓不懈。在日常工作中我们总结了一些关于药品质量管理工作方面的体会。1坚持主渠道进药,实行药品招标采购在市场经济下,药品生产、销售厂商良莠并存,为了切实保障患者的利益,防止医药购销中的不正之风侵袭,杜绝假劣药品流入我院…     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国社区卫生服务机构总支出分析

目的了解2000~2002年全国社区卫生服务机构的支出情况。方法对61个市区所属的708个社区卫生服务机构的支出情况进行问卷调查。结果在社区卫生服务机构的支出结构中,药品所占比重最高,人员经费支出其次。结论社区卫生服务机构的支出大幅度增加,过度依赖销售药品来弥补开支,从而影响社区卫生服务机构的功能定位,应控制社区卫生服务的支出流向,完善社区卫生服务功能。