奥美沙坦酯与左旋氨氯地平合用对高血压蛋白尿的作用

目的观察奥美沙坦酯与左旋氨氯地平联合应用对高血压患者蛋白尿的临床疗效。方法将90例高血压合并肾脏损害蛋白尿的患者随机分为A、B两组。A组给予奥美沙坦酯20mg／d和左旋氨氯地平2．5mg／d,B组给予左旋氨氯地平2．5mg／d和氢氯噻嗪12．5mg／d,控制血压及消退蛋白尿,均治疗6个月。观察两组治疗前后血压、24h尿白蛋白总量的变化。结果治疗6个月后,A、B两组血压明显下降（P〈0．01）,A组下降[（28．1±1．9）／（32．6±3．9）mmHg]与B组下降[（27．8±3．1）／（31．8±1．7）mmHg]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组尿蛋白均下降,但A组下降[（0．79±0．09）g／24h]较B组[（0．41±0．13）g／24h]下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论奥美沙坦酯与左旋氨氯地平合用能较平稳降低血压,显著减少尿蛋白,有效保护肾脏。     

螺内酯治疗肝硬化腹水的最佳剂量探讨

将74例肝硬化腹水患者按入院顺序分为A组32例、B组30例和C组32例，三组均予常规治疗并加用螺内酯。螺内酯用量为A组60mg／d，B组240mg／d．C组480mg／d，均分3次口服，疗程3周。观察治疗前后三组血清醛固酮、Na^＋、K^＋、BUN、Cr及24h尿Na^＋变化。结果治疗3周血清醛固酮水平A组无变化；B组、C组血清醛固酮明显降低，24h尿Na^＋明显增加，水钠潴留减轻，腹水减少。C组3例出现低钠血症、1例高血钾、BUN、Cr升高。认为60mg／d螺内酯对血清醛固酮无影响；240mg／d及480mg／d螺内酯均能显著降低血清醛固酮水平，但后者副作用较大；治疗肝硬化腹水时螺内酯的理想剂量为240mg／d。     

体重指数、胃动素与慢性便秘的临床研究

目的 讨论体重指数、胃动素与慢性便秘之间的关系。方法 79例慢性便秘患者按体重指数分为A〈20、B20～25、C〉25三组，计算各组患者所占比例，同时检测各组患者空腹及餐后1h的血浆胃动素水平，分析它们之间的差异，并与40例健康人作对照。结果 A、B、C三组慢性便秘患者所占比例分别为53．2％、25．3％、21．5％，A组患者比例明显高于B、C组，差异有显著性（P〈0．01）。A、B、C三组患者及对照组空腹及餐后1h的胃动素水平分别为：（226±38）pg／nL、（280±47）pg／nL、（293±42）pg／nL、（346±58）pg／nL；（265±47）pg／nL、（331±43）pg／nL、（328±52）pg／nL、（427±56）pg／nL。A组低于B、C组，差异有显著性（P〈0．05），B、C组低于对照组，差异亦有显著性（P均〈0．05），B、C组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论 低体重指数患者在慢性便秘的人群中所占比例更大，其原因可能与胃动素释放水平低下有关。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

长期补钙对儿童血压的影响

55名4～5岁健康儿童分两组（A组34名，平均4.45±0．5岁；B组21名，平均4岁）进行长期口服补钙的自身交叉对比试验，结果显示两组儿童补钙前后各自的平均24h尿钙排泄量均无显著变化，未提供补钙对儿童血压影响的证据。本研究提示尿钠、钠／钾的增加对血压水平的升高有显著影响。     

不限钠饮食与限钠饮食对肝硬化患者白蛋白、肾血流量及腹水消退的影响

近年来，对肝硬化腹水患者是否要严格限钠已有争论，本研究将80例肝硬化腹水患者随机分为不限钠饮食与限钠饮食两组，对两组患者的血钠、尿钠、血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、醛固酮（ALD）、血清白蛋白、肾血流量、肾功能损害、利尿效果、腹水消退情况作对比研究。     

2型糖尿病合并高脂血症对尿白蛋白排泄量的影响

散色比浊法测定100例2型糖尿病患者和20例健康志愿者的24h尿白蛋白排泄量，按血清甘油三脂、总胆固醇水平对糖尿病患者分组比较。结果：2型糖尿病患者合并高甘油三脂血症组、高总胆固醇血症组较血脂正常的2型糖尿病24h尿白蛋白排泄量高（P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并的高脂血症可增加24h尿白蛋白排泄量。     

IL-10对急性坏死性胰腺炎大鼠NF—κB及IL-12水平的影响

目的观察白介素10（IL-10）对ANP大鼠NF—κB和IL-12表达的影响，探讨IL-10的作用机制。方法将92只SD大鼠按随机分组法分为对照组、ANP组和IL-10干预组。采用3次腹腔注射左旋精氨酸（1．0mg／g体重）的方法制备ANP模型。对照组腹腔注射等量生理盐水。IL-10组在制模后2、5、8h分别于腹腔内注射IL-10 10 000U。制模后4、12、24、36h分批处死动物，观察血清淀粉酶、IL-12及胰腺组织NF—κB水平的变化。结果制模后24h点IL-10组胰腺病理分值为4．75±1．75，胰腺NF—κB含量为（112．89±34．48）μg/ml，血清淀粉酶含量为（1481．13±336．48）U／L，血清IL-12水平为（81．31±17．23）pg／ml，均明显低于同时点ANP组大鼠（P〈0．05或P〈0．01）。NF—κB和IL-12呈正相关（r=0．494，P〈0．01），两者与胰腺病理分值也呈正相关（r=0．447和r=0．603，P〈0．01）。结论IL-10对ANP有一定的治疗作用，其机能可能通过抑制NF—κB途径而抑制ANP的炎症反应。     

特利加压素对肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察

[目的]观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效.[方法]选取肝硬化顽固性腹水患者100例,按照治疗方法不同随机分为特利加压素治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),治疗前后分别检测2组患者体质量、腹围、24h尿量、尿钠、血肌酐、白蛋白、肾素、醛固酮等有效性指标.[结果]与对照组相比,观察组治疗后的24h尿量显著增加,体质量、腹围明显降低,血清白蛋白显著升高,尿钠排泄量显著增加,血肌酐显著下降,血浆肾素、醛固酮水平显著下降.[结论]特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水是一个有益的治疗方案.     

补钠与限钠对肝硬化腹水消退的影响

目前,对肝硬化腹水患者是否需要严格限钠存在争议,我们将6 0例肝硬化腹水患者随机分为补钠与限钠治疗两组,对两组患者的血钠、尿钠、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、利尿效果、腹水消退及肾功能损害情况作对比研究,现报道如下。资料与方法一、研究对象6 0例肝硬化腹水患者为我院2 0 0 1年1月至2 0 0 3年6月的住院患者,肝硬化腹水的诊断均经临床表现、实验室检查及B超证实。6 0例随机分为补钠组与限钠组各30例,补钠组男2 4例,女6例,年龄(5 1.4±7.1)岁,限钠组男2 1例,女9例,年龄(4 9.4±10 .6 )岁,两组治疗前腹水量…     

特利加压素治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者消退腹水的作用及对肝肾功能的影响

目的 探讨特利加压素对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝肾功能的影响及对腹水的治疗作用。方法 回顾性分析2014年8月至2016年4月安徽省立医院肝脏外科收治的50例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,按其处置方式的不同分为特利加压素处理组（n=25）和传统处理组（n=25）,比较两组患者治疗后1 d、3 d、7 d血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮等肝肾功能指标及24 h尿量和腹围的变化。结果 治疗后3 d和7 d,特利加压素治疗患者血清肌酐水平为（100.88±28.51）μmol/L和（95.28±25.34）μmol/L,显著低于传统处理组【分别为（124.34±19.88）μmol/L和（113.99±26.89）μmol/L,P＜0.05】;尿素氮水平为（10.13±4.76）μmol/L和（9.05±4.53）μmol/L,低于传统处理组【分别为（13.12±5.28）μmol/L和（12.34±5.99）μmol/L,P＜0.05】;24 h尿量为（1825.6±613.34） ml和（1990.8±731.16）ml,显著多于传统处理组【（1334.42±542.33）ml和（1421.54±698.99）ml,P＜0.05】;腹围为（91.32±7.4）cm和（91.04±7.45）cm,显著小于传统治疗组【（96.28±6.89）cm和（96.55±7.99）cm,P＜0.05】。治疗7 d后,特利加压素组患者腹水好转率为76.0%（19/25）,显著高于传统治疗组的40.0%(10/25,P＜0.05）;而两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等肝功能指标的变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,特利加压素能有效改善其肾功能,减少腹水,预防肝肾综合征的发生,短期使用该药,对患者肝功能影响不大。     

妊娠糖尿病孕妇骨代谢状况的研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇与正常孕妇骨代谢特点的异同。方法比较67例妊娠糖尿病患者（GDM组）与13例正常糖耐量孕妇（NGT组）血钙、磷、ALP、250HD、CTx、24h尿钙、跟骨超声（SOS）等骨代谢指标的异同。然后将GDM组患者分为A、B两组,分别给予低、高两种不同剂量钙和维生素D干预至分娩前,比较两组治疗前后上述指标的差异。结果GDM组血钙、磷为（2．3±0．1）mmol／L、（1．3±0．2）mmol／L,NGT组血钙、磷分别为（2．2±0．1）mmol／L,（1．1±0．1）mmol／L（P〈0．05）;GDM组和NGT组24h尿钙均升高;GDMB组24h尿钙治疗前为（11．0±6．9）mmol／L,治疗后为（8．2±4．3）mmol／L,明显下降（P〈0．05）。结论GDM孕妇骨代谢特点和NGT孕妇基本相同,24h尿钙均显著增加。GDM可能导致血钙、磷轻度增加。补充足量的钙剂和维生素D可使尿钙丢失减少。     

托伐普坦治疗顽固性腹水疗效及安全性分析

目的：观察高度选择性血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗顽固性腹水的疗效和安全性。方法在39例终末期肝病（20例肝硬化、19例肝硬化合并肝癌）引起的顽固性腹水患者,常规给予利尿剂（呋塞米80 mg/d;螺内酯160 mg/d）及白蛋白治疗的基础上,给予托伐普坦15 mg/d口服,治疗5～14 d。观察尿量、腹水消退、双下肢水肿改善及血清钠和肝功能变化情况。结果在托伐普坦治疗结束后24 h,患者平均尿量为（3533.3±154.65）ml/d,明显高于治疗前（1851.3±167.12） ml/d（P〈0.01）;82.5%（32/39）患者腹水改善,2例I型肝肾综合征患者对托伐普坦治疗无明显效果;在21例低钠血症患者中,血清钠较治疗前[（128.1±4.25） mmol/L]明显上升[（132.9±4.1） mmol/l,P〈0.01];治疗前后患者MELD评分[（37.5±5.6）对（38.1±5.7）]、血钾水平[（4.1±0.5） mmol/L对（4.2±0.6） mmol/L]无明显变化;该药的不良反应以口干、口渴为主,发生率为15.4%。结论托伐普坦对终末期肝病引起的顽固性腹水患者有一定的利尿作用,可同时纠正低钠血症,短期应用托伐普坦对肝功能无明显影响。     

慢性盐负荷对成年人血清肾胺酶的影响

目的 :观察慢性盐负荷对成年人血清肾胺酶浓度的影响。方法 :选取42例28~65岁的成年人参与为期2周的慢性盐负荷试验,包括3 d基线调查及低盐饮食、高盐饮食各7 d的研究。每个阶段均测量血压,并收集血、尿标本,测定24 h尿钠、钾含量;血清肾胺酶采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定。结果:与基线期相比,低盐饮食可显著升高受试者血清肾胺酶水平[(5.10±0.18)比(8.12±0.42)mg/L,P     

Plasma human atrial natriuretic peptide levels in patients with liver cirrhosis

Plasma levels of human atrial natriuretic peptide (hANP) were investigated in patients with liver cirrhosis, and the relationships between plasma hANP levels and the following factors were studied: presence of ascites, serum and urine electrolytes, plasma renin activity, angiotensin I and II, aldosterone, catecholamines, prostaglandin derivatives, conventional liver function tests and circulating blood volume. Plasma hANP level was significantly (P less than 0.05) elevated in patients with ascites (mean = 58.6 pg/mL, s.e.m. = 8.8) compared with cases without ascites (mean = 36.6 pg/mL, s.e.m. = 2.6). With the disappearance of ascites, the level fell to normal in most cases. Urine sodium excretion was positively correlated with plasma hANP in patients without ascites, but not in patients with ascites. The plasma hANP level was disproportionately high for the rate of urinary Na excretion in cirrhotics with ascites. The plasma hANP level was not correlated with any of the other factors such as blood volume, renin-angiotensin-aldosterone levels, catecholamines and liver function tests. These results suggest that plasma hANP levels are elevated in cirrhotic patients especially with ascites, but the natriuretic response of the kidney to this raised hANP level can be impaired in patients with liver cirrhosis and ascites.     

盐敏感性高血压患者昼夜血压变异性与尿钠排泄节律的关系

目的观察盐敏感性高血压患者24 h血压昼夜节律变化,探讨昼夜尿钠排泄改变与血压变异性的关系。方法选取住院的1²级原发性高血压患者58例,进行24 h动态血压监测,收集测量昼、夜尿钠排泄量。采用快速静脉输注生理盐水与呋塞米排钠缩容相结合的方法,测定盐敏感性。结果 58例受试者共检出盐敏感者25例(43.1%)。24 h动态血压监测结果显示,盐敏感(SS)组与盐不敏感(NSS)组白天血压比较,差异无统计学意义,但SS组收缩压夜间下降百分比(4.0%±2.0%比11.0%±3.0%)、舒张压夜间下降百分比(7.0%±4.0%比13.0%±4.0%)均显著小于NSS组(均为P<0.05)。SS组与NSS组24 h尿钠排泄量差异无统计学意义,但SS组夜间尿钠排泄量显著大于NSS组[(108.2±39.2)mmol比(70.6±35.0)mmol,P<0.01];SS组夜尿钠占全天百分比高于NSS组(48.0%±23.0%比35.0%±22.0%,P<0.05)。结论盐敏感性高血压患者夜间尿钠排泄量增加,致夜间血压代偿性升高,呈"非杓型"改变。     

托拉塞米治疗恶性腹水临床疗效观察

[目的]观察托拉塞米治疗恶性腹水的临床疗效及其安全性。[方法]:将178例恶性腹水患者随机分为试验组和对照组,试验组口服托拉塞米片40mg,次/d;对照组口服速尿片80mg+安体舒通片200mg,次/d;2组均连用2周。观察2组患者治疗前后的尿量、腹围、血钾及血尿酸变化,评估总体疗效及安全性。[结果]2组患者治疗后的尿量均较治疗前明显增多,差异有统计学意义(P0.01);试验组尿量增加的幅度为(754.3±522.7)ml/24h,明显高于对照组的(364.8±465.2)ml/24h(P0.05)。2组患者治疗后的腰围均比治疗前明显缩小(P0.01),且试验组缩小的程度明显大于对照组,其差异有统计学意义(P0.01)。试验组的总体有效率(77.17%)显著高于对照组(47.67%),差异有统计学意义(P0.01)。对照组治疗后无血钾降低,但出现高尿酸血症;试验组治疗后血钾及血尿酸均无明显改变。[结论]托拉塞米在治疗恶性腹水的疗效及安全性方面均明显优于传统的呋塞米+安体舒通组合。     

One-week losartan administration increases sodium excretion in cirrhotic patients with and without ascites

Background. Losartan, a highly selective angiotensin II type 1 receptor antagonist, has been reported to have a significant portal hypotensive effect in cirrhotic patients. A recent study also showed that losartan exerted a dramatic natriuretic effect in preascitic cirrhosis. The influence of losartan on renal hemodynamics and sodium homeostasis in cirrhotic patients with ascites is unclear. This study was undertaken to evaluate the renal effects of 1-week losartan treatment in cirrhotic patients with and without ascites. Methods. All 12 patients in the study received a daily oral dose of 25 mg losartan for 7 consecutive days. Effective renal plasma flow, urine volume, creatinine clearance, 24h urine sodium excretion and fractional excretion of sodium, blood urea nitrogen, and serum creatinine were measured before and after treatment. Results. In cirrhotic patients without ascites, creatinine clearance, 24-h urinary sodium excretion, and fractional excretion of sodium were significantly increased after losartan administration. Effective renal plasma flow and serum creatinine showed almost no change after treatment. In cirrhotic patients with ascites, creatinine clearance, 24-h urinary sodium excretion, fractional excretion of sodium, and effective renal plasma flow were significantly increased after losartan administration. In addition, the magnitudes of the increases in the fractional excretion of sodium and in the 24-h urinary sodium excretion were greater in cirrhotic patients with ascites than in those without ascites. Conclusions. One-week treatment with losartan increases sodium excretion in association with an improvement of renal function in cirrhotic patients with and without ascites. The natriuretic effect was more profound in cirrhotic patients with ascites than in those without ascites. Received: May 1, 2001 / Accepted: August 24, 2001     

Portal and Systemic Hemodynamics and Humoral Factors in Cirrhosis with and without Ascites

The pathogenesis of salt and water retention in cirrhosis remains unclear. Systemic and portal hemodynamic parameters, including cardiac output, portal pressure gradient and systemic vascular resistance, were measured in six patients with untreated ascites and in six patients with hepatic cirrhosis with no history of ascites. Renal blood flow, urinary volume, and humoral factors, including plasma renin, aldosterone, angiotensin II, and urine kallikrein, were measured. Significant differences were seen between the two groups in urine volume, urine sodium and fractional sodium excretion, plasma angiotensin II, and the ratio between plasma renin activity and urinary kallikrein excretion (PRA:UKallV). A strong correlation existed between urinary sodium excretion and the PRA:UKallV ratio. No significant differences were detected between the groups in portal, renal, and systemic hemodynamics. The present results suggest that humoral changes occur early in ascites. Altered relationships between intrarenal hormone systems, such as the renin-angiotensin and kallikrein-kinin systems, may be important in salt and water retention.