肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效

目的 探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效.方法 选择2007年6月-2009年5月肝内胆管结石合并胆管狭窄患者53例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组53例患者均采用高位胆管切开+左肝外叶切除联合取石术+胆肠内引流术,术中使用纤维胆道镜取石42例,术后使用胆道镜取石11例.治疗效果优良49例,优良率为92.5%,术后出现肺部感染1例,切口感染3例,经积极抗炎治疗后均痊愈.术后随访发现残余结石3例,结石复发2例,残留结石者均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石,2例结石复发者再次行胆管空肠吻合并应用纤维胆道镜取石.结论 肝左外叶切除、胆管切开取石术中使用纤维胆道镜取石联合大口胆肠内引流是目前治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的一种有效手术方法,值得临床推广应用.     

硬质胆道镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石的价值

目的 探讨硬质胆道镜联合气压腔内碎石在治疗肝内胆管结石中的价值.方法 胆总管切开后,每一例患者进行纤维胆道镜和硬质胆道镜胆道探查比较,然后进行纤维胆道镜加网蓝取石和硬质胆道镜联合气压腔内碎石比较.对于纤维胆道镜取石困难者,即取硬质胆道镜碎石钳进入肝管,直视下咬碎结石,对于结石较大,予气压腔内碎石机将其击碎,并注水冲出.结果 28例全组取石成功,3例同时行左肝外叶切除术,其中纤维胆道镜取石成功率35.7%,硬质胆道镜取石成功率100%,术后无胆道出血、胆漏,术后2周T管造影,未发现结石残留,无胆道狭窄.28例随访6～12个月,腹部B超检查未见复发结石.结论 硬质胆道镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石,取石确切,创伤小,操作客易,安全有效,为治疗肝内胆管结石的一种新方法.     

肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床分析(附85例病例报告)

目的 探讨肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2002年至2007年经肝切除并配合术中及术后胆道镜处理的85例肝内胆管结石病例.结果 85例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石,11例(12.9%)术后有残余结石,术后胆道镜残余结石总取净率为81.8%,85例患者总治愈率为97.6%(83/85),总残石率为2.4%(2/85).结论 肝切除联合纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用.     

肝切除联合纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石

目的 探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性分析2001-2006年经肝切除并配合术中及术后胆道镜处理的105例肝内胆管结石病例.结果 105例患者均行相应的肝叶（段）切除和术中胆道镜取石,31例（29.5%）术后有残余结石,术后胆道镜残余结石总取净率为80.6%,105例患者总治愈率为94.3%（99/105）,总残石率为5.7%（6/105）.结论 肝切除联合纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用.     

术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石的临床应用

目的:探讨术中应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:对72例胆管结石病人于术中应用纤维胆道镜检查胆道及取石,分析治疗效果。结果:全组72例胆管结石患者均在术中应用胆道镜配合器械取石,65例胆管结石全部取尽,达90.3%,7例有残余结石,术后6～7周经T管窦道取净残留结石。结论:术中应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石能明显降低残石率,减少胆管损伤,是安全有效的方法,值得临床推广应用。     

应用纤维胆道镜治疗Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石体会

目的 探讨纤维胆道镜在Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析48例Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石患者应用纤维胆道镜取石、胆道探查治疗的临床资料.结果 本组病例结石取出率89.6%;残留率10.4%.结论 术中、术后应用纤维胆道镜治疗Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石,可提高结石取出率,降低残留率.     

纤维胆道镜治疗术后残余胆管结石826例

目的 探讨采用纤维胆道镜治疗术后残余结石的可行性。方法 采用纤维胆道镜治疗826例术后残余结石。单纯性胆总管结石138例,右肝内胆管结石483例,左肝内胆管结石565例,双侧肝内胆管结石360例,活动行结石486例,泥沙样结石22例,巨大及嵌顿结石318例。结果 826例残余结石共取石2158次,24例因“T”管税落窦道闭合,未能取石,余802例全部取净,取净率97、1%。结论 应用纤维胆道镜取石治疗术后残余结石是安全有效的方法。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肝内、外胆管结石术中应用的价值.方法:术中采用纤维胆道镜检查并配合常规取石器械进行胆管切开取石.结果:36例肝内、外胆管结石应用术中纤维胆道镜配合取石明显降低了胆道术后残石率.结论:术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内、外胆管结石术后的残石率.     

胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管残余结石

目的探讨胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管残余结石的治疗效果和安全性。方法对87例肝内胆管残余结石患者行胆道镜取石治疗,其中30例患者因巨大结石(直径1.0cm)、嵌顿结石或铸型结石行单纯胆道镜取石不成功,进行钬激光碎石治疗后再取石。结果对30例患者采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,成功击碎结石73粒;经过1～3次碎石、取石治疗,共有26例患者的结石取净,结石取净率为86.7%(26/30),其中1次取净结石19例,2次取净结石5例,3次取净结石2例。术后有3例出现寒战、发热等胆道感染的表现,2例发生胆道轻微出血,未发生胆管穿孔、窦道破裂等并发症。结论正确掌握适应证和操作技巧是胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管残余结石的前提条件,有利于提高胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管残余结石的治疗效果和安全性。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用体会

目的 总结纤维胆道镜在胆道结石治疗中的临床应用。方法 对90例肝内外胆管结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效进行分析。结果 应用纤维胆道镜检查取石71例，术后纤维胆道镜取石76例，共行纤维胆道镜取石186次，结石取净82例，结石取净率91．11％，无胆道穿孔等严重并发症发生。结论 术中应用纤维胆道镜能降低胆管结石残石率及再手术率，提高术后胆管残余结石的清除率，值得推广应用。     

规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析规则性肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的102例患者的临床资料。结果102例患者均行相应的肝叶切除和术中纤维胆道镜取石,术后残余结石率22.5%（23/102）,术后纤维胆道镜残余结石取净率为78.3%（18/23）。102例患者的治愈率为95.1%（97/102）,总残余结石率为4.9%（5/102）。结论在规则性肝切除治疗肝内胆管结石患者术中,应用纤维胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝内胆管结石患者的手术疗效。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石48例

目的探讨肝内胆管结石的手术治疗。方法回顾性分析肝切除并联合术中及术后纤维胆道镜治疗48例肝内胆管结石患者的临床资料。结果 48例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石。术后残余结石率10.4%（5/48）,治愈率为89.5%（43/48）,再次肝切除率2%（1/48）,无手术死亡。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肝内、外胆管结石术中应用的价值。方法:术中采用纤维胆道镜检查并配合常规取石器械进行胆管切开取石。结果:36例肝内、外胆管结石应用术中纤维胆道镜配合取石明显降低了胆道术后残石率。结论:术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内、外胆管结石术后的残石率。     

胆道镜治疗肝胆管残余结石36例临床分析

目的：探讨经T管胆道镜再取石治疗腹腔镜联合胆道镜胆管探查术后肝内胆管残余结石的效果。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月期间在空军总医院肝胆外科行腹腔镜下胆管切开联合胆道镜取石、T管引流术后36例残余肝内胆管结石患者的临床资料。结果36例患者中28例存在肝内胆管局限性狭窄,16例呈现开口狭窄伴远端扩张的“葫芦状”;9例合并胆管的汇合异常;上述因素导致胆道镜检查治疗过程中胆管开口发现困难,不易取净。8例在胆道镜取石术后经核磁共振胰胆管成像(MRCP)检查证实结石残留,经胆道镜再次取石治愈。结论肝内胆管局限性狭窄是经T管胆道镜取石术后结石残留的主要原因,MRCP检查可以提高胆管残余结石的检出率,术中胆管扩张对取净结石有帮助。     

精准肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石54例

目的:观察精准肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法:回顾分析精准肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料。结果:54例患者行病变相应的肝叶(段)切除联和术中胆道镜检取石;16例(29.6%)术后结石残留。结石残留的16例患者均行经T管窦道胆道镜取石术,其中14例取净结石,结石取净率为87.5%。54例患者总治愈率为96.3%(52/54),总残余结石率为3.7%(2/54)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石,术中联合纤维胆道镜有助于术者选择正确的肝切除范围;同时胆道镜术后取石作为一种治疗手段能明显减少结石的残留率;从而有助于提高肝内胆管结石患者的疗效。     

纤维胆道镜在术后胆管检查及取石中的应用

目的了解纤维胆道镜检查和取石对术后胆管残余结石的治疗意义。方法用日本产Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜（ＣＨＦ－Ｐ２０型）对２００例胆道术后患者进行经Ｔ管窦道的术后胆管检查及取石。结果从胆管内取石１６８例，结石取净率９５．２％。结论纤维胆道镜检查和取石对治疗术后肝内胆管残余结石有明显效果     

对比分析用胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的:对比分析用胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法:将60例肝内胆管结石患者分为甲组、乙组,每组各30例.甲组在胆道镜辅助下行肝胆管切开取石手术,乙组行肝部分切除手术,比较其临床效果.结果:甲组临床效果优于甲组,差异具备统计学意义,P<0.05.结论:与肝部分切除术比较,对肝内胆管结石患者采取胆道镜肝胆管切开取石手术的效果更佳,价值更高.     

胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用体会

目的:探讨纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用。方法:对我院2004年9月～2007年8月应用纤维胆道镜治疗65例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:65例肝内外胆管结石病人,其中43例术中一次性结石取净,17例术后经T管窦道一次性结石取净,5例多次取石。结论:纤维胆道镜具有廉价安全准确降低残石率等优点。     

腹腔镜胆系手术避免胆管损伤的探讨(附8 240例报道)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除和经纤维胆道镜肝内、外胆管取石和液电碎石操作中避免胆管损伤的技巧和方法.方法 常规腹腔镜操作流程.术中纤维胆道镜经扩张后的胆囊管残端探查肝内、外胆管,套取结石和液电碎石后取石,对于复杂、广泛的肝内、外胆管结石,纤维胆道镜经肝胆总管切开操作.结果 8 240例中腹腔镜下经纤维胆道镜治疗肝内、外胆管结石720例、胆管损伤4例(占全组的0.49‰)、术中转开腹37例(占全组的4.49‰),全组无死亡病例.术后随访5 250例,随访6个月至5年,效果良好,无近、远期后遗症.结论 腹腔镜和腹腔镜下纤维胆道镜治疗胆系结石是行之有效的方法.腹腔镜手术医生的素质、临床经验、专业技术和手术技巧是避免胆管损伤的关键所在.     

纤维胆道镜在术后胆管检查及取石中的应用

目的 上解纤维胆道镜检查和取石对术后胆管残余结石的治疗意义。方法 用日本产Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜（ＣＨＦ－Ｐ２０型）对２００例胆道术后患者进行经Ｔ管窦道的术后胆管检查及取石。结果 从胆管内取石１６８例，结石取净率９５．２％。结论 纤维胆道镜检查和取石对治疗术后肝内胆管残余结石有明显效果。