围生期健康教育的实施及体会

围生期是指产前、产时、产后的一段时期。这段时期对人的一生显得短暂,但孕妇却要经历妊娠、分娩和产褥期3个阶段。由于孕妇对产科知识的缺乏,使孕妇不能正确认识妊娠和分娩,产生不必要的顾虑。因此,开展围生期健康教育,使孕妇对妊娠分娩有一个科学的认识,可消除其不良心理,增强体质,顺利度过妊娠过程,我科近一年来对不同的孕妇分别给予围生期的健康教育,收到了良好效果。现介绍如下:     

B型超声诊断胎儿畸形35例分析

胎儿畸形的产前诊断是产科临床中比较困难的课题,在产前明确胎儿有无畸形对决定妊娠的中止与否及分娩方式的选择都具有非常重要的意义。我院应用B型超声诊断胎儿畸形35例,均能分娩证实(其中2例进行了尸检)现报道如下。     

我国27所医院孕产妇围生期服务现状的调查分析

目的了解我国孕产妇围生期的服务现状。方法便利抽取全国7个省、2个直辖市中27所医院,请人选各医院产科护士长填写自行设计的围生期护理服务现状问卷。结果调查的27所医院中,26所提供产前教育,27所提供产时和产后服务;80．77％的医院提供产前教育是免费的,65．38％的医院对产前教育的效果进行评价;对初产妇进行会阴常规侧切的医院占55．56％;27所医院在待产过程中均及时告知产妇产程进展,在分娩后均及时告知产妇新生儿健康状况;27所医院在产后均对产妇进行了母乳喂养指导、产后自身护理、新生儿护理的教育,有11．11％的医院还未开展新生儿抚触,33．33％的医院未开展新生儿游泳。结论调查的27所医院围生期服务现状满意,建议将某些医院的特色服务项目在国内推广。     

孕妇产前健康教育效果观察

产前健康教育作为近年来各大医院产科门诊新增的项目,不断在临床实践中得到确认,通过产前宣教,对提高自然分娩率[1]、降低剖宫产率具有明显的作用[2],对消除孕产妇在妊娠和分娩过程中的焦虑、紧张等不良心理状态具有重大的意义[3].我院既是三级乙等综合性医院,又是妇幼保健院,年接受分娩孕妇近7 000人次,自2001年以来,我院产科对来院产前检查的孕妇进行产前宣教,并在2004年开始将产前宣教室改建成孕妇学校,增加了书面问卷等目的是为了掌握孕妇对宣教知识,孕妇对产前知识与分娩方式的掌握程度.使剖宫产率逐年下降,母乳喂养率逐年增加.现将我院产前宣教的实施办法介绍如下.     

孕妇产前健康教育效果观察

产前健康教育作为近年来各大医院产科门诊新增的项目,不断在临床实践中得到确认,通过产前宣教,对提高自然分娩率[1]、降低剖宫产率具有明显的作用[2],对消除孕产妇在妊娠和分娩过程中的焦虑、紧张等不良心理状态具有重大的意义[3]。我院既是三级乙等综合性医院,又是妇幼保健院,年接受分娩孕妇近7000人次,自2001年以来,我院产科对来院产前检查的孕妇进行产前宣教,并在2004年开始将产前宣教室改建成孕妇学校,增加了书面问卷等目的是为了掌握孕妇对宣教知识,孕妇对产前知识与分娩方式的掌握程度。使剖宫产率逐年下降,母乳喂养率逐年增加。现将…     

27家医院孕产妇围产期健康教育现状的调查

目的 了解孕产妇围产期的健康教育现状.方法 便利抽取全国7个省2个直辖市中27家医院,请入选各医院产科护士长,填写自行设计的围产期护理服务现状问卷.结果 调查的27家医院中59.3%为综合医院,40.7%为妇产专科医院;从医院等级上40.7%为三级医院,40.7%为二级医院,18.6%为一级医院.参加产前教育的孕妇占在医院分娩孕产妇比例的11%～100%.80.8%医院提供产前教育是免费的,但23.1%的医院无经费来源.65.4%的医院对产前教育的效果进行评价.27家医院在待产过程中均及时告知产妇产程进展,在分娩后均及时告知产妇新生儿健康状况,产后均对产妇进行了母乳喂养指导、产后自身护理、新生儿护理的教育.结论 调查的27家医院围产期服务现状,围产期健康教育形式多样,内容丰富,为孕产妇提供了重要的信息,在开展基本的产前、产时、产后健康教育的同时,部分医院提供一些特色服务如助产士门诊,产后访视等,也为以后全面开展产科特色服务打下研究基础,对于产前教育是否应当收费以及教育经费的来源,产前教育师资要求、课程安排、如何对产前教育的效果进行评价等需要进一步考虑.     

过期妊娠293例临床分析

目的：探讨过期妊娠的危害与正确处理方法。降低围产儿病死率，提高产科质量。方法：本文对一组293例过期妊娠病例作回顾性总结分析。结果：过期妊娠的手术产率和产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等均高于足月妊娠组，有显著性差异，胎盘Ⅲ级、羊水过少者围产儿病率更高。过期妊娠经及时正确诊断与积极处理．疗效满意。结论：对于过期妊娠应予以重视，认真做好产前监护，酌情及时终止妊娠；根据宫颈成熟度作好分娩计划．可采取促宫颈成熟措施，并结合阴道检查决定是否可经阴道分娩；对于引产失败、胎儿宫内窘迫、羊水少而有胎粪污染或无羊水应及时进行剖宫产术。     

产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防

目的探讨产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防措施。方法采用Edimburhg产后抑郁量表和自拟产科因素调查表对360例产妇产褥期进行调查，统计其抑郁症的发生率及其危险因素。结果产褥期抑郁症的发生率为16．11％，产科因素中不良生育史，妊娠合并症，难产或剖宫产均是产褥期抑郁症的危险因素，而参加孕妇学校及导乐分娩可降低产褥期抑郁症的发生率，孕次对产褥期抑郁症无明显影响。结论加快产科服务模式的转变，开展无痛分娩及导乐分娩，处理好妊娠合并症，降低难产或剖宫产率，可降低产褥期抑郁症的发生率。     

巨大胎儿189例临床分析

目的分析巨大胎儿的预测及处理方法,提高对巨大儿产科处理的合理性。方法对我院2007年6月至2008年6月住院分娩的189例巨大胎儿产前诊断、分娩方式与分娩结局进行回顾性分析。结果巨大儿组剖宫产、产后出血、肩难产、新生儿窒息率均高于非巨大儿组。结论产前对胎儿大小作出正确的预测,选择合适的分娩方式,是巨大胎儿分娩成功的关键。     

足月妊娠孕龄、分娩方式与母体产科并发症的关系

目的研究足月妊娠的孕龄、分娩方式及母体产科并发症发生率之间的相互关系及影响因素。方法采用回顾性队列研究，把我院分娩的324例足月产妇按孕龄分为足月组、延期组和过期组，对母体产科并发症的发生率和相关因素进行统计学分析。结果过期组剖宫产率和母体产科并发症发生率最高，产后出血量与分娩方式、孕前体质指数、产前腹围、产前宫高、第二产程时间、新生儿体质量存在相关性。结论足月妊娠的孕妇要注意实行计划分娩，防止过度医疗干预，从而降低剖宫产率及母体并发症发生率。     

导乐陪产技术在分娩镇痛中的应用

我院产科从2001—07开始，将导乐陪产技术应用于分娩镇痛。向产妇在产前、待产时和分娩后提供持续的生理上和情感上以及教育方面的帮助，取得了较好的效果，实施方法如下。1具体方法 1．1重视产前健康教育产 妇入院后，导乐员（助产士或主管护师）热情诚恳、关心体贴产妇，主动与其交流，介绍病区安静、舒适的环境。先进的医疗及护理设备，较好的支持系统，既往的成功经历等使其产生安全感和信任感。同时利用图片、模型等向产妇讲解妊娠分娩知识，说明分娩是正常生理过程，分娩时的疼痛是一种生理现象，要正确对待宫缩时的阵痛，使其消除疑虑，安心等待分娩。     

阶梯教育模式在产前保健中的应用

美国妇产科学院把产前保健定义为：从妊娠开始到分娩前的整个时期，对孕妇及胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理指导，包括孕前检查、及时诊断早孕、首次产前检查和随后产前检查[1]。临床上围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标，因此，产前保健是围生期保健的关键。     

10年剖宫产率及剖宫产指征的变化分析

目的：分析近10年剖宫产率以及剖宫产指征的变化,为提供更好的分娩方式和改善妊娠终点提供参考。方法2003年1月至2012年12月期间在医院产科住院行剖宫产术的所有病例,将剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性统计分析。结果10年来在本院分娩产妇总数60549例,剖宫产31334例,平均剖宫产率为51.74%。在剖宫产指征中,社会因素自2007年起呈现逐年下降趋势;瘢痕子宫及胎儿窘迫的比例逐年升高。此三种指征比例有显著变化(P<0.001),其他剖宫产指征无明显变化。结论应加强产前宣传和沟通,树立正确的分娩观,同时加强妊娠和产前监护,减少妊娠并发症和胎儿窘迫发生率,从而有效控制剖宫产率,改善妊娠终点。     

导致剖宫产率上升的人为因数调查及护理对策

目的降低人为因素剖宫产率，减少剖宫产给产妇及胎儿不必要的伤害。方法设计人为因素剖宫产调查表，对2004年3月～10月456例产妇进行调查分析。结果人为因素剖宫产率占90．8％，主要是因为产妇及家属对自然分娩及剖宫产缺乏科学的认识，医护人员对剖宫产指征掌握不严，产前缺乏宣教。结论做好健康教育，树立正确的生育观，减少产妇分娩痛苦，严格掌握剖宫产适应症。     

产科护理健康教育存在的问题及解决措施

针对我国目前各医院剖宫产率的上升、母乳喂养率的下降等一系列问题，可以看出我国产科护理健康教育存在一些问题，其相关因素有产科护士对产科护理特点认识不足，对健康教育的涵义缺乏认识，对健康教育的程序认识不足，缺乏健康教育的技巧，缺乏健康教育相应的知识。针对这些导致产科护理健康教育不能得以深入的因素，提出相应措施以促进产科护理健康教育的进展。     

1例妊娠合并心脏病的护理体会

病人，女，26岁，2006年2月停经，自觉心悸、轻度气短6个月，来我院门诊就诊，检查：妊娠6个月合并心脏病，心功能Ⅱ级，医院要求孕妇入院观察治疗，9月30日由于严重心脏不适决定终止妊娠，在产科及内科医生监护下，缩宫素引产侧切分娩一活男婴，体重23kg，平安分娩，婴儿送儿科保温箱，产妇经医护人员严密观察及护理，母婴健康出院。     

1例妊娠合并心脏病的护理

1病历摘要 患者，女，28岁，2004年3月停经，4个月自觉心悸，轻度气短，来我院门诊就诊，检查妊娠4个月合并心脏病，心功能Ⅱ级，医院要求孕妇入院观察治疗。8月30日由于严重心脏不适决定终止妊娠，在产科及内科医生监护下，缩宫素引产侧切分娩一活男婴，体重2300g，送儿科保温箱，产妇经医护人员严密观察及护理，平安分娩，母婴健康出院。     

100例产妇住院分娩心理护理体会

根据孕妇在分娩过程中的特殊心理活动及情绪不稳定,在产前加强心理健康教育,当时正确指导饮食、休息和使用产力等心理护理措施,以消除产妇对分娩的恐惧心理,减轻分娩过程中的疼痛,缩短产程、减少滞产、手术产,防止新生儿窒息,也就是现在提倡的导乐分娩,这是提高产科质量中一项非常重要的护理内容.     

湖南省1996～2002年孕产妇死亡时间趋势的研究

【目的】了解省级区域孕产妇死亡时间趋势及相关因素,为进一步制定干预措施提供依据。【方法】对湖南省1996～2002年孕产妇死亡资料进行整理,运用流行病学回顾性调查和系统描述方法分析。【结果】该省孕产妇死亡率呈逐年下降趋势。死因前四位是产科出血、妊高症、羊水栓塞、妊娠合并心脏病,其中产科出血占死亡总数的60．8％;未分娩死亡378例;分娩后24h内死亡占84％;在家及送（转）诊途中死亡分别是26％、21．3％。【结论】孕产妇死亡时间趋势与死因、分娩地点有关,加强基层单位产科建设和技术培训,提高应急救治能力,开展健康教育,落实系统管理,提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

产前教育及产时人性化护理对降低剖宫产率的影响

目的:探讨产前教育及产时人性化护理对降低剖宫产率的影响.方法:将400例初产妇随机分为对照组和观察组各200例,对照组采用传统的分娩前及分娩时的常规服务模式进行产前教育及产时护理,观察组采用参加孕妇学校、进行分娩减痛训练、加强产前教育和心理干预、利用产科护理新模式、开展陪伴分娩对孕产妇进行产前教育及产时人性化护理.结果:观察组剖宫产率和社会因素致剖宫产比例均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:产前教育及产时人性化护理能有效降低剖宫产率.