急性前壁心肌梗死合并右心室心肌梗死1例

患者女性,72岁。因上腹疼痛5h来医院就诊。查心电图（图1）示：窦性心律,心率93次／分,肢体导联低电压,V1～2导联呈rS型,V3～5呈Rs型,STv1～5抬高0．1～0．6mV,V3R～6R呈QS型,V3R～6R呈弓背型抬高0．05～O．2mV。入院后给予血清心肌酶检查示：CK、CK—MB、LDH均升高。临床诊断：急性前壁、右室心肌梗死。心电图诊断：①窦性心律;②肢体导联低电压;③急性前壁心肌梗死合并右室心肌梗死。     

急性下壁伴右心室心肌梗死1例

患者男性，48岁。因心前区压榨性疼痛4h就诊。临床诊断：急性心肌梗死？体检：T36．5℃，R21次／min．BP100／60mmHg。颈静脉无充盈。心界不大，心率92次／min，心律不齐，期前收缩6次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图(图1A)示：窦性心律，心率88次／min，QRS波群Ⅲ     

急性重症心肌炎心肌梗死样心电图改变1例

患者女性,19岁。因头晕、头痛、恶心伴发热4天,加重1天入院。体检:BP90/60mmHg,心界不大,心率74次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清,无干湿音。腹略膨隆,压痛( ),肝右肋下4cm,肝区叩痛,腹水征(±),双下肢无水肿。血清心肌酶谱:LDH711U/L,AST215U/L,CK811U/L,CK-MB93U/L,α-HBDH508U/L。彩色超声心动描记术检查示:心内结构大致正常。临床诊断:重症病毒性心肌炎,完全性房室传导阻滞。入院后第3天因阿-斯综合征发作安装临时起搏器,术后病人病情渐稳定。第16天因室性节律稳定,心室率持续≥50次/min,关闭…     

急性肺栓塞呈右心室心肌梗死图形1例报告

患者男,41岁。因左胫骨、腓骨开放、粉碎性骨折于2003年5月21日入院。既往健康,当天描记心电图正常,行“左胫骨中段切开复位、钢板内固定术”,术后左下肢制动。术后第37d晨8点30分突发心前区疼痛伴大汗,面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难,呼吸24次／min。血压下降,由120／80mmHg降至90／80mmHg。双肺未闻及干、湿性罗音,第3d因休克死亡。胸痛发作即刻心电图呈Ⅲ、aVR、V1、V3R～     

急性右心室心肌梗死28例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗死的临床特征、诊断要点及其转归，提高对其特殊性的认识，以正确及时干预治疗。方法回顾性分析我院28例急性右室心肌梗死患者的临床资料。结果急性右室心肌梗死心电图表现及其特征有别于左心室梗死．28例患者右胸导联心电图V4R导ST段抬高。与左心室心肌梗死相比。其治疗有其特殊性。结论应常规复查18导联心电图，尽早发现右室心肌梗死，减少漏诊，正确及时干预治疗，重视扩容升压．慎用血管扩张剂。     

心电图诊断右心室心肌梗死的研究进展

随着心肌梗死研究的不断深入,超声心动图、血流动力学、放射性核素及冠脉造影等诊断技术的广泛应用,急性右心室心肌梗死(RVMI)的诊断水平随之提高。国内外报道RVMI占急性心肌梗死(AMI)的12％～43％,系由于右冠脉中段阻塞所致,少数左冠脉优势者可由旋支阻塞引起。单纯RVMI较少见(<     

右心室破裂致酷似心梗表现

患者男,32岁。于2001年9月13日门诊以“胸腹部刀伤、心包填塞、创伤性休克”入院。查体:T 35℃、P 96次/min,R 26次/min,BP 60/40mmHg。神差,面色苍白,手脚冰凉,心音低钝,剑突下有一长约2cm伤口,在全麻下行开胸探查术。术中见心包淤血,右心室有长约1cm的非穿透性伤口,吸引出450ml不凝血,遂做“右心室破裂修补术”。患者既往体健。术后心脏彩超:三尖瓣口轻度返流。图为术后第6d(A)、第7d(B)、第12d(c)、第19d(D)记录。A与B图V_1～V_5导联的     

右心室急性心肌梗死的心电图诊断

右心室急性心肌梗死（RVAMI）几乎均为右冠脉病变,闭塞多发生于右冠脉近段接近锐缘支处,从而导致右室后壁的大面积梗死,较少见于右冠脉远段血管。RVAMI很少单独发生,偶见于右室肥大者,大多与左室下壁及后壁心肌梗死（MI）合并发生。RVAMI发病情况男性多于女性,约为4：1,发病年龄4J4—48岁,占同期住院急性心肌梗死（AMI）者的20％～43％。     

单纯性急性正后壁心肌梗死1例

患者女 ,72岁。因心跳气喘、心前区闷痛 5ｈ而入院。体检 :ＢＰ 10 5 60ｍｍＨｇ ,心率 92次 ｍｉｎ ,心界稍向左下扩大 ,心音较低钝 ,节律整齐 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死 ?心电图 12导联同步记录 (图 1) ,图示窦性心律 ,心率 83次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期达最高值。Ｐ波正常 ,Ｖ1 的ＱＲＳ呈Ｒ型 ,终末部切迹 ,Ｖ2 、Ｖ3导联呈Ｒｓ型 ,Ｖ1 ～Ｖ3Ｒ波占时 >0 0 4ｓ,Ｖ1 ～Ｖ4导联ＳＴ段显著下移 ,最深达 0 6ｍＶ ,形态凹面向上。Ｖ6 导联ＳＴ段抬高约 0 1ｍＶ ,Ｖ1 ～Ｖ4Ｔ波直立 ,其余Ｔ波低平或浅倒、双相。加…     

胆囊结石误诊为急性心肌梗死1例

患者女 ,76岁 ,因饱餐后突感胸闷 ,胸痛向右腹部放射伴恶心呕吐 1ｈ来诊。既往无类似症状。查体 :Ｔ 37.7℃、Ｐ 86次 ｍｉｎ、Ｒ 18次 ｍｉｎ、ＢＰ 90 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 :心率 85次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部未扪及包块 ,四肢活动可。心电图示 :Ｖ1 ～Ｖ3呈ＱＳ型 ,Ｖ4 呈ｑＲＳ型 ,Ｖ1 ～Ｖ4 的ＳＴ段弓背型抬高 0 .1～ 0 .4ｍＶ ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 ～Ｖ5的Ｔ波倒置 ,窦性心动过缓 (心率约 4 8次 ｍｉｎ)。如图 1　门诊以急性前间壁心肌梗死收入病房。经…     

急性心内膜下及右心室心肌梗死掩盖下壁心肌梗死1例

患者女性，64岁。因劳累后心前区压榨样疼痛1h就诊。有冠心病史10余年。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓。BP 90/60mmHg，心率110次/min，偶闻期前收缩，心音低钝，未闻及病理性杂音。急查血清心肌酶谱，AST5690nmol·s-1/L,CK9670nmol·s-1/L，LDH24.6nmol·s-1/L，肌钙蛋白I（+）。心电图（图1A）示：窦性心律，除aVR、V1导联外其余导联ST段普遍压低，讨论本例心肌酶谱增高，ST段显著压低，V3R~V5RST段抬高0.1~0.15mV及QS波，急性心内膜下及右心室心肌梗死的诊断可以成立，前者是无Q波型心肌梗死的常见类型。根据心电图表现估…     

18导联心电图对急性右心室心肌梗死的诊断价值

近十年来,右心室心肌梗死愈来愈受到临床医生的重视。右心室心肌梗死具有特征性的临床改变,且治疗较其他心肌梗死有所不同。早期诊断急性右心室心肌梗死,对治疗具有重要的临床意义。本文通过对近3年来我院收治的急性心肌梗死患者的18导联心电图进行分析,探讨其对右心室心肌梗死的诊断价值。     

心电图诊断右心室心肌梗死的作用

早在1920年,Pardee医生首次报道了急性心肌梗死的心电图表现,而后心电图诊断急性心肌梗死的标准和梗死定位得到了深入研究。目前,心电图已成为诊断心肌梗死必不可少的最基本和最常用的方法。但以往心电图诊断心肌梗死主要侧重于左心室心肌梗死,这与以往有关右心室的错误观念和心电图诊断方法的局限性有关。在解剖结构上右心室壁的厚度远较左心室壁薄,代谢所需能量较少,     

V1导联R波电压特高1例

患者男性，3岁。因哭闹时反复口唇发绀2月入院。无心悸、气促及晕厥。体检：发育正常，唇无发绀。心界稍向左扩大，心率100次／min，心律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，伴震颤，P2不亢进。双肺呼吸音清晰，未闻干湿哕音。周围血管征阴性。彩色超声心动描记术示先天性心脏病，重度肺动脉瓣狭窄，重度右心室流出道狭窄，三     

急性心肌梗死误诊73例病例分析

急性心肌梗死(AMI)是临床上较常见的一种心血管疾病,以中老年患者多见。部分患者临床表现不典型,常易误诊、漏诊。我们选择了我院心血管科住院患者因各种原因而误诊的73例,现分析报道如下。     

健康人群右心室优势心电图分析

目的探讨体检人群中健康者右心室优势心电图的临床意义。方法分析1980例体检者心电图,选出电轴右偏、V1导联R/S〉1、V5导联R/S≤1及aVR导联r/q≥1健康者。结果1980例中选出650例健康者,其中电轴右偏144例（占22.15%）,V1导联R/S≥198例（占15.07%）,两者同时出现36例（占5.53%）,V5导联R/S≤15例（占0.76%）,aVR导联r/q≥13例（占0.46%）。结论健康人群部分出现右心室优势心电图表现,属于正常。     

心电图对右心室或左心室肥大的诊断（五）

心电图对心室肥大的诊断是基于心室肥大时,它关系到的心电量电压会增加,同时影响电流的方向会有改变,从电量和电流方向的改变,而推测心脏是否有肥大,因此,相对来说,这是间接得出来的结论。不是直观的结论。它与直观测出的结论是有时是会有差距的。     

常规12导联诊断右心室心肌梗死价值探讨

为了探索常规12导联对右心室梗死的诊断价值，作者对42例资料齐全确诊患者进行了回顾性分析。     

老年急性心肌梗死不典型心电图5例

急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。1临床及心电图资料1.1以R波振幅逐渐降低为主要表现1例。患者男性,78岁。因肺部感染住院。住院期间出现心前区压榨样疼痛持续2小时余,伴休克。CPK480u、LDH420u、AST81u、WBC12×109/L、N0.78、L0.22、ESR35mm/h。临床诊断AMI,ECG见图1。图1A为入院ECG示STV5、6轻度压低。图1B为心绞痛发作时记录ECG,RV1～5与图1A相应导联比较下降>50%。RV1～2呈线性r波,V4呈rSr′型,STV5～7下垂型压低0.08…     

急性右心室心肌梗死伴一过性完全性右束支传导阻滞1例

患者男性,65岁。因意识不清半天,反复发热18d入院。体检：BP 158／90mmHg,P 100次／min,既往有高血压病、脑血栓形成史。临床诊断：急性心肌梗死(AMI)、脑血栓形成。