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患者女性,72岁。因上腹疼痛5h来医院就诊。查心电图(图1)示:窦性心律,心率93次/分,肢体导联低电压,V1~2导联呈rS型,V3~5呈Rs型,STv1~5抬高0.1~0.6mV,V3R~6R呈QS型,V3R~6R呈弓背型抬高0.05~O.2mV。入院后给予血清心肌酶检查示:CK、CK—MB、LDH均升高。临床诊断:急性前壁、右室心肌梗死。心电图诊断:①窦性心律;②肢体导联低电压;③急性前壁心肌梗死合并右室心肌梗死。 相似文献
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患者女性,19岁。因头晕、头痛、恶心伴发热4天,加重1天入院。体检:BP90/60mmHg,心界不大,心率74次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清,无干湿音。腹略膨隆,压痛( ),肝右肋下4cm,肝区叩痛,腹水征(±),双下肢无水肿。血清心肌酶谱:LDH711U/L,AST215U/L,CK811U/L,CK-MB93U/L,α-HBDH508U/L。彩色超声心动描记术检查示:心内结构大致正常。临床诊断:重症病毒性心肌炎,完全性房室传导阻滞。入院后第3天因阿-斯综合征发作安装临时起搏器,术后病人病情渐稳定。第16天因室性节律稳定,心室率持续≥50次/min,关闭… 相似文献
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患者男,41岁。因左胫骨、腓骨开放、粉碎性骨折于2003年5月21日入院。既往健康,当天描记心电图正常,行“左胫骨中段切开复位、钢板内固定术”,术后左下肢制动。术后第37d晨8点30分突发心前区疼痛伴大汗,面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难,呼吸24次/min。血压下降,由120/80mmHg降至90/80mmHg。双肺未闻及干、湿性罗音,第3d因休克死亡。胸痛发作即刻心电图呈Ⅲ、aVR、V1、V3R~ 相似文献
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目的探讨急性右心室心肌梗死的临床特征、诊断要点及其转归,提高对其特殊性的认识,以正确及时干预治疗。方法回顾性分析我院28例急性右室心肌梗死患者的临床资料。结果急性右室心肌梗死心电图表现及其特征有别于左心室梗死.28例患者右胸导联心电图V4R导ST段抬高。与左心室心肌梗死相比。其治疗有其特殊性。结论应常规复查18导联心电图,尽早发现右室心肌梗死,减少漏诊,正确及时干预治疗,重视扩容升压.慎用血管扩张剂。 相似文献
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心电图诊断右心室心肌梗死的研究进展 总被引:3,自引:1,他引:3
随着心肌梗死研究的不断深入,超声心动图、血流动力学、放射性核素及冠脉造影等诊断技术的广泛应用,急性右心室心肌梗死(RVMI)的诊断水平随之提高。国内外报道RVMI占急性心肌梗死(AMI)的12%~43%,系由于右冠脉中段阻塞所致,少数左冠脉优势者可由旋支阻塞引起。单纯RVMI较少见(< 相似文献
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患者男,32岁。于2001年9月13日门诊以“胸腹部刀伤、心包填塞、创伤性休克”入院。查体:T 35℃、P 96次/min,R 26次/min,BP 60/40mmHg。神差,面色苍白,手脚冰凉,心音低钝,剑突下有一长约2cm伤口,在全麻下行开胸探查术。术中见心包淤血,右心室有长约1cm的非穿透性伤口,吸引出450ml不凝血,遂做“右心室破裂修补术”。患者既往体健。术后心脏彩超:三尖瓣口轻度返流。图为术后第6d(A)、第7d(B)、第12d(c)、第19d(D)记录。A与B图V_1~V_5导联的 相似文献
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患者女 ,72岁。因心跳气喘、心前区闷痛 5h而入院。体检 :BP 10 5 60mmHg ,心率 92次 min ,心界稍向左下扩大 ,心音较低钝 ,节律整齐 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死 ?心电图 12导联同步记录 (图 1) ,图示窦性心律 ,心率 83次 min ,P -R间期达最高值。P波正常 ,V1 的QRS呈R型 ,终末部切迹 ,V2 、V3导联呈Rs型 ,V1 ~V3R波占时 >0 0 4s,V1 ~V4导联ST段显著下移 ,最深达 0 6mV ,形态凹面向上。V6 导联ST段抬高约 0 1mV ,V1 ~V4T波直立 ,其余T波低平或浅倒、双相。加… 相似文献
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患者女 ,76岁 ,因饱餐后突感胸闷 ,胸痛向右腹部放射伴恶心呕吐 1h来诊。既往无类似症状。查体 :T 37.7℃、P 86次 min、R 18次 min、BP 90 6 0mmHg ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 :心率 85次 min ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部未扪及包块 ,四肢活动可。心电图示 :V1 ~V3呈QS型 ,V4 呈qRS型 ,V1 ~V4 的ST段弓背型抬高 0 .1~ 0 .4mV ,Ⅰ、aVL、V1 ~V5的T波倒置 ,窦性心动过缓 (心率约 4 8次 min)。如图 1 门诊以急性前间壁心肌梗死收入病房。经… 相似文献
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患者女性,64岁。因劳累后心前区压榨样疼痛1h就诊。有冠心病史10余年。体检:急性痛苦病容,大汗淋漓。BP 90/60mmHg,心率110次/min,偶闻期前收缩,心音低钝,未闻及病理性杂音。急查血清心肌酶谱,AST5690nmol·s-1/L,CK9670nmol·s-1/L,LDH24.6nmol·s-1/L,肌钙蛋白I(+)。心电图(图1A)示:窦性心律,除aVR、V1导联外其余导联ST段普遍压低,讨论本例心肌酶谱增高,ST段显著压低,V3R~V5RST段抬高0.1~0.15mV及QS波,急性心内膜下及右心室心肌梗死的诊断可以成立,前者是无Q波型心肌梗死的常见类型。根据心电图表现估… 相似文献
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近十年来,右心室心肌梗死愈来愈受到临床医生的重视。右心室心肌梗死具有特征性的临床改变,且治疗较其他心肌梗死有所不同。早期诊断急性右心室心肌梗死,对治疗具有重要的临床意义。本文通过对近3年来我院收治的急性心肌梗死患者的18导联心电图进行分析,探讨其对右心室心肌梗死的诊断价值。 相似文献
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早在1920年,Pardee医生首次报道了急性心肌梗死的心电图表现,而后心电图诊断急性心肌梗死的标准和梗死定位得到了深入研究。目前,心电图已成为诊断心肌梗死必不可少的最基本和最常用的方法。但以往心电图诊断心肌梗死主要侧重于左心室心肌梗死,这与以往有关右心室的错误观念和心电图诊断方法的局限性有关。在解剖结构上右心室壁的厚度远较左心室壁薄,代谢所需能量较少, 相似文献
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患者男性,3岁。因哭闹时反复口唇发绀2月入院。无心悸、气促及晕厥。体检:发育正常,唇无发绀。心界稍向左扩大,心率100次/min,心律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,伴震颤,P2不亢进。双肺呼吸音清晰,未闻干湿哕音。周围血管征阴性。彩色超声心动描记术示先天性心脏病,重度肺动脉瓣狭窄,重度右心室流出道狭窄,三 相似文献
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急性心肌梗死(AMI)是临床上较常见的一种心血管疾病,以中老年患者多见。部分患者临床表现不典型,常易误诊、漏诊。我们选择了我院心血管科住院患者因各种原因而误诊的73例,现分析报道如下。 相似文献
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冯医生 《心血管病防治知识》2006,(3):48-50
心电图对心室肥大的诊断是基于心室肥大时,它关系到的心电量电压会增加,同时影响电流的方向会有改变,从电量和电流方向的改变,而推测心脏是否有肥大,因此,相对来说,这是间接得出来的结论。不是直观的结论。它与直观测出的结论是有时是会有差距的。 相似文献
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老年急性心肌梗死不典型心电图5例 总被引:2,自引:0,他引:2
急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。1临床及心电图资料1.1以R波振幅逐渐降低为主要表现1例。患者男性,78岁。因肺部感染住院。住院期间出现心前区压榨样疼痛持续2小时余,伴休克。CPK480u、LDH420u、AST81u、WBC12×109/L、N0.78、L0.22、ESR35mm/h。临床诊断AMI,ECG见图1。图1A为入院ECG示STV5、6轻度压低。图1B为心绞痛发作时记录ECG,RV1~5与图1A相应导联比较下降>50%。RV1~2呈线性r波,V4呈rSr′型,STV5~7下垂型压低0.08… 相似文献