罗哌卡因复合哌替啶用于剖宫产术麻醉的临床观察

目的 观察罗哌卡因复合哌替啶硬膜外注射在剖宫产术麻醉中对内脏牵拉反射的抑制效果和对新生儿Apgar评分的影响.方法 取择期行剖宫产术患者100例,随机分为两组(n=50),0.5%罗哌卡因20 ml(R组);0.5%罗哌卡因20 ml含哌替啶50 mg(M组).选择L2～3间隙穿刺行连续硬膜外麻醉,对内脏牵拉反应进行评分,记录胎儿娩出后1 min、5 min评分及不良反应.结果 抑制内脏牵拉反应M组优于R组,Apgar评分两组无差异.不良反应M组多于R组.结论 罗哌卡因复合哌替啶可有效抑制剖宫产术中内脏牵拉反应,且对新生儿无不良影响.     

静脉注射小剂量氯胺酮对硬膜外麻醉剖宫产术新生儿Apgar评分的影响

目的:观察连续硬膜外麻醉剖宫产手术,切皮前静脉注射小剂量氯胺酮对麻醉质量及新生儿Apgar评分的影响.方法:80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠拟行剖宫产术孕妇,排除妊娠合并症和胎儿宫内低氧病例.人室建立静脉通道,以10 ml/(kg·h)输注乳酸钠林格液,硬膜外(L1～3)穿刺置管,予以2%盐酸利多卡因13～24ml,痛觉阻滞平面于T6～8后,按随机数字分成两组:对照组(C组)40例,切皮前1 min,静脉注射生理盐水2 ml;实验组(K组)40例,切皮前1 min,静脉注射0.5%氯胺酮稀释液0.4 mg/kg.观察断脐前产妇的牵拉反应(切开腹膜与取胎时)和新生儿1、3、5、10 min的Apgar评分.结果:牵拉反应K组明显轻于C组,P<0.01;新生儿1、3 min Apgat评分K组明显低于C组,1 min P<0.01,3min P<0.05,5、10 min Apgat评分,两组无统计学差异.结论:静脉注射小剂量氯胺酮用于硬膜外麻醉剖宫产可以减轻牵拉反应,提高麻醉优良率,但降低了新生儿3min内Apgar评分,主要表现为反射较弱、肌张力较弱和自主呼吸建立延迟.     

七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 比较七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉与单纯硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性.方法 选取择期剖宫产的足月初产妇80例,随机分为两组:七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉组(实验组,n=40);单纯硬膜外阻滞麻醉组(对照组,n=40).两组均于L2～3或L3～4行硬膜外穿刺,予2％利多卡因15～20 ml维持麻醉,实验组于切皮前面罩吸入七氟醚6％～8％至产妇意识完全消失,再以1.5％～2.5％的浓度维持至胎儿娩出;对照组不加任何辅助药物,记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征、产妇吸入七氟醚至胎儿娩出的时间以及胎儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分.结果 吸入七氟醚至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),实验组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.5％);对照组有2例(5.0％),经吸氧简单处理后5 min的Apgar评分均为10分.结论 七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

单次阈下剂量氯胺酮在剖宫产术中的临床应用

目的探讨单次阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠无其他合并症、无胎儿宫内窘迫的择期剖宫产120例，随机将其分为两组各60例，复合组硬膜外阻滞完善后静脉单次推注氯胺酮（0．4～1．0）mg，kg；对照组静脉单次推注生理盐水5mL。结果复合组娩出胎儿、腹腔探查、关腹时疼痛程度明显低于对照组（P〈0．01）。结论单次阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉剖宫产术时产妇无牵拉疼痛，产妇对手术耐受良好、舒适度高，对新生儿（1～5分）Apgar评分无明显影响，在剖宫产术中使用安全可行。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛100例临床观察

目的观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛的效果。方法蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞组(观察组)100例,宫缩规律且宫口开至2~3 cm时选择L2~3间隙作腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入2.5 mg布比卡因加25μg芬太尼共1.5 mL,然后向硬膜外腔头侧置管4 cm,接PCA装置,泵内配0.15%罗哌卡因与2μg/mL芬太尼合剂。对照组100例,自然分娩,观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞镇痛效果,并对比两组产程分娩方式、产程及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果明显优于对照组(P0.01),器械助产率明显高于对照组(P0.05)。两组产程及新生儿Apgar评分无统计学差异。结论蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切,起效快,神经阻滞完善可持续给药,对母婴无影响,产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力,对胎儿有利,是一种安全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法。     

利多卡因中加芬太尼用于提高产妇术中舒适度的临床观察

目的:观察芬太尼加入局部麻醉药利多卡因中用于硬膜外麻醉下剖宫产术的临床效果。方法:80例产妇随机分为两组,观察组40例,采用芬太尼联合利多卡因硬膜外腔麻醉;对照组40例采用单纯利多卡因硬膜外麻醉。记录疼痛消除时间、阻滞有效时间、术中反应及。结果:观察组较对照组患者麻醉起效时间缩短,阻滞有效时间延长(P<0.05),术中麻醉效果好,冲洗腹腔的牵拉反应明显减少(P<0.05),新生儿评分>9分。结论:芬太尼加入利多卡因用于硬膜外麻醉下剖宫产术可以明显缩短麻醉起效时间,提高麻醉效果,降低冲洗腹腔反应的发生,提高产妇术中的舒适度,出手术室情绪较为愉悦,对母婴无不良影响,值得临床应用及推广。     

硬膜外利多可因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果观察

目的：探讨硬膜外利多可因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果。方法：将76例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组应用利多可因＋芬太尼硬膜外麻醉;对照组单纯应用利多可因硬膜外麻醉。观察两组患者疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药的作用及不良反应。结果：与对照组比较,观察组疼痛消失时间短、阻滞有效时间长、全程利多可因用量少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心。新生儿娩出1 min及5 min Apgar评分均〉9分。结论：利多可因联合芬太尼硬膜外麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,不良反应少,可在临床推广应用。     

罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果观察

目的:观察罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果.方法:72例行剖宫产手术患者随机分为联合麻醉组(n=36,罗哌卡因+芬太尼)和对照组(罗哌卡因).选择L2～3间隙穿刺,将上述药液注入硬膜外腔.记录感觉阻滞及运动阻滞的起效和持续时间、术中疼痛程度、腹肌松弛程度、牵拉反应程度及不良反应发生情况.结果:与对照组比较,联合麻醉组感觉阻滞起效快,持续时间长(P<0.01);两组运动阻滞的起效时间和持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合麻醉组牵拉反应程度明显低于对照组(P<0.01).结论:罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果良好,不良反应少,值得临床推广.     

氯普鲁卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的应用

目的观察盐酸氯普鲁卡因和盐酸利多卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的麻醉效果和对新生儿安全性。方法将40例无痛分娩失败改剖宫产术产妇随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组硬膜外腔注射3%盐酸氯普鲁卡因,对照组硬膜外腔注射2%盐酸利多卡因,观察两组给药后麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉持续时间、运动阻滞持续时间、感觉恢复时间、运动恢复时间。同时记录新生儿娩出时间和Apgar评分,进行脐带血血气分析。结果观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间显著短于对照组;两组生命体征用药前后变化不明显;两组新生儿娩出时间和Apgar评分,脐带血血气分析结果差异也无统计学意义。结论无痛分娩失败改剖宫产手术,应用3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞,具有起效快,镇痛完善,肌松效果好,缩短胎儿娩出时间,改善新生儿Apgar评分,术后恢复快等优点。     

舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用分析

目的分析舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用效果及安全性。方法选择该院86例子痫前期拟行剖宫产手术的产妇随机分为两组,对照组43例产妇采用2%利多卡因硬膜外麻醉,观察组43例产妇采用舒芬太尼辅助硬膜外麻醉(舒芬太尼+2%利多卡因),比较两组产妇术中Ⅰ、Ⅱ级牵拉痛发生率、寒战发生率、各时段血流动力学及新生儿情况。结果两组新生儿Apgar评分比较差异无显著性,观察组术中及术后血流动力学较对照组稳定。观察组寒战与牵拉痛发生率分别为13.95%、9.30%;明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期产妇剖宫产术中应用舒芬太尼辅助麻醉可提高镇静、镇痛效果,使血流动力学更稳定,提高手术的安全性,而且对新生儿无不良影响,具有较高的安全性。     

芬太尼硬膜外注射对剖宫产新生儿脉搏氧饱和度的影响

目的 研究芬太尼,利多卡因联合应用于剖宫产术麻醉对新生儿脉搏氧饱和度的影响。方法 将40例产妇随机分为两组,芬太尼组（n=20）采用芬太尼、利多卡因联合硬膜外腔麻醉,常规组（n=20）采用单纯利多卡因硬膜外麻醉,记录手术开始及胎儿娩出的时间,术前及术毕麻醉平面、麻醉效果、新生儿娩出后1.5min时Apgar评分,新生儿的脉搏血氧饱和度及心率。结果 芬太尼组麻醉效果较完善（P〈0．01）,两组手术过程及麻醉平面,新生儿娩出后1.5min时Apgar评分、脉搏血氧饱和度及心率差异均无统计学意义（P〉0、05）。结论 芬太尼、利多卡因联合硬膜外阻滞能够提高镇痛时效,对新生儿脉搏氧饱和度无影响。     

左旋布比卡因复合芬太尼和舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的观察研究

目的观察重比重左旋布比卡因复合芬太尼和舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)联合硬膜外麻醉(CE-SA)用于剖宫产手术的效用。方法择期单胎足月剖宫产手术患者90例,随机分为3组,每组30例。重比重腰麻液配置A组:左旋布比卡因10mg;B组:左旋布比卡因7.5mg+芬太尼20μg;C组:左旋布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg。观察3组患者的腰麻阻滞效果、血流动力学变化、牵拉反应程度及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分,观察瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生。结果 B组术中心动过缓和低血压人数少于A组(P<0.05),C组低血压人数少于A组(P<0.05)。运动神经阻滞恢复时间B、C两组快于A组;感觉阻滞恢复时间B、C两组慢于A组(P<0.05),且B组慢于C组(P<0.01);最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、改良B rom age评分3组间无明显差异(P>0.05)。3组间牵拉反应程度、瘙痒、恶心呕吐的发生、新生儿的Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。结论 7.5mg重比重左旋布比卡因伍用芬太尼20μg或舒芬太尼5μg腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,均能获得良好的感觉和运动阻滞效果,血流动力学更平稳;与10mg重比重左旋布比卡因相比运动阻滞恢复快,感觉阻滞恢复慢,伍用芬太尼20μg时尤为明显,利于产妇早期活动,值得临床推广应用。     

布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果的观察

目的:观察布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产患者随机分成两组,均于L2～3行腰-硬联合麻醉,穿刺成功后于鞘内注入局部麻醉药,其中A组为0.75%布比卡因1 ml加0.005%芬太尼0.4 ml加脑脊液0.2 ml共计1.6 ml;B组为0.75%布比卡因2 ml加脑脊液1 ml混合后注入2 ml;置入硬膜外导管备用,记录麻醉前及麻醉后5分钟、10分钟、30分钟的Bp,Hp,SpO2麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中牵拉反应及寒战反应发生率。结果:比较两组麻醉效果A组优于B组(P<0.05),A组低血压发生率明显低于B组,新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),A组牵拉反应及寒战反应发生率均低于B组(P<0.05)。结论:布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产安全快捷,效果确切,呼吸循环稳定,对新生儿无明显影响,不良反应小。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在全身麻醉下剖宫产术中的应用价值。方法选择足月单胎剖宫产术不适宜常规椎管内麻醉的孕妇151例,分为观察组(n=76)和对照组(n=75),观察组给予异丙酚1.5 mg.kg-1、瑞芬太尼1.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以瑞芬太尼和丙泊酚靶控泵入维持;对照组给予丙泊酚1.5 mg.kg-1、芬太尼1.0～2.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以丙泊酚靶控泵入和间断静脉推注芬太尼维持;2组均面罩给氧3 min后气管插管,比较2组产妇术中心率和平均动脉压(MAP)的变化及2组新生儿Apgar评分。结果观察组诱导时、诱导后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前(P<0.05)。观察组诱导时、胎儿娩出时产妇心率较术前加快(P<0.05),诱导后3 min、胎儿娩出后5 min产妇心率与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组诱导时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇心率较术前加快(P<0.05)。对照组在胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min产妇的MAP明显低于观察组(P<0.05);对照组在诱导时、胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min,产妇的心率明显快于观察组(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论对于存在椎管内麻醉禁忌证的产妇,应用丙泊酚联合瑞芬太尼实施全身麻醉,对产妇的循环功能影响较小,同时对新生儿Apgar评分无明显影响。     

酒石酸布托啡诺硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

观察酒石酸布托啡诺在剖宫产手术中行硬膜外麻醉的效果.方法 90例择期行剖宫产手术患者随机分为两组,观察组(酒石酸布托啡诺组)和对照组(芬太尼组),两组均采用硬膜外麻醉方式,观察术前和麻醉后15min的血压、心率、血氧饱和度,术中镇静评分,牵拉腹膜、缝合子宫时的牵拉反应,新生儿Apger评分,术后6,12,24h的VAS评分以及术后首次排气时间.结果 观察组麻醉后15min的血压、心率与术前比较有显著性差异(P＜0.05);术中镇静评分观察组明显高于对照组(P＜0.05);术中牵拉反应,在牵拉腹膜、缝合子宫等腹腔内主要操作步骤时,牵拉反应为Ⅰ、Ⅱ级的病人数观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 酒石酸布托啡诺镇痛作用可靠,麻醉效果确切.不良反应发生率较低,为剖宫产手术理想的麻醉选择.     

连续硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

目的观察使用连续硬膜外阻滞抑制产痛的效果。方法随机选择自愿使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇29例为观察组,随机选择同样条件未用分娩镇痛的产妇29例为对照组。观察组于宫口开大2~3 cm时行连续硬膜外分娩镇痛,观察两组产妇分娩方式、产程、出血量及新生儿Apgar评分。结果镇痛效果满意,对宫缩的影响和分娩方式均无显著性差异,产程与出血量及新生儿Apgar评分有显著性差异。结论通过对临床资料分析,证明该法不增加剖宫产率、产妇出血量、胎儿宫内窘迫发生率,也不降低新生儿Apgar评分,且分娩中产妇均未出现低血压、头痛及神经损伤等不良反应,镇痛效果显著。     

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于二次剖宫产手术效果观察

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外给药在二次剖宫产手术中的麻醉效果。方法将择期单胎足月妊娠二次剖宫产产妇60例按随机数字表法分为右美托咪定复合罗哌卡因组（Ｄ组）和罗哌卡因组（R组）,每组30例。选L2~L3间隙硬膜外穿刺并置管,D组患者硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml和右美托咪定0.5滋g/kg混合液,共17ml。R组患者硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml和0.9%氯化钠溶液2ml共17ml。记录两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、感觉阻滞时间、Ramsay评分,记录给药30min后Bromage评分,记录两组产妇术中牵拉反应程度,不良反应及术后恶心、呕吐、寒战、神经系统症状,记录新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果与R组比较Ｄ组感觉阻滞起效时间缩短、最高阻滞平面升高,感觉阻滞时间延长,牵拉反应较轻,寒战发生例数明显减少（均P＜0.05）。Ｄ组产妇Ramsay评分明显升高（P＜0.05）。两组产妇Bromage评分、新生儿Apgar评分、术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因可用于二次剖宫产手术硬膜外麻醉,并能取得更满意的麻醉效果。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用(附110例报告)

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法对220例急诊剖宫产术产妇随机分为两组,每组110例。观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。观察两组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度、脐静脉血气分析、胎儿出生后Apgar评分情况以及副作用发生率。结果两组产妇麻醉平面至T6的时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均比对照组明显缩短(P均<0.01),对照组的最大运动阻滞程度(Bromage评分)比观察组明显减少(P<0.01);两组胎儿PO2、pH、胎儿出生后Apgar评分以及副作用发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术起迅速,副作用小,值得临床推广应用。     

小剂量丙泊酚、氯胺酮预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应的效果观察

目的 观察小剂量丙泊酚、氯胺酮预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应的效果.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术病人,T11-12间隙(穿刺向头端置管)硬膜外麻醉下行阑尾切除术.随机分2组,A组在切皮后开腹前静脉滴注(莫非氏管处)丙泊酚0.8-1.2mg·kg-1,和氯胺酮0.6-1.0mg·kg-1,B组在切皮前给芬太尼0.05mg加氟哌啶醇2.5mg.观察记录阑尾牵拉反应,以及HR、SP02与MAP的变化.结果 两组抑制牵拉反应的有效率分别为93.3%、50.0%.两组相比P＜0.05,差异显著,两组的HR、SP02及MAP变化不大.结论 小剂量丙泊酚、氯胺酮能够较好地预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应.     

小剂量氯胺酮对剖宫产新生儿的影响

近年，随着剖宫产率的显著提高，产科麻醉的质量也倍受关注。成功的硬膜外阻滞，宫缩痛可获解除，腹壁肌肉松弛，但不影响宫缩，对胎儿呼吸循环亦无抑制，是剖宫产术的首选麻醉方法。临床上有时因阻滞不全而不能满足手术要求，延缓胎儿产出时间，甚至使新生儿Apgar评分下降。遇此情况，我们以0．8～1．0mg／kg的氯胺酮辅助，经临床应用和对比观察，麻醉效果满意，新生儿呼吸不受抑制。