应用大剂量依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价依那普利在慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的疗效。方法54例CHF患者(男44例,女10例),平均年龄62.2岁,心功能Ⅱ￣Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)34%。从小剂量开始使用,只要能耐受,尽可能递增到5￣10mgpoBid,治疗中严密监测各项相关指标。结果平均随访时间近20周,随访期间死亡2例,均为心性死亡。治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善(P<0.001),超声心动图检查显示左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD)减小(P<0.001),LVEF明显增加(P<0.001)。本组患者治疗后血压略有下降,血钾略升高,但均在正常范围内,血肌酐无明显变化。结论应用大剂量依那普利治疗心力衰竭是安全的,并能明显提高患者活动耐量,改善心功能,增加LVEF。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察倍他乐克对慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法选择CHF患者39例,在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂等内科常规治疗的基础上服用倍他乐克,疗程为6个月,观察其心功能的各项指标。结果治疗后心功能明显改善,左室射血分数升高(P<0.01)、结论倍他乐克是治疗CHF安全、有效的药物。     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效。方法选择54例CHF患者随机分为2组,治疗组26例,对照组28例,两组均在常规应用利尿、扩血管和强心药物基础上,治疗组加用β受体阻滞剂倍他乐克,治疗12周后观察心力衰竭患者血压、心率、SV、LVEF和LVDD的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性。结果应用倍他乐克后心力衰竭患者心功能分级显著改善,显效率和总有效率提高(P<0.05),心率、收缩压、舒张压及LVDD显著降低,SV和LVEF显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β受体阻滞剂,可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命。     

长期β-受体阻滞剂治疗对充血性心力衰竭患者QT离散度和预后的影响

目的测定充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的变化,探讨倍他乐克对CHF患者QTd和预后的影响.方法 230例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组给予倍他乐克治疗,对照组仅给予常规治疗,入选和随访结束时同步描计12导联心电图,测定QTd.结果入选时,观察组和对照组患者的脉搏(AP)、左室射血分数(LVEF)、QTd的均值间差别均无显著性差异(P＞0.05).随访结束时观察组AP、QTd明显降低(P＜0.001).对照组治疗后AP、QTd均增加(P＜0.001).治疗后两组患者的AP、QTd的均值间差别有显著性意义(P＜0.001),两组患者的死亡率和心功能恶化发生率间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论倍他乐克可明显降低CHF患者的QTd,改善CHF患者心功能和预后.     

老年重症收缩性充血性心力衰竭急性发作期及远期治疗观察

1目的　观察老年人重症收缩性充血性心力衰竭 (CHF)近远期治疗效果。 2方法　对 10 1例老年重症收缩性心力衰竭患者急性加重期采用硝普钠持续泵入 ,心功能改善后进入远期治疗 ,根据个体差异 ,逐渐调整转换酶抑制剂 (ACEI)类、倍他乐克剂量或最大耐受量 ,安体舒通速尿、以及地高辛小剂量应用。随访观察 2年。3结果　对老年重症收缩性心力衰竭急性加重期与远期治疗随访结果显示 ,心功能明显改善 (P<0 .0 0 1) ,住院次数、住院时间较正规治疗前明显减少 (P<0 .0 0 1) ,病死率明显下降。4结论　正确把握急性发作期的及时有效治疗和重视正规的远期治疗 ,可有效改善心功能 ,提高生存质量     

心力衰竭高敏C反应蛋白和脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的探讨心力衰竭高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)变化及其与心功能的关系。方法选取2012年12月至2014年12月都江堰市医疗中心治疗的69例慢性心力衰竭患者,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分成NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组以及NYHAⅣ级组,各23例。另外选取同期20例入院检查正常人作为对照组,比较患者的BNP、hs-CRP、左心室射血分数(LVEF)以及左心室舒张末期内径(LVDD)水平,以及治疗后指标的变化情况。结果 1心力衰竭组的BNP、hs-CRP以及LVDD水平显著高于对照组[(481±18)ng/L比(35±15)ng/L,(12.2±2.3)mg/L比(3.2±1.4)mg/L,(59.7±2.2)mm比(43.2±2.5)mm],差异有统计学意义(P<0.01);NYHAⅢ级组和Ⅳ级组BNP、CRP以及LVDD高于NYHAⅡ级组患者,且NYHAⅣ级组上述各指标高于NYHAⅢ级组(P<0.05)。心力衰竭组的LVEF水平显著低于对照组[(51±4)%比(65±5)%],NYHAⅢ级组和Ⅳ级组LVEF显著低于NYHAⅡ级组患者,且NYHAⅣ级组显著低于NYHAⅢ级组(P<0.05);2慢性心力衰竭患者的BNP水平与患者的心功能分级和LVDD水平均呈正相关(r=0.746,0.735,P<0.05),而与慢性心力衰竭患者的LVEF水平呈显著负相关(r=-0.832,P<0.05);3慢性心力衰竭患者已发生心血管事件(心血管事件组)12例,未发生心血管事件(未发生心血管事件组)57例,心血管事件组BNP、hs-CRP以及LVDD显著高于未发生心血管事件组[(723±36)ng/L比(316±15)ng/L,(7.1±2.4)mg/L比(2.0±0.5)mg/L,(59.2±2.8)mm比(46.4±2.0)mm],而LVEF水平显著低于未发生心血管事件组[(51±5)%比(60±7)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测BNP、CRP、LVEF以及LVDD水平是诊断慢性心力衰竭患者灵敏、稳定的标志物,可以诊断慢性心力衰竭的病理具有重要临床价值,还可以对慢性心力衰竭患者进行分级,为临床治疗提供有效的参考。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后脑钠素(BNP)水平的变化及心功能的疗效.方法 应用化学发光法测定52例CHF患者治疗前、后和18例对照组血浆BNP浓度:用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血浆BNP水平(456±253)Pg/mL较对照组(28±6)pg/mL明显增高(P＜0.01);不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.672,P＜0.01).缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).LVEF有所提高,LVEDD明显缩小与治疗前比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可以反映心力衰竭严重程度、作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标.缬沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能.在心力衰竭的治疗中起着重要作用.     

慢性心力衰竭患者美托洛尔治疗后的BNP观察

目的观察慢性心力衰竭患者美托洛尔治疗后的脑钠肽(BNP)变化。方法从美托洛尔治疗慢性心力衰竭的随机临床试验(CHIME研究)中选择患者共37例,检测其药物治疗后的BNP水平,并分别与患者的超声值对照,观察二者之间的关系以及不同分组的BNP差别。结果大剂量美托洛尔组治疗后与治疗前相比,LVEF显著增加,LVEDD、LVESD、LAD显著缩小,HR和DBP下降明显〔(0.481 9±0.105 2)vs(0.376±0.114 8)mm,(58.35±8.34)vs(62.24±7.52)mm,(43.88±9.79)vs(48.09±9.83)mm,(36.20±6.04)vs(38.52±5.74)mm,(73.91±14.74)vs(86.32±13.17)次/min,(71.68±9.29)vs(78.41±9.38)mm Hg〕(P值分别为<0.001、0.007、0.04、0.005、0.001、0.009)。大剂量美托洛尔组BNP水平与标准治疗组〔(149.86±146.51)vs(97.2±92.43)pg/ml〕,差异无统计学意义(P=0.313)。血浆BNP与LVEF呈明显的负相关(r=-0.401;P=0.014)。结论慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔,能增加LVEF,缩小心室内径,更好地改善患者心脏功能;BNP水平与LVEF呈负相关,可以作为心力衰竭的辅助诊断指标;血浆BNP是否可作为β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效监测指标,需要进一步研究。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭效果比较

目的:比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法:将74例慢性CHF患者,随机分为卡维地洛组(观察组)37例 和美托洛尔组(对照组)37例,观察2组患者治疗后的心功能状态,以及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)等变化。结果:2组患者心功能均明显的改善,而且对于血浆细胞因子以及逆转心脏的重塑也起到了良好的作用。观察组患者治疗后LVEF较对照组明显升高(P<0.01),LVEDD与LVESD下降程度均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:卡维地洛与美托洛尔均可有效改善慢性CHF患者的各种临床症状以及心功能,而且卡维地洛的效果更加明显。     

心先安联合倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察

目的观察心先安联合倍他乐克治疗心力衰竭疗效。方法64例充血性心力衰竭(CHF)患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上,加用心先安(120～180mg/d)静滴,疗程14天,同时给予倍他乐克6.25mg/次,2次/日口服,每3日剂量增加一倍至有效剂量或达50mg每日2次,对照组给予常规抗心力衰竭治疗。治疗前、后记录心功能分级、超声心动图测量并计算左室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)和每搏输出量(SV)。结果治疗后LVEF、CI和SV明显改善,93.75%病人临床症好转状,明显高于对照组。结论心先安联合倍他乐克是治疗心力衰竭的有效方法。     

糖皮质激素辅助治疗对重症心力衰竭患者心功能及血浆皮质醇、脑钠肽的影响

目的探讨糖皮质激素辅助治疗重症心力衰竭患者对心功能及血浆皮质醇(COR)、脑钠肽(BNP)的影响。方法选择2014年2月至2015年10月衡水市第二人民医院救治的86例重症心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规治疗(包括强心剂、利尿剂、扩血管药物、β受体阻滞剂等药物),观察组在常规治疗的基础上辅以醋酸泼尼松片口服治疗(每日清晨顿服40~60 mg),用药2周后逐渐减量直至停止。观察两组患者治疗前及治疗2周后心功能、COR及BNP的变化,并结合临床症状评估临床疗效。结果两组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前显著减少(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)较治疗前显著增加(P<0.01),观察组治疗后LVEDD、LVESD水平显著低于对照组[(53.28±6.23)mm比(57.36±6.05)mm;(41.27±4.26)mm比(44.32±4.13)mm,P<0.01],LVEF水平显著高于对照组[(47.17±4.85)mm比(44.58±4.76)mm,P<0.05]。两组治疗后COR水平均较治疗前显著提高,BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组治疗后COR水平显著高于对照组[(179.83±55.73)μg/L比(146.69±57.46)μg/L,P<0.05],BNP水平显著低于对照组[(593.18±68.94)ng/L比(782.65±73.57)ng/L,P<0.01]。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论应用糖皮质激素辅助治疗重症心力衰竭患者可有效改善心功能及COR、BNP水平,提高临床疗效,改善患者预后。     

阿托伐他汀对冠心病合并心力衰竭患者心功能与预后的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠心病合并心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法选择2012年1月至2013年12月广元市中医院确诊为冠心病合并心力衰竭的住院患者112例为研究对象,依据抽签法分为研究组和对照组,各56例。对照组仅给予常规抗心力衰竭治疗,研究组在给予常规抗心力衰竭药物治疗的同时,每日服用阿托伐他汀(阿托伐他汀钙胶囊,起始剂量为10 mg)联合治疗。两组的疗程均为1个月。分别观察两组患者治疗前后心功能指标和血清肌钙蛋白I的变化情况。两组患者均随访1年,观察随访期间两组患者心力衰竭再住院率和主要不良心血管事件的风险。结果治疗后,研究组左心室舒张末期内径小于对照组[(55.3±3.4)mm比(57.5±3.2)mm],左心室射血分数和6 min步行试验距离大于对照组[(51.5±4.2)%比(46.3±4.4)%、(492.7±56.3)m比(390.7±57.4)m](P<0.01)。研究组治疗后心功能评级Ⅰ级9例,Ⅱ级31例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例;对照组治疗后心功能评级Ⅰ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例,Ⅳ级15例,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组血清肌钙蛋白I水平低于对照组[(0.12±0.03)μg/L比(0.14±0.03)μg/L](P<0.01);研究组患者心力衰竭再住院率显著低于对照组[22.0%(11/50)比43.4%(23/53)](P<0.01)。结论对于冠心病合并心力衰竭的患者,阿托伐他汀可显著降低其血清肌钙蛋白I水平,改善其心功能,并显著降低这类患者的心力衰竭再住院率,但其未能改善患者的预后。     

洋地黄与倍他乐克治疗充血性心力衰竭并快速型房颤疗效观察

目的探讨洋地黄与倍他乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)并快速型房颤的临床疗效及安全性。方法对收治的CHF并快速型房颤患者58例,随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组常规应用洋地黄类药物、利尿剂、抗凝、扩血管药物治疗。治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,治疗10d后,评估心室率及心功能改善情况。结果总有效率治疗组高于对照组(P<0.01),治疗组未见明显副作用。结论洋地黄与倍他乐克治疗CHF并快速型房颤可明显控制心室率,改善心功能。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效与安全性观察

目的:观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效与安全性。方法:所有入选病例均在常规治疗基础上进入试验。将68例CHF患者随机分为两组,治疗组35例,在常规治疗基础上加服美托洛尔,逐渐加至目标剂量或最大耐受量;对照组33例,维持常规治疗。治疗6个月,观察两组患者的临床资料、血压、心率,并比较两组治疗后6个月内因CHF再住院率。结果:治疗组均可耐受合适剂量的美托洛尔,治疗6个月后两组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)值都有明显改善(P<0.01),但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月内因CHF再入院率,治疗组为22.9%,对照组为39.4%。结论:美托洛尔治疗慢性CHF可明显改善患者的心功能,改善心肌重塑,降低患者因CHF的再入院率。     

心力衰竭患者β1肾上腺素受体多态性对美托洛尔治疗的影响

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者使用美托洛尔治疗前后心脏结构和心脏功能的变化情况与β1肾上腺素受体(β1-AR)基因多态性的关系。方法对于病情稳定的40例慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用倍他乐克,从小剂量开始逐渐增至目标剂量或最大耐受剂量,维持两个月。治疗前后测定各项临床指标心率、血压、左房内径、左室舒张末内径(left ventricle end diastolic diameter,LVEDd)、左室收缩末内径(left ven-tricle systolic diameter,LVESd)、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及6min行走距离(6 minute walk-ing test,6-MWT)。应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性技术(restriction fragment Length polymor-phism,RFLP)检测Arg389Gly和Ser 49 Gly两个β1肾上腺素受体单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)。结果美托洛尔治疗后,40例慢性心力衰竭患者心脏结构、心功能和运动耐量有明显改善(P<0.01)。AA组基因型和AG组基因型患者ΔLVEF分别为(4.23±3.13)和(1.89±2.40),前者约为后者的2倍。SR/GR组ΔLVEF(7.13±2.36)和Δ6-MWT(17.25±2.91)与其他三组患者相比明显改善(P<0.05)。而SR/SG组这两个指标比其他三组改善差。结论本研究显示β1肾上腺素受体多态性是影响美托洛尔治疗心力衰竭疗效的重要因素。本研究显示β1肾上腺素受体多态性是影响美托洛尔治疗心力衰竭疗效的重要因素。     

卡维地洛、美托洛尔长期治疗老年慢性心力衰竭的疗效比较

目的 比较卡维地洛·美托洛尔长期治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将82例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF老年患者随机分为两组:卡维地洛组40例,采用常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄) 卡维地洛;美托洛尔组42例,采用常规治疗 美托洛尔.治疗12个月,观察两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LvEF)及心功能变化.结果 两组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、心功能改善均较治疗前有显著改善(P<0.01);而卡维地洛组在LVEDD、LVESD、LVEF方面的改善上较美托洛尔组更明显(P<0.01),在心功能改善方面较美托洛尔组差异有统计学意义(P<0.05).两组均无不良反应发生.结论 长期应用卡维地洛治疗老年CHF的疗效优于美托洛尔.     

比较卡维地洛与常规治疗对慢性心力衰竭患者心功能改善

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响,并与常规抗心力衰竭治疗疗效进行比较.方法将141例慢性心力衰竭患者随机分为两组:常规治疗组67例,给予常规抗心力衰竭治疗(利尿剂、洋地黄、ACEI),卡维地洛治疗组74例,在常规抗心力衰竭的基础上加服卡维地洛.总疗程4个月.彩色多普勒超声心动图检查CHF患者治疗前后心功能参数变化.结果治疗前两组患者心功能参数无显著差异(P>0.05),治疗后卡维地洛组较常规治疗组左室射血分数(LVEF)显著升高(P<0.05或P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDd),收缩压(SBP),舒张压(DBP)及平均心率(HR)显著下降(P<0.05或P<0.01),而无任何不良反应.结论卡维地洛能显著改善心力衰竭患者心功能,其疗效明显优于常规抗心力衰竭治疗.     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 探讨β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效评价.方法 将55例CHF患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=25),两组均予常规抗心力衰竭治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类、吸氧等),治疗组在此基础上加用美托洛尔,开始剂量为6.25 mg,2次/ d,1周增加1次,使剂量维持在50～100 mg/d,或患者所能耐受的最大剂量, 治疗8周后观察心功能改善情况,左心室射血分数(LVEF)及血压,心率及不良反应.结果 治疗组在心功能改善、LVEF改善方面明显优于对照组(P＜0.01).两组均未发现明显不良反应.结论 美托洛尔结合常规药物治疗CHF有效,可改善心功能、临床症状、血流动力学,提高患者的运动量和生活质量.     

洋地黄与倍他乐克治疗充血性心力衰竭并快速型房颤疗效观察

目的探讨洋地黄与倍他乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)并快速型房颤的临床疗效及安全性.方法对收治的CHF并快速型房颤患者58例,随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组常规应用洋地黄类药物、利尿剂、抗凝、扩血管药物治疗.治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,治疗10 d后,评估心室率及心功能改善情况.结果总有效率治疗组高于对照组(P＜0.01),治疗组未见明显副作用.结论洋地黄与倍他乐克治疗CHF并快速型房颠可明显控制心室率,改善心功能.     

倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察

目的:观察倍他乐克治疗对慢性心力衰竭心功能的影响.方法:182 例慢性心力衰竭患者分为两组,治疗组(n=92) 在利尿剂、ACEI 、强心剂治疗基础上应用倍他乐克.对照组(n=90) 应用利尿剂、ACEI 、强心剂治疗,使用心脏超声和临床症状判断心功能情况.结果:治疗组患者心力衰竭治疗总有效率89.1%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05),治疗组患者LVEF 、EDV 、ESV 均明显好于对照组(P<0.05).结论:应用倍他乐克治疗慢性心力衰竭安全有效,值得推广.